Що слід знати про оперізувальний лишай (нічний опік)
Що таке оперізуючий лишай?
Оперізуючий лишай, медична назва якого — герпес зостер, є інфекційним захворюванням, що викликається вірусом Varicella Zoster (VZV) і зазвичай супроводжується болючими та пухирчастими висипаннями на шкірі. Цей вірус може залишатися у вашому організмі в неактивному стані після перенесеної в дитинстві вітряної віспи. Через роки, у разі ослаблення імунної системи, він може знову активізуватися та спричинити оперізуючий лишай. Висипання зазвичай вражають одну ділянку тіла, часто груди, спину, живіт, обличчя або сідниці. Оперізуючий лишай може викликати сильний біль, печіння та свербіж шкіри.
Які симптоми оперізуючого лишаю?
Початок оперізуючого лишаю зазвичай проявляється однобічним, сильним і пекучим болем. Інші симптоми захворювання такі:
Печіння, поколювання та свербіж у зоні висипань
Чутливість і оніміння шкіри
Почервоніння, висипання, які швидко перетворюються на пухирці, наповнені рідиною
Локальний біль і відчуття поколювання
Світлочутливість
Висока температура та головний біль
Загальна слабкість і втома
Висипання з’являються через 2–3 дні після перших болю та чутливості. Ці висипання можуть тривати близько 10–15 днів. Після утворення кірочок заразність зменшується.
Як виникає оперізуючий лишай?
Оперізуючий лишай виникає у людей, які раніше хворіли на вітряну віспу. Оскільки вірус Varicella Zoster після перенесеної вітряної віспи може залишатися неактивним у нервових корінцях. Через роки, у випадках ослаблення імунної системи, вірус знову активізується. Особливо:
У осіб віком від 60 років і старше
У людей з ослабленою імунною системою (наприклад, тих, хто проходить лікування від раку, після трансплантації органів, хворих на ВІЛ/СНІД)
У тих, хто переживає фізичний або емоційний стрес
ймовірність виникнення захворювання вища. Кожна людина може захворіти на оперізуючий лишай хоча б раз у житті, але рідко хвороба повторюється. У людей з імунодефіцитом ризик рецидиву зростає.
Підходи до лікування оперізуючого лишаю
На сьогодні не існує методу лікування, який би повністю усував оперізуючий лишай. Однак сучасна медицина пропонує ефективні методи для зменшення проявів хвороби та запобігання ускладненням. Основні цілі лікування — полегшення симптомів і запобігання небажаним наслідкам.
Противірусні препарати, розпочаті протягом перших 72 годин після появи перших симптомів, уповільнюють розмноження вірусу та можуть скоротити період одужання. Тому при появі перших ознак оперізуючого лишаю важливо якомога швидше звернутися до дерматолога.
У деяких випадках для зменшення болю можуть бути рекомендовані знеболювальні, місцеві анестетичні креми або лосьйони, а також пом’якшувальні засоби після купання. Для запобігання інфікуванню ран на шкірі рекомендується очищення антисептичними розчинами, а догляд за пухирцями має здійснюватися з особливою обережністю. Якщо у пацієнта висока температура, до лікування можуть бути додані жарознижувальні препарати.
Сильний і тривалий (який може тривати місяцями або рідко роками) нервовий біль, спричинений оперізуючим лишаєм, називається постгерпетичною невралгією. Особливо у людей похилого віку та з ослабленою імунною системою для лікування цього стану можуть застосовуватися антидепресанти, деякі неврологічні препарати та спеціальні знеболювальні пластирі.
Особи, які зіткнулися з інфекцією оперізуючого лишаю під час вагітності, обов’язково повинні проконсультуватися зі своїм лікарем щодо застосування противірусних препаратів. Особливо тим, хто отримує імуносупресивну терапію, для лікування може знадобитися внутрішньовенне введення препаратів у стаціонарі.
Оперізуючий лишай без висипань: як розпізнати симптоми?
Оперізуючий лишай без висипань, тобто «herpes zoster sine herpete», є рідкісною формою захворювання. У цьому випадку без характерних пухирців і висипань на шкірі можуть виникати сильний біль, печіння або поколювання вздовж нервових шляхів. Навіть якщо на ураженій ділянці немає явних уражень, хронічний біль і чутливість можуть негативно впливати на якість життя пацієнта. Для діагностики цього типу оперізуючого лишаю дуже важлива оцінка лікаря, а знеболення може здійснюватися препаратами, що застосовуються при класичному оперізуючому лишаї.
Що потрібно знати про заразність оперізуючого лишаю
Оперізуючий лишай не є заразним для людей, які вже перехворіли на вітряну віспу або були щеплені від неї. Однак, якщо людина, яка не хворіла на вітряну віспу або не була вакцинована, вступає в прямий контакт із рідиною з пухирців хворого на оперізуючий лишай, вона може захворіти на вітряну віспу. Оперізуючий лишай передається при контакті з людини на людину; тому особам з активними висипаннями рекомендується закривати уражені ділянки та зменшувати ризик контакту. Особливо слід уникати контакту з чутливими групами, такими як люди з ослабленим імунітетом, вагітні та немовлята віком до одного місяця.
Шляхи профілактики оперізуючого лишаю та інформація про вакцинацію
Найефективніший і доведений спосіб профілактики оперізуючого лишаю — вакцинація. Вакцини проти оперізуючого лишаю (herpes zoster), які застосовуються у світі та схвалені FDA, значно знижують частоту та тяжкість захворювання. Вакцина рекомендується дорослим віком від 50 років і особливо після 60 років через підвищений ризик. Вакцина проти оперізуючого лишаю відрізняється від вакцини проти вітряної віспи (varicella) і зазвичай вводиться у 1–2 дози.
Після вакцинації можуть виникати легкі побічні ефекти (біль у місці ін’єкції, почервоніння, легкий головний біль, втома). Ці побічні ефекти зазвичай короткочасні; однак у разі появи несподіваних симптомів слід звернутися до медичного працівника.
На що слід звернути увагу при оперізуючому лишаї
Тримайте уражену ділянку сухою та чистою, уникайте розчісування пухирців.
Накривання висипань зменшує ризик передачі вірусу іншим. Однак важливо, щоб покривала не торкалися шкіри безпосередньо.
Антибіотичні креми не слід наносити на пухирці, оскільки це може уповільнити загоєння.
Для очищення використовуйте м’який рушник і не діліться рушниками з іншими.
Віддавайте перевагу бавовняному та зручному одягу.
Лід слід прикладати не безпосередньо, а через тканину.
Уникайте тісного контакту з неімунізованими, вагітними, новонародженими або тяжкохворими особами.
У громадських місцях важливо дотримуватися гігієни рук, не ділитися одягом і особистими речами.
Рекомендується утримуватися від контактних видів спорту до зникнення активних висипань.
Скільки триває оперізуючий лишай і чи може повторитися?
Зазвичай інфекція оперізуючого лишаю минає самостійно протягом 2–4 тижнів. Після початку лікування симптоми найчастіше зменшуються протягом 2 тижнів. Однак у людей похилого віку та з ослабленим імунітетом період одужання може бути довшим, а також може розвинутися постгерпетична невралгія. Після одного випадку оперізуючого лишаю рецидив трапляється рідко, але у людей з ослабленим імунітетом можливе повторне захворювання. Якщо симптоми тривають довше, ніж очікувалося, або біль не контролюється, рекомендується звернутися до медичного працівника.
Часті запитання
1. Чи є оперізуючий лишай заразним?
Оперізуючий лишай може передаватися прямим контактом людині, яка не хворіла на вітряну віспу та не була вакцинована. Рідина з висипань хворого містить активний вірус; тому слід уникати контакту з висипаннями. Однак оперізуючий лишай не передається безпосередньо від людини до людини; передача відбувається у вигляді вітряної віспи через контакт.
2. Чи повторюється оперізуючий лишай у всіх?
Більшість людей хворіють на оперізуючий лишай лише один раз у житті. Однак у людей з ослабленою імунною системою ймовірність повторного розвитку захворювання може бути вищою.
3. Як зрозуміти, що у мене оперізуючий лишай?
На початку найхарактернішими симптомами є сильний локальний біль, печіння, поколювання та однобічні висипання, що з’являються згодом. Для підтвердження діагнозу при цих скаргах важливо звернутися до дерматолога.
4. Скільки триває лікування оперізуючого лишаю?
При ранньому початку лікування зазвичай спостерігається покращення симптомів протягом 2 тижнів. Загальна тривалість захворювання становить 2–4 тижні.
5. Які препарати застосовуються при оперізуючому лишаї?
Основним методом лікування є противірусні препарати. Особливо ефективність підвищується при початку лікування протягом перших 3 днів. Можуть застосовуватися знеболювальні, препарати для лікування невропатичного болю та в окремих випадках антидепресанти.
6. Чи можна жити в одному домі з людиною, хворою на оперізуючий лишай?
Так, але не слід вступати в прямий контакт з ураженою ділянкою, а особи з групи ризику (вагітні, немовлята, люди з ослабленим імунітетом) мають бути захищені.
7. Чи повністю захищає вакцина від оперізуючого лишаю?
Жодна вакцина не забезпечує 100% захисту, але згідно з сучасними дослідженнями вакцини проти оперізуючого лишаю значно знижують як ймовірність виникнення захворювання, так і його тяжкість.
8. Чи залишаються сліди після оперізувального лишаю?
Після загоєння висипань у деяких осіб може залишитися зміна кольору шкіри або легкий слід. Не слід розчісувати і потрібно забезпечити належний догляд за раною, щоб знизити ризик утворення слідів.
9. Чому біль при оперізувальному лишаї триває довго?
Запалення нервових закінчень (постгерпетична невралгія) у деяких осіб може спричинити тривалий і виснажливий біль. У такому випадку якість життя можна підвищити за допомогою відповідного знеболювального лікування.
10. Чи має вакцина проти оперізувального лишаю побічні ефекти?
Після вакцинації зазвичай спостерігаються легкі побічні ефекти (почервоніння, біль, невелика температура). Ці побічні ефекти здебільшого швидко зникають.
11. Чи є оперізувальний лишай небезпечним під час вагітності?
Оперізувальний лишай у вагітних трапляється рідко, однак для медикаментозного лікування обов'язково потрібна оцінка лікаря. Перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.
12. Як діагностують оперізувальний лишай без висипань?
За відсутності класичних висипань діагностика може бути ускладненою. Якщо у вас сильний, локалізований біль, доцільно звернутися до дерматолога або невролога.
Джерела
Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
European Medicines Agency (EMA), "Herpes Zoster vaccines".