د غاړې د ډیسک هرنیا: لاملونه، نښې، تشخیص او د درملنې بهیرونه

د غاړې د فتق څه شی دی؟

د غاړې فتق هغه روغتیایي ستونزه ده چې د ملا تیر د هډوکو ترمنځ موقعیت لرونکي ډیسکونو مرکزي برخه (نيوکلیوس پولپوسوس) له خپل ځای څخه ښويېږي او نږدې عصبي جوړښتونو باندې فشار راولي، چې د ژوند کیفیت اغېزمنولی شي. دا ستونزه اکثره د درنو شیانو پورته کولو، ناڅاپي فشارونو، ټپونو یا د اوږدې مودې لپاره بې حرکته پاتې کېدو له امله رامنځته کېږي. که څه هم دا هم په ځوانو بالغو او هم په زړو کسانو کې لیدل کېږي، خو تر ټولو زیات د ۲۰-۴۰ کلونو ترمنځ عمر لرونکو کې موندل کېږي. د دې د رامنځته کېدو په بهیر کې، د ژوند طرز، چاپېریالي عوامل او جنیټیک تمایل هم اغېز لرلی شي.

د غاړې فتق څنګه رامنځته کېږي؟

ملا تير د بدن د نېغ ولاړېدو او حرکت کولو اساسي جوړښتونو څخه دی. د غاړې په برخه کې د اوو هډوکو ترمنځ الاستیک نسجونه چې ډیسک نومېږي، شتون لري. د ډیسکونو داخلي برخه چې نرمه او جلاتیني ماده (نيوکلیوس پولپوسوس) لري، د شاوخوا قوي حلقې (انولوس فیبروسوس) لخوا احاطه شوې ده. د دې جوړښت د زیانمنېدو په صورت کې، داخلي ماده بهر ته وتلی شي او عصبي جوړښتونو باندې فشار راولي چې بېلابېل شکایتونه رامنځته کوي.

د غاړې فتق لاملونه څه دي؟

د غاړې فتق د رامنځته کېدو تر شا اکثره وخت یو نه، بلکې څو عوامل رول لري. تر ټولو عام لاملونه عبارت دي له:

• ناڅاپي حرکات، ټپونه یا ضربې

• د اوږدې مودې لپاره بې حرکتي او د بدن ناسم حالت

• درانه بارونه پورته کول یا زیات فزیکي فشارونه

• د ډیسکونو د زړښت له امله د اوبو له لاسه ورکول او د انعطاف له منځه تلل (دجنراسیون)

• د سګرټو استعمال

• د اوږدې مودې لپاره د کمپیوټر یا هوښیار تلیفون سره کار کول

• د ملا د عضلاتو پر فعالیت د فشار منفي اغېزې

• په کورنۍ کې د ورته ناروغۍ سابقه، یعنې جنیټیک تمایل

د دې سربېره، په ځینو مسلکي ډلو کې (لکه: د اوږدې مودې لپاره د مېز تر شا کار کوونکي، د کور کارونو ته ډېر وخت ورکونکي، موټر چلوونکي) د غاړې فتق ډېر لیدل کېږي.

د زړښت له امله رامنځته کېدونکي بدلونونه د ډیسک طبیعي جوړښت خرابوي او د مزمن فتق د رامنځته کېدو زمینه برابروي. د ټپ وروسته ناڅاپي رامنځته شوي د غاړې فتق کې شکایتونه عموماً ژر او په څرګند ډول پېلېږي.

د غاړې فتق نښې نښانې څه دي؟

د غاړې فتق، د نښو شدت او دا چې کوم عصبي رېښه اغېزمنه شوې، له مخې بېلابېل ډولونه لري. تر ټولو عام نښې نښانې دا دي:

• د غاړې، اوږو، شا او لاسونو درد

• په لاسونو یا ګوتو کې بې حسۍ، ګزګز، د حس کمښت

• په عضلاتو کې کمزوري، په ځانګړي ډول په لاس یا ګوتو کې د نیولو کمزوري

• د رفلکس له لاسه ورکول یا کمزوری رفلکس ځواب

• د سر درد، سر ګرځېدل او نور عمومي شکایتونه

• په نادرو مواردو کې د توازن له لاسه ورکول، د غوږو شرنګ یا په لاسونو کې نریوالی

په ځینو کسانو کې درد د ټوخي، پرنجې یا فشار ورکولو پر مهال زیاتېدای شي. دا چې عصبي رېښې په کومه کچه اغېزمنې شوې، دا ټاکي چې په لاس او ګوتو کې د حس یا حرکت له لاسه ورکول په کومو برخو کې څرګندېږي.

په نه درملنه شویو او پرمختللو مواردو کې، د عصبي فشار له امله جدي د حس له لاسه ورکول یا د عضلاتو فلج رامنځته کېدای شي، نو کله چې نښې څرګندې شي، بې له ځنډه باید ډاکټر ته مراجعه وشي.

د غاړې فتق سره تړلي عصبي رېښو کې نښې نښانې

د فتق د فشار کچې له مخې، په بېلابېلو عصبي رېښو کې بېلابېل شکایتونه رامنځته کېدای شي:

• C2: د سر درد، په سترګو او غوږ کې حساسیت

• C3، C4: په غاړه، اوږه او شا کې سپک درد او د عضلاتو سپازم

• C5: د غاړې او اوږې درد سربېره، په پورته لاس او اوږه کې د حس له لاسه ورکول، د عضلاتو ځواک کمېدل

• C6: په اوږه، لاس او د لاس په غاړه کې د حس له لاسه ورکول او کمزوري، د مټ رفلکس کمېدل

• C7: په مخکنۍ لاسونو او منځنۍ ګوته کې د حس کمېدل، د ټرایسپس رفلکس خرابېدل

• C8-T1: په لاسونو او د مخکنۍ لاس منځنۍ برخه کې د حس له لاسه ورکول، د ګوتو حرکتونو کې محدودیت

د غاړې فتق تشخیص څنګه کېږي؟

د غاړې فتق د تشخیص لپاره لومړی مفصل فزیکي معاینه ترسره کېږي او د نښو بهیر په دقت ارزول کېږي. په ځانګړي ډول د درد خپرېدل، د پیل وخت، شدت او ورسره مل عصبي نښې ډاکټر ته لارښوونه کوي. لابراتواري ازموینې ډېر کم مرسته کوي، اصلي تشخیص د رادیولوژیکي معایناتو له لارې پیاوړی کېږي:

• رونتګرافی (X-ray): د ملا تير د هډوکو جوړښت او احتمالي دجنراټیف بدلونونه ښيي.

• کمپیوتري ټوموګرافي (CT): د هډوکو جزییات او په ډیسکونو کې د کلکوالي ارزونې لپاره کارېږي.

• مقناطیسي ریزونانس انځور اخیستنه (MRI): نرم نسجونه، په ډیسکونو کې فتق او د عصبي رېښو اغېزمنتیا تر ټولو مفصل معلومات وړاندې کوي؛ د غاړې فتق تشخیص لپاره تر ټولو حساسه لاره ده.

• الکترومایوګرافي (EMG) او د عصبي لیږد مطالعات: د عصبي برقي لیږد ظرفیت ستونزې ښيي، په ځانګړي ډول د ځانګړې عصبي رېښې ښکېلتیا معلومولو کې مرسته کوي.

ډاکټر همداراز د نښو تر شا د روماتیزمي ناروغیو، تومور یا انتان شتون معلومولو لپاره اړوند ازموینې غوښتلی شي.

د غاړې فتق د درملنې لارې چارې

د غاړې فتق د درملنې موخه د ناروغ شکایتونه کمول، د عصبي فشار راکمول او د ژوند کیفیت لوړول دي. درملنه د ناروغۍ د شدت او بهیر له مخې فرد ته ځانګړې پلان کېږي. لومړني انتخابونه عموماً غیر جراحي لارې دي:

• ښوونه او د ژوند طرز سپارښتنې: سمه ناسته او ارګونومیک کاري چاپېریال رامنځته کول، د درنو شیانو له پورته کولو او د غاړې له فشار ورکونکو حرکاتو ډډه کول مهم دي.

• فزیکي درملنه او تمرینونه: د غاړې شاوخوا عضلاتو پیاوړي کوونکي تمرینونه، انعطاف او د وینې جریان زیاتوي. دا تمرینونه باید حتماً د متخصص تر څار لاندې ترسره شي.

• محلي تودوخه یا یخ استعمال: د درد او عضلاتو سپازم کمولو لپاره کارېږي.

• درد کمونکي او عضلاتو اراموونکي درمل: د نسخې مطابق اندازه او موده کې کارېږي.

• سپاینل انجکشنونه: د شدید درد په صورت کې، د ډاکټر له خوا د عصبي رېښې یا ایپیډورال ساحې ته د کورتیزون انجکشن تطبیقېدای شي؛ دا د عصبي شاوخوا پړسوب او التهابي غبرګون کمولی شي.

• د غاړې کلاره کارول: په حاد پړاو کې لنډمهاله راحت ورکولی شي، خو د اوږدې مودې لپاره کارول نه سپارښتل کېږي.

جراحي مداخله یوازې هغه وخت په پام کې نیول کېږي چې شدید عصبي فشار، د عضلاتو کمزوري یا نورو درملنو ته نه ځواب ورکونکی شدید حالت وي. په عملیات کې عموماً هغه برخه چې عصبي ته فشار ورکوي، لرې کېږي. په ځانګړو مواردو کې د مصنوعي ډیسک کارول یا د سیمې د تنګوالي د له منځه وړلو نور جراحي پروسیجرونه غوره کېدای شي.

د غاړې فتق عملیات کله اړین دي؟

جراحي درملنه د ټولو د غاړې فتق ناروغانو لپاره اړینه نه ده. خو په لاندې مواردو کې عملیات سپارښتل کېدای شي:

• په دوامداره ډول د عضلاتو کمزوري او پرمختګ کوونکی د حس له لاسه ورکول

• د نورو درملنو ته نه ځواب ورکونکی، د ورځني ژوند جدي محدودوونکی درد

• په عصبي رېښه کې شدید فشار او/یا د فلج خطر

• د مثانې یا کولمو د کنټرول خرابېدل

د هر ناروغ حالت جلا ارزول کېږي او تر ټولو مناسب درملنه ټاکل کېږي.

د غاړې فتق لپاره ګټورې لارې چارې کومې دي؟

د غاړې فتق د درملنې لپاره له بېلابېلو لارو ګټه اخیستل کېدای شي:

• د متخصص تر څار لاندې فزیکي درملنه او فرد ته ځانګړي تمرینونه

• عضلات اراموونکي، درد کمونکي او اړتیا په صورت کې ضد التهابي درمل

• یخ یا ګرم کمپرس کارول

• د ډاکټر له خوا مناسب ګڼل شوي حالتونو کې مساج یا کایروپراکتیک تطبیقونه

• د غاړې د وضعیت ملاتړ لپاره مناسب بالښت انتخاب او ارګونومیک ژوند تنظیمات

تر ټولو مهم ټکی چې باید هېره نه شي دا دی چې له هر ډول درملنې یا تمرین پروګرام پیلولو مخکې باید حتماً له روغتیایي متخصص سره مشوره وشي. بې احتیاطه تطبیقونه نښې زیاتولی شي، نو د متخصص نظر اخیستل اړین دي.

ډېر پوښتل کېدونکي پوښتنې

۱. د غاړې فتق تر ټولو زیات په چا کې لیدل کېږي؟

د غاړې فتق هم په ځوانو بالغو او هم په زړو کسانو کې رامنځته کېدای شي. په ځانګړي ډول د مېز تر شا کار کوونکي، درانه شیان پورته کوونکي او د اوږدې مودې لپاره بې حرکته پاتې کېدونکي کسانو کې د رامنځته کېدو کچه لوړه ده.

۲. کومې نښې د غاړې فتق نښه کېدای شي؟

د غاړې، اوږې یا لاسونو ته خپرېدونکی درد، بې حسۍ، ګزګز، په لاسونو کې د ځواک له لاسه ورکول، د رفلکس کمېدل او په نادرو مواردو کې سر ګرځېدل د غاړې فتق نښې کېدای شي.

۳. په تشخیص کې تر ټولو اغېزناک میتود کوم دی؟

مقناطیسي ریزونانس انځور اخیستنه (MRI) د غاړې د فتق په تشخیص کې تر ټولو حساس او مفصل معلومات ورکونکی میتود دی.

۴. تمرینونه ایا هر ناروغ ته خوندي دي؟

هر تمرین پروګرام د ټولو ناروغانو لپاره مناسب نه دی. هغه کسان چې د غاړې فتق لري، باید د ډاکټر په مشوره او د فیزیوتراپیست تر څارنې لاندې چمتو شوي پروګرامونه ترسره کړي.

۵. ایا غاړې فتق ته مساج ګټه لري؟

د مناسبو تخنیکونو په کارولو سره، د عضلاتو اسپاسم او درد کمولو کې مرسته کولی شي. خو په ځینو مواردو کې مساج نه توصیه کېږي؛ د مناسبت لپاره باید له خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.

۶. ایا د غاړې فتق پخپله ښه کېدای شي؟

په سپکو او لومړنیو مرحلو کې، د استراحت او تمرین له لارې شکایتونه کمېدای شي. خو په پرمختللو او عصبي شکایتونو لرونکو مواردو کې طبي مداخله اړینه ده.

۷. ایا جراحي لازمي ده؟

ډېری د غاړې فتق ناروغان پرته له جراحۍ ښه کېدای شي. جراحي یوازې په ځانګړو پرمختللو حالتونو کې او کله چې نورې لارې نتیجه ورنه کړي، توصیه کېږي.

۸. ایا د اوږدې مودې لپاره د غاړې پټۍ کارول زیان لري؟

هو، اوږدمهاله کارونه یې د عضلاتو کمزوري لامل کېدای شي. غاړې پټۍ باید یوازې د لنډې مودې لپاره او د ډاکټر تر کنټرول لاندې وکارول شي.

۹. ایا د کمپیوټر او تلیفون کارول د غاړې فتق رامنځته کوي؟

ناسم حالت او اوږدمهاله ناسمې ناسته، د غاړې عضلاتو او ډیسکونو ته فشار رسوي او د فتق خطر زیاتوي.

۱۰. ایا د غاړې فتق بیا تکرارېدای شي؟

هو، په ځانګړي ډول که خطرناک عوامل ته پام ونه شي او د ژوند طرز بدل نه شي، بیا تکرارېدای شي.

۱۱. کوم درمل د غاړې فتق درملنې لپاره کارول کېږي؟

عموماً درد کموونکي، د عضلاتو اراموونکي او ضد التهابي درمل تجویزېږي. د درملو کارونه باید حتماً د ډاکټر تر څارنې لاندې وي.

۱۲. په کومو حالاتو کې باید ډاکټر ته مراجعه وشي؟

که درد، بې‌حسي یا د ځواک له لاسه ورکولو شکایت لرئ یا ستاسې اوسني شکایتونه زیات شوي وي، باید بې له ځنډه له روغتیایي متخصص سره مشوره وکړئ.

سرچینې

• د روغتیا نړیوال سازمان (WHO): "د عضلاتو او هډوکو حالتونه"

• د امریکا د نیورولوژۍ اکاډمي (AAN): د غاړې ریډیکولوپاتي لارښودونه

• د اروپا د ملا ټولنه (EuroSpine): د غاړې ډیسک فتق سپارښتنې

• د امریکا د ارتوپیدیک جراحانو اکاډمي (AAOS): د غاړې درد او د غاړې ډیسک ناروغي

• مایو کلینیک: "د ډیسک فتق"

• نیو انګلینډ ژورنال اف میډیسن: "د غاړې ریډیکولوپاتي"