Запалення слизової оболонки шлунка: Що потрібно знати про гастрит

Шлункова кислота та захисні механізми

Шлунок виробляє потужну кислу рідину, яка відіграє важливу роль у процесі травлення. Ця кислота виділяється численними залозами, розташованими на внутрішній поверхні шлунка. Щоб запобігти пошкодженню слизової оболонки шлунка (мукози), ця внутрішня поверхня покрита тонким захисним шаром слизу, який виробляється спеціальними клітинами. Однак у деяких випадках може бути пошкоджено захисний бар'єр шлунка або вироблятися надмірна кількість шлункової кислоти. В результаті слизова оболонка шлунка може запалитися, і виникає стан, який називають гастритом.

Що таке гастрит?

Гастрит означає запалення слизової оболонки (мукози), що вистилає внутрішню поверхню шлунка. Найчастіше виникає внаслідок підвищення кислотності шлунка або пошкодження захисного шару. У такому разі шлункова кислота безпосередньо контактує з тканиною шлунка та спричиняє пошкодження клітин. Гастрит може проявлятися у двох основних формах: раптово (гострий) або розвиватися повільно та тривати довго (хронічний).

Гострий гастрит зазвичай проявляється вираженим і сильним болем у животі, нудотою, блюванням та втратою апетиту. Хронічний гастрит здебільшого не має симптомів або проявляється легким дискомфортом, нетравленням, відчуттям здуття та переповнення після їжі.

Причини гастриту

Найпоширенішою причиною гастриту є інфекції, що розвиваються внаслідок заселення шлунка бактерією Helicobacter pylori. Однак багато інших факторів також можуть спричинити запалення слизової оболонки шлунка:

• Куріння

• Надмірне вживання алкоголю

• Тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин, ібупрофен

• Серйозні захворювання, великі хірургічні втручання, важкі травми та серйозні опіки (фізичний стрес)

• Інтенсивний психосоціальний стрес

• Інші бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції

• Харчові алергії

• Застосування променевої терапії

• Старіння

• Харчові отруєння

• Стан, коли імунна система спрямована проти тканини шлунка (аутоімунний гастрит або гастрит типу А)

Які симптоми гастриту?

Симптоми гастриту можуть відрізнятися у кожної людини. У деяких осіб симптоми можуть бути відсутні, а в інших — проявлятися виражено.

Симптоми гострого гастриту

• Раптовий біль, який зазвичай відчувається в середній та верхній частині живота (особливо посилюється при натисканні)

• Біль, що віддає у спину

• Нудота та блювання

• Втрата апетиту

• Часте відрижка

• Відчуття переповнення та здуття живота

• Криваве або темно-коричневе блювання

• Кров у калі або кал майже чорного кольору (мелена)

• Печія та кислий присмак у шлунку

Симптоми хронічного гастриту

При хронічному гастриті зазвичай симптоми відсутні. Серед можливих легких симптомів — здуття після їжі, тривала відрижка та легке нетравлення. Однак якщо хронічний гастрит залишити без лікування, з часом підвищується ризик розвитку таких серйозних проблем зі здоров'ям, як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки та рак шлунка.

Види гастриту: класифікація за локалізацією та причинами

Гастрит називають по-різному залежно від ураженої ділянки шлунка:

• Антральний гастрит: Тип гастриту, що локалізується у вихідній частині шлунка (антрумі); найпоширеніша форма, часто пов'язана з H. pylori.

• Пангастрит: Вражає велику площу слизової оболонки шлунка.

• Корпусний гастрит: Розвивається у тілі (корпусі) шлунка.

Хронічний гастрит поділяється на три основні підтипи залежно від причини:

1. Аутоімунний гастрит (тип А): Розвивається внаслідок помилкової реакції імунної системи організму проти клітин шлунка. Зазвичай супроводжується дефіцитом вітаміну B12.

2. Бактеріальний гастрит (тип B): Пов'язаний з бактеріальними інфекціями, особливо H. pylori.

3. Хімічний гастрит (тип C): Виникає внаслідок тривалого прийому ліків (особливо НПЗП), надмірного вживання алкоголю або рідко — жовчної рефлюксної хвороби.

Як діагностується гастрит?

На першому етапі діагностики збирається детальний анамнез пацієнта. Оцінюються не лише скарги, а й прийом ліків, харчові звички, вживання алкоголю та тютюну, а також загальний стан здоров'я. Лікар під час огляду живота визначає болючі ділянки.

За необхідності можуть застосовуватися методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження живота. Рентгенографія зазвичай використовується лише при підозрі на серйозні стани, наприклад, прорив шлунка. Найнадійнішим методом для підтвердження гастриту та виявлення основної причини є ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Під час ендоскопії за потреби може бути взята біопсія тканини шлунка.

Додатково у крові можуть досліджуватися показники запалення, інфекції та аутоімунної відповіді. При підозрі на аутоімунний гастрит визначаються спеціальні антитіла. За допомогою аналізу калу можна виявити наявність кровотечі.

Підхід до лікування гастриту

У багатьох людей гастрит можна контролювати шляхом зміни способу життя та харчування. Однак за необхідності застосовується медикаментозна терапія.

Рекомендовані перші кроки:

• Уникати кави, алкоголю та тютюну, які подразнюють шлунок

• Уникати гострих, кислих продуктів

• У разі виражених скарг тимчасово зменшити споживання їжі або віддавати перевагу легким, легко засвоюваним продуктам

• Застосовувати методи управління стресом (наприклад, релаксаційні вправи, медитація)

Серед лікарських засобів, що часто застосовуються в медичному лікуванні:

• Антациди, інгібітори протонної помпи (ІПП) та блокатори H2-рецепторів, які знижують кислотність шлунка

• Відповідні антибіотики при інфекції H. pylori

• Додатковий прийом вітаміну B12 при аутоімунному гастриті

Найважливішою частиною лікування є контроль основної причини (наприклад, інфекція H. pylori, тривале застосування ліків, аутоімунні механізми) під наглядом лікаря. Регулярне спостереження та контроль важливі для запобігання серйозним ускладненням у майбутньому.

Рекомендації щодо харчування для пацієнтів із гастритом

Дієта відіграє важливу роль у лікуванні гастриту та полегшенні симптомів. Особливо слід віддавати перевагу продуктам, які є дружніми до шлунка, багаті на клітковину та мають протизапальні властивості. Дослідження показали, що продукти, які містять пробіотики, такі як домашній йогурт і квашена капуста, можуть мати захисну дію проти деяких видів бактерій. Крім того, такі овочі, як броколі, імбир, часник, морква, а також трав'яні чаї можуть допомогти полегшити симптоми гастриту.

Рекомендовані продукти та напої:

• Свіжі овочі та фрукти (наприклад, яблуко, морква, броколі)

• Цільнозернові продукти, вівсянка, квасоля та інші продукти з високим вмістом клітковини

• Нежирне м'ясо (курка, індичка, риба)

• Кокосова олія

• Продукти, багаті на пробіотики (тархана, йогурт, квашена капуста)

Рекомендовано уникати:

• Шоколад, кава, алкоголь

• Томати та надмірно кислі продукти

• Оброблені продукти з високим вмістом жиру та цукру

• Сильно приправлені та смажені страви

• Готові та заморожені продукти

• Штучні підсолоджувачі та добавки

Варто пам'ятати, що чутливість шлунка у кожної людини різна. Перед зміною харчування або початком лікування важливо проконсультуватися з медичним фахівцем.

Часті запитання

1. Чи може гастрит пройти самостійно?

У деяких випадках, особливо якщо усунути причину (наприклад, припинити прийом ліків або відмовитися від алкоголю й куріння), гастрит може полегшитися. Однак тривалі або тяжкі симптоми обов'язково повинні бути оцінені лікарем.

2. Яка ймовірність того, що гастрит у майбутньому призведе до раку шлунка?

Хронічний гастрит, особливо якщо триває багато років і залишається без лікування, може підвищити ризик розвитку раку шлунка. Тому регулярне спостереження та відповідне лікування є важливими.

3. Helicobacter pylori — що це таке і як впливає на гастрит?

Helicobacter pylori — це вид бактерій, які можуть жити в слизовій оболонці шлунка. Викликаючи запалення слизової оболонки шлунка, може призводити до гастриту. Для лікування зазвичай застосовують антибіотики та препарати, що пригнічують кислотність шлунка.

4. Коли людині з гастритом слід звернутися до лікаря?

У разі появи болю в животі, нудоти, блювання, блювання з кров’ю або чорного кольору, крові у випорожненнях необхідно негайно звернутися до лікаря. Тривалі легкі симптоми також обов’язково потребують медичної оцінки.

5. Який найефективніший метод лікування гастриту?

Лікування визначається залежно від основної причини. Найефективніший підхід — змінити спосіб життя, уникати факторів, що шкодять шлунку, та регулярно приймати призначені лікарем препарати.

6. Чи можна повністю вилікувати гастрит?

За належного лікування та профілактики гастрит зазвичай минає. Однак якщо причина не усунута, можливі рецидиви. У хронічних випадках корисний регулярний лікарський контроль.

7. Чи можна безпечно застосовувати шлункові захисні препарати при гастриті?

Інгібітори протонної помпи та антациди можна безпечно застосовувати за рекомендацією лікаря. Самостійне та тривале застосування може підвищити ризик побічних ефектів.

8. Скільки часу слід дотримуватися дієти при гастриті?

Тривалість дієти залежить від особливостей пацієнта та типу гастриту. Загалом рекомендується дотримуватися здорових харчових звичок до зменшення симптомів, а іноді й тривалий час.

9. Чи допомагають пробіотичні продукти при гастриті?

Продукти, що містять пробіотики, за деякими дослідженнями можуть підтримувати здоров’я травної системи та допомагати при гастриті, особливо як допоміжний засіб у лікуванні інфекції H. pylori.

10. Яких напоїв слід уникати при гастриті?

Кава, алкоголь, газовані напої та соки з високим вмістом кислот можуть подразнювати шлунок, тому їх не рекомендують.

11. Чи є гастрит небезпечним під час вагітності?

Симптоми гастриту під час вагітності можуть бути неприємними, але зазвичай не призводять до серйозних проблем. У будь-якому випадку слід проконсультуватися з відповідним лікарем-гінекологом.

12. Чи може стрес спровокувати гастрит?

Так, сильний стрес може підвищити вироблення шлункової кислоти та погіршити симптоми гастриту. Керування стресом може бути корисним.

13. Чи є гастрит заразним?

Інфекція Helicobacter pylori може передаватися від людини до людини, але не всі типи гастриту є заразними. Важливо дотримуватися особистої гігієни.

14. Чи буває гастрит у дітей?

Так, у дітей також може розвиватися гастрит. Він проявляється подібними симптомами та обов’язково потребує лікарської оцінки.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я (World Health Organization), Helicobacter pylori and Gastric Cancer Fact Sheets

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Helicobacter pylori Information

• American Gastroenterological Association (AGA), Gastritis Clinical Guidelines

• Mayo Clinic, Gastritis overview

• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), Clinical Practice Guidelines on Gastritis