Біль у руці: причини, діагностика та варіанти лікування

Загальна інформація про біль у руці

Біль у руці — це скарга, яка може виникати в будь-якій частині руки від плеча до кінчиків пальців, часто є дискомфортною і може ускладнювати повсякденне життя людини. Характер болю може відчуватися як пекучий, колючий, тиснучий або оніміння. В окремих випадках біль локалізується лише в одній ділянці, іноді може поширюватися на всю руку. Може спостерігатися як біль у правій, так і у лівій руці, рідко — в обох руках одночасно. Біль може виникати під час руху або у стані спокою, і ця відмінність може бути орієнтиром для визначення причини.

Поширені причини болю в руці

Біль у руці може мати багато різних причин. Здавлення нервів, захворювання плечового суглоба, травми м'язів і сухожиль, проблеми з суглобами, а також деякі системні захворювання можуть призводити до цього стану.

Грижа шийного відділу хребта (цервікальна дискова грижа): Унаслідок тиску дисків між шийними хребцями на спинний мозок або нервові корінці біль може поширюватися від верхньої частини руки до пальців. Іноді цьому болю супроводжує дискомфорт між шиєю та лопаткою, слабкість або оніміння м'язів руки.

Проблеми плечового суглоба: При запальних або механічних захворюваннях плеча, таких як заморожене плече, синдром імпінджменту, бурсит, біль зазвичай поширюється на плече та верхню частину руки, може посилюватися при рухах плеча. У таких випадках часто спостерігається обмеження рухів.

Латеральний епікондиліт (ліктьовий тенісист): Це захворювання проявляється болем переважно на зовнішній стороні ліктя і зазвичай пов'язане з повторюваними рухами кисті та руки. Біль, як правило, не поширюється вище рівня ліктя.

Здавлення нервів: У випадках, таких як синдром кубітального каналу та синдром карпального каналу, біль у руці супроводжується онімінням або поколюванням у пальцях. При синдромі карпального каналу найбільше уражаються великий і середній пальці, а при синдромі кубітального каналу оніміння може поширюватися від ліктя до безіменного та мізинця.

Біль у руці, пов'язаний із серцем

Біль у руці іноді може бути симптомом серцево-судинних захворювань. Особливо сильний, раптовий біль, який переважно відчувається у лівій руці, може бути провісником серцевого нападу (інфаркту міокарда). При болях, пов'язаних із серцем, йдеться про біль, що починається в грудній клітці та поширюється на щелепу, спину або руку. Якщо цьому супроводжують задишка, нудота, запаморочення, холодний піт, необхідна термінова медична оцінка. Однак слід пам'ятати, що не кожен біль у руці пов'язаний із серцем; точна причина повинна бути визначена шляхом детального обстеження та аналізів.

Як відрізнити біль у руці?

Інтенсивність і характер болю в руці можуть бути дуже різними. Біль може відчуватися як пекучий або колючий, іноді як пронизливий або ниючий. Іноді він локалізується в одній точці, іноді має розповсюджений характер. Необхідно розрізняти біль, що посилюється при русі, і біль, що проявляється у стані спокою. Тривалість болю, його зв'язок з активністю та супутні симптоми (наприклад, оніміння або втрата сили) є важливими підказками для лікаря.

Методи діагностики болю в руці

Для виявлення причини болю в руці насамперед збирається детальний анамнез: оцінюється час початку болю, його тип, тривалість, інтенсивність і супутні симптоми. Під час фізикального огляду ретельно перевіряють чутливість, обсяг рухів у суглобах, функції нервів і м'язів. Додаткові обстеження можуть бути такими:

• Рентген: Перший вибір для візуалізації при травмах або підозрі на переломи кісток.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Використовується переважно при здавленні нервів, травмах м'яких тканин і сухожиль, а також при проблемах із плечем і шиєю.

• Електроміографія (ЕМГ): Допомагає у діагностиці неврологічних станів, таких як синдром карпального каналу або кубітального каналу, якщо є порушення нервової провідності.

Для точності діагнозу та ефективного лікування дуже важливо звернутися до фахівця у відповідній галузі.

Менеджмент і варіанти лікування болю в руці

Лікування болю в руці залежить від основної причини:

• При травматичних ушкодженнях (перелом, вивих, розтягнення м'язів): Необхідний спокій ураженої ділянки, накладання гіпсу або шини, іноді може знадобитися хірургічне лікування.

• Біль, спричинений грижею шийного відділу хребта: У випадках легкого та середнього ступеня зазвичай рекомендуються знеболювальні та міорелаксанти, а також ретельне спостереження. При вираженому здавленні нерва або стійкому болю може розглядатися хірургічне втручання.

• При захворюваннях плеча та суглобів: На першому етапі для полегшення болю рекомендується медикаментозне лікування, за потреби — короткочасний спокій і фізіотерапія. У випадках, коли медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування не дає результату, можуть бути розглянуті внутрішньосуглобові ін'єкції або хірургічне лікування.

• При здавленні нервів (синдром карпального каналу, синдром кубітального каналу): Використання шин для зменшення напруги в ділянці, підтримка вітаміном B12 і фізіотерапевтичні методи (парафінові ванни, TENS, ультразвук тощо) можуть бути корисними для відповідних пацієнтів. При вираженій втраті функції нерва розглядається хірургічне лікування.

• При латеральному епікондиліті: Обмеження активності, використання бандажа на лікоть, знеболювальні препарати — це перші методи лікування. У резистентних випадках можуть бути застосовані місцеві ін'єкції стероїдів або хірургічні методи.

Важливо пам'ятати, що захворювання, яке спричиняє біль у руці, має бути правильно діагностоване, а лікування — індивідуалізоване для кожного пацієнта. Якщо ви відчуваєте біль у руці, найнадійнішим підходом буде звернення до відповідного лікаря, а не самостійна діагностика чи лікування.

Часті запитання

1. Чому виникає біль у руці?

Біль у руці може мати багато причин. Травми м'язів і суглобів, здавлення нервів, захворювання плеча, грижа шийного відділу хребта та рідше проблеми з серцем можуть призводити до цього стану. Якщо біль є постійним, сильним або повторюваним, слід звернутися до фахівця.

2. Чи може біль у руці бути ознакою серцевого нападу?

Особливо якщо у лівій руці виникає сильний, раптовий біль, що поширюється на грудну клітку, щелепу або спину, а також супроводжується задишкою і холодним потом, слід запідозрити серцевий напад. У такому випадку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

3. До якого фахівця звертатися при болю в руці?

З приводу болю в руці доцільно звернутися до фахівців з ортопедії, фізичної терапії та реабілітації, неврології або кардіології. Залежно від ваших симптомів вас направлять до відповідного спеціаліста.

4. Що можна зробити вдома при болю в руці?

У разі незначного м'язового перенапруження можна застосовувати короткочасний спокій, холодові компреси та безрецептурні знеболювальні засоби. Однак якщо біль сильний, тривалий або виник після травми, слід звернутися до лікаря.

5. Які стани при болю в руці є невідкладними?

Якщо біль у руці супроводжується болем у грудях, задишкою, холодним потом, нудотою або запамороченням, необхідно негайно звернутися до лікарні. Раптова втрата сили, неможливість рухати рукою або деформація після травми також потребують невідкладної оцінки.

6. Що робити, якщо біль у руці є постійним?

Якщо біль триває довго, посилюється під час фізичних навантажень або супроводжується втратою чутливості/м'язової сили, онімінням, слід звернутися до медичного працівника для диференційної діагностики та лікування.

7. Які обстеження проводяться при болю в руці?

Після огляду для діагностики зазвичай призначають рентген, МРТ, іноді ЕМГ та лабораторні аналізи. Необхідність конкретного обстеження залежить від причини ваших скарг.

8. Чи можна займатися фізичними вправами при болю в руці?

Залежно від причини болю можуть бути рекомендовані різні вправи або, навпаки, відпочинок у період болю. Для індивідуальних рекомендацій зверніться до лікаря.

9. Коли потрібне хірургічне лікування при сильному болю в руці?

Хірургічне лікування зазвичай розглядається у випадках, коли медикаментозна та фізіотерапія не дають результату, при вираженому здавленні нерва або при переломах/вивихах. Для планування лікування важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

10. Чи завжди біль у руці є ознакою серйозної проблеми?

У більшості випадків біль пов'язаний із м'язовим перенапруженням або легкими травмами суглобів, але іноді може бути симптомом серйозного захворювання. Особливо при наявності вищезазначених тривожних симптомів необхідний медичний контроль.

Джерела

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS): Біль у руці

• Американська кардіологічна асоціація (AHA): Попереджувальні ознаки серцевого нападу

• Клініка Мейо: Біль у руці

• Національна медична бібліотека США (MedlinePlus): Травми та захворювання руки