Чихрийн шижин (Сахарын өвчин): Шинж тэмдгүүд, шалтгаанууд болон удирдлага
Чихрийн шижин гэж юу вэ?
Чихрийн шижин буюу олон нийтэд түгээмэл нэрлэгддэгээр чихрийн өвчин нь өнөө үед хурдацтай нэмэгдэж буй, олон ноцтой эрүүл мэндийн асуудлын суурь болдог архаг бодисын солилцооны өвчин юм. Дэлхий даяар маш өргөн тархсан тул чухал олон нийтийн эрүүл мэндийн асуудал гэж үздэг. Чихрийн шижингийн бүрэн нэр болох “Diabetes Mellitus” нь Грек хэлэнд “чихэрлэг шээс” гэсэн утгатай; энэ нэршил нь өвчтэй хүмүүсийн шээсэнд ердийн үед байх ёсгүй чихэр илэрдэгтэй холбоотой. Эрүүл насанд хүрэгчдийн өлөн үеийн цусны чихрийн хэмжээ ихэвчлэн 70-100 мг/дЛ хооронд байдаг бол энэ үзүүлэлт байнга өндөр байх нь чихрийн шижингийн онош тавих үндэслэл болдог.
Чихрийн шижин үүсэх механизм
Чихрийн шижин нь үндсэндээ бие махбодь хангалттай хэмжээний инсулин даавар ялгаруулж чадахгүй байх эсвэл байгаа инсулиныг үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй байгаагаас үүдэлтэй. Инсулин нь нойр булчирхайгаас ялгардаг, цусанд байгаа чихрийг эд эсүүдэд хүргэх үүрэгтэй чухал даавар юм. Чихрийн шижингийн олон дэд төрөл байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд, ялангуяа 40 наснаас хойш илүү элбэг тохиолддог. Энэ хэлбэрт нойр булчирхай инсулин ялгаруулж байсан ч эсүүд инсулинд тэсвэртэй болж, бие махбодь чихрийн солилцоог хэвийн явуулж чадахгүй болдог. Үүний үр дүнд цусны чихэр нэмэгдэж, янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болзошгүй.
Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Чихрийн шижин аажим явцтай өвчин бөгөөд олон хүн эхэндээ ямар нэгэн зовиур анзаарахгүй байж болно. Гэвч цусны чихрийн хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
Ойр ойрхон шээх
Цадахгүй байгаа ч хэт их идэх хүсэл
Хэт их цангах, ам хатах
Гэнэт жин хасах
Ядаргаа, сульдаа
Хараа бүрэлзэх
Хөл, гарын мэдээ алдах, бадайрах
Шарх удаан эдгэрэх
Арьс хуурайших, загатнах
Амнаас ацетон төст үнэр гарах
Бүх хүн дээр эдгээр шинж тэмдэг бүгд илрэхгүй байж болно. Зовиур илэрсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллагад хандаж, цусны чихрийн түвшинг үнэлүүлэх нь чухал.
Чихрийн шижингийн үндсэн шалтгаанууд
Чихрийн шижин үүсэхэд удамшлын болон амьдралын хэв маягтай холбоотой орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл хоёр төрөл нь 1-р болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн хүүхэд болон залуу насанд эхэлж, нойр булчирхайн инсулин ялгаруулах чадвар их хэмжээгээр алдагддаг. Энэ тохиолдолд удамшлын хандлага, дархлааны тогтолцооны өвчин болон зарим вирусын халдвар нойр булчирхайд гэмтэл учруулж болзошгүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд, дараах эрсдэлтэй хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг:
Таргалалт эсвэл илүүдэл жингийн асуудал
Гэр бүлд чихрийн шижингийн түүх байх
Биеийн идэвх сул, хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг
Ахимаг нас
Стрессийн удаан хугацааны нөлөө
Жирэмслэлтийн үед жирэмсний чихрийн шижин илрэх эсвэл өндөр жинтэй хүүхэд төрүүлэх
Чихрийн шижингийн төрлүүд юу вэ?
Чихрийн шижинг төрөл бүрээр нь ангилдаг:
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Ихэвчлэн залуу насанд эхэлдэг бөгөөд бие махбодь бараг инсулин ялгаруулж чаддаггүй. Эмчилгээнд инсулины тарилга зайлшгүй шаардлагатай.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл. Эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог.
Насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин (LADA): Насанд хүрсэн хойно эхэлдэг, дархлааны гаралтай чихрийн шижингийн төрөл бөгөөд эмчилгээнд ихэвчлэн инсулин хэрэгцээтэй болдог.
Залуу насанд эхэлдэг чихрийн шижин (MODY): Залуу насанд эхэлдэг, удамшлын гаралтай чихрийн шижингийн хэлбэр.
Жирэмсний чихрийн шижин: Зөвхөн жирэмслэлтийн үед үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд байнгын чихрийн шижин болж хувирч болзошгүй.
Үүнээс гадна чихрийн шижингийн өмнөх үе буюу предиабет чухал ач холбогдолтой. Энэ үед цусны чихрийн хэмжээ хэвийнээс өндөр байдаг ч чихрийн шижингийн онош тавихад хангалтгүй. Предиабетыг эрүүл хооллолт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр бүрэн чихрийн шижин болохоос нь өмнө хянах боломжтой.
Чихрийн шижинг хэрхэн оношлох вэ?
Чихрийн шижинг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг аргууд дараах байдалтай:
Өлөн үеийн цусны чихрийн шинжилгээнд 126 мг/дЛ болон түүнээс дээш үзүүлэлт чихрийн шижинг сэжиглэнэ.
Амны хөндийн глюкозын тэсвэрийн сорил (OGTT)-д, 2 цагийн дараа хэмжсэн чихрийн хэмжээ 200 мг/дЛ-ээс дээш байвал чихрийн шижин; 140-199 мг/дЛ хооронд байвал предиабет гэж үзнэ.
HbA1c шинжилгээ нь сүүлийн гурван сарын дундаж цусны чихрийн талаар мэдээлэл өгдөг бөгөөд 6.5%-иас дээш үзүүлэлт чихрийн шижингийн оношид дэмжлэг болдог.
Оношилгооны зорилгоор хийсэн шинжилгээнд үнэн зөв үр дүн авахын тулд эмчийн зааврыг дагах нь чухал.
Чихрийн шижингийн удирдлагад хооллолтын ач холбогдол
Чихрийн шижинг үр дүнтэй хянахын тулд тэнцвэртэй хооллолтын дэглэм шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй хүмүүс хоол тэжээлийн мэргэжилтэн болон эмчтэйгээ хамтран, хувь хүний хэрэгцээнд тохирсон тусгай хоолны хөтөлбөр хэрэгжүүлэх ёстой. Үндсэн зарчмууд нь:
Бүхэл үр, шинэ ногоо, жимсийг түлхүү хэрэглэх
Өөх тос, илчлэг багатай ч шим тэжээл өндөр хүнс сонгох
Порцын хяналт, тогтмол хооллох цагийг баримтлах
Цэвэршүүлсэн чихэр болон хэт боловсруулсан хүнснээс зайлсхийх
Тогтмол хооллолт нь цусны чихрийг тэнцвэржүүлэхээс гадна биеийн жин болон зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд жин хасах нь цусны чихрийн хяналт болон эмийн хэрэгцээнд мэдэгдэхүйц эерэг нөлөө үзүүлж болно. Шаардлагатай тохиолдолд таргалалттай тэмцэхэд янз бүрийн эмнэлгийн аргууд (жишээ нь ходоодны бөмбөлөг, бариатрийн мэс засал гэх мэт) ашиглаж болох бөгөөд эдгээр арга хэмжээ авах эсэхийг заавал эмч шийдэх ёстой.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хэрэглэж болох эрүүл хүнс
Өөх тос ихтэй загас: Омега-3-аар баялаг яргай, сардина, май загас, скумбри, гөрөөсний загас зэрэг нь зүрх судасны эрүүл мэндэд тустай, долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа хэрэглэх боломжтой.
Навчит ногоон хүнсний ногоо: Буцалсан байцаа, бууцай, салат, брокколи зэрэг нь амин дэм, эрдэс бодис агуулдаг бөгөөд цусны чихэрт сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй.
Авокадо: Эрүүл нэг ханаагүй тосны хүчил агуулдаг, эслэгээр баялаг бөгөөд зохистой хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.
Өндөг: Цадах мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, уургаар баялаг.
Шош, буурцагт ургамал: Эслэг болон уураг ихтэй тул цусны чихрийн тэнцвэрийг сайжруулна.
Тараг: Уураг болон пробиотик агуулдаг, гэдэсний эрүүл мэндийг дэмжиж, гликемийн хариу үйлдэлд эерэг нөлөө үзүүлж болно.
Самар: Грек самар, хушга зэрэг нь эрүүл өөх тосны эх үүсвэр бөгөөд зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулна.
Брокколи: Илчлэг багатай, эслэг болон эрдэс бодис ихтэй ногоо.
Оливын тос: Нэг ханаагүй өөх тосны агууламжтай тул зүрхний эрүүл мэндэд хамгаалах үүрэгтэй.
Маалингын үр: Омега-3 болон эслэгийн ачаар холестериныг бууруулах, чихрийн түвшинг хянахад тусална.
Предиабет (далд чихрийн шижин) гэж юу вэ, хэрхэн мэдэх вэ?
Предиабет буюу далд чихрийн шижин нь цусны чихрийн хэмжээ хэвийнээс өндөр боловч чихрийн шижингийн онош тавихад хангалтгүй байгаа завсрын үе юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилжих эрсдэл өндөртэй үе юм. Ихэвчлэн тодорхой зовиур үүсгэдэггүй ч, чихэр ихээр хүсэх, гэнэт ядарч сульдах, хоолны дараа нойр хүрэх зэрэг жижиг шинж тэмдэг илэрч болно. Өлөн болон цадсан үеийн цусны чихрийн шинжилгээгээр илрүүлнэ. Энэ шатанд амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр өвчний явцыг зогсоож болно.
Чихрийн шижинг эмчлэхэд ямар аргууд хэрэглэдэг вэ?
Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь өвчний төрлөөс хамааран ялгаатай. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд насан турш инсулины эмчилгээ шаардлагатай. Үүнээс гадна мэргэжлийн хоол зүйчийн тусламжтайгаар хувь хүнд тохирсон хооллолтын төлөвлөгөө хэрэгжүүлж, зарим тохиолдолд нүүрс усны хэмжээг тооцоолох аргаар инсулины тунг уян хатан тохируулж болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд ихэвчлэн эхний шатанд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, хоолны дэглэм, биеийн идэвхийг зөвлөдөг. Шаардлагатай тохиолдолд эсүүдийн инсулинд мэдрэг байдлыг нэмэгдүүлэх эсвэл инсулины ялгарлыг дэмжих амаар уудаг эм (амны хөндийн антидиабетик) хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Эмчилгээний явцад цусны чихэр удаан хугацаанд өндөр хэвээр байх нь мэдрэл, бөөр, нүд зэрэг эрхтэнд байнгын гэмтэл үүсгэж болзошгүй тул тогтмол эмчийн хяналт, дагаж мөрдөх нь маш чухал.
Түгээмэл асуудаг асуултууд
1. Чихрийн шижингийн эрсдлээ хэрхэн бууруулах вэ?
Тэнцвэртэй бөгөөд зохистой хооллох, жингээ хянах, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи болон архины хэт хэрэглээнээс зайлсхийх нь эрсдэлийг бууруулахад тусална.
2. Предиабетээс чихрийн шижин болохоос сэргийлэх боломжтой юу?
Тийм ээ, жингээ хасах, эрүүл хооллох болон дасгал хийх нь предиабетийг чихрийн шижин болохоос урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулах боломжтой.
3. Чихрийн шижинг ямар шинжилгээгээр оношлодог вэ?
Өлөн үеийн цусны сахар, амаар глюкозын тэсвэрийн тест (OGTT), HbA1c зэрэг лабораторийн шинжилгээг оношилгоонд ашигладаг.
4. Чихрийн шижинг бүрэн эмчлэх арга бий юу?
Чихрийн шижин нь архаг өвчин юм. Бүрэн арилгах боломжгүй ч үр дүнтэй эмчилгээний тусламжтайгаар цусны сахарыг хянах, хүндрэлээс сэргийлэх боломжтой.
5. 1-р болон 2-р төрлийн чихрийн шижингийн үндсэн ялгаа юу вэ?
1-р төрлийн чихрийн шижин ихэвчлэн хүүхэд насанд эхэлдэг бөгөөд бие махбодь огт инсулин ялгаруулдаггүй. 2-р төрлийн чихрийн шижин ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөгөөд эсүүд инсулинд тэсвэртэй байдаг.
6. Чихрийн шижинг эмчлэхэд эмийн бус аргууд үр дүнтэй юу?
Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь ялангуяа 2-р төрлийн чихрийн шижингийн эхэн үед маш үр дүнтэй бөгөөд зарим тохиолдолд эмийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
7. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин тохиолддог уу?
Тийм ээ, жирэмсний үед үүсдэг жирэмсний чихрийн шижин байдаг бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үүднээс хяналт, эмчилгээ шаардлагатай.
8. Чихрийн шижингийн хүндрэлүүдийн эрт шинж тэмдгүүд юу вэ?
Хөл бадайрах, хараа муудах, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрх судасны өвчлөл зэрэг нь хүндрэлүүдийн шинж тэмдэг байж болно.
9. Чихрийн шижинтэй хүмүүс ямар хүнсийг хязгаарлах ёстой вэ?
Цэвэршүүлсэн сахар, цагаан гурилаар хийсэн бүтээгдэхүүн, шарсан болон хэт тослог хоол, согтууруулах ундаа, давсыг хязгаарлахыг зөвлөдөг.
10. Дасгал хөдөлгөөн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь инсулинд мэдрэг байдлыг нэмэгдүүлж, цусны сахарыг бууруулж, жингээ хянахад тусалдаг.
11. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг хэрхэн сайжруулах вэ?
Тогтмол эмнэлгийн хяналт, эрүүл хооллолт, стрессийн удирдлага, зохистой биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.
12. Чихрийн шижинтэй хүмүүс ямар хугацаанд эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Хувь хүний нөхцөл байдлаас хамаарч өөрчлөгдөх боловч ихэвчлэн 3-6 сар тутамд хяналт зөвлөдөг. Хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр бол илүү ойр ойрхон хяналт шаардлагатай байж болно.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (World Health Organization - WHO), Чихрийн шижингийн удирдамж
Олон улсын Чихрийн шижингийн холбоо (International Diabetes Federation - IDF), Чихрийн шижингийн атлас
Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг (American Diabetes Association - ADA), Чихрийн шижингийн эмнэлгийн тусламжийн стандарт
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC), Чихрийн шижингийн нийтлэлүүд
New England Journal of Medicine, Чихрийн шижинтэй холбоотой судалгаа
Европын Чихрийн шижинг судлах холбооны удирдамж (EASD Guidelines)