Diarree: Oorzaken, Symptomen en Veilige Benaderingen
Wat is diarree en hoe ontwikkelt het zich?
Diarree is een veelvoorkomend probleem van het spijsverteringsstelsel dat wordt gekenmerkt door ontlasting die vaker, losser en wateriger is dan normaal. Het ontstaat meestal door infectieuze agentia die de darmen binnendringen, voedselintoleranties of bepaalde aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Omdat het snel tot verlies van vocht en elektrolyten in het lichaam kan leiden, moet het vooral bij baby's, jonge kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem zorgvuldig worden beheerd.
Diarree bij kinderen is een veelvoorkomende situatie, maar soms kan er ernstig vochtverlies (dehydratie) optreden. Vooral bij pasgeborenen kunnen dehydratiesymptomen zich kort na het begin van diarree snel ontwikkelen; daarom is nauwlettende observatie erg belangrijk. Verminderde urineproductie, een droge mond, huilen zonder tranen, diepliggende ogen en prikkelbaarheid kunnen bij baby's en jonge kinderen belangrijke tekenen van vochtverlies zijn.
Hoe herken je ernstige en gevaarlijke diarree?
Sommige vormen van diarree veroorzaken snel ernstig vocht- en elektrolytenverlies in het lichaam en kunnen levensbedreigend zijn. In deze gevallen, die meestal ontstaan door bacteriële toxines zoals cholera (Vibrio cholerae), Clostridium difficile of bepaalde virale en parasitaire infecties, kunnen de darmen het vocht niet opnieuw opnemen en verliest het lichaam snel water. Ernstige dorst, lage bloeddruk, zwakte, spierkrampen, verwardheid en zelfs shock kunnen optreden als ernstige symptomen. In deze gevallen is het van levensbelang om niet thuis te proberen in te grijpen, maar onmiddellijk medische hulp in te roepen, vooral voor kinderen, ouderen en mensen met een chronische ziekte.
Wat zijn de waarschuwingssignalen van gevaarlijke diarree?
De volgende symptomen kunnen erop wijzen dat diarree is overgegaan van een gewone naar een ernstigere toestand:
Opgeblazen gevoel, pijn en krampen in de buik
Onvermogen om de stoelgang onder controle te houden
Hoge koorts
Bloed of slijm in de ontlasting
Plotseling en duidelijk gewichtsverlies
Braken of misselijkheid
Uitgesproken dorst, droge mond, verminderde urineproductie en donkergekleurde urine
Prikkelbaarheid, duizeligheid, lage bloeddruk en veranderingen in het bewustzijn
Bij baby's kunnen prikkelbaarheid, een ingevallen fontanel, een droge mond en minder natte luiers tekenen zijn van vochtverlies. Vooral omdat baby's en jonge kinderen hun klachten niet kunnen uiten, is het erg belangrijk dat verantwoordelijke volwassenen zorgvuldig observeren.
Soorten diarree
Diarree wordt meestal als volgt ingedeeld:
Acuut diarree: Een plotseling beginnende diarree die meestal minder dan een week duurt en vaak het gevolg is van infecties.
Chronische diarree: Een aandoening die langer dan vier weken duurt en meestal verband houdt met chronische oorzaken zoals het prikkelbare darm syndroom, coeliakie of inflammatoire darmziekten.
Secretorische diarree: Ontstaat door overmatige vloeistofafscheiding door de darmen; bacteriële toxines zoals cholera kunnen de oorzaak zijn.
Osmotische diarree: Ontstaat doordat stoffen die niet in de darm worden opgenomen water aantrekken, bijvoorbeeld bij lactose-intolerantie.
Vette (steatorroe) diarree: Door stoornissen in de vetopname wordt de ontlasting vet, glanzend en heeft een onaangename geur.
Wat zijn de oorzaken van diarree?
Wereldwijd zijn virale en bacteriële infecties de meest voorkomende oorzaak van diarree bij kinderen en volwassenen. Daarnaast:
Parasitaire infecties
Onbekende oorsprong, onvoldoende gekookt of onhygiënisch voedsel en drinkwater
Veranderingen in de darmflora door bepaalde medicijnen, vooral antibiotica
Voedselintoleranties (bijvoorbeeld lactose- of glutenovergevoeligheid)
Chronische darmziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
Stress en psychologische factoren kunnen ook de darmbewegingen beïnvloeden.
Wat zijn de risico's van onbehandelde diarree?
Als bij uw kind koorts, braken en diarree optreden en er niet tijdig een diagnose en behandeling wordt gesteld, kunnen zich verschillende risico's ontwikkelen:
Vermoeidheid, gebrek aan eetlust, duidelijke vermindering van de levenskwaliteit
Droge mond, verminderde urineproductie
Bewustzijnsverlies, in ernstige gevallen coma en overlijden
De ernst van dehydratie kan bij jonge kinderen veel sneller toenemen dan bij volwassenen. Daarom mag het niet worden genegeerd.
Beheer van diarree bij kinderen en baby's
Diarree bij kinderen is meestal van virale oorsprong en antibiotica zijn doorgaans niet nodig. Het gelijktijdig optreden van diarree en braken verhoogt het risico op vochtverlies. Als het kind vaak braakt, niet kan eten of geen vocht kan binnenkrijgen, moet zeker een specialist worden geraadpleegd.
Hoe thuis vochttoediening te geven?
Bij milde tot matige diarree thuis is het belangrijkste doel het vervangen van verloren vocht en mineralen. Orale rehydratatieoplossingen, verkrijgbaar bij de apotheek en bereid met water, kunnen hiervoor veilig worden gebruikt. Afhankelijk van de leeftijd van het kind wordt het volgende aanbevolen:
Onder 2 jaar: Na elke waterige ontlasting een theeglas
2 jaar en ouder: Een half of heel waterglas
Oudere kinderen: Zoveel als ze kunnen drinken
Bij toename van het braken wordt aanbevolen om kleine hoeveelheden vocht met korte tussenpozen te geven.
Hoe moet de voeding zijn?
De voeding mag tijdens diarree niet volledig worden gestopt; voedingsmiddelen die de maag niet belasten zoals banaan, yoghurt, rijstepap, gekookte aardappel, kip, vetarme groentesoepen, karnemelk en brood moeten worden gekozen. Suikerrijke, gefrituurde, gekruide of zure voedingsmiddelen moeten worden vermeden omdat ze diarree kunnen verergeren.
Ondersteuning van de darmflora
Sommige artsen kunnen probiotische supplementen of producten met zink aanbevelen ter ondersteuning van de darmflora. Het gebruik van deze producten dient altijd op advies van een zorgprofessional te gebeuren.
Zorg bij diarree bij baby's
Het belangrijkste behandelpunt bij diarree bij baby's is het op de juiste manier vervangen van verloren vocht en mineralen. Bij baby's die borstvoeding krijgen, moet het voeden met korte tussenpozen worden voortgezet. Orale rehydratatieoplossingen kunnen worden gebruikt op doktersadvies. Indien de leeftijd van de baby het toelaat, kunnen voedingsmiddelen zoals rijstepap, gekookte aardappel, bananenpuree of yoghurt worden toegevoegd. Bij diarree die langer dan drie dagen aanhoudt, koorts of bloederige ontlasting, moet altijd een arts worden geraadpleegd.
Risicofactoren bij diarreeziekte
De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van diarree:
Geen borstvoeding geven (vooral in de eerste 4 maanden)
Onhygiënische flessen en fopspenen
Ongeschikte bereidings- en bewaaromstandigheden voor voedsel en water
Onvoldoende omgevingshygiëne
Verzwakt immuunsysteem of chronische ziekten
Overdracht en preventie van diarree
Infecties worden meestal overgedragen via de fecaal-oraal route, evenals via onveilig water en onvoldoende gekookt voedsel. Het is belangrijk om opgewarmde maaltijden niet opnieuw in de koelkast te bewaren, drukke en mogelijk onhygiënische zwembaden te vermijden en ongepasteuriseerde melk en melkproducten te vermijden ter preventie. Tijdens het bereiden en serveren van voedsel moeten hygiëneregels worden gevolgd, voedsel moet voldoende worden gekookt en vers worden geconsumeerd.
Wanneer een arts raadplegen?
In de volgende gevallen moet snel medische hulp worden ingeroepen:
Frequente en overvloedige waterige ontlasting
Niet kunnen drinken of ernstige uitputting
Koorts boven 38°C
Herhaald of toenemend braken
Bloed in de ontlasting
Verminderde urineproductie, huilen zonder tranen, droge en gerimpelde huid
Bij ouderen, baby's en mensen met onderliggende ziekten moet extra voorzichtig worden gehandeld.
Welke methoden worden gebruikt bij de diagnose?
Bij de diagnose worden de duur van de klachten, reisgeschiedenis, recent gebruik van medicijnen en eetgewoonten geëvalueerd. Afhankelijk van het type diarree kunnen ontlastingsonderzoeken, laboratoriumtests en indien nodig beeldvormende methoden worden gebruikt. Bij chronische diarree kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om onderliggende oorzaken te achterhalen.
Behandelingsbenaderingen
Bij acute (plotselinge) diarree is het doel om het verlies aan vocht en mineralen aan te vullen en de algemene toestand van de persoon te behouden. Antibioticabehandeling is alleen noodzakelijk op doktersadvies en bij bepaalde ziekteverwekkers. De voeding dient te worden voortgezet en tekenen van vochtverlies moeten nauwlettend worden gevolgd. In ernstige gevallen kan vochttherapie via een infuus worden toegepast. Indien een chronische aandoening wordt vastgesteld, wordt de behandeling aangepast aan de onderliggende oorzaak.
Methoden ter Preventie van Diarree
Het ontwikkelen van hygiëne- en handwasgewoonten
Het consumeren van veilig, schoon water en goed gekookt voedsel
De voorkeur geven aan gepasteuriseerde melk en melkproducten
Vooral in de zomer letten op voedsel dat buitenshuis wordt geconsumeerd
Veelgestelde Vragen
1. Wat is diarree en wanneer wordt het gevaarlijk?
Diarree is het waterig, los en frequent worden van de ontlasting. Bij hoge koorts, ernstige dorst, bloederige ontlasting of snel gewichtsverlies, of als een kind/baby niet kan drinken door braken, is spoedeisende hulp vereist.
2. Wat moet er gedaan worden bij diarree bij baby's?
Het is belangrijk om het verloren vocht en mineralen aan te vullen, vaker borstvoeding te geven en op doktersadvies een orale rehydratatieoplossing toe te dienen. Bij ernstige symptomen moet altijd een arts worden geraadpleegd.
3. Wat veroorzaakt diarree bij kinderen?
De meest voorkomende oorzaak bij kinderen zijn virussen (bijv. rotavirus, norovirus). Daarnaast kunnen besmet water, onhygiënisch voedsel, bepaalde antibiotica en voedselintoleranties ook diarree veroorzaken.
4. Hoe kan diarree worden voorkomen?
Het wordt aanbevolen om de handen vaak te wassen, veilig drinkwater en goed gekookt voedsel te consumeren en ongepasteuriseerde melkproducten te vermijden.
5. Hoe wordt diarree thuis behandeld?
Bij milde en matige diarree moet voldoende vocht worden gegeven om vochtverlies te voorkomen en moeten licht verteerbare voedingsmiddelen worden gekozen. Probiotica of zinksupplementen kunnen op doktersadvies worden gebruikt.
6. Wat zijn de symptomen van uitdroging?
Droogte in de mond en huid, weinig urine, donkere urine, vermindering van tranen, zwakte en bij kinderen prikkelbaarheid/veranderd bewustzijn zijn de belangrijkste tekenen van vochtverlies.
7. Welke voedingsmiddelen zijn gunstig bij diarree?
Banaan, rijst, gekookte aardappel, yoghurt, karnemelk en brood, als eenvoudige koolhydraten en eiwitbronnen, worden aanbevolen. Het is belangrijk om de vochtinname bij kinderen en volwassenen te verhogen.
8. Kunnen antibiotica diarree veroorzaken?
Ja, sommige antibiotica kunnen de darmflora verstoren en diarree veroorzaken. Antibiotica mogen niet zonder doktersadvies worden gebruikt.
9. Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Bij ernstige diarree, braken, hoge koorts, bloederige ontlasting, niet kunnen drinken en tekenen van uitdroging moet altijd een zorginstelling worden geraadpleegd.
10. Wat is chronische diarree en bij welke ziekten komt het voor?
Diarree die langer dan vier weken aanhoudt wordt als "chronisch" beschouwd en wordt meestal geassocieerd met aandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom, coeliakie of inflammatoire darmziekten.
11. Zijn probiotica goed tegen diarree?
Volgens sommige studies kunnen probiotica de duur van acute diarree verkorten en de darmflora ondersteunen; het gebruik ervan dient echter altijd in overleg met een specialist te gebeuren.
12. Hoe weet ik of diarree besmettelijk is?
Veel door infectie veroorzaakte diarree (zoals door rota- of norovirus) is besmettelijk. Handhygiëne en het niet delen van persoonlijke spullen zijn belangrijk.
13. Welke medicijnen kunnen diarree veroorzaken?
Het vaakst zijn dit antibiotica, bepaalde maagmedicijnen en chemotherapie; raadpleeg altijd uw arts voordat u stopt met een medicijn.
14. Hoeveel water moet er worden gedronken bij vochtverlies?
Het verlies moet worden aangevuld met water en bereide orale rehydratatieoplossingen. De geschikte hoeveelheid per uur of per ontlasting kan door uw kinderarts worden aangegeven.
15. Wanneer moet de voeding bij diarree worden onderbroken?
In het algemeen wordt het niet aanbevolen om de voeding te onderbreken. Bij ernstig braken en niet kunnen drinken, moet het voedingspatroon altijd onder dokterscontrole worden aangepast.
Bronnen
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO): Diarrhoeal Disease Fact Sheet
Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diarrhea – Overview
Richtlijnen van de Europese Vereniging voor Pediatrische Gastro-enterologie, Hepatologie en Voeding (ESPGHAN)
The New England Journal of Medicine: Management of Acute Gastroenteritis in Children
American Academy of Pediatrics (AAP): Oral Rehydration Therapy in Infants and Children
Alle informatie in dit artikel is gebaseerd op actuele klinische richtlijnen en betrouwbare bronnen. Raadpleeg altijd een zorgprofessional bij diagnose en behandeling.