Пурин и мочевая кислота: их роль в организме и значение для здоровья
Пурины — это химические соединения, которые естественным образом содержатся во многих продуктах, которые мы часто употребляем в повседневной жизни. Особенно морепродукты, различные виды мяса, некоторые овощи, такие как шпинат, чай, кофе и дрожжевые напитки богаты пуринами. Пурин, поступающий в организм, появляется в результате естественного распада клеток или переваривания пищи и на последней стадии метаболизма превращается в мочевую кислоту.
Что такое мочевая кислота и как она образуется в организме?
Мочевая кислота — это основной отход, возникающий при расщеплении пуринов в организме. Большая часть этого превращения происходит в печени, меньшая часть может образовываться в других органах. Основная часть мочевой кислоты в организме выводится с мочой через почки, часть — с калом через кишечник. Количество вырабатываемой и выводимой мочевой кислоты может варьироваться индивидуально; на это влияют такие факторы, как возраст, пол и образ жизни. У взрослых уровень мочевой кислоты обычно составляет в среднем 5 мг/дл у мужчин и около 4,1 мг/дл у женщин. Однако эти значения могут изменяться в зависимости от различных состояний здоровья или привычек.
Чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами, увеличивает количество мочевой кислоты, которую необходимо вывести. Обычно между выработкой и выведением мочевой кислоты должна быть равновесие. Однако при избыточной выработке или недостаточном выведении уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия) или понижается (гипоурикемия).
Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) и причины
Повышение уровня мочевой кислоты в крови выше референсных границ называется гиперурикемией. Гиперурикемия может развиться вследствие недостаточного выведения мочевой кислоты с мочой, нарушений пуринового обмена или чрезмерного поступления пуринов. Избыток мочевой кислоты в крови может образовывать кристаллы в суставах, вызывая подагру, а также накапливаться в почках, вызывая такие проблемы, как почечные камни. Если эти состояния не лечить, они могут повысить риск прогрессирующего повреждения почек и хронической почечной недостаточности.
Среди возможных причин повышения мочевой кислоты — генетическая предрасположенность, заболевания почек, диабет, ожирение, сердечная недостаточность, некоторые заболевания крови, такие как анемия, и частое употребление алкоголя. Кроме того, применение мочегонных препаратов (диуретиков), некоторых иммуносупрессивных препаратов, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), различные онкологические заболевания и их лечение также могут привести к повышению уровня мочевой кислоты. Быстрая потеря веса, чрезмерные диеты и недостаточное питание также являются потенциальными факторами риска.
Симптомы повышения мочевой кислоты
Повышение уровня мочевой кислоты в крови зачастую не вызывает выраженных жалоб. Однако у некоторых людей наряду с легкими гриппоподобными симптомами могут появиться следующие проявления:
Боль и чувствительность в суставах
Отек или покраснение в суставах, особенно по утрам
Образование почечных камней и уменьшение мочеиспускания
Одышка, слабость, усталость
Отек рук и ног
Ощущение жжения в области живота
Помутнение сознания (в запущенных случаях)
Ярко выраженные и внезапные приступы подагры: особенно сильная боль, покраснение и повышение температуры в большом пальце стопы
Как диагностируется повышение мочевой кислоты?
Уровень мочевой кислоты можно определить с помощью простого анализа крови. Эти тесты обычно проводятся для оценки функции почек, при подозрении на подагру или при обследовании на наличие камней. У взрослых значения выше 7 мг/дл у мужчин и выше 6 мг/дл у женщин считаются повышенными. Однако референсные значения могут отличаться в разных лабораториях.
Как управлять повышением мочевой кислоты?
У человека с выявленным повышением мочевой кислоты обычно в первую очередь выясняется основная причина. Может быть рекомендовано уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, пить больше воды и при необходимости контролировать вес. Если врач сочтет нужным, могут быть назначены препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, или другие методы лечения. Также важно контролировать имеющиеся хронические заболевания (заболевания почек, диабет, сердечная недостаточность и др.).
Что такое пониженная мочевая кислота (гипоурикемия)? В каких случаях встречается?
Понижение уровня мочевой кислоты в крови ниже референсных значений называется гипоурикемией. Гипоурикемия обычно не вызывает выраженных симптомов; чаще всего выявляется случайно при рутинных обследованиях или как часть другого медицинского состояния. Среди причин этого состояния могут быть некоторые заболевания печени, такие как болезнь Вильсона, тубулярные нарушения почек (например, синдром Фанкони), некоторые неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), заболевания эндокринной системы, заболевания крови, недостаточное поступление белка или пуринов, некоторые лекарства и беременность. При наличии гипоурикемии основное значение имеет лечение основного заболевания.
На что следует обращать внимание для здоровой жизни?
Для поддержания уровня мочевой кислоты в здоровых пределах рекомендуется сбалансированное и разнообразное питание, физическая активность и достаточное потребление воды. Особенно людям с заболеваниями почек, подагрой или с историей повышения мочевой кислоты следует обращать внимание на продукты, богатые пуринами, и регулярно проходить медицинские осмотры. При появлении любых симптомов или подозрений лучше всего обратиться к специалисту.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое мочевая кислота?
Мочевая кислота — это отход, который образуется при расщеплении веществ, называемых пуринами, в организме и должен быть выведен. Обычно выводится из организма через почки и кишечник.
2. Какие продукты вызывают повышение мочевой кислоты?
Богатые пуринами красное мясо, морепродукты, субпродукты, бобовые, некоторые овощи (например, шпинат), алкоголь, чай и кофе могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.
3. К каким проблемам со здоровьем приводит избыток мочевой кислоты?
Повышение мочевой кислоты может привести к подагре, почечным камням, нарушению функции почек и некоторым воспалительным состояниям. Если не лечить, могут возникнуть более серьезные почечные проблемы.
4. Зачем назначают анализ на мочевую кислоту?
Обычно проводится при подозрении на подагру, наличии камней в почках, необъяснимой боли в суставах или для оценки функции почек.
5. Всегда ли повышение мочевой кислоты вызывает симптомы?
Нет, у большинства людей повышение мочевой кислоты не вызывает выраженных симптомов. Однако при высоких уровнях или во время приступов могут наблюдаться боль и отек в суставах.
6. Как снизить уровень мочевой кислоты?
Избегать продуктов, богатых пуринами, пить много воды, поддерживать идеальный вес и при необходимости регулярно принимать назначенные врачом препараты.
7. Почему уровень мочевой кислоты может быть низким?
Низкий уровень мочевой кислоты обычно указывает на другое заболевание. Причиной могут быть заболевания печени или почек, чрезмерно низкобелковые диеты или некоторые лекарства.
8. Какова связь между подагрой и мочевой кислотой?
Подагра — это воспалительное заболевание, возникающее в результате накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах, сопровождающееся болью и отеком. Обычно проявляется внезапными приступами.
9. Как повышение мочевой кислоты влияет на почки?
Кристаллы мочевой кислоты, накапливающиеся в почках, могут провоцировать образование камней и в долгосрочной перспективе приводить к нарушению функции почек.
10. Можно ли контролировать уровень мочевой кислоты дома?
Невозможно провести анализ мочевой кислоты непосредственно в домашних условиях. Однако регулярные анализы крови в медицинских учреждениях позволяют контролировать уровень.
11. Можно ли полностью контролировать уровень мочевой кислоты с помощью диеты?
С помощью диеты можно существенно повлиять на уровень мочевой кислоты, однако в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.
12. С какими симптомами следует обратиться к врачу?
При сильной боли в суставах, внезапном отеке, почечных камнях, постоянной усталости, помутнении сознания необходима медицинская оценка.
13. Что такое диета с ограничением пуринов?
Диета с ограничением пуринов — это план питания, при котором ограничивается употребление продуктов с высоким содержанием пуринов. Цель — поддерживать уровень мочевой кислоты в норме.
14. Как алкоголь влияет на уровень мочевой кислоты?
Алкоголь, особенно пиво, может повышать уровень пуринов и мочевой кислоты. Ограничение употребления алкоголя важно для контроля уровня.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Неинфекционные заболевания — Подагра
CDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний: Подагра
American Kidney Fund: Понимание почечных камней и мочевой кислоты
Американский колледж ревматологии: Руководство по подагре
Национальные институты здравоохранения (NIH): Информация о тесте на мочевую кислоту