Ишол: Сабабҳо, Аломатҳо ва Роҳҳои Бехатар

Ишал чист ва чӣ гуна инкишоф меёбад?

Ишал мушкили маъмул дар низоми ҳазм мебошад, ки бо зиёд шудани такрори наҷосат, шакли нарм ва обдор шудани он муайян карда мешавад. Одатан, ишал бинобар ворид шудани агентҳои сироятӣ ба рӯдаҳо, таҳаммулнопазирии ғизо ё баъзе бемориҳои низоми ҳазм ба вуҷуд меояд. Азбаски ишал метавонад боиси талафоти зуд ва зиёдии моеъ ва электролитҳо дар бадан гардад, махсусан дар кӯдакони ширхӯра, кӯдакони хурдсол, пиронсолон ва шахсони дорои низоми масунияти заиф бояд бодиққат идора карда шавад.

Ишал дар кӯдакон ҳолати маъмул аст, аммо баъзан метавонад талафоти ҷиддии моеъ (дегидратсия) ба вуҷуд ояд. Хусусан дар навзодон, пас аз оғози ишал, нишонаҳои дегидратсия метавонанд дар муддати кӯтоҳ пайдо шаванд; бинобар ин, назорати зич хеле муҳим аст. Дар кӯдакони ширхӯра ва хурдсол кам шудани миқдори пешоб, хушк шудани даҳон, гиря бе ашк, фурӯрафтагии чашмҳо ва изтироб метавонанд нишонаҳои муҳими талафоти моеъ бошанд.

Чӣ гуна ишали шадид ва хатарнокро метавон шинохт?

Баъзе намудҳои ишал боиси талафоти зуд ва ҷиддии моеъ ва электролитҳо дар бадан мешаванд ва метавонанд хатари ҳаётӣ эҷод кунанд. Одатан, ин ҳолат бинобар токсинҳои бактериявӣ, монанди холера (Vibrio cholerae), Clostridium difficile ё баъзе сироятҳои вирусӣ ва паразитӣ ба вуҷуд меояд, ки дар он рӯдаҳо наметавонанд моеъро бозпас гиранд ва бадан зуд обро аз даст медиҳад. Аломатҳои ҷиддӣ, монанди ташнагии шадид, паст шудани фишори хун, сустӣ, кашиши мушакҳо, нофаҳмии шуур ва ҳатто шок ба вуҷуд омада метавонанд. Дар чунин ҳолатҳо, ба ҷои кӯшиши табобат дар хона, гирифтани ёрии таъҷилии тиббӣ, махсусан барои кӯдакон, пиронсолон ва шахсони дорои бемориҳои музмин, метавонад ҳаётбахш бошад.

Аломатҳои огоҳкунандаи ишали хатарнок кадомҳоянд?

Аломатҳои зерин метавонанд нишон диҳанд, ки ишал аз як ҳолати оддӣ ба ҳолати ҷиддӣ табдил ёфтааст:

• Варам, дард ва кашиши шикам

• Натавонистани назорати ҳаракатҳои рӯда

• Табларзаи баланд

• Хун ё луоб дар наҷосат

• Талафоти ногаҳонӣ ва намоёни вазн

• Қайкунӣ ё дилбеҳузурӣ

• Ташнагии намоён, хушк шудани даҳон, кам шудани миқдори пешоб ва торик шудани ранги пешоб

• Таҳрикпазирӣ, сарчархагӣ, паст шудани фишори хун ва тағйироти шуур

Дар кӯдакони ширхӯра изтироб, фурӯрафтагии бингилдак, хушк шудани даҳон, кам шудани ифлоси памперсҳо метавонанд нишонаҳои талафоти моеъ бошанд. Хусусан, зеро кӯдакони ширхӯра ва хурдсол наметавонанд шикоятҳои худро баён кунанд, назорати бодиққати калонсолони масъул хеле муҳим аст.

Навъҳои ишал

Ишал одатан ба шаклҳои зерин тақсим мешавад:

Ишали шадид: Навъи ишалест, ки ногаҳон оғоз ёфта, аксаран бинобар сироятҳо ба вуҷуд меояд ва одатан камтар аз як ҳафта давом мекунад.

Ишали музмин: Навъи ишалест, ки зиёда аз чор ҳафта идома меёбад ва одатан бо сабабҳои музмин, монанди синдроми рӯдаи ҳассос, бемории целиак ё бемориҳои илтиҳобии рӯда алоқаманд аст.

Ишали секреторӣ: Дар натиҷаи ҷудо шудани зиёди моеъ аз рӯдаҳо ба вуҷуд меояд; токсинҳои бактериявӣ, монанди холера, метавонанд сабаб шаванд.

Ишали осмотикӣ: Вақте ба вуҷуд меояд, ки моддаҳои дар рӯда боқимонда обро ба худ мекашанд, масалан, дар таҳаммулнопазирии лактоза.

Ишали равғанӣ (стеатореявӣ): Дар натиҷаи ихтилоли ҷабби равғанҳо, наҷосат равғаннок, дурахшон ва бӯи бад мегирад.

Сабабҳои ишал кадомҳоянд?

Дар саросари ҷаҳон, сабаби маъмултарини ишал дар кӯдакон ва калонсолон сироятҳои вирусӣ ва бактериявӣ мебошанд. Илова бар ин:

• Сироятҳои паразитӣ

• Ғизо ва обҳои номуайян, нопухта ё ғайрихигиенӣ

• Тағйироти флораи рӯда бинобар баъзе доруҳо, махсусан антибиотикҳо

• Таҳаммулнопазирии ғизо (масалан, ҳассосият ба лактоза ё глютен)

• Бемориҳои музмини рӯда (масалан, бемории Крон, колити захмдор)

• Стресс ва омилҳои равонӣ низ метавонанд ҳаракатҳои рӯдаро таъсир расонанд.

Хатарҳои ишал дар сурати табобат нашудан кадомҳоянд?

Агар дар кӯдаки шумо таб, қайкунӣ ва нишонаҳои ишал мавҷуд бошанд ва ташхису табобати саривақтӣ анҷом дода нашавад, хатарҳои зерин ба вуҷуд омада метавонанд:

• Сустӣ, камиштиҳо, коҳиши намоёни сифати зиндагӣ

• Хушк шудани даҳон, кам шудани пешоб

• Аз даст рафтани шуур, дар ҳолатҳои вазнин кома ва марг

Шиддати дегидратсия дар кӯдакони хурдсол нисбат ба калонсолон метавонад хеле зуд афзоиш ёбад. Аз ин рӯ, набояд сарфи назар карда шавад.

Идоракунии ишал дар кӯдакон ва ширхӯрон

Ишал дар кӯдакон, аксаран аз вирусҳо сарчашма мегирад ва одатан ба антибиотикҳо зарурат нест. Ҳамзамон будани ишал ва қайкунӣ хавфи талафоти моеъро зиёд мекунад. Агар дар кӯдак қайкунии зуд-зуд, нотавонист дар ғизо ё гирифтани моеъ мушоҳида шавад, ҳатман бояд ба мутахассис муроҷиат кард.

Чӣ гуна дар хона дастгирии моеъ таъмин карда мешавад?

Дар ҳолати ишали сабук ва миёна, ҳадафи асосӣ барқарор кардани моеъ ва минералҳои аз дастрафта мебошад. Маҳлулҳои барқароркунандаи моеъ, ки дар дорухонаҳо дастрасанд ва бо об омода мешаванд, метавонанд бо бехатарӣ истифода шаванд. Мувофиқи синни кӯдак чунин тавсия дода мешавад:

• Таъти синни 2: Пас аз ҳар як наҷосати обдор як пиёлаи чой

• 2 сола ва аз он боло: Ним ё як пиёлаи об

• Кӯдакони калонтар: То қадре ки метавонад бинӯшад

Вақте қайкунӣ зиёд мешавад, тавсия дода мешавад, ки моеъ кам-кам, вале бо фосилаҳои зуд-зуд дода шавад.

Ғизодиҳӣ чӣ гуна бояд бошад?

Дар давраи ишал ғизодиҳӣ пурра қатъ карда нашавад; банан, йогурт, шӯрбои биринҷ, картошкаи ҷӯшонидашуда, мурғ, шӯрбои сабзавоти беравған, айрон ва нон, ки меъдаро зиёд намекунанд, афзалият дода шаванд. Аз ғизоҳои ширин, бирён, тунд ё турш, ки метавонанд ишалро бадтар кунанд, бояд худдорӣ кард.

Дастгирии флораи рӯда

Баъзе табибон метавонанд иловагиҳои пробиотикӣ ё маҳсулоти дорои руҳро, ки флораи рӯдаро дастгирӣ мекунанд, тавсия диҳанд. Истифодаи ин маҳсулот бояд ҳамеша бо тавсияи мутахассиси тиббӣ анҷом дода шавад.

Парастории ишал дар ширхӯрон

Нуқтаи муҳими табобати ишал дар ширхӯрон, барқарор кардани дурусти моеъ ва минералҳои аз дастрафта мебошад. Дар кӯдакони ширхӯре, ки бо шири модар ғизо мегиранд, ширдиҳӣ бояд бо фосилаҳои кӯтоҳ идома дода шавад. Маҳлулҳои барқароркунандаи моеъ, ки бо тавсияи табиб дода мешаванд, метавонанд истифода шаванд. Агар синни кӯдак мувофиқ бошад, шӯрбои биринҷ, картошкаи ҷӯшонидашуда, пюреи банан ё йогурт метавонанд илова карда шаванд. Дар ҳолати ишал, ки зиёда аз се рӯз идома меёбад, таб ё наҷосати хунолуд, ҳатман бояд ба табиб муроҷиат кард.

Омилҳои хавф дар бемории ишал

Омилҳои зерин хавфи инкишофи ишалро зиёд мекунанд:

• Шир надодан (махсусан дар 4 моҳи аввал)

• Нопокии шиша ва нӯги ширдиҳӣ

• Шароити номувофиқи омода/нигоҳдории ғизо ва об

• Гигиенаи нокифояи муҳит

• Заифии низоми масуният ё бемориҳои музмин

Роҳҳои сироят ва пешгирии ишал

Сироятҳо одатан тавассути роҳи наҷосат-даст-даҳон, инчунин тавассути обҳои нобоваринок ва ғизоҳои нопухта мегузаранд. Ғизоҳои гармшударо дубора дар яхдон нигоҳ надоред, аз ҳавзҳои серодам ва шубҳаноки гигиенӣ дурӣ ҷӯед, аз шир ва маҳсулоти пастеризатсиянашуда худдорӣ намоед. Дар омода ва пешниҳоди ғизо қоидаҳои гигиенаро риоя кунед, ғизоҳо бояд хуб пухта ва тару тоза истеъмол шаванд.

Кай бояд ба табиб муроҷиат кард?

Дар ҳолатҳои зерин бояд фавран кӯмаки тиббӣ гирифт:

• Наҷосати обдор зуд-зуд ва ба миқдори зиёд

• Натавонистани нӯшидани об ё сустии шадид

• Таб аз 38°C боло

• Қайкунии такрорӣ ё афзоянда

• Хун дар наҷосат

• Кам шудани пешоб, гиря бе ашк, пӯсти хушк ва чиндор

Дар синни пирӣ, давраи ширхӯрагӣ ва шахсони дорои бемориҳои заминавӣ бояд эҳтиёткорона рафтор кард.

Кадом усулҳо дар ташхис истифода мешаванд?

Дар ташхис, давомнокии шикоятҳо, таърихи сафар, доруҳои наздик истифода шуда ва одатҳои ғизоӣ арзёбӣ мешаванд. Вобаста ба намуди ишал, таҳқиқоти наҷосат, озмоишҳои лабораторӣ ва дар ҳолати зарурӣ усулҳои тасвирӣ истифода мешаванд. Дар ишали музмин барои муайян кардани сабабҳои асосӣ таҳқиқоти иловагӣ гузаронида мешавад.

Роҳҳои табобат

Ҳадаф дар исҳоли шадид (акут) иваз намудани моеъ ва минералҳои аз дастрафта ва ҳифзи ҳолати умумии шахс мебошад. Табобати антибиотикӣ танҳо бо тавсияи духтур ва дар ҳолатҳои муайяни бемориҳои ангезанда зарур аст. Ғизодиҳӣ бояд идома ёбад ва нишонаҳои талафоти моеъ бодиққат назорат карда шаванд. Дар ҳолатҳои вазнин, табобати моеъ тавассути раг мумкин аст. Агар бемории музмин муайян шуда бошад, табобат мувофиқи сабаби аслӣ танзим карда мешавад.

Усулҳои пешгирии исҳол

• Рушд додани одатҳои гигиена ва тозагии дастҳо

• Истеъмоли оби бехатару тоза ва ғизои хуб пухташуда

• Тарҷеҳ додани шир ва маҳсулоти ширии пастеризатсияшуда

• Ба ғизое, ки махсусан дар фасли тобистон дар муҳити берун истеъмол мешавад, диққат додан

Саволҳои зуд-зуд додашаванда

1. Исҳол чист ва кай хатарнок мешавад?

Исҳол — обдор, нарм ва зуд-зуд шудани наҷосат мебошад. Агар таби баланд, ташнагии шадид, наҷосати хунолуд ё талафоти босуръати вазн пайдо шавад, ё дар кӯдак/ширхора бо қайкунӣ ва натавонистани истеъмоли моеъ ҳамроҳ гардад, дахолати фаврӣ зарур аст.

2. Дар кӯдакони ширхора ҳангоми исҳол чӣ бояд кард?

Иваз намудани моеъ ва минералҳои аз дастрафтаи кӯдак, зиёд кардани ширдиҳӣ ва бо тавсияи духтур додани маҳлули барқарорсозии моеъи даҳонӣ муҳим аст. Дар ҳолатҳои вазнин ҳатман ба духтур муроҷиат кардан лозим аст.

3. Сабабҳои исҳол дар кӯдакон чист?

Сабаби асосии исҳол дар кӯдакон вирусҳо мебошанд (масалан, ротавирус, норовирус). Ҳамчунин, оби ифлос, ғизои носолим, баъзе антибиотикҳо ва таҳаммулнопазирии ғизоӣ низ метавонанд боиси исҳол гарданд.

4. Чӣ гуна исҳолро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Шустани дастҳо, истеъмоли оби бехатар ва ғизои хуб пухташуда, худдорӣ аз маҳсулоти ширии пастеризатсиянашуда тавсия дода мешавад.

5. Чӣ гуна исҳолро дар хона табобат кардан мумкин аст?

Дар исҳоли сабук ва миёна, барои пешгирии талафоти моеъ бояд моеъи зиёд дода шавад ва ғизои осонҳазм интихоб гардад. Иловаҳои пробиотик ё руҳ метавонанд бо тавсияи духтур истифода шаванд.

6. Нишонаҳои дегидратсия кадомҳоянд?

Хушкии даҳон ва пӯст, пешоби кам, пешоби торик, кам шудани ашк, сустӣ ва дар кӯдакон изтироб/тағйири ҳолати шуур нишонаҳои асосии талафоти моеъ мебошанд.

7. Кадом ғизоҳо барои исҳол фоида доранд?

Банан, биринҷ, картошкаи ҷӯшонидашуда, йогурт, айрон ва нон ҳамчун манбаъҳои карбогидрат ва сафедаҳои содда тавсия дода мешаванд. Афзоиши истеъмоли моеъ дар кӯдакон ва калонсолон муҳим аст.

8. Оё антибиотикҳо метавонанд боиси исҳол шаванд?

Бале, баъзе антибиотикҳо метавонанд флораи рӯдаро вайрон карда, боиси исҳол гарданд. Бе тавсияи духтур истифодаи антибиотик ҷоиз нест.

9. Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Дар ҳолати исҳоли шадид, қайкунӣ, таби баланд, наҷосати хунолуд, натавонистани истеъмоли моеъ ва нишонаҳои дегидратсия ҳатман ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кардан лозим аст.

10. Исҳоли музмин чист ва дар кадом бемориҳо мушоҳида мешавад?

Исҳоле, ки зиёда аз чор ҳафта идома меёбад, "музмин" ҳисобида мешавад ва бештар бо синдроми рӯдаи асабӣ, бемории целиак ё бемориҳои илтиҳобии рӯда алоқаманд аст.

11. Оё пробиотикҳо барои исҳол муфиданд?

Тибқи баъзе тадқиқотҳо, пробиотикҳо метавонанд давомнокии исҳоли шадидро кӯтоҳ кунанд ва флораи рӯдаро дастгирӣ намоянд; аммо истифодаи онҳо бояд ҳатман бо машварати мутахассис бошад.

12. Чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки исҳол сирояткунанда аст ё не?

Бисёре аз исҳолҳои сироятӣ (масалан, рота ё норовирус) сирояткунандаанд. Гигиенаи даст ва истифода набурдани ашёи шахсӣ муҳим аст.

13. Кадом доруҳо метавонанд боиси исҳол шаванд?

Бештар антибиотикҳо, баъзе доруҳои меъда ва доруҳои химиотерапия метавонанд боиси исҳол гарданд; пеш аз қатъи дору ҳатман бо духтур маслиҳат кунед.

14. Дар ҳолати талафоти моеъ чӣ қадар об бояд нӯшид?

Моеъ бояд бо об ва маҳлули барқарорсозии даҳонӣ иваз карда шавад. Миқдори мувофиқро дар як соат ё барои ҳар як наҷосат духтури кӯдакон муайян мекунад.

15. Кай бояд ғизодиҳиро дар вақти исҳол қатъ кард?

Умуман, қатъи ғизодиҳӣ тавсия дода намешавад. Дар ҳолати қайи шадид ва натавонистани истеъмоли моеъ, реҷаи ғизо бояд ҳатман зери назорати духтур танзим карда шавад.

Манбаъҳо

• Созмони ҷаҳонии тандурустӣ (СҶТ): Варақаи иттилоотӣ оид ба бемории исҳол

• Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳои ИМА (CDC): Шарҳи исҳол

• Дастурамалҳои Иттиҳоди Аврупо оид ба гастроэнтерология, гепатология ва ғизодиҳии кӯдакон (ESPGHAN)

• The New England Journal of Medicine: Идоракунии гастроэнтерити шадид дар кӯдакон

• Академияи педиатрии Амрико (AAP): Табобати барқарорсозии даҳонӣ дар ширхорон ва кӯдакон

Ҳамаи маълумотҳои дар ин мақола овардашуда ба дастурамалҳои клиникии муосир ва манбаъҳои боэътимод асос ёфтаанд. Дар раванди ташхис ва табобат ҳатман бо мутахассиси соҳаи тандурустӣ машварат намоед.