Дард дар китф: Сабабҳо, ташхис ва имконоти идоракунӣ

Маълумоти умумӣ дар бораи дарди даст

Дарди даст шикоятест, ки метавонад дар ҳар кадом қисми даст аз китф то нӯги ангуштон пайдо шавад, аксаран нороҳаткунанда буда, метавонад шахсро дар ҳаёти ҳаррӯза дучори мушкил созад. Хусусияти дард метавонад сӯзанда, мехзананда, фишордиҳанда ё карахткунанда эҳсос шавад. Дар баъзе ҳолатҳо дард танҳо дар як нуқта пайдо мешавад, баъзан бошад, ба тамоми даст паҳн мегардад. Ҳам дарди дасти рост ва ҳам дасти чап мушоҳида шуда метавонад, вале кам-кам ба ду даст якбора паҳн мешавад. Дард метавонад ҳангоми ҳаракат ё дар ҳолати оромӣ пайдо шавад ва ин фарқият метавонад барои муайян кардани сабаби асосӣ роҳнамо бошад.

Сабабҳои маъмулӣ дарди даст

Дарди даст метавонад сабабҳои гуногун дошта бошад. Фишурдашавии асабҳо, бемориҳои буғуми китф, осебҳои мушаку пай, мушкилоти буғумҳо ва ҳатто баъзе бемориҳои системавӣ метавонанд ба ин ҳолат оварда расонанд.

Гернияи гардан (Гернияи дискҳои сервикалӣ): Дар натиҷаи фишор овардани дискҳои байни сутунмӯҳраҳои гардан ба ҳароммағз ё решаи асаб, паҳншавии дард метавонад аз болои даст то нӯги ангуштон эҳсос шавад. Баъзан ин дардро нороҳатӣ байни гардан ва устухони китф, сустии мушакҳои даст ё карахтӣ ҳамроҳӣ мекунад.

Мушкилоти буғуми китф: Дар бемориҳои илтиҳобӣ ё механикии китф, мисли китфи яхбаста, синдроми импинҷмент, бурсит, дард одатан ба китф ва қисми болои даст паҳн мешавад ва бо ҳаракатҳои китф шиддат мегирад. Дар чунин ҳолатҳо маҳдудияти ҳаракат бисёр мушоҳида мешавад.

Латерал эпикондилит (Дирекси теннисбоз): Ин беморӣ, ки асосан бо дард дар қисми берунии оринҷ зоҳир мешавад, одатан бо ҳаракатҳои такрории даст ва оринҷ алоқаманд аст. Дард одатан аз сатҳи оринҷ намегузарад.

Фишурдашавии асабҳо: Дар ҳолатҳое чун синдроми улнар ва синдроми нақби карпал, дар натиҷаи фишурдашавии асабҳо, ба дарди даст одатан карахтӣ ё хориш дар ангуштон ҳамроҳ мешавад. Дар синдроми нақби карпал асосан ангушти калон ва миёна осеб мебинанд, дар синдроми улнар бошад, карахтӣ аз оринҷ оғоз ёфта то ангушти ҳалқа ва хурд мерасад.

Дардҳои даст вобаста ба дил

Дарди даст баъзан метавонад нишонаи бемориҳои рагҳои дил бошад. Хусусан дарде, ки шадид, ногаҳон оғоз меёбад ва асосан дар дасти чап эҳсос мешавад, метавонад нишонаи сактаи дил (инфаркти миокард) бошад. Дар дардҳои марбут ба дил, одатан дарде зикр мешавад, ки аз минтақаи қафаси сина оғоз ёфта, ба ҷоғ, пушт ва даст паҳн мешавад. Агар ин ҳолатро аломатҳои дигар, мисли тангии нафас, дилбеҳузурӣ, чарх задани сар, арақи сард ҳамроҳӣ кунанд, арзёбии фаврии тиббӣ зарур аст. Аммо бояд фаромӯш накарда шавад, ки на ҳар дарди даст мустақиман бо бемории дил алоқаманд аст; барои муайян кардани сабаби дақиқ муоина ва озмоишҳои муфассал лозим аст.

Чӣ гуна дарди даст фарқ мекунад?

Шиддат ва шакли дарди даст хеле гуногун буда метавонад. Дард баъзан сӯзанда ё мехзананда, баъзан халанда ё дардмандона эҳсос мешавад. Баъзан дар як нуқтаи муайян, баъзан бошад, бо хусусияти паҳншаванда зоҳир мешавад. Фарқ кардан лозим аст, ки дард бо ҳаракат зиёд мешавад ё дар вақти истироҳат шиддат мегирад. Давомнокии дард, алоқамандӣ бо фаъолият ва аломатҳои ҳамроҳ (масалан, карахтӣ ё талафи қувват) барои духтур маълумоти муҳим медиҳанд.

Усулҳои ташхис дар дарди даст

Барои муайян кардани сабаби дарди даст, пеш аз ҳама таърихи муфассал гирифта мешавад: вақти оғоз, навъ, давомнокӣ, шиддат ва аломатҳои ҳамроҳ арзёбӣ мегарданд. Ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ ҳассосият, ҳаҷми ҳаракати буғум, функсияи асаб ва мушак бодиққат санҷида мешавад. Озмоишҳои иловагӣ метавонанд чунин таъин шаванд:

• Рентген: Барои шикастагиҳои эҳтимолии бар асари осеб ё сабаби устухонӣ, усули аввалиндараҷаи тасвирбардорӣ мебошад.

• Тасвирбардории резонанси магнитӣ (МРТ): Хусусан дар фишурдашавии асаб, осебҳои бофтаи нарм ва мушак-пай ё мушкилоти китф ва гардан истифода мешавад.

• Электромиография (ЭМГ): Агар дар интиқоли асаб мушкилот бошад, барои ташхиси ҳолатҳои неврологӣ, мисли синдроми нақби карпал ё улнар, кӯмак мекунад.

Барои дурустии ташхис ва табобати самаранок, муроҷиат ба духтури соҳа муҳим аст.

Идоракунӣ ва имконоти табобати дарди даст

Табобати дарди даст вобаста ба сабаби асосии он фарқ мекунад:

• Дар осебҳои травматикӣ (шикастагӣ, ҷойивазшавӣ, осеби мушак): Бахши осебдида бояд оромонида шавад, истифодаи гипс ё ател, баъзан табобати ҷарроҳӣ лозим мешавад.

• Дардҳои бар асари гернияи гардан: Дар ҳолатҳои сабук ва миёна одатан доруҳои зидди дард ва мушакшикан тавсия мешаванд ва назорати наздик зарур аст. Дар ҳолати фишори шадиди асаб ё дарди муқовиматнок, мудохилаи ҷарроҳӣ баррасӣ мешавад.

• Дар бемориҳои китф ва буғум: Барои сабук кардани дард дар марҳилаи аввал табобати доруӣ, агар лозим бошад, истироҳати кӯтоҳмуддат ва усулҳои физиотерапия тавсия мешаванд. Дар ҳолатҳое, ки ба дору ва физиотерапия ҷавоб намедиҳанд, сӯзандоруи дохили буғум ё табобати ҷарроҳӣ баррасӣ мешавад.

• Дар фишурдашавии асаб (синдроми нақби карпал, улнар): Истифодаи ател барои кам кардани фишор, дастгирии витамини B12 ва дар беморони мувофиқ усулҳои физиотерапия (ҳаммоми парафин, TENS, ултрасадо ва ғайра) фоидаовар буда метавонад. Дар ҳолати талафи шадиди асаб, табобати ҷарроҳӣ баррасӣ мешавад.

• Дар латерал эпикондилит: Маҳдуд кардани фаъолият, истифодаи банди оринҷ, доруҳои зидди дард табобатҳои аввалин мебошанд. Дар ҳолатҳои муқовиматнок, сӯзандоруи стероид ё усулҳои ҷарроҳӣ ба нақша гирифта мешаванд.

Муҳим аст, ки бемории сабабгори дарди даст дуруст муайян карда шавад ва барои ҳар як бемор роҳи табобати инфиродӣ интихоб гардад. Агар шумо дарди даст доред, ба ҷои худмуайянкунӣ ё худтабобат, муроҷиат ба духтури соҳаи дахлдор бехатартарин роҳ хоҳад буд.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда

1. Сабаби дарди даст чист?

Дарди даст метавонад сабабҳои зиёд дошта бошад. Осебҳои мушак ва буғум, фишурдашавии асаб, бемориҳои китф, гернияи гардан ва кам-кам мушкилоти дил метавонанд сабаб шаванд. Агар дард доимӣ, шадид ё такроршаванда бошад, бояд ба мутахассис муроҷиат кард.

2. Оё дарди даст метавонад нишонаи сактаи дил бошад?

Агар дарди шадид, ногаҳон оғозёфта, асосан дар дасти чап эҳсос шуда, ба қафаси сина, ҷоғ ё пушт паҳн шавад ва аломатҳое чун тангии нафас ва арақи сард ҳамроҳӣ кунанд, эҳтимоли сактаи дил бояд баррасӣ шавад. Дар ин ҳолат кӯмаки фаврии тиббӣ лозим аст.

3. Барои дарди даст ба кадом мутахассис муроҷиат кунам?

Барои дарди даст муроҷиат ба мутахассисони Ортопедия, Физиотерапия ва Барқарорсозӣ, Неврология ё Бемориҳои дилу рагҳо (Кардиология) мувофиқ аст. Шумо вобаста ба аломатҳоятон ба соҳаи дуруст роҳнамоӣ хоҳед шуд.

4. Дар хона барои дарди даст чӣ кор кардан мумкин аст?

Дар ҳолати кашиши оддии мушак, истироҳати кӯтоҳмуддат, истифодаи хунук ва доруҳои зидди дард бе дорухат мумкин аст. Аммо агар дард шадид, доимӣ ё пас аз осеб бошад, бояд ба духтур муроҷиат кард.

5. Дар кадом ҳолатҳо дарди даст фавқулода аст?

Агар дарди даст бо дарди қафаси сина, тангии нафас, арақи сард, дилбеҳузурӣ ё чарх задани сар ҳамроҳ бошад, бояд фавран ба беморхона муроҷиат кард. Талафи ногаҳонии қувват, нотавонӣ ба ҳаракат додани даст ё тағйирёбии шакл пас аз осеб низ арзёбии фавриро талаб мекунад.

6. Агар доимо дарди даст дошта бошам, чӣ бояд кунам?

Агар дард муддати тӯлонӣ идома ёбад, бо машқ зиёд шавад ё аломатҳое чун талафи ҳис/мушак, карахтӣ ҳамроҳӣ кунанд, барои ташхис ва табобати фарқкунанда бояд ба мутахассиси соҳаи тиб муроҷиат кард.

7. Барои дарди даст кадом ташхисҳо гузаронида мешаванд?

Пас аз муоина, одатан рентген, МРТ, баъзан ЭМГ ва озмоишҳои лабораторӣ таъин мешаванд. Намуди ташхис вобаста ба сабаби шикояти шумо фарқ мекунад.

8. Оё шахсони дорои дарди даст метавонанд машқ кунанд?

Вобаста ба сабаби дард машқҳои гуногун тавсия мешаванд ё дар давраи дард истироҳат маслиҳат дода мешавад. Барои машварати инфиродӣ ба духтур муроҷиат кунед.

9. Агар дарди даст шадид бошад, кай ҷарроҳӣ лозим мешавад?

Ҷарроҳӣ одатан дар ҳолатҳое баррасӣ мешавад, ки ба дору ва физиотерапия ҷавоб нест, фишурдашавии шадиди асаб ё ҳолатҳои шикастагӣ/ҷойивазшавӣ вуҷуд дорад. Барои нақшаи табобат риояи тавсияҳои духтур муҳим аст.

10. Оё дарди даст ҳамеша нишонаи бемории ҷиддӣ аст?

Аксаран он бо кашиши мушак ё осеби сабуки буғум алоқаманд аст, вале дар баъзе ҳолатҳо метавонад нишонаи бемории ҷиддӣ бошад. Хусусан дар ҳузури аломатҳои хавф, ки дар боло зикр шуданд, назорати тиббӣ ҳатмист.

Манбаъҳо

• Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ): Бемориҳои мушаку устухон

• Академияи амрикоии ҷарроҳони ортопедӣ (AAOS): Дард дар даст

• Ассотсиатсияи дилшиносони Амрико (AHA): Аломатҳои ҳушдордиҳандаи сактаи дил

• Клиникаи Майо: Дард дар даст

• Китобхонаи миллии тиббии ИМА (MedlinePlus): Осебҳо ва бемориҳои даст