Wat veroorzaakt diarree, wat moet er worden gedaan en welke maatregelen moeten worden genomen tegen gevaarlijke diarree?
Basisinformatie over diarree
Diarree (diarree) wordt gedefinieerd als meer dan drie waterige ontlastingen binnen 24 uur of, vooral bij baby's, vaker en wateriger ontlasting dan normaal. Diarree begint meestal plotseling en kan leiden tot vochtverlies; het komt meestal door infecties, maar kan ook een symptoom zijn van verschillende onderliggende aandoeningen. Diarree is wereldwijd een veelvoorkomend probleem, vooral bij kinderen, en is belangrijk vanwege het risico op uitdroging (ernstig vochtverlies).
Definitie en prevalentie van diarree
Diarree is een spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door het vaker, losser en wateriger zijn van de ontlasting dan normaal. Hoewel infecties de meest voorkomende oorzaak zijn, kunnen ook voedselintoleranties, bepaalde medicijnen of spijsverteringsziekten tot diarree leiden. Wanneer diarree optreedt, raakt de vocht- en mineralenbalans van het lichaam verstoord, waardoor vooral bij kinderen, ouderen en mensen met een verminderde immuniteit extra voorzichtigheid geboden is.
Wat zijn de oorzaken van diarree?
De meest voorkomende oorzaken van diarree zijn onder andere:
Darminfecties veroorzaakt door bacteriën, virussen of parasieten (bijvoorbeeld Salmonella, E. coli, rotavirus, norovirus)
Consumptie van bedorven of onhygiënisch voedsel (voedselvergiftiging)
Voedselintoleranties of allergieën (lactose- of glutenintolerantie)
Bijwerkingen van medicijnen (vooral antibiotica)
Chronische darmziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, prikkelbaredarmsyndroom)
Psychologische oorzaken zoals stress of angst
Bij baby's en kinderen kunnen ook doorkomende tandjes, verkeerde voeding of bepaalde stofwisselingsziekten diarree veroorzaken.
Wat is gevaarlijke (toxische) diarree en wanneer moet het serieus genomen worden?
Sommige vormen van diarree kunnen leiden tot ernstig vocht- en elektrolytenverlies in het lichaam. Vooral door bacteriële toxines veroorzaakte diarree (bijvoorbeeld cholera, Clostridium difficile) kan binnen enkele uren levensbedreigend worden. In dergelijke gevallen kunnen ernstige dorst, ingevallen oogbollen, vermindering van de hoeveelheid urine, bewustzijnsveranderingen, snel gewichtsverlies, bloederige of slijmerige ontlasting, hoge koorts en herhaaldelijk braken optreden. Wanneer deze symptomen zich voordoen, is een spoedevaluatie door een arts noodzakelijk, vooral bij kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Welke verschillende soorten diarree zijn er?
Diarree wordt meestal ingedeeld op basis van het verloop en de onderliggende oorzaak:
Acuut diarree: De meest voorkomende vorm, meestal veroorzaakt door infecties en duurt minder dan 2 weken.
Chronische diarree: Duurt langer dan 4 weken en wordt meestal geassocieerd met chronische ziekten of malabsorptiestoornissen.
Secretorische diarree: Ontstaat door overmatige vloeistofafscheiding uit de darmen (bijvoorbeeld cholera).
Osmotische diarree: Ontstaat doordat niet-geabsorbeerde stoffen water aantrekken in de darm (bijvoorbeeld lactose-intolerantie).
Vette (steatorroe) diarree: Komt voor wanneer de vetopname is verstoord, waardoor de ontlasting vet en volumineus wordt.
Klinische symptomen en waarschuwingen voor vochtverlies
Naast diarree kunnen ook braken, buikpijn en koorts voorkomen. Het belangrijkste risico is uitdroging. Bij baby's en jonge kinderen zijn verminderde urineproductie, droge mond, huilen zonder tranen, ingevallen ogen en fontanel, prikkelbaarheid of slaperigheid tekenen van ernstig vochtverlies. Bij volwassenen kunnen zwakte, duizeligheid, droge mond, lage bloeddruk en donkere urine worden waargenomen. Indien uitdroging niet wordt behandeld, kan dit levensbedreigend zijn.
Hoe wordt de diagnose diarree gesteld?
Bij de diagnose worden frequentie, consistentie en uiterlijk van de ontlasting, en bijkomende symptomen zoals koorts, braken of bloed onderzocht. Bij acute gevallen die minder dan 2 weken duren, zijn uitgebreide onderzoeken meestal niet nodig. Als de diarree echter aanhoudt, er bloed of slijm in de ontlasting zit, recentelijk antibiotica is gebruikt of het immuunsysteem onderdrukt is, kunnen ontlastingsonderzoek, kweek, enkele bloedtesten en soms endoscopisch onderzoek nodig zijn. Deze tests helpen om bacteriële/parasitische infecties en onderliggende chronische ziekten te onderscheiden.
Beheer van diarree en juiste aanpak
De belangrijkste eerste stap is het aanvullen van het verloren vocht en elektrolyten. In milde gevallen kunnen water, soep, rijstwater, lichte thee of orale rehydratatieoplossingen voldoende zijn. In ernstige gevallen, vooral bij hevig braken of ernstig vochtverlies, kan intraveneuze vochttoediening nodig zijn.
Het behandelplan varieert afhankelijk van de oorzaak van diarree en de leeftijd van de patiënt:
Bij baby's en jonge kinderen wordt indien mogelijk aanbevolen om door te gaan met borstvoeding.
Bij baby's en kinderen die met vaste voeding zijn begonnen, moeten rijstpap, gekookte aardappelen, yoghurt, appelmoes, banaan en vezelarme voedingsmiddelen worden gekozen.
Antibiotica worden alleen gebruikt met goedkeuring van een arts en wanneer een bacteriële infectie is bevestigd.
Probiotica kunnen zowel bij kinderen als volwassenen helpen de darmflora te ondersteunen.
Waarop letten voordat diarree overgaat
Als kinderen of volwassenen tekenen van ernstige uitdroging vertonen, zoals overmatige dorst, frequent braken, bloederige ontlasting, hoge koorts, duidelijke vermindering van de urineproductie of ingevallen ogen, moet men zeker een zorginstelling raadplegen. Hoewel de meeste diarree binnen enkele dagen overgaat, is medische evaluatie noodzakelijk als de symptomen aanhouden of verergeren.
Maatregelen ter preventie van diarree
Het naleven van hygiëneregels, het goed wassen van voedsel, het vermijden van rauw of onvoldoende verhit voedsel, het kiezen van betrouwbaar drinkwater en regelmatig handen wassen zijn van cruciaal belang ter preventie van diarree. Borstvoeding is zeer belangrijk in de voeding van jonge kinderen. Wereldwijd is gebleken dat vaccinatieprogramma's tegen infecties zoals rotavirus het aantal ernstige diarreegevallen hebben verminderd.
Voedingsmiddelen die thuis kunnen helpen bij diarree
Voedingsmiddelen die licht verteerbaar zijn en een bindende werking hebben, zoals rijst, gekookte aardappelen, banaan, aardappelpuree en appelmoes
Yoghurt en kefir die probiotica bevatten
Mager wit brood en toast
Mager eiwit zoals gekookte kip
Veel vocht (water, karnemelk, lichte thee, orale rehydratatiedranken)
Voedingsmiddelen met een laag vezel- en vetgehalte
Let op: Melk en melkproducten kunnen bij sommige mensen diarree verergeren; het is ook raadzaam cafeïne, alcohol en vezelrijke voedingsmiddelen te vermijden.
Wat kan men doen voor snelle verlichting bij diarree?
Het is niet altijd mogelijk om diarree volledig en snel te stoppen, omdat het soms een mechanisme van het lichaam is om een infectie kwijt te raken. Het wordt aanbevolen dat de patiënt rust neemt, veel vocht drinkt, lichte voeding blijft gebruiken en bij aanhoudende of ernstige klachten een zorgprofessional raadpleegt. Diarreeremmende medicijnen zijn niet altijd geschikt; vooral bij infectieuze diarree kan onnodig medicijngebruik het ziektebeeld verergeren.
Waarop letten bij diarree-uitbraken en bijzondere situaties
In gemeenschappelijke leefruimtes, in de zomer, op vakantie en in omgevingen waar hygiëne moeilijk te waarborgen is, komen diarree-uitbraken vaker voor. In geval van een uitbraak moeten persoonlijke hygiëneregels extra strikt worden nageleefd en moeten verdachte voedingsmiddelen worden vermeden. Chronische diarree kan ook ontstaan door auto-immuunziekten of stofwisselingsstoornissen; in dergelijke gevallen is een gedetailleerde medische evaluatie vereist en moet de behandeling volgens het plan worden voortgezet.
Veelgestelde vragen (V.F.V.)
Wat moet men niet eten bij diarree?
Het wordt aanbevolen om rauw, vet of gekruid voedsel, melk en melkproducten (bij sommige mensen), cafeïnehoudende, alcoholische en koolzuurhoudende dranken te vermijden tijdens diarree.
Is banaan nuttig bij diarree?
Ja, banaan is licht verteerbaar, rijk aan kalium en behoort tot de aanbevolen voedingsmiddelen tijdens diarree.
Hoe lang duurt diarree?
De meeste acute diarreegevallen herstellen vanzelf binnen enkele dagen. Als diarree echter langer dan een week aanhoudt of gepaard gaat met andere ernstige symptomen, moet een zorgprofessional worden geraadpleegd.
Mijn kind heeft diarree, wanneer moet ik onmiddellijk een arts raadplegen?
Als er voortdurend braken, bloederige ontlasting, hoge koorts, ernstige zwakte, vermindering van de urineproductie of huilen zonder tranen is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Kunnen antibiotica diarree veroorzaken?
Ja, het gebruik van antibiotica kan de darmflora verstoren en diarree veroorzaken. Raadpleeg in dit geval altijd uw arts als het gebruik van antibiotica moet worden voortgezet.
Zijn probiotica goed tegen diarree?
Wetenschappelijke studies tonen aan dat sommige soorten probiotica kunnen helpen de duur en de ernst van acute diarree te verminderen. U kunt deze gebruiken na overleg met uw arts.
Wat kan er thuis worden gedaan bij diarree bij volwassenen?
Het is raadzaam om veel water te drinken, te eten met zachte en licht verteerbare voedingsmiddelen, zeer vette en vezelrijke voedingsmiddelen te vermijden en indien nodig een orale rehydratatieoplossing te gebruiken.
Waardoor ontstaat bloederige diarree?
Bloederige diarree ontstaat meestal door een infectie, inflammatoire darmziekte of bepaalde parasieten; een spoedevaluatie door een arts is noodzakelijk.
Hoe vaak moet vocht worden toegediend bij diarree?
Vloeistoffen moeten vaak en in kleine hoeveelheden worden gegeven, rekening houdend met de kleur en frequentie van de urine. Bij jonge kinderen en baby's is het belangrijk om vaak borstvoeding te geven of leeftijdsadequate vochttoediening te bieden.
Veroorzaakt Covid-19 diarree?
Covid-19-infectie kan bij sommige personen diarree en andere klachten van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.
Waarom komt diarree vaker voor in de zomer?
In warme weersomstandigheden bederven voedingsmiddelen sneller, worden hygiënische omstandigheden moeilijker en neemt het risico op besmetting in openbare ruimtes toe; daarom komt diarree vaker voor in de zomer.
Zijn diarree-remmende medicijnen veilig?
Vooral bij door infectie veroorzaakte diarree worden deze medicijnen niet altijd aanbevolen; het besluit om ze te gebruiken moet aan de arts worden overgelaten.
Wat te doen als diarree aanhoudt?
Bij langdurige (chronische) diarree moeten onderliggende oorzaken worden onderzocht en moet een specialist worden geraadpleegd.
Hoe wordt diarree bij baby's behandeld?
De belangrijkste benadering is het voorkomen van vochtverlies. Voeding met moedermelk moet worden voortgezet, tekenen van vochtverlies moeten worden gecontroleerd en indien nodig moet een door uw arts aanbevolen orale rehydratatieoplossing worden gegeven. Raadpleeg onmiddellijk een arts bij bloederige diarree, niet kunnen voeden of braken.
Bronnen
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
American Academy of Pediatrics (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.