Purín a kyselina močová: Ich úloha v tele a význam z hľadiska zdravia

Puríny sú chemické zlúčeniny, ktoré sa prirodzene nachádzajú v mnohých potravinách, ktoré často konzumujeme v každodennom živote. Najmä morské plody, druhy mäsa, niektoré druhy zeleniny ako špenát, čaj, káva a kvasené nápoje sú bohaté na puríny. Purín prijatý do tela vzniká prirodzeným rozkladom buniek alebo trávením potravy a v poslednej fáze metabolizmu sa premieňa na kyselinu močovú.

Čo je kyselina močová a ako vzniká v tele?

Kyselina močová je hlavný odpadový produkt vznikajúci rozkladom purínov v tele. Väčšina tejto premeny prebieha v pečeni, menšia časť môže vzniknúť aj v iných orgánoch. Väčšina kyseliny močovej v tele sa vylučuje obličkami močom, časť sa odstraňuje stolicou cez črevá. Produkcia a vylučovanie kyseliny močovej sa môže individuálne líšiť; úlohu zohrávajú faktory ako vek, pohlavie a životný štýl. U dospelých sú hladiny kyseliny močovej väčšinou u mužov v priemere 5 mg/dl, u žien približne 4,1 mg/dl. Tieto hodnoty sa však môžu meniť v závislosti od rôznych zdravotných stavov alebo návykov.

Nadmerná konzumácia potravín bohatých na puríny zvyšuje množstvo kyseliny močovej, ktoré je potrebné vylúčiť. Za normálnych okolností by mala existovať rovnováha medzi produkovanou a vylučovanou kyselinou močovou. Ak však dôjde k nadmernej produkcii alebo nedostatočnému vylučovaniu, hladina kyseliny močovej v krvi stúpa (hyperurikémia) alebo klesá (hypourikémia).

Zvýšená hladina kyseliny močovej (hyperurikémia) a jej príčiny

Stav, keď hladina kyseliny močovej v krvi prekročí referenčné hranice, sa nazýva hyperurikémia. Hyperurikémia sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatočného vylučovania kyseliny močovej močom, porúch v metabolizme purínov alebo nadmerného príjmu purínov. Nadbytok kyseliny močovej v krvi môže vytvárať kryštály v kĺboch, čo vedie k dnavému ochoreniu, a môže sa hromadiť v obličkách, čo spôsobuje problémy ako obličkové kamene. Ak sa tieto stavy neliečia, môže sa zvýšiť riziko progresívneho poškodenia obličiek a chronického zlyhania obličiek.

Medzi možné príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej patrí genetická predispozícia, ochorenia obličiek, cukrovka, obezita, srdcové zlyhanie, anémia a niektoré krvné ochorenia, ako aj častá konzumácia alkoholu. Zvýšenie hladiny kyseliny močovej môžu spôsobiť aj užívanie diuretík, niektorých liekov potláčajúcich imunitný systém, znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), rôzne onkologické ochorenia a ich liečba. Rýchly úbytok hmotnosti, extrémne diéty a nedostatočná výživa sú tiež potenciálnymi rizikovými faktormi.

Príznaky zvýšenej hladiny kyseliny močovej

Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi často nespôsobuje výrazné ťažkosti. U niektorých osôb sa však okrem miernych príznakov podobných chrípke môžu objaviť aj nasledujúce symptómy:

• Bolesť a citlivosť v kĺboch

• Opuch alebo začervenanie kĺbov najmä ráno

• Tvorba obličkových kameňov a znížené močenie

• Dýchavičnosť, slabosť, únava

• Opuch rúk a nôh

• Pocit pálenia v brušnej oblasti

• Zmätenosť (v pokročilých prípadoch)

• Výrazné a náhle záchvaty dny: najmä silná bolesť, začervenanie a zvýšená teplota v palci na nohe

Ako sa diagnostikuje zvýšená hladina kyseliny močovej?

Hladiny kyseliny močovej možno zistiť jednoduchým krvným testom. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú pri hodnotení funkcie obličiek, podozrení na dnu alebo pri vyšetrovaní tvorby kameňov. U dospelých sa za vysoké hodnoty považujú zvyčajne hodnoty nad 7 mg/dl u mužov a nad 6 mg/dl u žien. Referenčné hodnoty sa však môžu líšiť v závislosti od laboratória.

Ako sa riadi zvýšená hladina kyseliny močovej?

U osoby so zistenou zvýšenou hladinou kyseliny močovej sa zvyčajne najskôr hľadá základná príčina. Odporúča sa znížiť príjem potravín s vysokým obsahom purínov, piť dostatok vody a v prípade potreby kontrolovať hmotnosť. Ak to lekár uzná za vhodné, môžu sa zvážiť lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej alebo iné terapie. Dôležitý je aj manažment existujúcich chronických ochorení (ochorenie obličiek, cukrovka, srdcové zlyhanie a pod.).

Čo je nízka hladina kyseliny močovej (hypourikémia)? V akých prípadoch sa vyskytuje?

Stav, keď hladina kyseliny močovej v krvi klesne pod referenčné hodnoty, sa nazýva hypourikémia. Hypourikémia zvyčajne nespôsobuje výrazné príznaky; väčšinou sa zistí náhodne ako súčasť iného zdravotného stavu alebo pri rutinných testoch. Medzi príčiny tohto stavu patria niektoré ochorenia pečene, ako je Wilsonova choroba, tubulárne poruchy obličiek (napr. Fanconiho syndróm), niektoré neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza), ochorenia endokrinného systému, krvné ochorenia, nedostatočný príjem bielkovín alebo purínov, niektoré lieky a tehotenstvo. Pri hypourikémii je dôležitý najmä prístup zameraný na základné ochorenie.

Na čo si dať pozor pre zdravý život?

Na udržanie hladiny kyseliny močovej v zdravom rozmedzí sa odporúča vyvážená a pestrá strava, fyzická aktivita a dostatočný príjem vody. Najmä osoby s problémami s obličkami, dnou alebo so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v anamnéze by mali venovať pozornosť potravinám bohatým na puríny vo svojej strave a byť pod pravidelnou lekárskou kontrolou. Pri akýchkoľvek príznakoch alebo podozreniach je najlepšie obrátiť sa na odborníka.

Často kladené otázky

1. Čo je kyselina močová?

Kyselina močová je odpadový produkt, ktorý vzniká rozkladom látok nazývaných puríny v tele a ktorý je potrebné vylúčiť. Za normálnych okolností sa z tela odstraňuje obličkami a črevami.

2. Ktoré potraviny spôsobujú zvýšenie kyseliny močovej?

Na zvýšenie hladiny kyseliny močovej môžu prispieť potraviny bohaté na puríny, ako je červené mäso, morské plody, vnútornosti, strukoviny, niektoré druhy zeleniny (napr. špenát), alkohol, čaj a káva.

3. Aké zdravotné problémy spôsobuje nadbytok kyseliny močovej?

Zvýšená hladina kyseliny močovej môže viesť k dnavému ochoreniu, obličkovým kameňom, zhoršeniu funkcie obličiek a niektorým zápalovým stavom. Ak sa nelieči, môžu sa objaviť závažnejšie problémy s obličkami.

4. Prečo sa vykonáva test na kyselinu močovú?

Zvyčajne sa vykonáva pri podozrení na dnu, v prípade anamnézy obličkových kameňov, nevysvetliteľnej bolesti kĺbov alebo na hodnotenie funkcie obličiek.

5. Prejavuje sa zvýšená hladina kyseliny močovej vždy príznakmi?

Nie, u väčšiny ľudí zvýšená hladina kyseliny močovej nespôsobuje výrazné príznaky. Pri vyšších hladinách alebo počas záchvatov sa však môžu objaviť príznaky ako bolesť a opuch kĺbov.

6. Ako sa dá znížiť zvýšená hladina kyseliny močovej?

Pomáha vyhýbať sa potravinám bohatým na puríny, piť veľa vody, udržiavať ideálnu hmotnosť a v prípade potreby pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.

7. Prečo môže byť hladina kyseliny močovej nízka?

Nízka hladina kyseliny močovej zvyčajne poukazuje na iný zdravotný problém. Príčinou môžu byť ochorenia pečene alebo obličiek, extrémne nízkobielkovinové diéty alebo niektoré lieky.

8. Aký je vzťah medzi dnou a kyselinou močovou?

Dna je zápalové ochorenie, ktoré vzniká hromadením kryštálov kyseliny močovej v kĺboch a prejavuje sa bolesťou a opuchom. Zvyčajne sa prejavuje náhlymi záchvatmi.

9. Ako ovplyvňuje zvýšená hladina kyseliny močovej obličky?

Kryštály kyseliny močovej hromadiace sa v obličkách môžu spôsobiť tvorbu obličkových kameňov a dlhodobo viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.

10. Môžem sledovať hladinu kyseliny močovej doma?

Priamo doma nie je možné vykonať test na kyselinu močovú. Pravidelné sledovanie je však možné prostredníctvom krvných testov v zdravotníckych zariadeniach.

11. Dá sa hladina kyseliny močovej úplne kontrolovať diétou?

Diétou je možné významne ovplyvniť hladinu kyseliny močovej, v niektorých prípadoch je však potrebná aj liečba liekmi.

12. S akými príznakmi by som mal vyhľadať lekára?

V prípade silnej bolesti kĺbov, náhleho opuchu, obličkových kameňov, pretrvávajúcej únavy, zmätenosti je potrebné lekárske vyšetrenie.

13. Čo je diéta s obmedzením purínov?

Diéta s obmedzením purínov je stravovací plán, v ktorom sú obmedzené potraviny s vysokým obsahom purínov. Cieľom je udržať hladinu kyseliny močovej v rovnováhe.

14. Ako ovplyvňuje alkohol hladinu kyseliny močovej?

Alkohol, najmä pivo, môže zvýšiť hladinu purínov a kyseliny močovej. Obmedzenie konzumácie alkoholu je dôležité pre kontrolu hladín.

Zdroje

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Noncommunicable Diseases - Dna

CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Dna

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Americká vysoká škola reumatológie: Usmernenia pre dnu

Národné inštitúty zdravia (NIH): Informácie o teste na kyselinu močovú