Bol u grudima: Uzroci, simptomi i kada se obratiti lekaru?

Bol u grudima

Bol u grudima može biti simptom različitih zdravstvenih problema i ponekad zahteva hitnu medicinsku intervenciju. Posebno je važno ozbiljno shvatiti bol u grudima jer može nastati zbog ozbiljnih oboljenja srca i pluća. Značajan deo poseta hitnoj službi širom sveta dešava se zbog bolova u grudima.

Koji su glavni uzroci bola u grudima?

Bol u grudima može imati veoma različite izvore. Među najozbiljnijima su bolesti srca i pluća, ali mnogi blaži ili privremeni uzroci takođe mogu dovesti do bola.

Uzroci povezani sa srcem

• Srčani udar (infarkt miokarda): Nastaje usled začepljenja krvnih sudova koji snabdevaju srce; obično se ispoljava osećajem pritiska, stezanja ili veoma jakim bolom.

• Angina: Bol koji se oseća kao pritisak ili punoća, a javlja se zbog smanjenog protoka krvi ka srcu, naročito tokom napora.

• Disekcija aorte: Iznenadni i jaki bol u grudima nastaje usled pucanja aortnog krvnog suda.

• Perikarditis i miokarditis: Može nastati upalom srčane ovojnice ili srčanog mišića; obično izaziva bol koji se pogoršava pri disanju i ležanju.

Uzroci povezani sa plućima

• Plućna embolija: Iznenadna blokada krvnog suda u plućima ugruškom, izražena jakom otežanošću disanja i bolom.

• Upala plućne maramice (pleuritis): Izaziva oštar bol koji se pojačava disanjem ili kašljanjem.

• Pneumotoraks: Kolaps pluća usled izlaska vazduha iz pluća; izaziva iznenadan i intenzivan bol uz otežano disanje.

• Pneumonija: Upala pluća; može se manifestovati temperaturom, kašljem i bolom u grudima.

• Bronhitis, astma i HOBP: Bol u grudima i otežano disanje nastaju usled suženja ili upale disajnih puteva.

Uzroci povezani sa sistemom za varenje

• Refluks (gastroezofagealni refluks): Osećaj pečenja u grudima, ponekad uz gorak ukus u ustima, nastaje kada želudačna kiselina dospe u jednjak.

• Poremećaji jednjaka: Teškoće pri gutanju ili grčevi mišića mogu izazvati bol u grudima.

• Bolesti žučne kese i pankreasa: Žučni kamenci ili upala pankreasa ponekad mogu izazvati bol koji se reflektuje u grudi.

Uzroci povezani sa mišićno-skeletnim sistemom

• Kostohondritis: Upala hrskavice koja spaja grudnu kost i rebra često izaziva bol.

• Bolovi u mišićima i fibromijalgija: Javljaju se naročito kod ponavljajućih ili hroničnih bolova u mišićima.

• Povrede rebara: Napukla ili polomljena rebra mogu izazvati bol koji se pojačava dodirom ili pokretom.

Psihološki i drugi uzroci

• Panični napad: Može se javiti osećaj anksioznosti uz ubrzan rad srca, znojenje, vrtoglavicu i intenzivan bol u grudima.

• Herpes zoster: Ponovna aktivacija virusa varičele može izazvati bolne ospe na trupu i u predelu grudi.

• Ostalo: Jak kašalj, dugotrajne tegobe sa disanjem pa čak i određeni poremećaji disanja mogu izazvati bol u grudima.

Simptomi koji mogu pratiti bol u grudima

Sledeći simptomi koji prate bol mogu zahtevati hitnu procenu:

• Osećaj pritiska, punoće ili pečenja u grudima,

• Bol koji se širi u leđa, vrat, vilicu ili ruke,

• Dugotrajan bol koji ne prolazi u mirovanju i pogoršava se aktivnošću,

• Otežano disanje,

• Hladno znojenje,

• Vrtoglavica ili osećaj nesvestice,

• Mučnina ili povraćanje,

• Opšta slabost i lupanje srca.

Sledeće situacije mogu ukazivati na uzroke koji nisu povezani sa srcem:

• Bol koji se javlja samo nakon jela,

• Gorak ili kiseo ukus u ustima,

• Prisutnost otežanog gutanja,

• Bol koji se menja u zavisnosti od položaja tela ili dubokog disanja,

• Osip na koži, temperatura ili drhtavica,

• Intenzivan kašalj.

Kako se procenjuje bol u grudima?

Lekari započinju detaljnom anamnezom i fizikalnim pregledom kako bi utvrdili izvor bola u grudima. Najčešća pitanja su:

• Kada i kako je bol počeo?

• Da li je bol stalan ili povremen?

• Da li faktori kao što su pokret, hrana, stres utiču na bol?

• Da li se bol širi na neki drugi deo tela?

• Da li ste ranije imali slične tegobe?

Glavne analize koje se koriste po potrebi su:

• Elektrokardiogram (EKG): Procena srčanog ritma i mogućeg oštećenja mišića.

• Krvne analize: Ispituju se pokazatelji oštećenja srčanog mišića (kao što je troponin).

• Rendgen pluća: Proverava se opšte stanje srca i pluća.

• Kompjuterizovana tomografija (CT): Istražuju se ozbiljna stanja kao što su plućna embolija ili disekcija aorte.

Informacije o „prehladi“ i prehladi stomaka (stomačni grip) osim bola u grudima

Prehlada i prehlada stomaka mogu izazvati simptome koji se mogu pomešati sa bolom u grudima. Obe su najčešće uzrokovane virusima.

Simptomi prehlade (nazofaringitis)

• Zapušenost ili curenje iz nosa,

• Bol u grlu,

• Kašalj,

• Opšti bolovi u telu i glavobolja,

• Blaga temperatura,

• Kijanje i slabost.

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i obično su blagi. U slučajevima visoke ili dugotrajne temperature, otežanog disanja, izražene slabosti, potrebna je medicinska procena.

Simptomi prehlade stomaka (virusni gastroenteritis)

• Vodenasta dijareja,

• Bol i grčevi u stomaku,

• Mučnina i povraćanje,

• Bolovi u mišićima i glavobolja,

• Blaga temperatura.

Najčešće prolazi za nekoliko dana; međutim, visoka temperatura, ozbiljan gubitak tečnosti, krvava stolica ili uporno povraćanje zahtevaju lekarsku kontrolu.

Uzroci prehlade i načini prevencije

Prehladu najčešće izazivaju rinovirusi, a stomačnu prehladu norovirus i rotavirus. Bolesti se prenose kašljanjem, kijanjem, bliskim kontaktom ili kontaminiranim predmetima.

Radi prevencije:

• Redovno perite ruke sapunom,

• Izbegavajte kontakt sa bolesnim osobama,

• Temeljno perite hranu i pridržavajte se higijenskih pravila,

• Izbegavajte zajedničko korišćenje predmeta.

Lečenje i podržavajući pristupi

I prehlada i stomačna prehlada su virusnog porekla, pa antibiotici nisu efikasni. Obično se preduzimaju mere za ublažavanje simptoma:

Za prehladu:

• Pijte dosta tečnosti,

• Birajte tople napitke poput supe,

• Odmarajte se,

• Grgljajte slanu vodu radi ublažavanja bola u grlu.

Kod stomačne prehlade:

• Napravite pauzu u ishrani, uzimajte dosta tečnosti,

• Birajte lako svarljivu hranu,

• Dosta se odmarajte,

• Nemojte davati lekove protiv dijareje deci bez preporuke lekara.

Kada je potrebno obratiti se hitnoj službi zbog bola u grudima?

U sledećim situacijama odmah se obratite hitnoj službi:

• Bol u grudima je iznenadan, jak i ne prolazi u mirovanju,

• Bol je praćen otežanim disanjem, lupanjem srca, znojenjem, mučninom, vrtoglavicom,

• Bol se širi u leđa, vrat ili ruke,

• Ako imate poznatu bolest srca ili pluća i došlo je do pogoršanja tegoba.

Često postavljana pitanja

1. Da li bol u grudima uvek znači srčani udar?

Ne, bol u grudima može imati različite uzroke. Međutim, kod iznenadnog, jakog ili dugotrajnog bola treba isključiti mogućnost srčanog udara.

2. Da li prehlada može izazvati bol u grudima?

Retko, zbog kašlja i bolova u mišićima koji prate infekcije gornjih disajnih puteva može se javiti blag bol u grudima.

3. Da li stomačna prehlada može izazvati bol u grudima?

Kod nekih osoba se zbog jakih grčeva u stomaku ili refluksa može javiti nelagodnost u grudima.

4. Kada treba da idem u hitnu službu?

Iznenadan bol koji ne prolazi u mirovanju ili simptomi poput otežanog disanja, znojenja, bola koji se širi u ruke zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

5. Zašto nastaje bol u mišićima u predelu grudi?

Težak fizički napor, loše držanje ili povrede mišića često mogu izazvati bol u grudima poreklom iz mišića; međutim, ako je bol jak, stalan ili ga prate drugi simptomi, neophodna je procena od strane lekara.

6. Da li Covid-19 može izazvati bol u grudima?

Da, naročito kod teških infekcija disajnih puteva ili zahvatanja pluća može se osetiti bol u grudima. U takvoj situaciji treba što pre potražiti medicinsku pomoć.

7. Može li bol u grudima biti povezan sa sistemom za varenje?

Da. Posebno vraćanje želudačne kiseline u jednjak (refluks) i bolesti jednjaka mogu izazvati bol u grudima nakon jela.

8. Da li je bol u grudima kod dece ozbiljan?

U većini slučajeva kod dece nije ozbiljan, ali kod upornog ili jakog bola obavezno se treba obratiti lekaru.

9. Šta se može uraditi kod bolova u mišićima grudi kod kuće?

Odmor, lagane vežbe, topli oblozi i po potrebi jednostavni analgetici mogu biti korisni. U sumnjivim slučajevima treba se posavetovati sa lekarom.

10. Na šta obratiti pažnju dok traje stomačni grip?

Važno je unositi dovoljno tečnosti, hraniti se laganom hranom i odmarati. Ako su simptomi jaki, obratite se lekaru.

11. Na koje bolesti treba pomisliti kada se bol u grudima i leđima javljaju zajedno?

Bole srca i krvnih sudova, problemi mišićno-skeletnog sistema, poremećaji kičme ili diskova mogu biti uzrok bola.

12. Na šta ukazuje bol ispod desne strane grudi?

Može poticati od jetre, žučne kese, pluća ili mišićno-skeletnog sistema; kod jakog ili dugotrajnog bola potrebna je lekarska procena.

13. Da li je bol u bradavici na grudima značajan?

U nekim slučajevima može biti povezan sa hormonskim promenama ili jednostavnim uzrocima, ali kod upornog i neprolaznog bola potreban je lekarski pregled.

14. Da li bol u grudima može imati psihološke uzroke?

Da. Anksiozni poremećaji i panični napadi mogu izazvati bol u grudima; ova dijagnoza se najčešće postavlja nakon isključenja drugih fizičkih uzroka.

15. Šta se može učiniti da bi se sprečio bol u grudima?

Očuvanje zdravlja srca i pluća, redovno vežbanje i kontrola hroničnih bolesti pomažu u smanjenju rizika od bola u grudima.

Izvori

• Svetska zdravstvena organizacija (WHO), Chest pain: assessment and management

• Američko udruženje za srce (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Američko udruženje za pluća (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti SAD (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Evropsko kardiološko društvo (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department