Гиперинтэнс гэмтлийн тухай: Үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг болон эмчилгээний арга замууд

Хиперинтенс гэмтлүүд нь голчлон тархи болон нугас зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцүүдэд соронзон резонансын дүрслэл (MRG) хийх үед ихэвчлэн T2 жинтэй эсвэл FLAIR секвенцүүдэд тод, өөрөөр хэлбэл "хиперинтенс" дүрслэлээр илэрдэг. Эдгээр тод хэсгүүд нь цагаан эсвэл саарал бодис дотор илрэх боломжтой бөгөөд суурь олон төрлийн эрүүл мэндийн өөрчлөлтийг илтгэж болно.

Хиперинтенс гэмтлийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ?

Тархинд эсвэл нугасанд үүссэн хиперинтенс гэмтэл нь олон янзын шалтгаантай байж болно. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь дараах байдалтай байна:

• Артерийн архаг өвчнүүд (судасны өвчнүүд)

• Демилинизацийн өвчнүүд (жишээ нь Олон Туйлт Склероз)

• Гэмтлийн гаралтай тархины гэмтэл

• Халдварууд

Эдгээр хэсгүүдэд илэрсэн гэмтлийн тоо, хэмжээ болон байрлал нь өвчний хүндийн зэрэг, явцад чухал үүрэгтэй. Гэмтлийн онцлог нь; жишээ нь, олон тоотой байх, том талбайг хамрах эсвэл тодорхой тархины хэсгүүдэд тархах нь зарим тохиолдолд өвчний хүндрэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хиперинтенс гэмтлийн төрөл зүйлүүд юу вэ?

Хиперинтенс гэмтлийг байрлалаар нь дараах байдлаар ангилж болно:

• Перивентрикуляр гэмтэл: Тархины ховдлын (вентрикулын) эргэн тойронд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн демилинизацийн өвчнүүдтэй холбоотой.

• Субкортикал хиперинтенс гэмтэл: Кортексийн доорх цагаан бодист илэрдэг; ихэвчлэн жижиг судасны өвчин болон цусны эргэлтийн асуудалтай холбоотой.

• Жюстакортикал хиперинтенс гэмтэл: Тархи кортексийн яг хажууд байрладаг бөгөөд ялангуяа Олон Туйлт Склероз зэрэг өвчнүүдэд илэрдэг.

• Инфратенториал хиперинтенс гэмтэл: Тархины доод хэсэг болон бага тархинд байрлах, мэдрэлийн доройтолтой хамт илэрч болох гэмтлүүд.

• Диффүз хиперинтенс гэмтэл: Тархи цагаан бодист тархсан, ихэвчлэн өндөр нас эсвэл удаан хугацааны судасны өвчний улмаас үүсдэг гэмтлүүд.

• Фокал хиперинтенс гэмтэл: Жижиг, хязгаарлагдмал хэсэгт илэрдэг; ихэвчлэн гэмтэл, халдвар эсвэл хавдрын үйл явцтай холбоотой.

• Медулла спиналисын хиперинтенс гэмтэл: Нугасанд байрлах эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн гэмтэл, үрэвслийн байдал эсвэл хавдрын үүсэлтэй холбоотой.

Хиперинтенс гэмтэл ямар шинж тэмдэг үүсгэж болох вэ?

Хиперинтенс гэмтэл нь тодорхой нэг шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болохоос гадна, суурь шалтгааны төрөл болон гэмтлийн тархалтаас хамаарч олон төрлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх боломжтой. Болзошгүй шинж тэмдгүүдэд:

• Толгойн өвдөлт

• Тэнцвэрийн алдагдал

• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралт

• Таталт

• Булчингийн хүчний сулрал

Гэсэн хэдий ч, өндөр настайд илэрсэн олон хиперинтенс гэмтэл удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байж, санамсаргүй илрэх боломжтой. Гэвч гэмтлийн тоо олширч, талбай нь томрох тусам илүү ноцтой мэдрэлийн асуудал үүсэх эрсдэл нэмэгдэнэ.

Сайн чанарын хиперинтенс гэмтэл: Юу гэсэн үг вэ, ямар зовиур үүсгэдэг вэ?

Сайн чанарын хиперинтенс гэмтэл нь ихэвчлэн насжилт, даралт ихсэх, чихрийн шижин, мигрень, судасны өвчин зэрэг шалтгаанаар үүсдэг бөгөөд MRG-д санамсаргүй илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр гэмтэл нь хүний эрүүл мэндэд илэрхий асуудал үүсгэдэггүй. Гэвч ховор тохиолдолд зарим хүмүүст хөнгөн танин мэдэхүйн асуудал, толгойн өвдөлт эсвэл түр зуурын мэдрэлийн зовиур илэрч болно.

Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн тогтвортой явцтай, даамжрахгүй бөгөөд ноцтой эрүүл мэндийн эрсдэл үүсгэдэггүй. Гэсэн ч, хэмжээ нь маш том эсвэл тоо нь олон бол суурь өөр мэдрэлийн асуудал байгаа эсэхийг судлах шаардлагатай.

Хортой хиперинтенс гэмтэл: Анхаарал шаардсан нөхцөлүүд

Хортой, өөрөөр хэлбэл малигнант хиперинтенс гэмтэл нь тархи эсвэл нугасанд хурдан өсдөг, хэвийн эдэд тархах боломжтой, хавдрын шинжтэй бүтэц байж болно. MRG-д ихэвчлэн эргэн тойронд хаван, үхжил эсвэл цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хамт илэрдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь байрлал болон хэмжээнээсээ хамаарч дараах шинж тэмдгийг үүсгэж болно:

• Хүнд хэлбэрийн толгойн өвдөлт

• Таталт

• Мэдрэлийн хүчний алдагдал

• Танин мэдэхүйн эмгэг

• Хувийн шинж чанарын өөрчлөлт

Хортой гэмтэл нь хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатай ноцтой эмнэлгийн нөхцөлд багтдаг бөгөөд иж бүрэн эмчилгээний хандлага шаарддаг.

Хиперинтенс гэмтлийг хэрхэн оношлох вэ?

Эдгээр гэмтлийг оношлохдоо голчлон MRG-ийн T2 болон FLAIR секвенцэд тод хэсгүүдийг ажиглах замаар хийнэ. Онош тавихдаа зөвхөн дүрслэл хангалтгүй; гэмтлийн байрлал, хэмжээ, тоо болон эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хамтад нь үнэлэх шаардлагатай. Шаардлагатай тохиолдолд контрасттай MRG болон бусад дүрслэлийн аргаар ялган оношилж болно. Мөн өвчний түүх болон мэдрэлийн үзлэг нь эцсийн оношид чухал хувь нэмэр оруулна.

Хиперинтенс гэмтэлд хандах нь: Эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Хиперинтенс гэмтлийг эмчлэх үндсэн зорилго нь үүсгэж буй суурь өвчнийг удирдах явдал юм. Эмчилгээний төлөвлөгөө дараах байдлаар тодорхойлогдоно:

• Судасны гаралтай гэмтэлд, даралт ихсэх болон чихрийн шижин зэрэг эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг хянах нь чухал. Ихэвчлэн даралт бууруулах эм, цус шингэлэх болон холестерин зохицуулах эмчилгээ санал болгодог.

• Демилинизацийн өвчин (жишээ нь Олон Туйлт Склероз) тохиолдолд, өвчтөний хэрэгцээнд тохируулан кортикостероид, өвчний явцыг удаашруулах эсвэл дархлааны тогтолцоог зохицуулах эм (иммуномодулятор) сонгож болно.

• Шинж тэмдгийн эмчилгээ болон нөхөн сэргээх арга хэмжээг өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хэрэгжүүлнэ.

Эмчилгээг хүн бүрт тусгайлан төлөвлөж, заавал мэргэжлийн үнэлгээ шаарддаг. Эмчилгээний явцад тогтмол MRG хяналтаар гэмтлийн явцыг ажиглана.

Хиперинтенс гэмтэлд мэс заслын эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Зарим гэмтэл, ялангуяа хурдан өсдөг хавдар эсвэл том хэмжээний голомт үүсгэсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Мэс заслын шаардлагыг гэмтлийн байрлал, хэмжээ, өвчтөний ерөнхий байдал болон мэдрэлийн шинж тэмдгийг харгалзан нарийвчлан үнэлнэ.

Мэс заслын үед зорилго нь гэмтлийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн авах, энэ үед эргэн тойрны эдэд аль болох бага гэмтэл учруулах явдал юм. Хагалгааны дараах үед анхааралтай хяналт, шаардлагатай бол нэмэлт эмчилгээ хэрэгтэй. Өндөр мэргэжлийн ур чадвар шаардсан эдгээр хагалгаанд эрсдэл болон боломжит үр ашгийг өвчтөн болон ойр дотны хүмүүстэй заавал дэлгэрэнгүй хэлэлцэх ёстой.

Эмчилгээний дараах эдгэрэл ба хяналтын явц

Хиперинтенс гэмтэлд чиглэсэн эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, гэмтлийн төрөл болон эмчилгээнд үзүүлж буй хариу үйлдлээс хамаарч өөр өөр байж болно. Хяналтыг шинж тэмдэг болон дүрслэлийн үр дүнг тогтмол хугацаанд үнэлэх замаар гүйцэтгэнэ.

Өвчтөнүүдийн хангалттай амралт, физик эмчилгээ, хөдөлмөр заслын эмчилгээ болон шаардлагатай үед сэтгэлзүйн дэмжлэг чухал ач холбогдолтой. Урт хугацаанд даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг сайн удирдах нь шинэ гэмтэл үүсэхээс сэргийлэх, байгаа гэмтлийн даамжралыг зогсооход маш чухал.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

1. Хиперинтенс гэмтэл гэж юу вэ?

Хиперинтенс гэмтэл гэдэг нь MRG-д ялангуяа T2 эсвэл FLAIR секвенцэд тод харагддаг, тархи эсвэл нугасны янз бүрийн шалтгаанаар өөрчлөгдсөн хэсгийг илэрхийлнэ.

2. Эдгээр гэмтэл үргэлж ноцтой өвчний шинж тэмдэг үү?

Үгүй, ихэнх хиперинтенс гэмтэл нь ялангуяа өндөр настайд ихэвчлэн сайн чанарын, шинж тэмдэггүй илэрч болно. Гэвч зарим тохиолдолд ноцтой өвчний илрэл байж болох тул эмнэлзүйн үнэлгээ чухал.

3. Зөвхөн MRG-ээр онош тавьж болох уу?

MRG нь хиперинтенс гэмтлийг илрүүлэх үндсэн дүрслэлийн арга юм. Гэхдээ шалтгааныг тодруулахын тулд ихэвчлэн нэмэлт үнэлгээ (өвчний түүх, үзлэг, шаардлагатай бол бусад шинжилгээ) шаардлагатай.

4. Ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Шинж тэмдэг нь гэмтлийн төрөл болон байрлалаас хамаарна. Толгойн өвдөлт, хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн танин мэдэхүйн эмгэг, тэнцвэр алдагдах, булчингийн хүч буурах, таталт зэрэг зовиур илэрч болно.

5. Гэмтлийн тоо олшрох тусам өвчин илүү хүндэрдэг үү?

Зарим тохиолдолд олон тооны, өргөн талбайг хамарсан гэмтэл нь өвчний хүндийн зэргийг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болно. Бүх тохиолдлыг хувь хүнээр нь үнэлэх шаардлагатай.

6. Бүх хиперинтенс гэмтэлд эмчилгээ шаардлагатай юу?

Үгүй, ихэнх нь хоргүй бөгөөд санамсаргүй илэрсэн гэмтлүүдийг ажиглаж болно. Гэвч суурьтай ноцтой өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

7. Мэс заслын эмчилгээ түгээмэл үү?

Мэс заслыг ихэвчлэн хорт хавдартай хавдар эсвэл тодорхой төрлийн гэмтэлд илүүд үздэг. Хоргүй, шинж тэмдэггүй гэмтлүүдэд ихэвчлэн мэс засал шаардлагагүй.

8. Эмчилгээний дараах эдгэрэлтийн явц ямар байдаг вэ?

Эдгэрэлтийн явц хүн бүрт харилцан адилгүй. Физик эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд энэ үйл явцад эерэгээр нөлөөлнө.

9. Эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Өндөр нас, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, судасны өвчин болон зарим удамшлын эмзэг байдал нь гол эрсдлийн хүчин зүйлс юм.

10. Хиперинтэнс гэмтлүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч эрсдлийн хүчин зүйлсийг удирдах (цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины хяналт, эрүүл амьдралын хэв маяг) нь шинэ гэмтэл үүсэхийг бууруулж чадна.

11. Гэмтлүүд аюултай эсэхийг хэрхэн мэдэх вэ?

Клиникийн зураг, шинж тэмдгийн төрөл, дүрс оношилгооны онцлог болон өвчний түүхийг хамтад нь үнэлж эрсдлийг тодорхойлно. Сэжигтэй тохиолдолд заавал мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Эх сурвалжууд

• Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO): Мэдрэлийн эмгэгүүд – Нийтийн эрүүл мэндийн сорилтууд

• Америкийн Мэдрэлийн Академийн (AAN) Зөвлөмж: Цагаан бодисын эмгэгүүдийн MRI дүрслэл

• Европын Харвалтын Байгууллага (ESO): Тархины жижиг судасны өвчний удирдамж

• Үндэсний Олон Тулгуурт Склерозын Нийгэмлэг (NMSS): Гэмтлийн төрлүүд ба клиникийн ач холбогдол

• Адамс ба Викторын Мэдрэлийн Эмнэлзүйн Зарчим, 11 дэх хэвлэл

• Хойд Америкийн Радиологийн Нийгэмлэг (RSNA): Тархины гэмтлийн дүрслэлтийн онцлог