Захмҳои меъда ва рӯдаи дувоздаҳангушта: Сабабҳо, нишонаҳо ва имконоти муолиҷа
Захми меъда ва рӯдаи дувоздаҳангушта (дуоденум) ин талафоти бофтаҳо дар сатҳи дохилии ин узвҳо мебошанд, ки зери таъсири кислотаи меъда ва ферментҳои ҳазм ба вуҷуд меоянд. Дар ин ҳолат, зери таъсири кислота ва моеъҳои ҳазмкунанда, зарар ба бофтаҳо ба амиқӣ паҳн шуда, боиси пайдоиши захм ва илтиҳоб мегардад. Захмҳо яке аз бемориҳои маъмул ва ҷиддии низоми ҳазм мебошанд, ки дар саросари ҷаҳон ба мушоҳида мерасанд ва метавонанд боиси мушкилоти ҷиддии саломатӣ гарданд.
Сабабҳои захм кадомҳоянд?
Сабаби маъмултарини захмҳои меъда ва дуоденум, сирояти бактериявии Helicobacter pylori мебошад. Омили муҳими дигар, истифодаи мунтазами доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAID), махсусан аспирин ва доруҳои гуногуни ревматизм дар муддати тӯлонӣ аст. Омилҳои дигар, аз ҷумла майли ирсӣ, стрессҳои музмин, доруҳои монанди кортизон, истеъмоли сигор, одати нӯшидани машрубот, истеъмоли зиёди кофеин (масалан, қаҳва) ва омилҳои муҳити зист низ метавонанд ба пайдоиши захм мусоидат намоянд. Аммо таъсири ин омилҳо вобаста ба шахс фарқ мекунад.
Захм бештар дар кадом синну сол ва дар киҳо мушоҳида мешавад?
Гарчанде захмҳо метавонанд дар ҳар синну сол инкишоф ёбанд, захмҳои дуоденум бештар дар синни 30-50 ва дар мардон зиёдтар ба назар мерасанд. Баръакс, захмҳои меъда бештар дар синни калон, махсусан дар занони аз 60-сола боло, зиёд мешаванд. Тибқи таҳқиқотҳои гуногун, дар ҳар лаҳзаи муайян, ҳиссаи шахсоне, ки дар ҷомеа ташхиси захм доранд, аз 2% то 6% тағйир меёбад. Захмҳои дуоденум нисбат ба захмҳои меъда бештар вомехӯранд.
Аломатҳои захм кадомҳоянд?
Аломати асосии захмҳои меъда ва рӯдаи дувоздаҳангушта, одатан, дарди сӯзиш ё ғунҷишмонанд дар қисми болоии шикам мебошад. Ин дард одатан ҳангоми гуруснагӣ зиёд мешавад, метавонад байни хӯрокҳо ё шабона пайдо шавад ва ҳатто беморро аз хоб бедор кунад. Пас аз хӯрдани ғизо ё гирифтани доруҳои антацид, дард сабуктар мегардад. Баъзан дар шахсони гирифтори захм, шикоятҳое чун дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, кам шудани иштиҳо ва талафоти ғайриихтиёрии вазн низ мушоҳида мешавад. Хусусан, сабук шудани дард баъд аз қайкунӣ барои захм хос аст. Дар баъзе мавсимҳо (масалан, баҳор ва тирамоҳ) шиддат ёфтани шикоятҳо имконпазир аст.
Оқибатҳои ҷиддии захм кадомҳоянд?
Хунравӣ: Сабаби маъмултарини хунравии қисми болоии низоми ҳазм захмҳо мебошанд. Хунравӣ баъзан метавонад аломати аввалини шахсоне бошад, ки қаблан ташхиси захм надоранд. Пайдоиши наҷосати сиёҳ (ранги қатрон) ё қайи монанд ба "қаҳваи талх" ҳамчун аломати огоҳкунанда арзёбӣ мешавад. Дар ҳолатҳои ногаҳонии заъф, арақи сард низ бояд ба хунравӣ гумон бурд. Ҳангоми пайдо шудани ин аломатҳо бояд фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кард.
Перфоратсия (сӯрохшавӣ): Агар захм амиқ шуда, девори меъда ё дуоденумро пурра сӯрох кунад, кислотаи меъда ва ферментҳои ҳазм ба холигии шикам паҳн шуда, боиси дарди шадиди ногаҳонии шикам мегардад. Мушакҳои шикам сахт мешаванд ва шахс дар ҳаракат мушкилӣ мекашад. Ин ҳолат вазъияти ҳаётан хатарнок буда, ба мудохилаи ҷарроҳии фаврӣ ниёз дорад.
Монеа: Хусусан дар минтақаи пилорус, ки дар баромади дуоденум ё меъда ҷойгир аст, захми ҷиддӣ, варами бофтаҳо ё пайдоиши захми кӯҳна метавонад боиси тангӣ ва ҳатто монеа гардад. Дар ин ҳолат, ғизо ва моеъҳо наметавонанд меъдаро тарк кунанд, бемор зуд-зуд ва ба миқдори зиёд қай мекунад. Ғизонокии нокифоя ва талафоти босуръати вазн метавонад инкишоф ёбад. Дар чунин ҳолатҳо ташхиси зуд ва мудохилаи ҷарроҳӣ зарур аст.
Кадом усулҳо барои ташхиси захм истифода мешаванд?
Барои ташхиси беморони гумонбар ба захм, гирифтани таърихи муфассали тиббӣ ва муоинаи ҷисмонӣ муҳим аст. Аммо муоинаи ҷисмонӣ ё ултрасадо, одатан, аломатҳои махсуси захмро намедиҳанд. Дар амал, аксаран тавсия дода мешавад, ки доруҳои коҳишдиҳандаи кислотаи меъда санҷида шаванд ва мушоҳида гардад, ки оё шикоятҳо беҳтар мешаванд ё не. Ташхиси дақиқ бо эндоскопияи қисми болоии низоми ҳазм (эзофагогастродуоденоскопия) гузошта мешавад. Дар эндоскопия, сурхрӯда, меъда ва дуоденум мустақиман мушоҳида мешаванд ва дар ҳолати зарурат аз минтақаҳои шубҳанок биопсия гирифта мешавад. Гарчанде ки графияи меъда-дуоденум бо барий низ анҷом дода мешавад, имрӯзҳо эндоскопия бештар истифода мешавад.
Кадом усулҳо дар муолиҷаи захмҳо муассир мебошанд?
Муолиҷаи доруӣ:
Дар муолиҷаи муосир, интихоби асосӣ доруҳои монеъкунандаи насоси протон (омепразол, лансопразол ва ғ.) ва блокаторҳои ретсептори H2 (ранидитин, фамотидин, низатидин ва ғ.) мебошанд. Ин доруҳо шифо ёфтани захмро дастгирӣ мекунанд ва шикоятҳоро бартараф месозанд. Агар сирояти Helicobacter pylori муайян гардад, нобудсозии ин бактерия бо антибиотикҳои мувофиқ низ қисми муҳими муолиҷа мебошад. Давомнокӣ ва таркиби муолиҷа вобаста ба ҷойгиршавӣ, андоза ва ҳолати умумии саломатии бемор фарқ мекунад.
Мудохилаи ҷарроҳӣ:
Аксари захмҳо бо муолиҷаи доруӣ бомуваффақият шифо меёбанд. Аммо агар мушкилотҳое чун хунравӣ, сӯрохшавӣ ё монеа ба вуҷуд оянд ё захм бо вуҷуди муолиҷаи доруӣ беҳтар нашавад, мудохилаи ҷарроҳӣ лозим мегардад.
Ғизо ва тарзи ҳаёт:
Дар гузашта ба беморони гирифтори захм парҳези сахт тавсия мешуд; аммо имрӯз маълум аст, ки парҳези махсус ба шифои захм таъсири мустақим надорад. Одам бояд ба он ғизоҳо, ки шикоятҳояшро зиёд мекунанд, диққат диҳад ва онҳоро маҳдуд намояд. Илова бар ин, азбаски истеъмоли сигор шифои захмро ба таъхир меандозад, тавсия дода мешавад, ки онро тарк намоянд. Аз истеъмоли машрубот ва истифодаи нолозими доруҳо (махсусан аспирин ва NSAID) низ бояд худдорӣ кард, зеро ин барои муолиҷаи захм муҳим аст.
Коҳиши омилҳои стресс, ғизои мунтазам ва солим, хоби кофӣ ва дигар тадбирҳое, ки саломатии умумиро дастгирӣ мекунанд, ба раванди шифои захм таъсири мусбат мерасонанд.
Пайванди Helicobacter pylori ва захм
Helicobacter pylori сабаби асосии аксари ҳолатҳои захм мебошад. Дар захмҳои дуоденум паҳншавии ин бактерия хеле баланд аст. Аммо дар баъзе одамон, бо вуҷуди мавҷудияти ин бактерия, захм инкишоф намеёбад; бинобар ин, гумон меравад, ки омилҳои дигари ирсӣ ва муҳитӣ низ нақш доранд. Helicobacter pylori ғайр аз захм, метавонад боиси гастрити музмин гардад ва баъзе таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин бактерия метавонад хатари саратони меъдаро низ каме зиёд кунад.
Саволҳои зуд-зуд додашаванда
1. Оё захм пурра шифо меёбад?
Аксари захмҳо бо муолиҷаи дурусти доруӣ ва дар ҳолати мавҷуд будани сирояти бактериявӣ бо антибиотикҳои мувофиқ пурра шифо меёбанд. Аммо бояд нисбат ба хатари такрор эҳтиёткор буд.
2. Helicobacter pylori чӣ гуна сироят мекунад?
Ин бактерия одатан аз як шахс ба шахси дигар, тавассути даҳон ё дар муҳитҳои дорои шароити нокифояи гигиенӣ ба осонӣ сироят мекунад.
3. Барои пешгирии такрори захм ба чӣ бояд аҳамият дод?
Ҳатто агар муолиҷа ба анҷом расад ҳам, бояд аз сигор, доруҳои нолозими дардбартарафкунанда ва истеъмоли машрубот худдорӣ кард; инчунин бояд ба ғизои солим ва риояи қоидаҳои гигиенӣ аҳамият дод.
4. Нақши парҳез дар муолиҷаи захм чист?
Гарчанде парҳези махсуси захм тавсия дода намешавад, худдорӣ аз хӯрдани ғизоҳои нороҳаткунанда тавсияи асосӣ мебошад.
5. Оё хунравии захм хатари ҳаётӣ дорад?
Хунравиҳои шадид метавонанд ҳаётро зери хатар гузоранд. Дар ҳолати пайдоиши наҷосати сиёҳ ё қайи қаҳваранг бояд фавран ба духтур муроҷиат кард.
6. Кадом доруҳо захмро барангезанд?
Аспирин, ибупрофен ва дигар доруҳои NSAID ҳангоми истифодаи тӯлонӣ хатари захмро зиёд мекунанд.
7. Оё стресс боиси захм мешавад?
Стресс худ ба худ сабаби захм нест; аммо метавонад бо зиёд кардани кислотаи меъда ё заиф кардани низоми масуният захмро осон кунад.
8. Аломати барҷастатарини захм чист?
Одатан, дар қисми болоии шикам, махсусан ҳангоми гуруснагӣ, дарди сӯзиш ё ғунҷишмонанд пайдо мешавад.
9. Оё дар ҳолати муайян шудани Helicobacter pylori ҳатман муолиҷа лозим аст?
Дар бемороне, ки захми фаъол доранд ё нишонаҳои гастрити музмин мушоҳида мешавад, муолиҷа тавсия дода мешавад.
10. Оё кӯдакон низ метавонанд захм дошта бошанд?
Бале, гарчанде кам бошад ҳам, дар кӯдакон низ захм мушоҳида мешавад. Агар аломатҳо вуҷуд дошта бошанд, ҳатман бояд ба мутахассиси гастроэнтерологияи кӯдакон муроҷиат кард.
11. Оё анҷом додани эндоскопия душвор аст?
Эндоскопия одатан муддати кӯтоҳ мегирад, таҳаммулпазир аст ва аксаран бо доруҳои оромбахш раванди онро бароҳат мегардонад.
12. Оё баъд аз муолиҷаи захм бояд тамоми умр дору гирифт?
Аксари беморон пас аз анҷоми муолиҷа ба дору ниёз надоранд. Аммо агар омилҳои хатар (масалан, истифодаи NSAID) идома ёбанд, мувофиқи тавсияи духтур муолиҷаи тӯлонӣ лозим мешавад.
Манбаъҳо
Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) – Варақаи иттилоотии бемории захми пептикӣ
Коллеҷи амрикоии гастроэнтерология – Дастурамалҳо оид ба ташхис ва идоракунии бемории захми меъда ва сирояти H. pylori
Клиникаи Майо – Бемории захми меъда
Пажӯҳишгоҳи миллии диабет, бемориҳои ҳозима ва гурда (NIDDK) – Таъриф ва далелҳо оид ба захмҳои меъда
Гурӯҳи байналмилалии омӯзиши Helicobacter pylori – H. pylori ва бемориҳои меъда
Ассотсиатсияи гастроэнтерологҳои Амрико – Захираҳои нигоҳубини беморон оид ба бемории захм