Bol u ruci: Uzroci, dijagnoza i mogućnosti lečenja

Opšte informacije o bolu u ruci

Bol u ruci je tegoba koja se može javiti na bilo kom delu ruke, od ramena do vrhova prstiju, najčešće je neprijatna i može otežati svakodnevni život. Karakter bola može biti peckajući, probadajući, pritisak ili osećaj utrnulosti. U nekim slučajevima bol se javlja samo na jednom mestu, dok se ponekad može proširiti na celu ruku. Bol se može javiti i u desnoj i u levoj ruci, a retko se širi na obe ruke istovremeno. Bol se može javiti tokom pokreta ili u mirovanju, a ova razlika može biti od pomoći u određivanju osnovnog uzroka.

Česti uzroci bola u ruci

Bol u ruci može imati mnogo različitih uzroka. Uklještenja nerava, poremećaji ramenog zgloba, povrede mišića i tetiva, problemi sa zglobovima, pa čak i neke sistemske bolesti mogu dovesti do ove tegobe.

Hernija diska vrata (Cervikalna diskus hernija): Kada diskovi između vratnih pršljenova vrše pritisak na kičmenu moždinu ili korenove nerava, bol se može širiti od gornjeg dela ruke do prstiju. Ponekad se ovom bolu pridružuje nelagodnost između vrata i lopatice, slabost mišića ruke ili utrnulost.

Problemi ramenog zgloba: Kod upalnih ili mehaničkih poremećaja ramena kao što su smrznuto rame, impingement sindrom, burzitis, bol se obično širi na rame i gornji deo ruke i može se pojačati pri pokretima ramena. U ovakvim slučajevima, ograničenje pokreta je česta pojava.

Lateralni epikondilitis (teniski lakat): Ova tegoba se manifestuje bolom posebno na spoljašnjoj strani lakta i najčešće je povezana sa ponavljajućim pokretima šake i ruke. Bol najčešće ne prelazi nivo lakta.

Uklještenja nerava: U stanjima kao što su ulnarni tunelski sindrom i karpalni tunelski sindrom, usled uklještenja nerava, bolu u ruci često se pridružuje utrnulost ili trnjenje prstiju. Kod karpalnog tunelskog sindroma posebno su pogođeni palac i srednji prst, dok kod ulnarnog tunelskog sindroma utrnulost može početi od lakta i proširiti se na domali i mali prst.

Bol u ruci povezan sa srcem

Bol u ruci ponekad može biti i simptom bolesti krvnih sudova srca. Posebno jak, iznenadan bol koji se najčešće oseća u levoj ruci može biti nagoveštaj infarkta miokarda (srčanog udara). Kod bola koji potiče od srca, govori se o bolu koji počinje u predelu grudi i širi se na vilicu, leđa i ruku. Ako su ovom stanju pridruženi i drugi simptomi kao što su otežano disanje, mučnina, vrtoglavica, hladan znoj, neophodna je hitna medicinska procena. Međutim, treba imati na umu da svaki bol u ruci ne potiče direktno od srčanih problema; tačan uzrok se mora utvrditi detaljnim pregledom i testovima.

Kako se razlikuje bol u ruci?

Intenzitet i oblik bola u ruci mogu biti veoma različiti. Bol se ponekad oseća kao peckanje ili probadanje, ponekad kao oštar ili tup bol. Nekada je lokalizovan na jednoj tački, a nekada ima difuzan karakter. Treba razlikovati bol koji se pojačava pri pokretu od bola koji je izraženiji u mirovanju. Trajanje bola, povezanost sa aktivnošću i prateći simptomi (na primer, utrnulost ili gubitak snage) pružaju važne smernice lekaru.

Dijagnostičke metode kod bola u ruci

Da bi se utvrdio uzrok bola u ruci, najpre se uzima detaljna anamneza: procenjuju se vreme početka bola, tip, trajanje, intenzitet i prateći simptomi. Tokom fizikalnog pregleda pažljivo se ispituju osetljivost, obim pokreta zgloba, funkcija nerava i mišića. Dodatni testovi mogu biti sledeći:

• Rendgen: Prva metoda izbora za snimanje kod sumnje na traumu ili prelome kostiju.

• Magnetna rezonanca (MR): Koristi se posebno kod uklještenja nerava, povreda mekih tkiva i mišićno-tetivnih povreda, kao i kod problema sa ramenom i vratom.

• Elektromiografija (EMG): Pomaže u dijagnostici neuroloških stanja kao što su karpalni tunelski ili ulnarni tunelski sindrom, ukoliko postoji poremećaj u prenosu nervnih impulsa.

Za tačnu dijagnozu i efikasno lečenje, veoma je važno obratiti se lekaru specijalisti.

Upravljanje bolom u ruci i mogućnosti lečenja

Lečenje bola u ruci zavisi od osnovnog uzroka:

• Kod traumatskih povreda (prelom, iščašenje, povreda mišića): Potrebno je mirovanje zahvaćenog dela, primena gipsa ili longete, a ponekad i hirurško lečenje.

• Bolevi izazvani hernijom diska vrata: Kod blagih do umerenih slučajeva obično se preporučuju analgetici i miorelaksansi uz pažljivo praćenje. U slučaju izraženog pritiska na nerv ili upornog bola može se razmotriti hirurška intervencija.

• Kod problema sa ramenom i zglobovima: U prvoj fazi preporučuje se terapija lekovima za ublažavanje bola, po potrebi kratkotrajno mirovanje i primena fizikalne terapije. Kod slučajeva koji ne reaguju na lekove i fizikalnu terapiju, mogu se razmotriti intraartikularne injekcije ili hirurško lečenje.

• Kod uklještenja nerava (karpalni tunelski, ulnarni tunelski sindrom): Korišćenje longete za smanjenje napetosti u regiji, suplementacija vitaminom B12 i odgovarajuće metode fizikalne terapije (parafinsko kupatilo, TENS, ultrazvuk i sl.) mogu biti od koristi. Kod izraženog gubitka funkcije nerva, razmatra se hirurško lečenje.

• Kod lateralnog epikondilitisa: Ograničenje aktivnosti, korišćenje trake za lakat (brace), analgetici su prvi izbor lečenja. Kod slučajeva otpornih na terapiju mogu se planirati lokalne injekcije steroida ili hirurške metode.

Važno je napomenuti da je neophodno tačno utvrditi bolest koja uzrokuje bol u ruci i odrediti individualizovani plan lečenja za svakog pacijenta. Ako imate bol u ruci, najsigurniji pristup je da se obratite odgovarajućem specijalisti umesto da sami postavljate dijagnozu ili primenjujete terapiju.

Često postavljana pitanja

1. Zašto nastaje bol u ruci?

Bol u ruci može imati mnogo uzroka. Povrede mišića i zglobova, uklještenja nerava, poremećaji ramena, hernija diska vrata i retko srčani problemi mogu dovesti do ove tegobe. Ako je bol stalan, jak ili se ponavlja, potrebno je obratiti se stručnjaku.

2. Može li bol u ruci biti simptom srčanog udara?

Ako se u levoj ruci javi jak, iznenadan bol koji se širi na grudi, vilicu ili leđa, uz otežano disanje i hladan znoj, treba posumnjati na srčani udar. U tom slučaju neophodno je hitno potražiti medicinsku pomoć.

3. Kod kog specijaliste treba da idem zbog bola u ruci?

Zbog bola u ruci možete se obratiti specijalistima ortopedije, fizikalne medicine i rehabilitacije, neurologije ili kardiologije. U zavisnosti od simptoma, bićete upućeni na odgovarajuću granu.

4. Šta mogu da uradim kod kuće za bol u ruci?

Kod jednostavnih istegnuća mišića može se primeniti kratkotrajno mirovanje, hladni oblozi i analgetici koji se izdaju bez recepta. Međutim, ako je bol jak, trajan ili se javlja nakon povrede, treba se obratiti lekaru.

5. Koje su hitne situacije kod bola u ruci?

Ako se bol u ruci javlja zajedno sa bolom u grudima, otežanim disanjem, hladnim znojenjem, mučninom ili vrtoglavicom, potrebno je hitno otići u bolnicu. Iznenadni gubitak snage, nemogućnost pokretanja ruke ili deformitet nakon povrede takođe zahtevaju hitnu procenu.

6. Šta da radim ako imam stalni bol u ruci?

Ako bol traje duže vreme, pojačava se pri vežbanju ili je praćen gubitkom osećaja, snage ili utrnulošću, potrebno je obratiti se zdravstvenom radniku radi diferencijalne dijagnoze i lečenja.

7. Koje pretrage se rade kod bola u ruci?

U dijagnostici se obično nakon pregleda traže rendgen, MR, ponekad EMG i laboratorijske analize. Koji test će biti potreban zavisi od uzroka vaših tegoba.

8. Da li osobe sa bolom u ruci mogu da vežbaju?

U zavisnosti od uzroka bola, mogu se preporučiti različite vežbe ili odmor tokom bolne faze. Za individualne preporuke obratite se svom lekaru.

9. Kada je potrebna operacija kod jakog bola u ruci?

Hirurško lečenje se obično razmatra kod slučajeva koji ne reaguju na lekove i fizikalnu terapiju, kod ozbiljnog uklještenja nerava ili kod preloma-iščašenja. Važno je slediti preporuke lekara za plan lečenja.

10. Da li je bol u ruci uvek znak ozbiljnog problema?

Najčešće je posledica istegnuća mišića ili lakših povreda zglobova, ali u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne bolesti. Posebno u prisustvu gore navedenih rizičnih simptoma, neophodna je medicinska kontrola.

Izvori

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS): Bol u ruci

• Američko udruženje za srce (AHA): Upozoravajući znaci srčanog udara

• Klinika Mayo: Bol u ruci

• Nacionalna medicinska biblioteka SAD (MedlinePlus): Povrede i poremećaji ruke