Біль в анальній ділянці (біль у задньому проході): причини, симптоми та управління

Біль у анальній ділянці є поширеною проблемою серед різних вікових і гендерних груп населення. Причини цього болю можуть бути різноманітними, і здебільшого його можна легко полегшити за допомогою простих змін способу життя або медичного лікування. Однак у деяких випадках це може бути ознакою більш серйозних захворювань, тому потребує ретельної оцінки.

Які поширені причини анального болю?

Основні стани, що можуть спричинити біль у ділянці ануса, такі:

• Геморой: Виникає внаслідок розширення та набухання вен навколо ануса і прямої кишки. Може проявлятися свербежем, набряком і часом чутливими утвореннями.

• Анальна тріщина: Зазвичай це розриви навколо ануса, що виникають після тривалого закрепу або діареї. Може спричиняти дуже гострий і сильний біль.

• Анальний абсцес: Це набряк, почервоніння і біль, що виникають внаслідок інфекції тканин навколо ануса. Можуть супроводжуватися загальними ознаками інфекції, такими як лихоманка і озноб.

• Анальна нориця: Це невеликі тунелі між кінцевою частиною кишківника і шкірою навколо ануса, які часто виникають після інфекції.

• Синдром леватора ані: Біль, що виникає внаслідок спазму м'язів навколо ануса, зазвичай короткочасний і може повторюватися у вигляді скорочень.

• Тривала або сильна діарея

• Анальні або ректальні пухлини

• Деякі інфекції, що передаються статевим шляхом

• Пілонідальна кіста

• Шкірні захворювання

• Proktalgia Fugax: Раптові, короткочасні та інтенсивні болі в прямій кишці.

• Гормональні та фізичні зміни, пов'язані з вагітністю та пологами

• Малорухливий спосіб життя та тривале сидіння

Як виникає анальний біль? Різновиди болю

Біль у ділянці ануса може відрізнятися залежно від причини та індивідуальних особливостей:

• Біль, що виникає під час або після дефекації, іноді має характер пронизуючого болю, найчастіше пов'язаний з анальною тріщиною та гемороєм.

• Раптовий і постійний біль, що суттєво впливає на повсякденне життя, зазвичай свідчить про анальний абсцес.

• Раптовий, сильний і спазматичний біль пов'язаний із станом, що називається proktalgia fugax.

• Тривалий, стійкий біль може бути зумовлений деякими неврологічними причинами або проблемами зі спинним мозком.

Загальні симптоми анального болю

Болю в анальній ділянці часто супроводжують такі скарги:

• Відчуття печіння, поколювання та набряку

• Дискомфорт або біль під час сидіння

• Посилення болю під час і після дефекації

• Свербіж навколо ануса

• Час від часу чутливість або почервоніння шкіри

У більшості випадків причини анального болю швидко минають і добре піддаються лікуванню. Однак якщо симптоми сильні, тривалі або ускладнюють повсякденне життя, обов'язково слід звернутися до лікаря.

Які стани спричиняють анальний біль у дітей?

У дітей і немовлят біль у ділянці ануса зазвичай пов'язаний з анальною тріщиною. Ці тріщини найчастіше виникають після твердого випорожнення через закреп і можуть спричиняти біль під час дефекації, а іноді й легку кровотечу.

Скарги на свербіж і печіння також часто зустрічаються у дітей і можуть негативно впливати на якість їхнього повсякденного життя. Анальні тріщини можуть загоїтися самостійно протягом кількох тижнів (гостра тріщина), але якщо загоєння триває понад три тижні, це називається "хронічною тріщиною" і обов'язково потребує консультації педіатра або хірурга.

Причини анального болю під час вагітності

Під час вагітності гормональні зміни та фізичні фактори, такі як підвищення внутрішньочеревного тиску через зростання матки, можуть спричиняти біль у ділянці ануса. Закреп, геморой і анальна тріщина є найпоширенішими причинами болю в анальній ділянці під час вагітності. Для збереження здоров'я матері та дитини зазвичай рекомендуються немедикаментозні методи:

• Приймати теплі сидячі ванни

• Застосовувати холодний компрес

• Делікатно очищати ділянку та використовувати пом'якшувальні мазі

Крім того, для зниження ризику анального болю під час вагітності важливо достатньо рухатися, уникати тривалого сидіння та дотримуватися збалансованого харчування.

Стани, що спричиняють анальний біль у жінок похилого віку

Однією з частих причин анального болю у жінок похилого віку є ректоцеле — випинання прямої кишки у напрямку до піхви. Це частіше трапляється у жінок, які багато разів народжували, перенесли операцію на матці або в літньому віці. Для діагностики необхідний огляд лікаря. При легких скаргах рекомендується здорове харчування та регулярні фізичні вправи, а у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Домашні методи: зменшення болю в анальній ділянці у жінок

Для полегшення скарг на анальний біль можна скористатися різними природними та допоміжними методами:

• Вживати багато води

• Споживати достатню кількість продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти, цільнозернові)

• Застосовувати холодний компрес на болючу ділянку

• Приймати теплі сидячі ванни

• Делікатно очищати анальну ділянку, уникати подразнення та тертя

• Використовувати натуральні засоби, такі як кокосова олія, оливкова олія або гель алое вера

• Пити чаї з ромашки, меліси та жасмину

Ці методи можуть бути корисними при легких скаргах, але якщо симптоми зберігаються, обов'язково слід звернутися до лікаря. Самостійне застосування лікарських засобів не рекомендується.

Які обстеження проводяться при скаргах на анальний біль?

При виражених або тривалих скаргах на анальний біль рекомендується звернутися до спеціалістів, таких як проктолог або колоректальний хірург. Для діагностики можуть бути використані такі обстеження:

• Фізикальний огляд

• Ендоскопічна оцінка (аноскопія, ректоскопія)

• Дефекографія (візуалізація акту дефекації)

• Аноректальна манометрія (оцінка функції м'язів)

За необхідності лікар може призначити додаткові лабораторні та візуалізаційні методи.

Підходи до лікування анального болю у жінок

У жінок після пологів і в період менопаузи скарги на анальний біль можуть посилюватися. Для полегшення симптомів застосовують такі методи:

• Легкий масаж і вправи на розслаблення для зняття напруги м'язів анальної ділянки

• Сидіння у відповідних позах (у жінок — з опорою на задню частину піхви, у чоловіків — на корінь пеніса на твердій поверхні)

• Теплі сидячі ванни та холодні компреси

• Достатнє споживання води та клітковини

• Регулярна фізична активність

• Використання трав'яних чаїв (ромашка, меліса, жасмин тощо)

• У разі необхідності — медикаментозне лікування або ін'єкції ботоксу під контролем лікаря

У разі сильного, тривалого або рецидивуючого анального болю звернення до лікаря є найправильнішим підходом для діагностики та лікування.

Часті запитання

1. На які інші симптоми слід звернути увагу разом з анальним болем?

Якщо разом із болем у ділянці ануса спостерігаються кровотеча, неприємні виділення, лихоманка, раптовий набряк, утруднення дефекації або втрата ваги, слід звернутися до лікаря-спеціаліста.

2. Чи завжди біль у ділянці ануса є ознакою серйозного захворювання?

Ні. У більшості випадків він виникає з простих причин, але рідко може бути ознакою серйозних захворювань. Якщо біль тривалий або сильний, його не слід ігнорувати.

3. Що робити, якщо у дитини болить анус?

Здебільшого це пов'язано з анальною тріщиною і може пройти самостійно. Однак якщо симптоми зберігаються, є сильними або супроводжуються кровотечею, слід звернутися до педіатра.

4. Що допомагає при болю в анусі під час вагітності?

Теплі сидячі ванни, достатнє споживання рідини та клітковини, холодний компрес і ретельна гігієна ділянки можуть бути корисними. Якщо скарги не минають, слід звернутися до лікаря.

5. До якого лікаря звертатися при анальному болю?

Слід звернутися до лікаря-хірурга, бажано до спеціаліста з проктології або колоректальної хірургії.

6. Які натуральні методи допомагають при анальному болю вдома?

Харчування з високим вмістом клітковини, вживання великої кількості води, теплі сидячі ванни, холодний компрес і делікатна гігієна можуть допомогти. Якщо симптоми не зменшуються, слід звернутися до лікаря.

7. Що можна зробити, щоб уникнути болю в анальній ділянці?

Здорове харчування, достатнє споживання рідини, уникнення малорухливого способу життя та формування регулярних туалетних звичок можуть бути профілактичними заходами.

8. Чи може анальний біль бути спричинений захворюваннями шкіри?

Так. Екзема, грибкові інфекції та деякі інші шкірні захворювання можуть викликати біль і дискомфорт у анальній ділянці.

9. Яка різниця між гемороєм і анальною тріщиною?

Обидва можуть спричиняти біль. При геморої переважають набряк і кровотеча, тоді як при тріщині характерний різкий, як лезо, біль і печіння під час дефекації.

10. Що таке анальний абсцес? Як його розпізнати?

Виявляється набряком, почервонінням, раптовим і сильним болем у анальній ділянці, іноді супроводжується підвищенням температури та ознобом. Потребує медичного втручання.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), Інформаційні сторінки про колоректальні захворювання

• Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC), Посібник з аноректальних захворювань

• Американське товариство колоректальних хірургів (ASCRS), Клінічні настанови

• British Medical Journal (BMJ), "Evaluation and management of anal pain" (2022)

• Mayo Clinic, Огляд анального болю та ресурси для пацієнтів