Hernia cervicală: Cauze, simptome, diagnostic și procese de tratament
Ce este hernia cervicală?
Hernia cervicală este o problemă de sănătate care apare atunci când regiunea centrală a discurilor situate între vertebre (nucleus pulposus) se deplasează din locul său și exercită presiune asupra structurilor nervoase din apropiere, afectând astfel calitatea vieții. Este frecvent asociată cu factori precum ridicarea greutăților, mișcări bruște, traume sau imobilitate prelungită. Poate apărea atât la adulții tineri, cât și la vârstnici, însă este cel mai des întâlnită la grupa de vârstă 20-40 de ani. În dezvoltarea sa pot fi implicați atât stilul de viață și factorii de mediu, cât și predispozițiile genetice.
Cum se formează hernia cervicală?
Coloana vertebrală este una dintre structurile de bază care asigură poziția verticală a corpului și mobilitatea acestuia. Între cele 7 vertebre din regiunea cervicală se află țesuturi elastice numite discuri. Substanța moale și gelatinoasă din interiorul discurilor (nucleus pulposus) este înconjurată de un inel rezistent (anulus fibrosus). Prin deteriorarea acestei structuri, substanța internă poate ieși în exterior și poate exercita presiune asupra nervilor, cauzând diverse simptome.
Care sunt cauzele herniei cervicale?
În dezvoltarea herniei cervicale, de cele mai multe ori, joacă rol mai mulți factori. Printre cele mai frecvente cauze se numără:
Mișcări bruște, traume sau lovituri
Imobilitate prelungită și obiceiuri posturale incorecte
Ridicarea greutăților sau suprasolicitarea fizică excesivă
Pierderea apei și a elasticității discurilor odată cu înaintarea în vârstă (degenerare)
Fumatul
Munca îndelungată la calculator sau cu telefonul inteligent
Efectele negative ale stresului asupra mușchilor coloanei vertebrale
Antecedente familiale de boli similare, adică predispoziție genetică
În afară de acestea, în anumite grupe profesionale (de exemplu, cei care lucrează mult timp la birou, cei care desfășoară intens activități casnice, șoferii etc.) hernia cervicală este întâlnită mai frecvent.
Modificările aduse de îmbătrânire pot accelera deteriorarea structurii naturale a discului și pot favoriza dezvoltarea unei hernii cronice. În cazul herniilor cervicale apărute brusc după traumă, simptomele debutează de obicei mai rapid și mai evident.
Care sunt simptomele herniei cervicale?
Hernia cervicală se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de severitatea simptomelor și de rădăcina nervoasă afectată. Cele mai frecvente simptome sunt:
Durere la nivelul gâtului, umerilor, spatelui și brațelor
Amorțeală, furnicături, scăderea sensibilității la nivelul brațelor sau mâinilor
Slăbiciune musculară, în special slăbiciune la prindere în braț sau degete
Pierderea sau diminuarea reflexelor
Dureri de cap, amețeli și alte plângeri generale
În cazuri rare, pierderea echilibrului, țiuit în urechi sau subțierea brațelor
La unele persoane, durerea se poate intensifica la tuse, strănut sau efort de defecație. Nivelul la care sunt afectate rădăcinile nervoase determină zonele în care apar pierderea sensibilității sau a mișcării la nivelul brațului și mâinii.
În cazurile netratate și progresive, din cauza compresiei nervoase pot apărea pierderi senzoriale grave sau paralizie musculară, de aceea este important să consultați medicul fără întârziere la apariția simptomelor.
Simptome la nivelul rădăcinilor nervoase asociate cu hernia cervicală
În funcție de nivelul la care hernia exercită presiune, pot apărea diverse simptome la diferite rădăcini nervoase:
C2: Dureri de cap, sensibilitate la nivelul ochilor și urechii
C3, C4: Durere ușoară și spasm muscular la nivelul gâtului, umărului și spatelui
C5: Pe lângă durerea de gât și umăr, pierderea sensibilității și scăderea forței musculare la nivelul brațului superior și umărului
C6: Pierderea sensibilității și slăbiciune pe partea laterală a umărului, brațului și mâinii, diminuarea reflexului de încheietură
C7: Scăderea sensibilității la nivelul antebrațului și degetului mijlociu, afectarea reflexului triceps
C8-T1: Pierderea sensibilității la nivelul mâinilor și părții medii a antebrațului, limitarea mișcărilor degetelor
Cum se stabilește diagnosticul de hernie cervicală?
În diagnosticarea herniei cervicale, se efectuează în primul rând un examen fizic detaliat și se evaluează cu atenție evoluția simptomelor. În special răspândirea durerii, momentul de debut, intensitatea și semnele neurologice asociate ghidează medicul. Testele de laborator sunt rareori utile, diagnosticul fiind susținut în principal de investigațiile radiologice:
Radiografie (X-ray): Vizualizează structura osoasă a coloanei vertebrale și eventualele modificări degenerative.
Tomografie computerizată (CT): Este utilizată pentru evaluarea detaliilor osoase și a calcificărilor discale.
Rezonanță magnetică (RMN): Oferă cele mai detaliate informații despre țesuturile moi, hernierea discurilor și gradul de afectare a rădăcinilor nervoase; este cea mai sensibilă metodă pentru diagnosticul herniei cervicale.
Electromiografie (EMG) și studii de conducere nervoasă: Pot evidenția problemele legate de capacitatea de conducere electrică a nervilor, fiind utile mai ales în identificarea afectării specifice a rădăcinii nervoase.
Medicul poate solicita, de asemenea, teste suplimentare pentru a exclude boli reumatice, tumori sau infecții care pot sta la baza simptomelor.
Abordări utilizate în tratamentul herniei cervicale
Scopul tratamentului herniei cervicale este de a ameliora simptomele pacientului, de a reduce compresia nervoasă și de a crește calitatea vieții. Tratamentul este planificat individual, în funcție de severitatea și evoluția bolii. Metodele preferate inițial sunt, de obicei, non-chirurgicale:
Educație și recomandări privind stilul de viață: Este importantă adoptarea unei posturi corecte și a unui mediu de lucru ergonomic, evitarea ridicării greutăților și a mișcărilor care solicită gâtul.
Programe de fizioterapie și exerciții: Exercițiile care întăresc mușchii din jurul gâtului ajută la creșterea flexibilității și a circulației sanguine. Aceste exerciții trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.
Aplicarea locală de căldură sau rece: Poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii și a spasmului muscular.
Medicamente analgezice și relaxante musculare: Se utilizează în doza și perioada prescrisă.
Injecții spinale: În cazuri de durere severă, la recomandarea medicului, se poate administra o injecție cu cortizon în zona rădăcinii nervoase sau epidurală; aceasta poate reduce edemul și răspunsul inflamator din jurul nervului.
Utilizarea gulerului cervical: Poate oferi confort pe termen scurt în faza acută, însă nu se recomandă utilizarea prelungită.
Intervenția chirurgicală este luată în considerare doar în cazurile severe cu compresie nervoasă avansată, slăbiciune musculară sau când nu se obține răspuns la alte tratamente. În operație, de obicei, se îndepărtează porțiunea de disc care exercită presiune asupra nervului. În anumite situații speciale pot fi preferate protezele de disc sau alte proceduri chirurgicale pentru eliminarea îngustării din zonă.
În ce situații este necesară operația de hernie cervicală?
Tratamentul chirurgical nu este necesar la toți pacienții cu hernie cervicală. Totuși, operația poate fi recomandată în următoarele situații:
Slăbiciune musculară progresivă și pierdere senzorială în creștere
Durere severă care nu răspunde la alte tratamente și limitează semnificativ viața de zi cu zi
Compresie severă la nivelul rădăcinii nervoase și/sau risc de paralizie
Pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului
Fiecare caz este evaluat individual, iar cea mai potrivită opțiune de tratament este stabilită în funcție de situație.
Ce practici sunt benefice pentru hernia cervicală?
În tratamentul herniei cervicale pot fi utilizate diverse metode:
Fizioterapie și exerciții personalizate sub supravegherea unui specialist
Relaxante musculare, analgezice și, la nevoie, medicamente antiinflamatoare
Aplicarea de comprese reci sau calde
Masaj sau terapii chiropractice, dacă sunt recomandate de medic
Alegerea unei perne adecvate pentru susținerea poziției gâtului și adaptarea ergonomică a stilului de viață
Cel mai important aspect de reținut este consultarea unui profesionist din domeniul sănătății înainte de a începe orice tratament sau program de exerciții. Aplicarea necorespunzătoare a acestor metode poate agrava simptomele, de aceea este necesară opinia unui specialist.
Întrebări frecvente
1. La cine apare mai frecvent hernia cervicală?
Hernia cervicală poate apărea atât la adulții tineri, cât și la vârstnici. Incidența crește mai ales la persoanele care lucrează la birou, ridică greutăți sau rămân imobile perioade îndelungate.
2. Ce simptome pot indica prezența unei hernii cervicale?
Durerea care iradiază către gât, umeri sau brațe, amorțeala, furnicăturile, slăbiciunea la nivelul brațelor, scăderea reflexelor și, mai rar, amețelile pot fi semne ale unei hernii cervicale.
3. Care este cea mai eficientă metodă de diagnostic?
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este metoda cea mai sensibilă și care oferă cele mai detaliate informații pentru diagnosticul herniei de disc cervicale.
4. Sunt exercițiile sigure pentru fiecare pacient?
Nu orice program de exerciții este potrivit pentru toți pacienții. Persoanele cu hernie de disc cervicală trebuie să urmeze programe recomandate de medic și pregătite sub supravegherea unui fizioterapeut.
5. Masajul este benefic pentru hernia de disc cervicală?
Cu tehnici adecvate, poate ajuta la reducerea spasmului muscular și a durerii. Totuși, în unele cazuri masajul poate să nu fie recomandat; pentru adecvare, consultați medicul dumneavoastră.
6. Hernia de disc cervicală se vindecă de la sine?
În cazurile ușoare și aflate în stadiu incipient, simptomele pot regresa cu repaus și exerciții. În cazurile avansate și cu simptome neurologice, poate fi necesară intervenția medicală.
7. Este operația obligatorie?
Cei mai mulți pacienți cu hernie de disc cervicală se pot vindeca prin metode non-chirurgicale. Operația este recomandată doar în anumite cazuri avansate și când celelalte metode nu dau rezultate.
8. Este dăunător să folosiți guler cervical pe termen lung?
Da, utilizarea prelungită poate duce la slăbirea mușchilor. Gulerul cervical trebuie folosit doar pe termen scurt și sub supravegherea medicului.
9. Utilizarea computerului și a telefonului declanșează hernia de disc cervicală?
Pozitia incorectă și menținerea unei posturi greșite pe perioade lungi pot duce la suprasolicitarea mușchilor și discurilor cervicale, crescând riscul de hernie.
10. Hernia de disc cervicală poate recidiva?
Da, mai ales dacă nu se acordă atenție factorilor de risc și nu se schimbă stilul de viață, poate recidiva.
11. Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul herniei de disc cervicale?
De obicei se prescriu analgezice, relaxante musculare și medicamente antiinflamatoare. Utilizarea medicamentelor trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicului.
12. În ce situații trebuie consultat medicul?
Dacă aveți durere, amorțeală sau pierdere de forță, sau dacă simptomele existente se agravează, trebuie să consultați cât mai curând un profesionist din domeniul sănătății.
Surse
Organizația Mondială a Sănătății (OMS): “Musculoskeletal Conditions”
Academia Americană de Neurologie (AAN): Cervical Radiculopathy Guidelines
Societatea Europeană de Coloana Vertebrală (EuroSpine): Cervical Disc Herniation Recommendations
Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici (AAOS): Neck Pain and Cervical Disc Disease
Mayo Clinic: “Herniated Disk”
New England Journal of Medicine: “Cervical Radiculopathy”