Что необходимо знать о зоне (опоясывающем лишае)
Что такое опоясывающий лишай?
Опоясывающий лишай, медицинское название — герпес зостер, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster (VZV), которое обычно сопровождается болезненными и пузырчатыми кожными высыпаниями. Этот вирус может оставаться в организме в спящем состоянии после перенесённой в детстве ветряной оспы. Спустя годы, при ослаблении иммунной системы, он может вновь активироваться и привести к развитию опоясывающего лишая. Высыпания чаще всего затрагивают одну часть тела, обычно область груди, спины, живота, лица или ягодиц. Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, жжение и зуд на коже.
Каковы симптомы опоясывающего лишая?
Начало опоясывающего лишая обычно проявляется односторонней, сильной и жгучей болью. Другие симптомы заболевания включают:
Жжение, покалывание и зуд в области высыпаний
Чувствительность и онемение кожи
Покраснение, быстро переходящее в наполненные жидкостью пузырьки
Локальная боль и ощущение покалывания
Светочувствительность
Высокая температура и головная боль
Общая слабость и усталость
Высыпания появляются через 2–3 дня после первых болей и чувствительности. Эти высыпания могут сохраняться около 10–15 дней. После образования корочек заразность снижается.
Как возникает опоясывающий лишай?
Опоясывающий лишай встречается у людей, ранее перенёсших ветряную оспу. Потому что вирус Varicella Zoster может оставаться неактивным в нервных корешках после перенесённой ветряной оспы. Спустя годы, при ослаблении иммунной системы, вирус может вновь активироваться. Особенно:
У лиц старше 60 лет
У людей с ослабленной иммунной системой (например, проходящих лечение от рака, перенёсших трансплантацию органов, больных ВИЧ/СПИД)
У испытывающих физический или эмоциональный стресс
риск возникновения выше. Каждый человек может перенести опоясывающий лишай хотя бы один раз в жизни, однако рецидивы встречаются редко. У лиц с иммунодефицитом риск повторения увеличивается.
Подходы к лечению опоясывающего лишая
В настоящее время не существует метода, полностью устраняющего опоясывающий лишай. Однако современная медицина предлагает эффективные методы для уменьшения проявлений заболевания и предотвращения осложнений. Основные цели лечения — облегчение симптомов и предотвращение нежелательных последствий.
Противовирусные препараты, начатые в течение первых 72 часов после появления первых симптомов, замедляют размножение вируса и могут сократить период выздоровления. Поэтому при первых признаках опоясывающего лишая важно как можно скорее обратиться к дерматологу.
В некоторых случаях для снятия боли могут быть рекомендованы обезболивающие, местные анестезирующие кремы или лосьоны, а также смягчающие средства для кожи после ванны. Для предотвращения инфицирования ран на коже рекомендуется очищение антисептическими растворами и тщательный уход за пузырьками. При высокой температуре могут быть добавлены жаропонижающие препараты.
Сильная и длительная (месяцы или редко годы) невропатическая боль, вызванная опоясывающим лишаем, называется постгерпетической невралгией. Особенно у пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой для лечения этого состояния могут применяться антидепрессанты, некоторые неврологические препараты и специальные обезболивающие пластыри.
Беременные, столкнувшиеся с инфекцией опоясывающего лишая, обязательно должны проконсультироваться с врачом по поводу применения противовирусных препаратов. Особенно пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, может потребоваться внутривенное введение препаратов в условиях стационара.
Опоясывающий лишай без высыпаний: как распознать симптомы?
Опоясывающий лишай без высыпаний, то есть «herpes zoster sine herpete», является редкой формой заболевания. В этом случае без характерных пузырьков и высыпаний на коже могут появляться сильная боль, жжение или покалывание по ходу нерва. Несмотря на отсутствие выраженных кожных поражений, хроническая боль и чувствительность могут негативно сказываться на качестве жизни пациента. Для диагностики этого типа опоясывающего лишая очень важно врачебное обследование, а обезболивание может осуществляться теми же препаратами, что и при классическом течении заболевания.
Что нужно знать о заразности опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай не заразен для людей, ранее перенёсших ветряную оспу или вакцинированных против неё. Однако человек, не болевший ветряной оспой и не привитый, может заразиться ветряной оспой при прямом контакте с жидкостью из пузырьков больного опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай распространяется при контакте; поэтому рекомендуется закрывать поражённые участки кожи и снижать риск контакта. Особенно следует избегать контакта с уязвимыми группами, такими как люди с ослабленным иммунитетом, беременные и младенцы младше одного месяца.
Профилактика опоясывающего лишая и информация о вакцине
Самый эффективный и доказанный способ профилактики опоясывающего лишая — вакцинация. Применяемые во всём мире и одобренные FDA вакцины против опоясывающего лишая (herpes zoster) значительно снижают частоту и тяжесть заболевания. Вакцина рекомендуется взрослым старше 50 лет, а особенно после 60 лет из-за увеличения риска. Вакцина против опоясывающего лишая отличается от вакцины против ветряной оспы (varicella) и обычно вводится в 1–2 дозах.
После вакцинации могут возникнуть лёгкие побочные эффекты (боль, покраснение в месте инъекции, лёгкая головная боль, усталость). Эти побочные эффекты обычно кратковременны; однако при появлении неожиданных симптомов следует обратиться к медицинскому специалисту.
На что обратить внимание при опоясывающем лишае
Держите поражённый участок сухим и чистым, избегайте расчёсывания пузырьков.
Покрытие высыпаний снижает риск передачи вируса другим. Однако важно, чтобы повязки не соприкасались непосредственно с кожей.
Антибиотические кремы не следует наносить на пузырьки, так как это может замедлить заживление.
Для гигиены используйте мягкое полотенце и не делитесь им с другими.
Отдавайте предпочтение хлопковой и удобной одежде.
Прикладывайте лёд не напрямую, а через ткань.
Избегайте тесного контакта с непривитыми, беременными, новорождёнными или тяжело больными людьми.
В общественных местах соблюдайте гигиену рук, не делитесь одеждой и личными вещами.
Рекомендуется воздерживаться от контактных видов спорта до исчезновения активных высыпаний.
Сколько длится опоясывающий лишай и может ли он повториться?
Обычно инфекция опоясывающего лишая проходит самостоятельно в течение 2–4 недель. После начала лечения симптомы чаще всего уменьшаются в течение 2 недель. Однако у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом период выздоровления может затянуться и может развиться постгерпетическая невралгия. После перенесённой инфекции опоясывающий лишай редко возникает повторно, но у лиц с ослабленным иммунитетом возможны рецидивы. Если ваши симптомы длятся дольше обычного или боль не удаётся контролировать, рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.
Часто задаваемые вопросы
1. Является ли опоясывающий лишай заразным?
Опоясывающий лишай может передаваться при прямом контакте человеку, не болевшему ветряной оспой и не привитому. Жидкость из пузырьков больного содержит активный вирус; поэтому следует избегать контакта с высыпаниями. Однако опоясывающий лишай не передаётся напрямую от человека к человеку; передаётся в виде ветряной оспы через контакт.
2. Может ли опоясывающий лишай повторяться у всех?
Большинство людей переносят опоясывающий лишай только один раз в жизни. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой вероятность повторного развития заболевания выше.
3. Как понять, что у меня опоясывающий лишай?
В начале заболевания наиболее характерны сильная локальная боль, жжение, покалывание и последующие односторонние высыпания. При этих симптомах важно обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза.
4. Сколько длится лечение опоясывающего лишая?
При раннем начале лечения обычно наблюдается улучшение симптомов в течение 2 недель. Общая продолжительность заболевания составляет 2–4 недели.
5. Какие препараты применяются при опоясывающем лишае?
Основным вариантом лечения являются противовирусные препараты. Особенно эффективно их применение в первые 3 дня. Могут использоваться обезболивающие, препараты для лечения невропатической боли и в некоторых случаях антидепрессанты.
6. Можно ли жить в одном доме с больным опоясывающим лишаем?
Да, однако следует избегать прямого контакта с поражённой областью и защищать лиц из группы риска (беременные, младенцы, люди с ослабленным иммунитетом).
7. Полностью ли вакцина предотвращает опоясывающий лишай?
Ни одна вакцина не обеспечивает 100% защиту, однако согласно современным исследованиям вакцины против опоясывающего лишая значительно снижают как вероятность возникновения заболевания, так и его тяжесть.
8. Остаются ли следы от опоясывающего лишая?
После заживления высыпаний у некоторых людей может наблюдаться изменение цвета кожи или легкие следы. Не расчесывать и правильно ухаживать за раной снижает риск образования следов.
9. Почему боль при опоясывающем лишае длится долго?
Воспаление нервных окончаний (постгерпетическая невралгия) у некоторых людей может вызывать длительную и изнуряющую боль. В этом случае соответствующее обезболивающее лечение может повысить качество жизни.
10. Есть ли побочные эффекты у вакцины против опоясывающего лишая?
После вакцинации обычно наблюдаются легкие побочные эффекты (покраснение, боль, небольшое повышение температуры). Эти побочные эффекты, как правило, быстро проходят.
11. Опасен ли опоясывающий лишай при беременности?
Хотя опоясывающий лишай у беременных встречается редко, для медикаментозного лечения обязательно требуется оценка врача. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
12. Как диагностировать опоясывающий лишай без высыпаний?
При отсутствии классических высыпаний диагноз может быть затруднен. Если у вас сильная, локализованная боль, рекомендуется обратиться к дерматологу или неврологу.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
Американская академия дерматологии, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Клиника Майо, "Shingles: Symptoms and Causes".
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), "Herpes Zoster vaccines".