मायग्रेनबद्दल आपल्याला माहित असावे असे मुद्दे: व्याख्या, प्रकार, लक्षणे आणि व्यवस्थापन

मायग्रेन कोणत्या वैशिष्ट्यांमुळे इतर डोकेदुखींपेक्षा वेगळा आहे?

मायग्रेन हा जीवनाच्या कोणत्याही टप्प्यावर सुरू होऊ शकणारा, सहसा पुनरावृत्ती होणारा आणि कधी तास, कधी दिवसभर टिकणारा डोकेदुखीचा एक प्रकार आहे. हा प्रामुख्याने कामकाजाच्या वयोगटातील व्यक्तींना प्रभावित करतो आणि जगभरात कार्यक्षमता कमी करणाऱ्या दीर्घकालीन आजारांमध्ये अग्रस्थानी आहे. विशेषतः महिलांमध्ये, पुरुषांच्या तुलनेत अधिक प्रमाणात आढळतो; विविध संशोधनानुसार महिलांमध्ये सुमारे प्रत्येक पाच पैकी एक आणि पुरुषांमध्ये वीस पैकी एकामध्ये मायग्रेन आढळतो. मायग्रेन बालपणात सुरू होऊ शकतो, परंतु बहुतेक वेळा किशोरावस्थेत सुरू होतो आणि वय वाढल्यावर, विशेषतः रजोनिवृत्तीनंतर, त्याची वारंवारता कमी होऊ शकते.

मायग्रेनची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये कोणती?

मायग्रेन हा आयुष्यभर टिकू शकणारा आणि वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये तीव्र होणाऱ्या डोकेदुखीच्या झटक्यांसह दिसणारा एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम आहे. झटक्यांच्या वेळी डोकेदुखी सहसा एका बाजूला केंद्रित असते, सामान्यतः मध्यम ते तीव्र स्वरूपाची, ठणकणारी असते. डोकेदुखीसोबत बहुतेक वेळा मळमळ, उलटी, प्रकाश व आवाजाविषयी संवेदनशीलता अशी लक्षणे असतात. काही वेळा रुग्णांना झटक्यांमधील काळात पूर्णपणे वेदनारहित कालावधी मिळतो.

मायग्रेनच्या विकासात आनुवंशिक प्रवृत्ती महत्त्वाची भूमिका बजावते. कुटुंबाचा इतिहास असलेल्या व्यक्तींमध्ये मायग्रेनचा धोका वाढतो. मात्र केवळ आनुवंशिकच नव्हे, तर पर्यावरणीय घटकही या आजाराच्या निर्मितीत प्रभावी ठरतात. मायग्रेन हा केवळ आनुवंशिक आजार नाही, तर आनुवंशिक आणि पर्यावरणीय दोन्ही घटक प्रभावी आहेत हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

मायग्रेनचे मुख्य प्रकार कोणते?

मायग्रेनला क्लिनिकल निरीक्षणात मुख्यत्वे दोन गटात विभागले जाते:

ऑरा नसलेला मायग्रेन: हा सर्वाधिक आढळणारा प्रकार आहे. डोकेदुखीचा झटका सहसा ४ ते ७२ तास टिकतो. वेदना बहुतेक वेळा एका बाजूला असतात आणि शारीरिक हालचालींमुळे वाढू शकतात. झटक्यांना प्रकाश किंवा आवाजाविषयी संवेदनशीलता असू शकते.

ऑरासह मायग्रेन: मायग्रेन रुग्णांपैकी सुमारे १०% मध्ये हा प्रकार आढळतो. डोकेदुखी सुरू होण्यापूर्वी – सहसा १ तास आधी – रुग्णात तात्पुरती दृष्टीदोष (झिगझॅग रेषा, प्रकाश चमक, दृष्टीक्षेत्रात पोकळी), मुंग्या येणे, अशक्तपणा, चक्कर येणे किंवा बोलण्यात अडचणी अशी तात्पुरती न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसतात. ऑरासह आणि ऑरा नसलेल्या झटक्यांची तीव्रता सारखीच असू शकते.

याशिवाय, जरी दुर्मिळ असले तरी, क्रॉनिक मायग्रेन (महिन्यात किमान १५ दिवस डोकेदुखी आणि ८ दिवस मायग्रेनसदृश झटके असणे), संभाव्य मायग्रेन असे उपप्रकारही वर्णन केले गेले आहेत.

मायग्रेन का होतो? ट्रिगर करणारे घटक कोणते?

मायग्रेनची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट करणे शक्य नसले तरी, हा आजार मेंदूतील रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंमधील कार्यात्मक बदलांमुळे उद्भवतो असे मानले जाते. मायग्रेन असलेल्या व्यक्तींची केंद्रीय मज्जासंस्था विशिष्ट उद्दीपनांना अधिक संवेदनशील असते आणि विविध अंतर्गत किंवा बाह्य घटक झटक्यांची सुरुवात सुलभ करू शकतात.

आनुवंशिक घटक मायग्रेनच्या निर्मितीत भूमिका बजावतात; विशेषतः कुटुंबात मायग्रेन असलेल्या व्यक्तींमध्ये धोका समाजाच्या सरासरीपेक्षा जास्त असतो. याशिवाय, तणाव, झोपेतील अनियमितता, हार्मोनल बदल, हवामान व ऋतूतील बदल, काही अन्नपदार्थ व पेये, पर्यावरणातील वास किंवा आवाजासारखे ट्रिगर करणारे घटक वैयक्तिकरित्या मायग्रेनचा झटका सुरू करू शकतात.

मायग्रेनची लक्षणे कशी ओळखाल?

मायग्रेन सहसा एकमेकांनंतर येणाऱ्या चार मुख्य टप्प्यांमध्ये प्रकट होतो:

१. प्रोड्रोम टप्पा:

झटक्यापूर्वीच्या तासांत किंवा एक दिवस आधी सौम्य चिडचिड, मनःस्थितीतील बदल, अनिच्छा, झोप व भुकेतील बदल, मानेच्या भागात ताठपणा अशी चेतावणी लक्षणे दिसतात.

२. ऑरा टप्पा:

प्रत्येक मायग्रेन रुग्णात हा टप्पा दिसतोच असे नाही, परंतु काहींमध्ये डोकेदुखीच्या आधी किंवा त्यासोबत तात्पुरते दृष्टी, संवेदना किंवा न्यूरोलॉजिकल बिघाड (उदा. प्रकाश चमक, दृष्टीक्षेत्रात पोकळी, मुंग्या येणे, बधिरता, अगदी बोलण्यात अडचण) अनुभवता येतात. ऑरा लक्षणे सहसा एका तासापेक्षा कमी काळ टिकतात.

३. वेदना (डोकेदुखी) टप्पा:

डोकेदुखी सहसा डोक्याच्या एका बाजूला, ठणकणारी आणि तीव्र असते; परंतु संपूर्ण डोक्यातही होऊ शकते. वेदनांसोबत बहुतेक वेळा मळमळ, उलटी, प्रकाश, आवाज आणि अगदी वासाविषयी संवेदनशीलता असते. अंधार, शांत वातावरणात झोपणे किंवा विश्रांती घेणे बहुतेक वेळा आरामदायक असते. हा टप्पा तास किंवा काही दिवस टिकू शकतो.

४. पोस्टड्रोम टप्पा:

वेदनांचा उतार झाल्यानंतर व्यक्तींमध्ये काही तास किंवा दिवस टिकणारी थकवा, गुंगी, सौम्य डोकेदुखी आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येऊ शकते.

मायग्रेन कसा ओळखावा आणि निदान कसे निश्चित करावे?

मायग्रेनचे निदान, विशिष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीवरून सहसा क्लिनिकल पद्धतीने केले जाते. विशेषतः झटक्यांची सुरुवात होण्याचे वय, लक्षणांची वैशिष्ट्ये आणि सोबत असणाऱ्या तक्रारी विचारल्या जातात. सामान्यतः प्रतिमांकन किंवा प्रयोगशाळा तपासण्यांची गरज नसते; परंतु भिन्न निदान किंवा अंतर्गत वेगळ्या कारणाची शक्यता असल्यास पुढील तपासण्या केल्या जाऊ शकतात. निदानासाठी न्यूरोलॉजी तज्ज्ञाचा सल्ला घेणे शिफारसीय आहे.

मायग्रेन झटक्यांना ट्रिगर करणारे घटक कोणते?

प्रत्येकासाठी ट्रिगर वेगळे असू शकतात, परंतु सर्वाधिक सामान्य आढळणारे हे आहेत:

• जेवण चुकवणे किंवा उपवास

• अनियमित झोप

• तणाव

• तेज प्रकाश, मोठा आवाज किंवा तीव्र वासांना तोंड देणे

• मद्यपान (विशेषतः लाल द्राक्षारस)

• चॉकलेट, प्रक्रिया केलेले मांस, आंबवलेले चीज यांसारखी काही अन्नपदार्थ

• हार्मोनल बदल (उदा. मासिक पाळी)

• हवामान बदल, वायू प्रदूषण

• धूम्रपान आणि दुसऱ्याच्या धुराचा संपर्क

हे ट्रिगर ओळखणे आणि शक्य तितके टाळणे झटक्यांची वारंवारता कमी करण्यात महत्त्वाचे पाऊल आहे.

आहाराचा मायग्रेनवर काय परिणाम होतो?

मायग्रेन झटक्यांसोबत विशिष्ट अन्नपदार्थांचा संबंध असल्याचे ज्ञात आहे. सॉसेज, सलामी, सुकुक यांसारखी नायट्रेटयुक्त प्रक्रिया केलेली मांस उत्पादने; चॉकलेट; टाय्रामिन प्रमाण जास्त असलेली चीज; काही सुगंधित किंवा थंड पेये; तळलेले तेलकट पदार्थ यामुळे डोकेदुखी ट्रिगर होऊ शकते. तसेच कॉफी, चहा किंवा मद्याचे प्रमाणही झटक्यांचा धोका वाढवू शकते. त्यामुळे, कोणते अन्नपदार्थ वेदना ट्रिगर करतात हे वैयक्तिकरित्या लक्षात ठेवणे आणि आवश्यक ती काळजी घेणे उपयुक्त ठरू शकते.

मायग्रेन व्यवस्थापनात कोणत्या उपचार पद्धती वापरल्या जातात?

मायग्रेनसाठी निश्चित, कायमस्वरूपी उपचार अद्याप उपलब्ध नाहीत, परंतु झटक्यांची वारंवारता व तीव्रता कमी करण्यासाठी, जीवनमान सुधारण्यासाठी अनेक प्रभावी पद्धती उपलब्ध आहेत. उपचार पद्धती रुग्णाच्या झटक्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि इतर आरोग्य समस्यांनुसार डॉक्टरद्वारे वैयक्तिकरित्या ठरवली जाते.

औषधोपचार

मायग्रेनच्या उपचारात औषधे दोन मुख्य गटात विभागली जातात:

तीव्र झटका उपचार: अचानक सुरू झालेल्या डोकेदुखी आणि संबंधित लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरली जातात. साधे वेदनाशामक, नॉनस्टेरॉइडल अँटीइन्फ्लेमेटरी, ट्रिप्टान्स आणि योग्य रुग्णांमध्ये काही मायग्रेनसाठी विशिष्ट उपचार पर्याय डॉक्टरांच्या सल्ल्याने सुरू केले जाऊ शकतात.

प्रतिबंधक (प्रोफिलॅक्टिक) उपचार: महिन्यात दोन किंवा अधिक मायग्रेन झटके येणाऱ्या, झटके दीर्घकाळ टिकणाऱ्या किंवा दैनंदिन जीवनावर गंभीर परिणाम करणाऱ्या रुग्णांमध्ये वापरले जातात. बीटा ब्लॉकर, अँटीडिप्रेसंट्स, अँटीएपिलेप्टिक्स, कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर आणि बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A या गटातील औषधे वापरली जातात. उपचार नियमित आणि नियंत्रणाखाली चालू ठेवावेत.

दोन्ही गटांमध्ये, औषधे डॉक्टरांच्या नियंत्रणाखाली आणि ठराविक मात्रेत वापरणे आवश्यक आहे. तसेच, मळमळ किंवा उलटी ठळक असल्यास डॉक्टरांकडून अँटीइमेटिक औषधेही सुचवली जाऊ शकतात.

औषधांशिवाय व्यवस्थापन आणि जीवनशैलीतील बदल

मायग्रेन रुग्णांमध्ये जीवनशैलीतील बदल झटके टाळण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात:

• नियमित आणि दर्जेदार झोपेची सवय

• समतोल आणि आरोग्यदायी आहार

• तणाव व्यवस्थापन, विश्रांती व श्वसन तंत्र

• नियमित शारीरिक हालचाल व व्यायाम

• ट्रिगर करणारे घटक ओळखणे आणि शक्य तितके टाळणे

याशिवाय, मॅग्नेशियम, बी२ जीवनसत्त्व, कोएन्झाइम Q10 यांसारख्या काही पूरक उत्पादने मायग्रेन नियंत्रणात उपयुक्त ठरू शकतात असे काही अभ्यास सुचवतात. मात्र ही उत्पादने प्रत्येकासाठी प्रभावी असतीलच असे नाही आणि तज्ज्ञांच्या सल्ल्यानेच वापरावीत. वनस्पतीजन्य उत्पादने किंवा पूरक घेताना संभाव्य दुष्परिणाम लक्षात घ्यावेत, यकृत व इतर अवयवांचे आरोग्य लक्षात ठेवावे.

मायग्रेन झटके टाळण्यासाठी कोणत्या गोष्टींकडे लक्ष द्यावे?

झटके कमी करण्यासाठी खालील सूचना पाळू शकता:

• दीर्घकाळ उपाशी राहण्याचे टाळा आणि जेवण चुकवू नका.

• झोपेची नियमितता राखा, खूप जास्त किंवा खूप कमी झोप टाळा.

• तणावापासून दूर राहण्यासाठी विश्रांती, योगा किंवा श्वसन व्यायामासाठी वेळ द्या.

• हवामान बदल, लोडोस, चिडचिड निर्माण करणारे वास किंवा तीव्र प्रकाश यांसारख्या पर्यावरणीय ट्रिगर्सपासून शक्य असल्यास दूर राहा.

• संशयास्पद अन्नपदार्थांची नोंद ठेवा आणि स्वतःसाठी खास ट्रिगर यादी तयार करा.

• मद्यपान आणि धूम्रपान मर्यादित ठेवा आणि तंबाखूच्या धुरापासून दूर राहण्याचा प्रयत्न करा.

मायग्रेनवर नियंत्रण आणि तज्ज्ञांच्या मदतीचे महत्त्व

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मायग्रेनवर उपचार न झाल्यास किंवा योग्य प्रकारे व्यवस्थापन न झाल्यास जीवनमानात गंभीर घट होऊ शकते. लक्षणे वारंवार होत असल्यास किंवा दैनंदिन जीवनात अडचणी येत असल्यास न्यूरोलॉजिस्टकडे जाणे हे सर्वोत्तम उपाय आहे. तज्ज्ञांच्या मूल्यमापनानंतर मायग्रेनसाठी वैयक्तिकृत उपचार व शिफारसींचा लाभ घेता येतो.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

१. मायग्रेनवर उपचार होऊ शकतो का?

मायग्रेन पूर्णपणे नाहीसा होणारा आजार नसला तरी, योग्य उपचार व जीवनशैलीतील बदलांमुळे झटक्यांची वारंवारता व तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी करता येते. रुग्णांच्या मोठ्या प्रमाणात तज्ज्ञांच्या शिफारसींमुळे आराम मिळू शकतो.

२. मायग्रेनचा मेंदूच्या ट्युमरसह काही संबंध आहे का?

नाही, मायग्रेनचे डोकेदुखी सामान्यतः मेंदूच्या ट्युमरशी संबंधित नसतात. मात्र, डोकेदुखीत अचानक बदल, नवीन तीव्र वेदना, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे किंवा वेगळ्या तक्रारी असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

३. ऑरासह मायग्रेन अधिक धोकादायक आहे का?

ऑरासह मायग्रेन, ऑराशिवाय मायग्रेनपेक्षा सामान्यतः अधिक धोकादायक नसतो. मात्र, ऑरादरम्यान क्वचितच तात्पुरती दृष्टी गमावणे किंवा बोलण्यात अडचण येणे यासारख्या समस्या उद्भवू शकतात. डॉक्टरांचा नियमित सल्ला महत्त्वाचा आहे.

४. मुलांमध्येही मायग्रेन होऊ शकतो का?

होय, मायग्रेन बालपणातही सुरू होऊ शकतो. मात्र, तक्रारी कधी कधी वेगळ्या असू शकतात आणि मुलांमध्ये निदान करणे अधिक कठीण असू शकते. मुलांमध्ये मायग्रेनचा संशय असल्यास तज्ज्ञांचे मूल्यमापन आवश्यक आहे.

५. मायग्रेनचे झटके कोणत्या गोष्टींमुळे होतात?

तणाव, झोपेतील अनियमितता, जेवण चुकवणे, विशिष्ट अन्न व पेये, हार्मोनल बदल, अतिप्रकाश, पर्यावरणातील वास व आवाज, हवामान बदल हे मुख्य ज्ञात ट्रिगर्स आहेत.

६. मायग्रेनसाठी कोणत्या अन्नपदार्थांपासून दूर राहावे?

प्रक्रियायुक्त मांस उत्पादने, फर्मेंटेड चीज, चॉकलेट, काही प्रकारचे मद्य, तेलकट व तळलेले पदार्थ, नायट्रेट किंवा टाय्रामिनचे प्रमाण जास्त असलेले अन्नपदार्थ टाळण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

७. मायग्रेनमुळे कायमस्वरूपी नुकसान होते का?

मायग्रेन दीर्घकाळ गंभीर अवयव हानी करत नाही; मात्र उपचार न झाल्यास जीवनमानात लक्षणीय घट करू शकतो.

८. औषधे सतत घ्यावी लागतात का?

डॉक्टरांनी सुचवलेली औषधे, ठरवलेल्या मात्रेत व कालावधीत घ्या. अचानक बदल टाळा आणि औषध थांबवण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

९. पूरक उत्पादने मायग्रेनसाठी उपयुक्त आहेत का?

मॅग्नेशियम, बी२ जीवनसत्त्व, कोएन्झाइम Q10 यांसारख्या काही पूरकांचे फायदे असू शकतात, परंतु वापरण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

१०. डॉक्टरांकडे कधी जावे?

डोकेदुखीत अचानक व तीव्र बदल, शुद्ध हरपणे, उलटी, दुहेरी दिसणे, चालण्यात अडचण किंवा समतोल बिघडणे यांसारखी नवीन लक्षणे आढळल्यास आरोग्य संस्थेकडे त्वरित जा.

११. व्यायाम मायग्रेनसाठी उपयुक्त आहे का?

नियमित हलका व्यायाम सर्वसाधारण आरोग्यासाठी तसेच मायग्रेन नियंत्रणासाठीही उपयुक्त ठरू शकतो. मात्र, जड व्यायाम कधी कधी झटके ट्रिगर करू शकतो, म्हणून व्यायामाची योजना डॉक्टरांच्या सल्ल्याने करा.

संदर्भ

• World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders

• American Migraine Foundation — Migraine Overview

• American Academy of Neurology — Migraine Guidelines

• Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.

• The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.