දියවැඩියාව (සීනි රෝගය): ලක්ෂණ, හේතු සහ කළමනාකරණය

දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?

දියවැඩියාව හෝ ජනතාව අතර ප්‍රචලිත නම් වූ සීනි රෝගය, අද දින වේගයෙන් වැඩිවන සහ බොහෝ ගැඹුරු සෞඛ්‍ය ගැටළු සඳහා පදනමක් වන දීර්ඝකාලීන පෝෂණ රෝගයකි. ලෝකය පුරා ඉතා ව්‍යාප්තව පවතින බැවින් වැදගත් මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස සැලකේ. දියවැඩියාවේ සම්පූර්ණ නාමය වන "Diabetes Mellitus" යනු යුනානී භාෂාවෙන් “සීනි සහිත මූත්‍රය” යන අර්ථය ලබා දෙයි; මෙම නම්කිරීම, රෝගීන්ගේ මූත්‍රයේ සාමාන්‍යයෙන් නොපවතින සීනි පෙනී යාම නිසාය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටියන්ගේ උපවාස රුධිර සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 70-100 mg/dL අතර පවතින අතර, මෙම අගය නිතර ඉහළ පවතින විට දියවැඩියාව සඳහා සැලකිල්ලට ගැනේ.

දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ යාන්ත්‍රණය

දියවැඩියාව මූලික වශයෙන් ශරීරයේ ඉන්සුලින් හෝර්මෝනය ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවිය නොහැකි වීම හෝ පවතින ඉන්සුලින් ප්‍රභල ලෙස භාවිතා කළ නොහැකි වීම නිසා සිදුවේ. ඉන්සුලින් යනු අග්නිශ්වාසය නම් අවයවය විසින් නිපදවන, රුධිරයේ සීනි පටක වෙත ගෙන යාමට උපකාරී වන අත්‍යවශ්‍ය හෝර්මෝනයකි. දියවැඩියාවේ බොහෝ උප වර්ග පවතින අතර; වඩාත් ව්‍යාප්ත වශයෙන් දැක්වෙන්නේ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි වියේදී, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවා ඇති අය අතර වැඩි වශයෙන් පවතී. මෙම වර්ගයේදී, අග්නිශ්වාසය ඉන්සුලින් නිපදවුවද, සෞඛ්‍ය පටක ඉන්සුලින්ට ප්‍රතිරෝධය දක්වයි සහ ශරීරය සීනි පෝෂණය නිසි ලෙස කළ නොහැක. ප්‍රතිඵල වශයෙන් රුධිර සීනි මට්ටම ඉහළ යයි සහ විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති විය හැක.

දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ මොනවාද?

දියවැඩියාව මන්දගාමීව ඉදිරියට යන රෝගයක් වන අතර, බොහෝ අය මුලදී ලක්ෂණ සටහන් නොකරනු ඇත. නමුත් රුධිර සීනි මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ විවිධ ලක්ෂණ පෙනී යයි:

• නිතර මූත්‍රය යාම

• පිරුණු හැඟීම නොමැතිව අධික ආහාර කැමැත්ත

• අධික තෙතමනය සහ කට වියළීම

• හදිසි බර අඩු වීම

• මදුරුම සහ ශක්තිහරණය

• දෘශ්‍යය මඳපැහැදිලි වීම

• පාද හෝ අත් වල සුන්වීම, කටුකිරීම

• ඉක්මනින් සුව නොවන තුවාල

• චර්මය වියළීම සහ කුරුලෑ වීම

• කට තුළ අසීටෝන් සුවඳක්

සෑම පුද්ගලයෙකුටම සියලු ලක්ෂණ පෙනී නොයැයි. ලක්ෂණ සටහන් වූ විට සෞඛ්‍ය ආයතනයකට යාම සහ රුධිර සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම වැදගත්ය.

දියවැඩියාවේ මූලික හේතු

දියවැඩියාව ඇති වීමට ජානික සහ ජීවන රටාවට අදාළ පාරිසරික සාධක දෙකම බලපායි. වඩාත් ව්‍යාප්ත වශයෙන් දැක්වෙන වර්ග දෙක නම්; 1 වර්ගය සහ 2 වර්ගයයි. 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව බොහෝවිට ළමා වියේ හෝ තරුණ වියේ ආරම්භ වන අතර අග්නිශ්වාසයේ ඉන්සුලින් නිපදවීම විශාල වශයෙන් අහිමි වීමත් සමඟ පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී; ජානික ප්‍රවණතාවය, ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ සමහර වෛරස් ආසාදන අග්නිශ්වාසයට හානි කළ හැක.

2 වර්ගයේ දියවැඩියාව වැඩිහිටියන් අතර, පහත දැක්වෙන අවදානම් සාධකවල බලපෑමෙන් වැඩි වශයෙන් වර්ධනය වේ:

• ස්ථූලතාව හෝ අධික බර ගැටලුව

• පවුලේ දියවැඩියාව ඉතිහාසය තිබීම

• අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අක්‍රිය ජීවන රටාව

• වැඩි වයස

• දිගුකාලීන ආතතිය

• ගර්භනීභාවයේදී ගර්භාෂයීය දියවැඩියාව හෝ ඉහළ බරකින් දරුවෙකු උපත දීම

දියවැඩියාවේ වර්ග මොනවාද?

දියවැඩියාව විවිධ වර්ග අනුව වර්ගීකරණය කරයි:

• 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව: සාමාන්‍යයෙන් තරුණ වියේ ආරම්භ වන අතර ශරීරය ඉතා අඩු ලෙස ඉන්සුලින් නිපදවයි. ප්‍රතිකාර සඳහා ඉන්සුලින් එන්නත් අනිවාර්ය වේ.

• 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව: වැඩිහිටි වියේ වැඩි වශයෙන් දැක්වේ. පටක ඉන්සුලින්ට ප්‍රතිචාර නොදක්වන තත්ත්වයකට පත්වේ.

• වැඩිහිටිවියේ ආරම්භ වන සඟරාවාදී ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව (LADA): වැඩිහිටි වියේ ආරම්භ වන, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මූලය ඇති දියවැඩියාවකි සහ ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සුලින් අවශ්‍ය වේ.

• තරුණ වියේ ආරම්භ වන පරිපක්ව දියවැඩියාව (MODY): තරුණ වියේ ආරම්භ වන, ජානිකව උරුම වන දියවැඩියාවකි.

• ගර්භාෂයීය දියවැඩියාව: පමණක් ගර්භනීභාවයේදී වර්ධනය වන සහ සමහර විට ස්ථිර දියවැඩියාවට පත්විය හැකි වර්ගයකි.

ඉන් අමතරව පූර්ව-දියවැඩියාව (සඟරාවාදී සීනි) කාලයද වැදගත්ය. මෙම කාලයේදී රුධිර සීනි අගය සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ පවතින නමුත් නිශ්චිත දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවේ. පූර්ව-දියවැඩියාව, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් මගින් සම්පූර්ණ දියවැඩියාවට පත්වීමෙන් පෙර පාලනය කළ හැක.

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම කෙසේද?

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පොදුවේ භාවිතා වන ක්‍රම පහත පරිදියි:

• උපවාස රුධිර සීනි පරීක්ෂණයේදී 126 mg/dL හෝ ඉහළ අගයන් දියවැඩියාව සැලකීමට හේතු වේ.

• මූඛ ග්ලූකෝස් සහානශීලතා පරීක්ෂණයේ (OGTT), පැය 2 කට පසු මැනූ සීනි අගය 200 mg/dL ඉක්මවා තිබේ නම් දියවැඩියාව; 140-199 mg/dL අතර නම් පූර්ව-දියවැඩියාව හැඳින්විය හැක.

• HbA1c පරීක්ෂණය, අවසන් මාස 3 ක රුධිර සීනි සාමාන්‍යය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි සහ %6.5 ඉක්මවා ඇති අගයන් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමට සහාය වේ.

හඳුනා ගැනීම සඳහා කරන පරීක්ෂණවල නිශ්චිත ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම වැදගත්ය.

දියවැඩියාව පාලනයේ ආහාරයේ වැදගත්කම

දියවැඩියාව ප්‍රභලව පාලනය සඳහා සමතුලිත ආහාර රටාවක් අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයන්, ආහාර විශේෂඥයා සහ වෛද්‍යවරයා සමඟ එක්ව, පුද්ගලික අවශ්‍යතා අනුව සකස් කළ විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කළ යුතුය. මූලික මූලධර්ම මෙසේය:

• සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, තාජා එළවළු සහ පළතුරු ප්‍රමුඛ විය යුතුය

• කුඩා මේද සහ කැලරි අඩු, නමුත් පෝෂණ අගය ඉහළ ආහාර තෝරා ගැනීම

• ආහාර ප්‍රමාණ පාලනය සහ නියමිත ආහාර වේලාවන් පිළිපැදීම

• ශුද්ධ සීනි සහ අධික ලෙස සැකසූ ආහාර වලින් වළකින්න

නියමිත ආහාර රටාව, රුධිර සීනි පාලනයට අමතරව ශරීර බර සහ හෘද-රක්ත වාහිනී අවදානම් සාධක අඩු කරයි. 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවේ බර අඩු වීම, රුධිර සීනි පාලනය සහ ඖෂධ අවශ්‍යතාවය මත වැදගත් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැක. අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී ස්ථූලතාවයට එරෙහිව විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රම (උදාහරණයක් ලෙස පිළිකා බෝතලය, බර අඩු කිරීමේ ශල්‍යකර්ම ආදී) භාවිතා කරයි; මෙම මැදිහත්කම් අවශ්‍යද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයන්ට පරිභෝජනය කළ හැකි සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර

• මේද සහිත මාළු: ඔමේගා-3 වලින් සපිරි සාලමන්, සර්ඩින්, හෙරින්, මැක්කරල් සහ ට්‍රවුට්; හෘද-රක්ත වාහිනී සෞඛ්‍යයට හිතකර වන අතර සතියකට අවම වශයෙන් දෙවරක් පරිභෝජනය කළ හැක.

• පත්‍ර සහිත කොළ එළවළු: නිවට, කළු ගෝවා, ලෙටියුස් සහ බ්‍රොකලී වැනි එළවළු විටමින් සහ ඛනිජ වලින් සපිරි වන අතර රුධිර සීනි මත අහිතකර බලපෑමක් නොමැත.

• අවොකාඩෝ: සෞඛ්‍ය සම්පන්න තනි අසන්තෘප්ත මේද අම්ල අඩංගු වන අතර, නාරි වලින් සපිරි වන අතර පාලනය කළ ප්‍රමාණයකින් පරිභෝජනය කළ යුතුය.

• බිත්තර: පිරුණු හැඟීම වැඩි කරයි, ප්‍රෝටීන වලින් සපිරි වේ.

• බෝංචි සහ පලා: නාරි සහ ප්‍රෝටීන වලින් සපිරි බැවින් රුධිර සීනි සමතුලිත කිරීමේ දායක වේ.

• දහඩිය: ප්‍රෝටීන සහ ප්‍රොබයෝටික් අඩංගු වන අතර, ආන්ත්‍ර සෞඛ්‍යයට සහාය දක්වයි සහ ග්ලයිසෙමික් ප්‍රතිචාරය ධනාත්මකව බලපායි.

• පොල් අල: වල් නට, ඉඳි වැනි ආහාර සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද මූලාශ්‍ර වන අතර හෘද රෝග අවදානම අඩු කරයි.

• බ්‍රොකලී: කැලරි අඩු, නාරි සහ ඛනිජ වලින් සපිරි එළවළුවකි.

• ඔලිව් තෙල්: තනි අසන්තෘප්ත මේද අඩංගු බැවින් හෘද සෞඛ්‍යයට ආරක්ෂාකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

• ඉරිඟු බීජ: ඔමේගා-3 සහ නාරි නිසා කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට සහ සීනි මට්ටම පාලනයට දායක වේ.

සඟරාවාදී සීනි (පූර්ව-දියවැඩියාව) යනු කුමක්ද සහ කෙසේ හඳුනා ගත හැකිද?

සඟරාවාදී සීනි, එනම් පූර්ව-දියවැඩියාව, රුධිර සීනි අගයන් සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ නමුත් දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවන මැදි කාලයකි. මෙම තත්ත්වය, 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවට පත් වීමේ අවදානම ඉහළ කාලයකි. බොහෝවිට වැදගත් ලක්ෂණයක් නොපෙනී යන නමුත්, සීනි කැමැත්ත, හදිසි ශක්තිහරණය සහ ආහාරයෙන් පසු නිදා ගැනීම වැනි කුඩා ඉඟි දැක්විය හැක. උපවාස සහ ආහාරයෙන් පසු රුධිර සීනි පරීක්ෂණ මගින් හඳුනා ගත හැක. මෙම අවස්ථාවේදී ජීවන රටා වෙනස්කම් මගින් ඉදිරියට යාම වැළැක්විය හැක.

දියවැඩියාව ප්‍රතිකාරයේ යොදා ගන්නා ක්‍රම මොනවාද?

දියවැඩියාව ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය, රෝග වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ජීවිත පුරා ඉන්සුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මෙම ප්‍රතිකාරයට අමතරව විශේෂඥ ආහාර විශේෂඥයාගේ උපදෙස් මත පුද්ගලයාට සුදුසු ආහාර සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කරයි සහ සමහර පුද්ගලයන්ට කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගණන් කිරීමේ ක්‍රමය මගින් යෝග්‍ය ඉන්සුලින් මාත්‍රාව සකස් කළ හැක.

2 වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සාමාන්‍යයෙන් මුල් අදියරේ ජීවන රටා වෙනස්කම්, ආහාර සැලැස්ම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය නිර්දේශ කරයි. අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී, පටකවල ඉන්සුලින් සංවේදනශීලීතාවය වැඩි කරන හෝ ඉන්සුලින් නිදහස් කිරීම උදෙසා සහාය වන මුවින් ලබා ගන්නා ඖෂධ (මූඛ ප්‍රතිදියවැඩියාව) භාවිතා කළ හැක. සමහර පුද්ගලයන්ට ඉන්සුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැක.

ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී, රුධිර සීනි දිගුකාලීනව ඉහළ පවතින විට; සනීප, වකුගඩු සහ ඇස් වැනි අවයවවල ස්ථිර හානියට හේතු විය හැකි බැවින් නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂාව සහ අධීක්ෂණය ඉතා වැදගත්ය.

නිතර අසන ප්‍රශ්න

1. මම දියවැඩියාවට ලක් වීමේ අවදානම කෙසේ අඩු කර ගත හැකිද?

සමතුලිත සහ ක්‍රමවත් ආහාර ගැනීම, බර පාලනය කිරීම, නියමිත භෞතික ක්‍රියාකාරකම් කිරීම, දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පරිභෝජනයෙන් වළකිීම අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

2. පූර්ව දියවැඩියාවෙන් දියවැඩියාවට මාරුවීම වැළැක්විය හැකිද?

ඔව්, බර අඩු කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම සහ ව්‍යායාම කිරීම පූර්ව දියවැඩියාව දියවැඩියාවට මාරුවීම වැළැක්විය හැකියි හෝ ප්‍රමාද කළ හැකියි.

3. දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමට කුමන පරීක්ෂණ භාවිතා කරයිද?

ආහාර නොගෙන ඇති රුධිර සීනි මට්ටම, මූඛ ග්ලූකෝස් දිරාකාරක පරීක්ෂණය (OGTT), HbA1c වැනි ප්‍රායෝගික පරීක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි.

4. දියවැඩියාව සඳහා ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් තිබේද?

දියවැඩියාව දීර්ඝකාලීන රෝගයකි. සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කළ නොහැකි වුවද, ප්‍රභල ප්‍රතිකාරයකින් රුධිර සීනි පාලනය කළ හැකි අතර සංකීර්ණතා වැළැක්විය හැක.

5. වර්ගය 1 සහ වර්ගය 2 දියවැඩියාව අතර මූලික වෙනස්කම් මොනවාද?

වර්ගය 1 දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේ ආරම්භ වන අතර ශරීරය ඉන්සුලින් නිපදවන්නේ නැත. වර්ගය 2 දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වියේදී දක්නට ලැබේ සහ සෛල ඉන්සුලින්ට ප්‍රතිරෝධී වේ.

6. දියවැඩියාව ප්‍රතිකාරයේ ඖෂධ නොවන ක්‍රම ප්‍රභලද?

ආහාර, ව්‍යායාම සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම විශේෂයෙන් වර්ගය 2 දියවැඩියාවේ ආරම්භක අවධියේ ඉතා ප්‍රභල වේ, සමහර අවස්ථාවල ඖෂධ ප්‍රතිකාරයද අවශ්‍ය විය හැක.

7. ගර්භණී මව්වරුන්ට දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකිද?

ඔව්, ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන ගර්භණී දියවැඩියාව පවතී සහ මවගේ සහ බිළිඳාගේ සෞඛ්‍යය සඳහා නිරීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

8. දියවැඩියාව සංකීර්ණතා ආරම්භක ලක්ෂණ මොනවාද?

පාදවල සන්සුන් වීම, දැක්ම අහිමිකිරීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ සහ හෘද-රක්තවාහිනී රෝග සංකීර්ණතා සඳහා සලකුණු විය හැක.

9. දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයන් සීමා කළ යුතු ආහාර මොනවාද?

ශුද්ධ සීනි, සුදු පිටි වලින් සාදන ආහාර, තෙල් වැඩියෙන් සහිත හා තලන ආහාර, මත්පැන් සහ ලුණු සීමා කිරීමට නිර්දේශ කරයි.

10. ව්‍යායාමය දියවැඩියාව ප්‍රතිකාරයේ කෙසේ භූමිකාවක් ඉටු කරයිද?

නියමිත ව්‍යායාමය ඉන්සුලින්ට සංවේදීතාවය වැඩි කරයි, රුධිර සීනි අඩු කරයි සහ බර පාලනයට උපකාරී වේ.

11. දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයන්ගේ ජීවන තත්ත්වය කෙසේ වැඩි කළ හැකිද?

නියමිත වෛද්‍ය නිරීක්ෂණය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ආතතිය කළමනාකරණය සහ සුදුසු භෞතික ක්‍රියාකාරකම් මගින් ජීවන තත්ත්වය වැඩි කළ හැක.

12. දියවැඩියාවේ කුමන කාල පරාසයකින් වෛද්‍ය පරීක්ෂාව අවශ්‍යද?

පුද්ගලික තත්ත්වයන් අනුව වෙනස් වුවද, සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-6කට වරක් පරීක්ෂාව නිර්දේශ කරයි. සංකීර්ණතා අවදානම වැඩි නම් තවදුරටත් නිරීක්ෂණය අවශ්‍ය විය හැක.

මූලාශ්‍ර

• ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය, දියවැඩියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශ

• ජාත්‍යන්තර දියවැඩියාව සංගමය, දියවැඩියාව අට්ලස්

• ඇමරිකානු දියවැඩියාව සංගමය, දියවැඩියාව සඳහා වෛද්‍ය සම්මත

• රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථානය, දියවැඩියාව ප්‍රකාශන

• නියු ඉංග්ලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව, දියවැඩියාව සම්බන්ධ පර්යේෂණ

• යුරෝපීය දියවැඩියාව අධ්‍යයන සංගමය මාර්ගෝපදේශ