د ملا تیر او د کمر د فتق: اساسي معلومات، نښې نښانې او د درملنې لارې چارې
د ملا تیر او نخاع جوړښت
ملا تیر، چې له ۲۴ مهره (ورتیبرا) څخه جوړ شوی، د بدن د ملاتړ اصلي هډوکي جوړښت دی. د دې دننه هغه عصبي بنډلونه شتون لري چې د دماغ او بدن ترمنځ اړیکه برابروي او نخاع جوړوي. د ملا تیر شاوخوا عضلې د شا او کمر د خوځښت او زغم سبب ګرځي.
انټوميکي لحاظه، ملا تیر په څلورو برخو ویشل شوی: د غاړې برخه سرویکال، د سینې برخه توراسیک، د کمر برخه لمبر او د لکۍ پای برخه ساکرال بلل کېږي. د کمر برخه له پنځو مهره جوړېږي چې له L1 څخه تر L5 پورې شمېرل کېږي. د مهرهګانو ترمنځ انټرورتیبرال ډیسکونه د حرکت اسانتیا او د ضربو کمولو لپاره د بالښت رول لري.
د کمر فتق څه شی دی؟
د کمر فتق هغه مهال رامنځته کېږي چې د کمر مهرهګانو ترمنځ ډیسک شکېږي او دننه نرمه برخه یې پر عصبو فشار راولي. دا د ډیسک ښویېدنه یا راځوړندېدل اکثره شدید د کمر او پښو درد ته لاره هواروي. د ډیسک فتق کېدل زیاتره د عمر زیاتېدو او ورسره د نسجونو کمزوري له امله وي، خو ناڅاپي فشارونه یا درانه پورته کول هم دا بهیر ګړندی کولای شي.
د کمر فتق اساسي نښې څه دي؟
د کمر فتق تر ټولو عامې نښې دا دي:
په کمر او پښو کې درد
په پښو کې بېحسي یا ګزګز
په پښو کې بېحسي یا سوځېدنه
د تګ ستونزه
کله چې فتق شوی ډیسک د عصبي ریښو فشار کړي، درد اکثره له کمر څخه پښو ته خپرېږي. ځینې وخت یوازې په کمر کې درد احساسېږي، خو کله ناکله په پښو او پښو کې د ځواک له لاسه ورکول یا د توازن ستونزې هم لیدل کېږي. په نادرو مواردو کې، د ادرار یا مدفوع نه کنټرول، یا د جنسي فعالیت اختلالات چې د cauda equina سندروم ته اشاره کوي، عاجلې نښې رامنځته کېدای شي. په دې حالت کې بیړنۍ طبي مداخله اړینه ده.
د کمر فتق د رامنځته کېدو عوامل
ډېر خلک د خپل ژوند په یوه مرحله کې د کمر له درد سره مخ کېږي. خو د کمر فتق له بېلابېلو خطرناکو عواملو سره زیات تړاو لري:
درانه پورته کول یا زورور حرکات
د اوږدې مودې لپاره ناستې (لکه د مېز شا ته کار، اوږده سفرونه)
چاغښت (زیات وزن)، چې د ملا تیر ته اضافي بار رسوي
د سګرټو کارول، چې د ډیسک نسجونو تغذیه خرابوي
جنیټیک تمایل؛ کله ناکله په یوه کورنۍ کې له یوه زیات کسان د کمر فتق لري
غیر فعال (بېحرکته) ژوند؛ د کمر او نس عضلاتو کمزوري خطر زیاتوي
د امیندوارۍ پر مهال اخیستل شوي زیات وزنونه د کمر مهرهګانو فشار ته وده ورکوي
د کمر فتق تشخیص څنګه کېږي؟
د کمر فتق په تشخیص کې لومړی ګام مفصل طبي تاریخ اخیستل او فزیکي معاینه ده. د ناروغ د درد ځای، د بدن کومو برخو ته خپرېږي، د ځواک یا حس له لاسه ورکول شته که نه، ارزول کېږي. ځینې وخت د ټوخي یا پرنجې په څېر حرکات درد زیاتولی شي.
د عکس اخیستنې طریقې د تشخیص ملاتړ کې مهم رول لري:
رونټګن (X-ray): د ملا تیر د هډوکو جزییات ښيي، د ماتېدو او شکل خرابۍ په موندلو کې کارېږي.
کمپیوټري توموګرافي (CT): د کلک شویو یا فتق شوو ډیسکونو ارزونه کې مرسته کوي.
مقناطیسي ریزونانس عکس اخیستنه (MRI): د نرم نسج، عصبو او ډیسکونو په اړه مفصل معلومات ورکوي، نو د کمر فتق تشخیص کې تر ټولو غوره طریقه ده.
الکترونورومایوګرافي (EMG): د عصبي لیږد اختلال معلومولی شي.
ځینې وخت د لاندې پرتو انتان، تومور یا سیسټمیک ناروغۍ شک په صورت کې اضافي د وینې ازموینې هم اړینې وي.
د کمر فتق لپاره کومې لارې کارول کېږي؟
د کمر فتق درملنه د ناروغ شکایتونو، د فتق درجې او د عصبي زیان خطر ته په کتو پلان کېږي. د پیل په پړاو کې اکثره دا طریقې سپارښتنه کېږي:
د لنډې مودې استراحت
فزیکي درملنه او بیا رغونه
درد او التهاب کمونکي درمل (اکثره غیر سټیروید ضد التهابي درمل)
په هغو مواردو کې چې درد شدید وي یا عصبي نښې موجودې وي، قوي درد کمونکي یا عضلات نرمونکي درمل کارېدای شي. خو که له درملنې کافي ګټه ترلاسه نه شي یا د ادرار-مدفوع کنټرول له لاسه ورکړل شي، جراحي مداخله مطرح کېږي.
د جراحي درملنې کومې لارې شته؟
جراحي اکثره هغه مهال ترسره کېږي چې شدید د ځواک له لاسه ورکول، د ادرار-مدفوع نه کنټرول، د جنسي فعالیت اختلال یا شدید او نه ختمېدونکی درد موجود وي. مهمې جراحي طریقې دا دي:
میکروډیسکټومي: د فتق شوي ډیسک موادو د مایکروسکوپ تر لارښوونې لاندې ایستل
لامینیکتومي: د ملا تیر یوه برخه (لامینا) ایستل ترڅو د عصبي فشار له منځه ولاړ شي
مصنوعي ډیسک جراحي: د خراب شوي ډیسک ایستل او پر ځای یې مصنوعي ډیسک ایښودل؛ یوازې په ځانګړو ناروغانو کې کارېږي
سپاینل فیوژن: له دوو یا زیاتو مهرهګانو یوځای کول؛ د شدید بېثباتۍ په مواردو کې غوره کېږي
که څه هم د جراحي وروسته د انتان، وینې بهېدنې یا عصبي زیان خطر شته، خو د عصبي جراحي عصري تخنیکونو له امله دا ډول عوارض تر ډېره کم شوي دي.
د کمر فتق وروسته رغونه او ژوند
په هغو مواردو کې چې جراحي ته اړتیا نه وي یا د جراحي وروسته، فزیکي درملنه، د عضلاتو پیاوړتیا او مناسب تمرینونه د ملا تیر روغتیا ساتي. د متخصص له خوا سپارښتل شوې ګرم-یخ تطبیقونه، لنډمهاله استراحت او د بدن د سمې ودې روزنه هم د رغونې بهیر ملاتړ کوي.
د کمر فتق څخه د مخنیوي لپاره څه ته پام وشي؟
د کمر فتق د مخنیوي لپاره د ژوند طرز کې بېلابېل بدلونونه مهم دي:
په سالم وزن پاتې کېدل او له غیر ضروري وزن اخیستلو ډډه کول
د عضلاتو پیاوړتیا لپاره منظم تمرینونه کول (په ځانګړي ډول د نس او شا عضلات)
د ځمکې څخه د شیانو پورته کولو پر مهال د زنګونونو تاوول او د شا سم ساتلو ته پام کول
په هغو کارونو کې چې اوږده ناسته غواړي، منظم وقفې اخیستل، حرکت او غځول ترسره کول
له لوړ پونده بوټانو او د تمباکو له کارونې ډډه کول
په ورځني ژوند کې د ملا تیر فزیک ته مناسب د ودې عادتونه خپلول
د کمر فتق اوږدمهاله اغېزې
هغه کمر فتق چې په سمه توګه مدیریت نه شي، د شا دوامداره درد، نه جبرانېدونکی عصبي زیان او د ژوند کیفیت خرابېدو ته لاره هواروي. له همدې امله، که شکمنې نښې رامنځته شي، باید متخصص ته مراجعه وشي او سپارښتنې تعقیب شي.
پرلهپسې پوښتنې
۱. د کمر فتق څه شی دی او څنګه رامنځته کېږي؟
د کمر فتق هغه مهال رامنځته کېږي چې د کمر مهرهګانو ترمنځ ډیسک شکېږي او دننه نرمه برخه یې پر عصبو فشار راولي. دا حالت اکثره د عمر له زیاتېدو، زورور حرکاتو یا درانه پورته کولو له امله رامنځته کېږي.
۲. د کمر فتق نښې څه دي؟
تر ټولو عامې نښې یې د کمر او پښو درد، په پښو کې بېحسي یا ګزګز، د تګ ستونزه، په پښو کې کمزوري او کله ناکله د ادرار یا مدفوع نه کنټرول دي.
۳. ایا هر کمر درد د کمر فتق معنا لري؟
نه. په کمر کې درد ته ډېر نور عوامل هم لاره هوارولی شي. که درد پښو ته خپرېږي یا د حس له لاسه ورکول ورسره وي، د کمر فتق احتمال زیاتېږي. د دقیق تشخیص لپاره باید ډاکټر ته مراجعه وشي.
۴. ایا د کمر فتق خپله ښه کېدای شي؟
ډېری موارد، د شپږو اونیو په موده کې د استراحت، درملو او فزیکي درملنې سره خپله ښه کېږي. خو که نښې خرابې شي یا د ادرار-مدفوع کنټرول له لاسه ورکړل شي، باید حتمي روغتیایي مرکز ته مراجعه وشي.
۵. ایا د کمر فتق درملنه کې جراحي لازمي ده؟
ډېری ناروغان جراحي ته اړتیا نه لري. که درد کنټرول کې وي، د عضلاتو ځواک له لاسه نه وي تللی او عصبي زیان نه وي رامنځته شوی، اکثره درمل او فزیکي درملنه بسنه کوي. جراحي یوازې د ځواک له لاسه ورکولو، د ادرار-مدفوع نه کنټرول یا شدید او نه ختمېدونکي درد په صورت کې مطرح کېږي.
۶. په کومو حالاتو کې بیړنۍ جراحي ته اړتیا ده؟
که ناڅاپه د ادرار یا مدفوع نه کنټرول، په پښو کې شدید کمزوري یا د جنسي فعالیت له لاسه ورکول رامنځته شي، دا بیړنی حالت دی او باید ژر تر ژره روغتون ته مراجعه وشي.
۷. د کمر فتق درد د کمولو لپاره په کور کې څه کولای شو؟
د لنډې مودې استراحت، د ډاکټر له خوا سپارښتل شوي یخ-ګرم کمپرسونه، سپک غځېدونکي تمرینونه او د ملا تیر ته مناسب د بدن وده آرامي ورکولی شي. خو که درد زیات شي یا د ځواک له لاسه ورکول رامنځته شي، باید ډاکټر ته مراجعه وشي.
۸. د کمر فتق لپاره کوم تمرینونه ګټور دي؟
د ملا او تنه عضلاتو ته نرمې پیاوړتیا ورکونکي تمرینونه سپارښتنه کېږي. خو هر کس ته مناسب تمرین توپیر لري، له فزیوتراپیست یا ډاکټر سره مشوره کول سم کار دی.
۹. چاغوالي او سګرټ څرنګه د ملا د ښویېدنې اغېزمن دي؟
زیات وزن د ملا د ستنو او ډیسکونو باندې اضافي بار اچوي، او سګرټ د ډیسکونو تغذیه خرابولی شي. دا دواړه عوامل د ملا د ښویېدنې خطر زیاتوي؛ د مخنیوي تدابیرو کې سالم ژوندانه ته پام مهم دی.
۱۰. د ملا د ښویېدنې د مخنیوي لپاره څه ته پام وشي؟
منظم تمرین کول، سالم وزن ساتل، د درنو شیانو پورته کولو پر مهال د تخنیکونو رعایت کول او له سګرټو لیرې پاتې کېدل د ملا د صحت ساتنه کوي.
۱۱. ایا د ملا ښویېدنه بیا تکرارېږي؟
هو، په ځانګړي ډول که خطرناک عوامل دوام ولري یا مناسب ژوندانه بدلونونه رامنځته نه شي، نو بیا تکرارېدای شي. فزیکي فعالیت او د بدن حالت ته پام کول د بیا رامنځته کېدو مخه نیولی شي.
۱۲. د ملا د ښویېدنې په تشخیص کې کومې تصویري طریقې کارېږي؟
تر ټولو ډېر MRI کارېږي؛ سربېره پر دې، ایکس رې او کمپیوټري توموګرافي هم اړتیا کېدای شي. پرېکړه د ډاکټر د ارزونې له مخې کېږي.
۱۳. فزیکي درملنه د ملا د ښویېدنې لپاره څه ګټه لري؟
فزیکي درملنه عضلات پیاوړي کوي، ملا ته ملاتړ ورکوي، درد کموي او د رغېدو بهیر ته مرسته رسوي. د درملنې پروګرام باید هر کس ته ځانګړی طرحه شي.
۱۴. د جراحي وروسته کوم خطرونه شته؟
لکه څنګه چې په ټولو جراحي عملیاتو کې، د انتان، وینې بهېدنې او عصبي زیان خطر شته. خو په مایکروجراحي تخنیکونو کې دا خطرونه ډېر کم شوي دي.
۱۵. ایا د ملا د ښویېدنې سره ورزش کېدای شي؟
مناسب او د ډاکټر له خوا سپارښتل شوي تمرینونه ګټور کېدای شي. خو د درنو او سختو ورزشونو پر ځای باید د بدن سره مناسب او کنټرول شوي فزیکي فعالیتونه غوره شي.
سرچینې
د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) – د عضلاتو او هډوکو روغتیا
د امریکا د ارتوپیدي جراحانو اکاډمي (AAOS) – ښویېدلی ډیسک
د ملي روغتیایي انستیتیوتونه (NIH) – د ملا د درد حقایق
د اروپایي نیوروسرجیکل ټولنو اتحادیه (EANS) – د ملا د ډیسک ښویېدنې لارښودونه
د امریکا د عصبي جراحانو اتحادیه (AANS) – ښویېدلی ډیسک