Purin og urinsyre: Deres rolle i kroppen og betydning for helsen

Puriner er kjemiske forbindelser som naturlig finnes i mange matvarer vi ofte inntar i hverdagen. Særlig sjømat, ulike typer kjøtt, enkelte grønnsaker som spinat, te, kaffe og gjærede drikker er rike på purin. Purin som tas opp i kroppen, oppstår som følge av cellenes naturlige nedbrytning eller fordøyelsen av mat, og omdannes til urinsyre i den siste fasen av metabolismen.

Hva er urinsyre og hvordan dannes det i kroppen?

Urinsyre er det viktigste avfallsproduktet som oppstår når puriner brytes ned i kroppen. Mesteparten av denne omdannelsen skjer i leveren, mens en mindre del kan dannes i andre organer. Størstedelen av urinsyren i kroppen skilles ut gjennom nyrene via urinen, mens en mindre del fjernes gjennom tarmen med avføringen. Produksjon og utskillelse av urinsyre kan variere individuelt; faktorer som alder, kjønn og livsstil spiller en rolle. Hos voksne er urinsyrenivåene vanligvis rundt 5 mg/dL hos menn og cirka 4,1 mg/dL hos kvinner. Disse verdiene kan imidlertid variere avhengig av ulike helsetilstander eller vaner.

Overdrevent inntak av matvarer rike på purin øker mengden urinsyre som må skilles ut. Normalt forventes det en balanse mellom produsert og utskilt urinsyre. Dersom det skjer overproduksjon eller utilstrekkelig utskillelse, øker nivået av urinsyre i blodet (hyperurikemi) eller synker (hypourikemi).

Høyt urinsyrenivå (hyperurikemi) og årsaker

At urinsyrenivået i blodet overstiger referansegrensene kalles hyperurikemi. Hyperurikemi kan utvikles som følge av utilstrekkelig utskillelse av urinsyre via urinen, forstyrrelser i purinmetabolismen eller for høyt inntak av purin. Overskudd av urinsyre i blodet kan danne krystaller i leddene og føre til urinsyregikt, samt hope seg opp i nyrene og forårsake problemer som nyrestein. Dersom disse tilstandene ikke behandles, kan risikoen for videre nyreskade og kronisk nyresvikt øke.

Mulige årsaker til høyt urinsyrenivå inkluderer genetisk disposisjon, nyresykdommer, diabetes, fedme, hjertesvikt, visse blodsykdommer som anemi og hyppig alkoholinntak. I tillegg kan bruk av vanndrivende medisiner (diuretika), enkelte immundempende legemidler, lavt stoffskifte (hypotyreose), ulike kreftsykdommer og deres behandlinger også føre til økte urinsyrenivåer. Raskt vekttap, ekstreme dietter og utilstrekkelig ernæring er også potensielle risikofaktorer.

Symptomer på høyt urinsyrenivå

Høyt urinsyrenivå i blodet gir ofte ingen tydelige plager. Hos noen kan det, i tillegg til milde influensalignende symptomer, oppstå følgende symptomer:

• Smerter og ømhet i leddene

• Hevelse eller rødhet i leddene, spesielt om morgenen

• Dannelse av nyrestein og redusert vannlating

• Pustevansker, slapphet, tretthet

• Hevelse i armer og ben

• Brennende følelse i mageregionen

• Forvirring (i fremskredne tilfeller)

• Typiske og plutselige anfall av urinsyregikt: Særlig kraftige smerter, rødhet og varmeøkning i stortåen

Hvordan stilles diagnosen høyt urinsyrenivå?

Urinsyrenivået kan påvises med en enkel blodprøve. Disse testene utføres vanligvis ved vurdering av nyrefunksjon, mistanke om urinsyregikt eller ved utredning av steindannelse. Hos voksne regnes verdier over 7 mg/dL hos menn og over 6 mg/dL hos kvinner som høye. Referanseverdiene kan imidlertid variere mellom ulike laboratorier.

Hvordan håndteres høyt urinsyrenivå?

Hos personer med påvist høyt urinsyrenivå undersøkes vanligvis først den underliggende årsaken. Det kan anbefales å redusere inntaket av matvarer med høyt purininnhold, drikke rikelig med vann og eventuelt kontrollere vekten. Dersom legen finner det hensiktsmessig, kan urinsyresenkende medisiner eller andre behandlinger bli aktuelt. Håndtering av eksisterende kroniske sykdommer (nyresykdom, diabetes, hjertesvikt osv.) er også viktig.

Hva er lavt urinsyrenivå (hypourikemi)? I hvilke situasjoner oppstår det?

At urinsyrenivået i blodet faller under referanseverdiene kalles hypourikemi. Hypourikemi gir vanligvis ingen tydelige symptomer; det oppdages som regel tilfeldig ved rutinemessige tester eller som del av en annen medisinsk tilstand. Underliggende årsaker kan være enkelte leversykdommer som Wilsons sykdom, tubulære nyreforstyrrelser (f.eks. Fanconi syndrom), visse nevrologiske sykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom, multippel sklerose), endokrine sykdommer, blodsykdommer, utilstrekkelig inntak av protein eller purin, enkelte medisiner og graviditet. Ved hypourikemi er det viktigst å rette behandlingen mot den underliggende sykdommen.

Hva bør man være oppmerksom på for et sunt liv?

For å holde urinsyrenivåene innenfor sunne grenser anbefales et balansert og variert kosthold, fysisk aktivitet og tilstrekkelig væskeinntak. Særlig personer med nyreproblemer, urinsyregikt eller tidligere høyt urinsyrenivå bør være oppmerksomme på matvarer med høyt purininnhold og gå til regelmessig legekontroll. Ved symptomer eller mistanke bør man alltid oppsøke en spesialist.

Ofte stilte spørsmål

1. Hva er urinsyre?

Urinsyre er et avfallsprodukt som oppstår når stoffer kalt puriner brytes ned i kroppen og må skilles ut. Normalt fjernes det fra kroppen via nyrene og tarmene.

2. Hvilke matvarer fører til økt urinsyre?

Rødt kjøtt, sjømat, innmat, belgfrukter, enkelte grønnsaker (f.eks. spinat), alkohol, te og kaffe som er rike på purin, kan bidra til økte urinsyrenivåer.

3. Hvilke helseproblemer kan for mye urinsyre føre til?

Høyt urinsyrenivå kan føre til urinsyregikt, nyrestein, nedsatt nyrefunksjon og enkelte betennelsestilstander. Uten behandling kan mer alvorlige nyreproblemer oppstå.

4. Hvorfor bestilles urinsyretest?

Testen utføres vanligvis ved mistanke om urinsyregikt, tidligere nyrestein, uforklarlige leddsmerter eller for å vurdere nyrefunksjonen.

5. Gir høyt urinsyrenivå alltid symptomer?

Nei, hos de fleste gir ikke høyt urinsyrenivå tydelige symptomer. Ved høye nivåer eller under anfall kan det imidlertid oppstå smerter og hevelse i leddene.

6. Hvordan senkes høyt urinsyrenivå?

Å unngå matvarer rike på purin, drikke mye vann, holde en sunn vekt og bruke foreskrevne medisiner regelmessig kan hjelpe.

7. Hvorfor kan urinsyrenivået være lavt?

Lavt urinsyrenivå kan ofte tyde på en annen helsetilstand. Leversykdom, nyresykdom, svært proteinfattige dietter eller enkelte medisiner kan være årsaken.

8. Hva er sammenhengen mellom urinsyregikt og urinsyre?

Urinsyregikt er en betennelsestilstand som oppstår når urinsyrekrystaller samler seg i leddene og gir smerte og hevelse. Tilstanden viser seg ofte som plutselige anfall.

9. Hvordan påvirker høyt urinsyrenivå nyrene?

Urinsyrekrystaller som samler seg i nyrene kan utløse dannelse av nyrestein og på sikt føre til nedsatt nyrefunksjon.

10. Kan jeg følge opp urinsyrenivået mitt hjemme?

Det er ikke mulig å teste urinsyrenivået direkte hjemme. Oppfølging skjer gjennom regelmessige blodprøver ved helseinstitusjoner.

11. Kan urinsyrenivået kontrolleres fullstendig med kosthold?

Kosthold kan ha stor innvirkning på urinsyrenivået, men i noen tilfeller kan det også være behov for medikamentell behandling.

12. Hvilke symptomer bør føre til legebesøk?

Alvorlige leddsmerter, plutselig hevelse, nyrestein, vedvarende tretthet eller forvirring krever medisinsk vurdering.

13. Hva er et purinredusert kosthold?

Et purinredusert kosthold er en ernæringsplan der matvarer med høyt purininnhold begrenses. Målet er å holde urinsyrenivået i balanse.

14. Hvordan påvirker alkohol urinsyrenivået?

Alkohol, spesielt øl, kan øke nivået av purin og urinsyre. Å begrense alkoholinntaket er viktig for å kontrollere nivåene.

Kilder

Verdens helseorganisasjon (WHO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

American College of Rheumatology: Retningslinjer for urinsyregikt

National Institutes of Health (NIH): Informasjon om urinsyretest