Perkara yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Kanser Darah (Leukemia)

Apakah Itu Leukemia?

Leukemia ialah sejenis kanser yang berlaku akibat pertumbuhan sel darah yang tidak normal dan tidak terkawal di dalam sumsum tulang, boleh berlaku pada semua peringkat umur namun lebih kerap ditemui pada kanak-kanak dan orang dewasa berumur lebih 50 tahun. Kadar kejayaan rawatan meningkat dengan ketara pada kes yang didiagnosis awal. Oleh itu, pengesanan awal gejala leukemia dan permulaan rawatan yang cepat adalah sangat penting untuk kelangsungan hidup.

Leukemia terbentuk apabila sel stem di sumsum tulang membiak dengan cepat dan tidak terkawal sebelum sempat berkembang secara normal. Keadaan ini mula-mula menjejaskan tisu sumsum tulang dan boleh merebak ke seluruh badan dari masa ke masa. Sumsum tulang menghasilkan sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan sel pembekuan darah (trombosit). Terutamanya, sel darah putih memainkan peranan penting dalam pertahanan badan terhadap jangkitan dan sel yang cenderung menjadi kanser.

Sel darah putih juga boleh dihasilkan di organ lain seperti nodus limfa, limpa dan timus. Jika tidak dirawat, leukemia boleh menjadi teruk. Leukemia yang melibatkan pertumbuhan berlebihan leukosit matang biasanya berkembang perlahan; manakala keadaan dengan pertumbuhan berlebihan leukosit tidak matang boleh muncul dengan gejala serius dalam masa beberapa minggu atau bulan.

Apakah Jenis-Jenis Leukemia?

Leukemia biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama mengikut kadar perkembangannya: akut (perkembangan cepat) dan kronik (perkembangan perlahan). Leukemia akut dicirikan oleh pertumbuhan sel yang cepat dan gejala yang tiba-tiba, manakala bentuk kronik berkembang secara perlahan dan boleh berlanjutan selama bertahun-tahun.

Kedua-dua kumpulan utama ini dibahagikan lagi kepada subkategori bergantung kepada jenis sel darah putih yang membiak secara tidak normal:

• Leukemia yang berasal daripada sel myeloid dipanggil "leukemia myeloid",

• Leukemia yang berasal daripada limfosit dipanggil "leukemia limfoblastik (atau limfositik)".

Terdapat juga subjenis leukemia yang lebih jarang berlaku (contohnya: leukemia mielomonositik juvenil, leukemia sel berbulu).

Empat subjenis utama leukemia yang paling lazim ialah:

1. Leukemia Limfoblastik Akut (ALL)

Ini adalah jenis leukemia yang paling kerap ditemui pada kanak-kanak, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Dalam ALL, sel darah putih yang tidak matang dan berasal daripada limfosit membiak secara tidak terkawal. Kadar kelangsungan hidup ALL pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza mengikut umur, kesihatan umum dan tindak balas terhadap rawatan.

2. Leukemia Myeloid Akut (AML)

Berlaku akibat pertumbuhan tidak normal sel siri myeloid sebelum sempat matang. Sering ditemui dalam kalangan dewasa muda dan golongan berumur. Kejayaan rawatan AML semakin meningkat dengan kemajuan perubatan.

3. Leukemia Limfositik Kronik (KLL)

Lebih kerap didiagnosis pada usia lanjut, biasanya melebihi 60 tahun. Dalam bentuk ini, limfosit matang tetapi tidak berfungsi berkumpul dalam badan dan mengganggu fungsi normal sumsum tulang dan tisu lain.

4. Leukemia Myeloid Kronik (KML)

KML lebih kerap ditemui dalam lingkungan umur 25-60 tahun, di mana sel myeloid membiak secara tidak normal. Ubat sasaran molekul baharu yang meningkatkan tindak balas terhadap rawatan telah memperbaiki kadar kelangsungan hidup.

Apakah Gejala Leukemia?

Gejala leukemia boleh menyerupai beberapa penyakit sumsum tulang lain dan biasanya termasuk:

• Keletihan, pucat, mudah letih, sesak nafas (akibat anemia)

• Jangkitan kerap (akibat sistem imun yang lemah)

• Pendarahan tidak dijangka di hidung, gusi atau bawah kulit, lebam dan ruam kecil (petekia)

• Hilang selera makan, penurunan berat badan, berpeluh malam

• Jangkitan demam tinggi yang berpanjangan

• Sakit tulang dan sendi

• Pembesaran kelenjar limfa di leher, ketiak atau pangkal paha

• Bengkak pada kulit atau abdomen

Leukemia pada Kanak-Kanak: Gejala dan Tanda

Leukemia membentuk sebahagian besar kanser yang berlaku pada kanak-kanak, terutamanya dalam lingkungan umur 2-10 tahun. Pada bayi, bahan pelindung yang diperoleh daripada susu ibu akan berkurangan dari masa ke masa dan sistem imun akan berkembang sendiri. Dalam tempoh ini, beberapa jangkitan virus, kecenderungan genetik dan kekurangan vitamin D boleh meningkatkan risiko leukemia.

Gejala yang kerap diperhatikan pada kanak-kanak:

• Pucat ketara pada kulit

• Penurunan berat badan, kurang selera makan

• Penyakit demam yang berpanjangan atau berulang

• Lebam dan bengkak pada badan

• Pembesaran dan rasa penuh pada abdomen

• Sakit tulang atau sendi

Dalam perkembangan penyakit, penyebaran sel kanser ke sistem saraf pusat atau organ lain boleh menyebabkan gejala tambahan seperti sakit kepala, loya dan sawan.

Apakah Faktor Risiko Leukemia?

Leukemia merupakan antara kanser yang penting di seluruh dunia dan sedikit lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Faktor risiko bagi subjenis leukemia yang berbeza adalah berbeza:

Leukemia Limfoblastik Akut (ALL)

Walaupun semua puncanya tidak diketahui secara pasti, pendedahan kepada radiasi tinggi, beberapa bahan kimia (contohnya: benzena), sejarah kemoterapi, beberapa jangkitan virus (HTLV-1, virus Epstein–Barr), beberapa penyakit genetik (sindrom Down, anemia Fanconi) boleh meningkatkan risiko ALL.

Leukemia Myeloid Akut (AML)

Mutasi genetik, peningkatan risiko dengan usia, merokok, beberapa penyakit darah atau sejarah kemoterapi, sindrom Down adalah faktor risiko AML yang diketahui.

Leukemia Limfositik Kronik (KLL)

Punca KLL tidak dapat dijelaskan sepenuhnya. Namun begitu, umur lanjut, jantina lelaki, pendedahan kepada beberapa bahan kimia dan sejarah keluarga KLL meningkatkan risiko.

Leukemia Myeloid Kronik (KML)

KML biasanya dikaitkan dengan perubahan genetik yang diperoleh sepanjang hayat (bukan diwarisi). Perubahan genetik yang dikenali sebagai "kromosom Philadelphia" dikesan dalam kebanyakan besar kes KML dan perubahan ini menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkawal dalam sumsum tulang.

Bagaimana Diagnosis Leukemia Dibuat?

Matlamat diagnosis leukemia adalah untuk mengenal pasti kewujudan penyakit, subjenis dan tahap penyebarannya dengan tepat. Proses diagnosis melibatkan langkah-langkah utama berikut:

• Sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal: Pucat yang menunjukkan anemia, pembesaran kelenjar limfa atau organ, perubahan kulit dinilai.

• Ujian darah: Kiraan darah penuh, biokimia, fungsi hati dan ujian pembekuan dilakukan.

• Pemeriksaan darah periferi: Digunakan untuk mengesan kehadiran sel tidak normal dalam darah.

• Biopsi/aspirasi sumsum tulang: Untuk diagnosis pasti, terutamanya dalam kes akut, sampel dari sumsum tulang dinilai di bawah mikroskop.

• Ujian genetik dan molekul: Terutamanya dalam KML, kromosom Philadelphia dan perubahan gen BCR-ABL disiasat.

Biopsi sumsum tulang biasanya dilakukan melalui tulang pinggul dan dinilai di makmal khusus.

Apakah Rawatan yang Ditawarkan untuk Leukemia?

Pelan rawatan mesti disediakan oleh pasukan pakar dalam bidang hematologi dan onkologi, dengan mengambil kira jenis leukemia dan status kesihatan umum pesakit. Kaedah utama yang digunakan dalam rawatan leukemia masa kini adalah seperti berikut:

Kemoterapi

Pelbagai ubat kemoterapi digunakan untuk memusnahkan sel tidak normal. Jenis ubat dan cara penggunaannya ditentukan mengikut jenis leukemia dan keadaan khusus pesakit.

Radioterapi

Pemusnahan sel leukemia menggunakan sinaran tenaga tinggi. Radioterapi biasanya digunakan dalam kes terpilih, kadangkala sebagai persediaan untuk pemindahan sel stem.

Rawatan Biologi dan Molekul

Ubat generasi baharu yang bertujuan menguatkan sistem imun atau mensasarkan sel kanser (imunoterapi, agen biologi, rawatan sasaran molekul) memainkan peranan penting dalam beberapa jenis leukemia. Sebagai contoh, perencat tirosin kinase yang dibangunkan untuk KML telah merevolusikan rawatan penyakit ini dan mempunyai profil kesan sampingan yang lebih rendah berbanding kemoterapi.

Pemindahan Sel Stem (Sumsum Tulang)

Prosedur di mana sumsum tulang sepenuhnya dikeluarkan dan digantikan dengan sel stem yang sihat ini merupakan antara pilihan rawatan yang paling berkesan dan digunakan pada pesakit yang sesuai. Kesan sampingan tertentu boleh berlaku semasa dan selepas prosedur. Terutama masalah berkaitan sistem imun (cth. GVHD), kerosakan organ dan risiko jangkitan perlu diambil kira. Oleh itu, prosedur pemindahan hendaklah dilakukan di pusat yang berpengalaman.

Rawatan Sokongan

Bagi mengurangkan risiko anemia, jangkitan dan pendarahan akibat kemoterapi dan rawatan lain, pemindahan darah, ubat pencegah jangkitan, antibiotik jika perlu dan rawatan sokongan lain diperlukan.

Terima kasih kepada pendekatan rawatan moden, kadar kelangsungan hidup dalam kalangan pesakit leukemia telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebagai contoh, pada tahun 1970-an kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 30 peratus, manakala menurut data terkini, dengan rawatan yang sesuai dan diagnosis awal, kadar ini dilaporkan melebihi 60 peratus.

Ingatlah; untuk diagnosis awal dan rawatan yang berkesan, apabila gejala dikesan, mendapatkan rawatan di institusi kesihatan tanpa berlengah akan memberikan kelebihan yang sangat besar dari segi kualiti hidup dan perjalanan penyakit.

Soalan Lazim

1. Adakah leukemia penyakit berjangkit?

Tidak, leukemia bukan penyakit berjangkit. Ia berkembang akibat perubahan genetik, faktor risiko persekitaran dan individu, dan tidak menular dari seorang ke seorang.

2. Apakah punca pasti leukemia?

Punca pasti leukemia selalunya tidak diketahui. Namun, faktor genetik, beberapa bahan kimia, faktor persekitaran seperti radiasi dan beberapa virus boleh meningkatkan risiko.

3. Bolehkah leukemia dirawat?

Banyak jenis leukemia, terutamanya dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai, boleh dikawal atau dihapuskan sepenuhnya. Peluang rawatan bergantung kepada umur pesakit, keadaan umum dan jenis leukemia.

4. Berapa lama pesakit leukemia boleh hidup?

Tempoh kelangsungan hidup dalam leukemia berkait rapat dengan jenis penyakit, masa diagnosis, tindak balas terhadap rawatan dan ciri kesihatan individu. Pada masa kini, kelangsungan hidup yang panjang adalah mungkin dengan rawatan yang berjaya.

5. Mengapa leukemia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak?

Ciri-ciri genetik dan imun tertentu pada kanak-kanak, apabila digabungkan dengan faktor persekitaran, boleh menyebabkan kecenderungan kepada leukemia. Namun, kebanyakan kanak-kanak tidak dapat dikenal pasti punca yang pasti.

6. Adakah pemindahan sumsum tulang sesuai untuk semua orang?

Tidak, pemindahan sumsum tulang tidak disyorkan kepada semua pesakit. Kesesuaian dinilai oleh doktor berdasarkan umur pesakit, keadaan kesihatan umum, subjenis penyakit dan faktor perubatan lain.

7. Gejala leukemia boleh dikelirukan dengan penyakit apa?

Leukemia boleh dikelirukan dengan beberapa jangkitan, jenis anemia dan gejala penyakit darah lain. Diagnosis pembezaan dibuat dengan ujian darah lengkap dan pemeriksaan lanjutan.

8. Adakah mungkin mengambil langkah pencegahan terhadap leukemia?

Walaupun tidak dapat dicegah sepenuhnya, mengelakkan rokok dan bahan kimia berbahaya, mengamalkan gaya hidup sihat, menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala dapat membantu pengesanan awal penyakit.

9. Adakah pesakit leukemia lebih terdedah kepada jangkitan?

Ya, sumsum tulang dan sistem imun terjejas. Oleh itu, menjaga kebersihan, mengelakkan tempat sesak dan tercemar, serta mengambil langkah perlindungan jika perlu adalah penting.

10. Adakah keguguran rambut berlaku dalam leukemia?

Sesetengah ubat yang digunakan semasa rawatan (terutamanya kemoterapi) boleh menyebabkan keguguran rambut. Kesan ini biasanya bersifat sementara dan rambut boleh tumbuh semula selepas rawatan.

11. Adakah leukemia penyakit keturunan?

Penularan keturunan tidak berlaku pada kebanyakan kes leukemia. Namun, beberapa sindrom genetik boleh meningkatkan risiko perkembangan leukemia.

12. Apakah perkara yang perlu diberi perhatian semasa rawatan leukemia?

Melindungi diri daripada jangkitan, mematuhi cadangan doktor, tidak mengabaikan pemeriksaan berkala dan memaklumkan pasukan kesihatan mengenai kesan sampingan adalah penting.

Sumber

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Leukemia

• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC): Fakta Pesakit Leukemia

• American Cancer Society: Gambaran Keseluruhan Leukemia

• Persatuan Hematologi Eropah: Garis Panduan Leukemia

• Cancer Research UK: Jenis dan Rawatan Leukemia