Хүзүүний ивэрхий: Шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо болон эмчилгээний үйл явц
Хүзүүний ивэрхий гэж юу вэ?
Хүзүүний ивэрхий нь нурууны яснуудын хооронд байрлах дискийн төв хэсэг (нүклеус пулпозус) нь байрнаасаа хазайж, ойролцоох мэдрэлийн бүтцүүдэд даралт үүсгэснээр илэрдэг бөгөөд амьдралын чанарт нөлөөлж болох эрүүл мэндийн асуудал юм. Ихэвчлэн хүнд зүйл өргөх, гэнэтийн хүчдэл, гэмтэл эсвэл удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал зэрэг хүчин зүйлстэй холбоотой байдаг. Залуу насанд ч, ахимаг насанд ч тохиолдож болох ч хамгийн их нь 20-40 насны хооронд илэрдэг. Үүсэлд нь амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсээс гадна удамшлын хандлага ч нөлөөлж болно.
Хүзүүний ивэрхий хэрхэн үүсдэг вэ?
Нуруу нь биеийг цэх байлгах, хөдөлгөөн хийхэд чухал үүрэгтэй бүтэц юм. Хүзүүний хэсгийн 7 ясны хооронд "диск" гэж нэрлэгдэх уян хатан эдүүд байрлана. Дискийг бүрдүүлдэг дотоод зөөлөн, желатинлаг бодис (нүклеус пулпозус) нь гаднах бат бөх цагираг (анулус фиброзус)-аар хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ бүтцэд гэмтэл үүсэхэд дотоод бодис нь гадагшилж, мэдрэлд даралт үүсгэн төрөл бүрийн зовиур илрүүлнэ.
Хүзүүний ивэрхийн шалтгаанууд юу вэ?
Хүзүүний ивэрхий үүсэхэд ихэвчлэн олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд:
Гэнэтийн хөдөлгөөн, гэмтэл эсвэл цохилт
Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал болон буруу байрлалын зуршил
Хүнд ачаа өргөх эсвэл хэт их биеийн хүчний ачаалал
Дискууд насжилтаас шалтгаалан ус алдаж, уян хатан чанараа алдах (дегенераци)
Тамхи хэрэглэх
Удаан хугацаагаар компьютер эсвэл ухаалаг утас ашиглах
Стрессийн нурууны булчинд үзүүлэх сөрөг нөлөө
Гэр бүлд ижил төстэй өвчний түүх байх буюу удамшлын хандлага
Үүнээс гадна зарим мэргэжлийн бүлэгт (жишээлбэл; удаан хугацаанд ширээний ард ажилладаг, гэрийн ажилд их цаг зарцуулдаг, жолооч гэх мэт) хүзүүний ивэрхий илүү түгээмэл тохиолддог.
Насжилтаас үүдэлтэй өөрчлөлтүүд нь дискийн байгалийн бүтцийг хурдан эвдрэхэд хүргэж, архаг хэлбэрийн ивэрхий үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлж болно. Гэмтлийн дараах гэнэт үүссэн хүзүүний ивэрхийд зовиур илүү хурдан, тод илэрдэг.
Хүзүүний ивэрхийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Хүзүүний ивэрхий нь шинж тэмдгийн хүч болон аль мэдрэлийн ёзоор өртсөнөөс хамааран янз бүрээр илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
Хүзүү, мөр, нуруу болон гарын өвдөлт
Гар болон хуруунд мэдээ алдалт, жирвэлзэх, мэдрэмж буурах
Булчингийн сулрал, ялангуяа гар эсвэл хуруунд атгах хүч сулрах
Рефлекс алдагдах эсвэл буурах
Толгойн өвдөлт, эргэлзээ гэх мэт ерөнхий зовиур
Ховор тохиолдолд тэнцвэр алдагдах, чих шуугих эсвэл гар нарийсах
Зарим хүмүүст өвдөлт нь ханиах, найтаах эсвэл хүч гаргах үед нэмэгдэж болно. Мэдрэлийн ёзоор аль түвшинд өртсөнөөс шалтгаалан гар болон хуруунд мэдрэмж, хөдөлгөөний алдагдал аль хэсэгт илрэхийг тодорхойлно.
Эмчлэгдээгүй, даамжирсан тохиолдолд мэдрэл дарагдсанаас ноцтой мэдрэмжийн алдагдал эсвэл булчингийн саажилт үүсч болзошгүй тул шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид яаралтай хандах нь чухал.
Хүзүүний ивэрхийтэй холбоотой мэдрэлийн ёзоорын шинж тэмдгүүд
Ивэрхий даралт үүсгэж буй түвшнээс хамааран өөр өөр мэдрэлийн ёзоорт янз бүрийн зовиур илэрч болно:
C2: Толгойн өвдөлт, нүд болон чихэнд мэдрэмтгий болох
C3, C4: Хүзүү, мөр, нуруунд хөнгөн өвдөлт, булчингийн агшилт
C5: Хүзүү, мөрний өвдөлтөөс гадна дээд гар болон мөрөнд мэдрэмж буурах, булчингийн хүч сулрах
C6: Мөр, гар, гарын хажуу талд мэдрэмж буурах, сулрах, бугуйн рефлекс буурах
C7: Шуу, дунд хуруунд мэдрэмж буурах, трицепсийн рефлекс алдагдах
C8-T1: Гарт болон шууны дунд хэсэгт мэдрэмж буурах, хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдах
Хүзүүний ивэрхийн оношийг хэрхэн тогтоодог вэ?
Хүзүүний ивэрхийн оношилгоонд хамгийн түрүүнд нарийвчилсан биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийн явцыг анхааралтай үнэлнэ. Ялангуяа өвдөлтийн тархалт, эхлэх хугацаа, хүч болон дагалдах мэдрэлийн шинж тэмдгүүд эмчид чиглүүлэгч болдог. Лабораторийн шинжилгээ ховор тохиолдолд тус болдог бол гол оношилгоо нь дүрс оношилгооны аргуудаар баталгааждаг:
Рентген (X-ray): Нурууны ясны бүтэц болон боломжит дегенератив өөрчлөлтийг харуулна.
Компьютер томографи (КТ): Ясны нарийвчилсан бүтэц болон дискний шохойжилтыг үнэлэхэд ашиглана.
Соронзон резонанс дүрслэл (MRI): Зөөлөн эд, дискний ивэрхий, мэдрэлийн ёзоорын өртөлтийн зэргийг хамгийн нарийвчилсан мэдээллээр хангана; хүзүүний ивэрхийн оношилгоонд хамгийн мэдрэмтгий арга юм.
Электромиографи (EMG) болон мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа: Мэдрэлийн цахилгаан дамжуулах чадвартай холбоотой асуудлыг харуулж чадна, ялангуяа тодорхой мэдрэлийн ёзоорын өртөлтийг илрүүлэхэд тусална.
Эмч мөн шинж тэмдгийн цаана ревматик өвчин, хавдар эсвэл халдвар байгаа эсэхийг ялгах зорилгоор холбогдох шинжилгээг захиалж болно.
Хүзүүний ивэрхийн эмчилгээнд хэрэглэгддэг арга барилууд
Хүзүүний ивэрхийн эмчилгээний зорилго нь өвчтөний зовиурыг бууруулах, мэдрэлийн даралтыг багасгах, амьдралын чанарыг сайжруулахад оршино. Эмчилгээ нь өвчний хүндийн зэрэг, явцаас хамааран хувь хүнд тохируулан төлөвлөгддөг. Эхний ээлжинд ихэвчлэн мэс заслын бус аргуудыг сонгодог:
Боловсрол болон амьдралын хэв маягийн зөвлөмж: Зөв байрлал, эргономик ажлын орчин бүрдүүлэх, хүнд ачаа өргөх, хүзүүг ачааллах хөдөлгөөнөөс зайлсхийх нь чухал.
Физик эмчилгээ болон дасгалын хөтөлбөрүүд: Хүзүү орчмын булчинг бэхжүүлэх дасгалууд нь уян хатан байдал, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусална. Гэхдээ эдгээр дасгалыг заавал мэргэжлийн хяналтан дор хийх ёстой.
Орон нутгийн халуун эсвэл хүйтэн жин тавих: Өвдөлт, булчингийн агшилтыг бууруулахад хэрэглэж болно.
Өвчин намдаагч болон булчин сулруулагч эмүүд: Эмчийн заасан тун болон хугацаанд хэрэглэнэ.
Нурууны тарилга: Хүнд өвдөлтийн үед, эмчийн шийдвэрээр мэдрэлийн ёзоор эсвэл эпидурал орчинд кортизоны тарилга хийж болно; энэ нь мэдрэлийн эргэн тойрны хаван, үрэвслийг бууруулахад тусална.
Хүзүүний бэхэлгээ хэрэглэх: Хурц үед богино хугацаанд тайвшруулах нөлөөтэй байж болох ч удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хүнд зэргийн мэдрэлийн даралт, булчингийн сулрал эсвэл бусад эмчилгээнд үр дүнгүй, хүчтэй тохиолдолд авч үздэг. Мэс засалд ихэвчлэн мэдрэлд даралт үүсгэж буй дискний хэсгийг авдаг. Зарим тусгай тохиолдолд хиймэл диск суулгах эсвэл тухайн хэсгийн нарийслыг арилгах бусад мэс заслын арга хэрэглэж болно.
Хүзүүний ивэрхийн мэс засал ямар тохиолдолд шаардлагатай вэ?
Мэс заслын эмчилгээ нь бүх хүзүүний ивэрхийтэй өвчтөнд шаардлагатай биш. Гэвч дараах тохиолдолд мэс засал зөвлөмж болдог:
Булчингийн сулрал нэмэгдэж, мэдрэмжийн алдагдал даамжрах
Бусад эмчилгээнд үр дүнгүй, өдөр тутмын амьдралыг ноцтойгоор хязгаарлаж буй өвдөлт
Мэдрэлийн ёзоорт хүнд зэргийн даралт болон/эсвэл саажилтын эрсдэл
Шээсний эсвэл гэдэсний хяналт алдагдах
Өвчтөний нөхцөл байдлыг тус бүрд нь үнэлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгодог.
Хүзүүний ивэрхийд сайн нөлөөтэй арга хэмжээнүүд юу вэ?
Хүзүүний ивэрхийн эмчилгээнд төрөл бүрийн аргыг ашиглах боломжтой:
Мэргэжлийн хяналтан дор хийгдэх физик эмчилгээ болон хувь хүнд тохирсон дасгалууд
Булчин сулруулагч, өвчин намдаагч болон шаардлагатай үед үрэвслийн эсрэг эмүүд
Хүйтэн эсвэл халуун жин тавих
Эмчийн зөвшөөрсөн тохиолдолд массаж эсвэл хиро практик арга хэмжээ
Хүзүүний байрлалыг дэмжихэд тохиромжтой дэр сонгох, эргономик амьдралын хэвшил
Хамгийн чухал зүйл бол ямар нэгэн эмчилгээ эсвэл дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө заавал эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх явдал юм. Буруу хэрэглээ нь шинж тэмдгийг хүндрүүлж болзошгүй тул мэргэжлийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Түгээмэл асуудаг асуултууд
1. Хүзүүний ивэрхий ямар хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог вэ?
Хүзүүний ивэрхий нь залуу насанд ч, ахимаг насанд ч илэрч болно. Ялангуяа ширээний ард ажилладаг, хүнд зүйл өргөдөг болон удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй суудаг хүмүүст илрэх нь илүү өндөр байдаг.
2. Ямар шинж тэмдгүүд хүзүүний ивэрхийн илрэл байж болох вэ?
Хүзүү, мөр эсвэл гар руу дамжих өвдөлт, мэдээ алдалт, жирвэлзэх, гарын хүч сулрах, рефлекс буурах болон ховор тохиолдолд толгой эргэх зэрэг зовиур нь хүзүүний ивэрхийн шинж тэмдэг байж болно.
3. Оношилгоонд хамгийн үр дүнтэй арга юу вэ?
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь хүзүүний ивэрхий оношлоход хамгийн мэдрэмтгий, нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг арга юм.
4. Дасгалууд бүх өвчтөнд аюулгүй юу?
Бүх дасгалын хөтөлбөрүүд бүх өвчтөнд тохиромжтой биш. Хүзүүний ивэрхийтэй хүмүүс эмчийн зөвлөсөн, физик эмчилгээний мэргэжилтний хяналтад боловсруулсан хөтөлбөрөөр дасгал хийх ёстой.
5. Хүзүүний ивэрхийд иллэг сайн нөлөөтэй юу?
Зөв техникээр хийвэл булчингийн агшилт, өвдөлтийг бууруулахад тусалж болно. Гэвч зарим тохиолдолд иллэг хийхийг зөвлөдөггүй; тохиромжтой эсэхийг эмчээсээ асуух хэрэгтэй.
6. Хүзүүний ивэрхий өөрөө эдгэрэх үү?
Хөнгөн болон эрт үеийн тохиолдолд амралт, дасгалын ачаар зовиур багасч болно. Харин хүндэрсэн, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.
7. Мэс засал заавал хийх ёстой юу?
Ихэнх хүзүүний ивэрхийтэй өвчтөнүүд мэс заслын бус аргаар эдгэрч чадна. Мэс заслыг зөвхөн тодорхой хүнд тохиолдолд болон бусад аргууд үр дүнгүй үед зөвлөдөг.
8. Хүзүүний бэхэлгээ удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хор хөнөөлтэй юу?
Тийм, удаан хугацаанд хэрэглэх нь булчинг сулруулах эрсдэлтэй. Хүзүүний бэхэлгээг зөвхөн богино хугацаанд, эмчийн хяналтад хэрэглэх ёстой.
9. Компьютер болон гар утас хэрэглэх нь хүзүүний ивэрхийг өдөөдөг үү?
Буруу байрлал болон удаан хугацааны буруу суух нь хүзүүний булчин, дискэнд ачаалал өгч, ивэрхий үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
10. Хүзүүний ивэрхий дахин үүсэх үү?
Тийм, ялангуяа эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг анхаарахгүй, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол дахин үүсч болно.
11. Хүзүүний ивэрхий эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Ихэвчлэн өвчин намдаагч, булчин сулруулагч болон үрэвслийн эсрэг эм бичиж өгдөг. Эмийг заавал эмчийн хяналтад хэрэглэх ёстой.
12. Ямар тохиолдолд эмчид хандах ёстой вэ?
Өвдөлт, мэдээ алдалт эсвэл булчингийн сулрал илэрвэл, эсвэл одоо байгаа зовиур нэмэгдэж байвал яаралтай эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд хандах хэрэгтэй.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO): “Яс, булчингийн өвчнүүд”
Америкийн Мэдрэлийн Академи (AAN): Хүзүүний радикулопати удирдамж
Европын Нурууны Нийгэмлэг (EuroSpine): Хүзүүний дискний ивэрхийн зөвлөмжүүд
Америкийн Ортопедийн Мэс Засалчдын Академи (AAOS): Хүзүүний өвдөлт ба хүзүүний дискний өвчин
Mayo Clinic: “Дискний ивэрхий”
New England Journal of Medicine: “Хүзүүний радикулопати”