Нуруу болон бүсэлхийн ивэрхий: Үндсэн мэдлэг, шинж тэмдэг ба эмчилгээний арга замууд

Нуруу болон нугасны бүтэц

Нуруу нь 24 ширхэг нугалам (вертебра)-аас бүрдэх бөгөөд биеийг дэмждэг үндсэн ясан бүтэц юм. Дотор нь тархи болон биеийн хоорондын холбоог хангадаг мэдрэлийн багцуудаас бүрдсэн нугас байрладаг. Нурууны эргэн тойронд байрлах булчингууд нь нуруу болон бүсэлхийн хөдөлгөөн, тэсвэрийг хангадаг.

Анатомийн хувьд нуруу дөрвөн хэсэгт хуваагдана: хүзүүний хэсгийг цервикал, цээжний хэсгийг торакал, бүсэлхийн хэсгийг люмбар, сүүжний хэсгийг сакрал гэж нэрлэдэг. Бүсэлхийн хэсэг нь L1-ээс эхлэн L5 хүртэл дугаарлагдсан таван нугаламаас бүрдэнэ. Нугалам хоорондын интервертебрал дискүүд нь хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, доргилтыг бууруулах үүрэгтэй зөөлөвч болдог.

Бүсэлхийн ивэрхий гэж юу вэ?

Бүсэлхийн ивэрхий гэдэг нь бүсэлхийн нугалам хоорондын диск урагдаж, доторх зөөлөн эд нь мэдрэлд даралт үзүүлэх үед үүсдэг. Энэ дискний хазайлт эсвэл унжилт нь ихэвчлэн хүчтэй бүсэлхий болон хөлний өвдөлт үүсгэдэг. Диск ивэрхий болох шалтгаан нь ихэвчлэн насжилт болон дагалдах эдийн суларлаас үүдэлтэй ч, гэнэтийн хүчдэл эсвэл хүнд зүйл өргөх нь үйл явцыг түргэсгэж болно.

Бүсэлхийн ивэрхийн үндсэн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Бүсэлхийн ивэрхийн хамгийн түгээмэл илрэлүүдэд дараах зүйлс орно:

• Бүсэлхий болон хөлний өвдөлт

• Хөлөнд мэдээ алдалт эсвэл хатгалт

• Хөлөнд мэдрэмжгүй болох эсвэл шатах мэдрэмж

• Алхахад хүндрэл гарах

Ивэрхий болсон диск мэдрэлийн ёзоорт даралт өгөхөд өвдөлт нь ихэвчлэн бүсэлхийгээс хөл рүү дамждаг. Заримдаа зөвхөн бүсэлхийд өвдөлт мэдрэгддэг бол, заримдаа хөл, хөлний булчинд хүч суларч эсвэл тэнцвэрийн асуудал үүсч болно. Ховор тохиолдолд шээс эсвэл өтгөнөө барьж чадахгүй болох, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг cauda equina хам шинжийг илтгэх яаралтай шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Бүсэлхийн ивэрхий үүсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйлс

Олон хүн амьдралынхаа аль нэг үед бүсэлхийн өвдөлттэй тулгарч болно. Гэвч бүсэлхийн ивэрхий нь дараах эрсдэлт хүчин зүйлстэй илүү холбоотой гэж үздэг:

• Хэт их жин өргөх эсвэл хүч шаардсан хөдөлгөөн хийх

• Удаан хугацаагаар суух (жишээ нь, ширээний ард ажиллах, урт замын жолооч)

• Таргалалт (хэт жинтэй байх) нь нуруунд нэмэлт ачаалал үүсгэдэг

• Тамхи хэрэглэх нь дискний эдийн тэжээлд сөргөөр нөлөөлдөг

• Удамшлын хандлага; заримдаа гэр бүлийн хэд хэдэн хүнд бүсэлхийн ивэрхий илэрч болно

• Идэвхгүй (хөдөлгөөнгүй) амьдралын хэв маяг; бүсэлхий болон хэвлийн булчингийн сулрал эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

• Жирэмслэлтийн үед нэмэгдсэн илүүдэл жин нь бүсэлхийн нугаламд даралт нэмэгдүүлдэг

Бүсэлхийн ивэрхийг хэрхэн оношлох вэ?

Бүсэлхийн ивэрхийн оношилгоонд эхний алхам нь дэлгэрэнгүй эмнэлгийн түүх авах болон биеийн үзлэг хийх юм. Өвчтөний өвдөлтийн байршил, биеийн аль хэсэгт дамжиж байгаа эсэх, хүч болон мэдрэмжийн алдагдал байгаа эсэхийг үнэлнэ. Зарим тохиолдолд ханиах эсвэл найтаах зэрэг хөдөлгөөн өвдөлтийг нэмэгдүүлж болно.

Дүрс оношилгооны арга нь оношийг баталгаажуулахад чухал үүрэгтэй:

• Рентген (X-ray): Нурууны ясны дэлгэрэнгүйг харуулж, хугарал болон хэлбэрийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашиглана.

• Компьютер томографи (CT): Шохойжсон эсвэл ивэрхий болсон дискийг үнэлэхэд тусална.

• Соронзон резонанс дүрслэл (MRI): Зөөлөн эд, мэдрэл болон дискний талаар нарийн мэдээлэл өгдөг тул бүсэлхийн ивэрхийн оношилгоонд хамгийн их ашиглагддаг арга юм.

• Электронейромиографи (EMG): Мэдрэлийн дамжуулалт алдагдсан эсэхийг илрүүлж чадна.

Зарим тохиолдолд суурь халдвар, хавдар эсвэл системийн өвчний сэжиг байвал нэмэлт цусны шинжилгээ шаардагдаж болно.

Бүсэлхийн ивэрхийд ямар арга хэмжээ авах вэ?

Бүсэлхийн ивэрхийн эмчилгээ нь өвчтөний гомдол, ивэрхийн зэрэг болон мэдрэлийн гэмтлийн эрсдэлээс хамааран төлөвлөгддөг. Эхний шатны тохиолдолд ихэвчлэн дараах аргуудыг зөвлөдөг:

• Богино хугацааны амралт

• Физик эмчилгээ болон нөхөн сэргээх арга хэмжээ

• Өвдөлт болон үрэвслийг бууруулах эм (ихэвчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд)

Илүү хүчтэй өвдөлт эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдэгтэй тохиолдолд илүү хүчтэй өвчин намдаагч эсвэл булчин сулруулах эм хэрэглэж болно. Гэвч эмийн эмчилгээнээс хангалттай үр дүн гарахгүй эсвэл шээс-өтгөний хяналт алдагдах зэрэг яаралтай байдал үүсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Мэс заслын эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Мэс засал нь ихэвчлэн хүчний ноцтой алдагдал, шээс-өтгөний алдагдал, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл хүчтэй, намдахгүй өвдөлттэй үед хийгддэг. Гол мэс заслын аргууд:

• Микродискэктоми: Ивэрхий болсон дискний эдийг микроскопын тусламжтайгаар авах

• Ламинэктоми: Нурууны нэг хэсгийг (ламина) авах замаар мэдрэлийн даралтыг арилгах

• Хиймэл дискний мэс засал: Гэмтсэн дискийг авч оронд нь хиймэл диск суулгах; зөвхөн тодорхой бүлгийн өвчтөнд хийгддэг

• Нурууны гагнаа (спинал фьюжн): Олон нугаламыг хооронд нь тогтоох; ноцтой тогтворгүй байдалд хэрэглэдэг

Мэс заслын дараа халдвар, цус алдалт эсвэл мэдрэлийн гэмтэл зэрэг эрсдэл байж болох ч, орчин үеийн микро мэс заслын аргуудаар ийм хүндрэлүүдийг хамгийн бага түвшинд хүргэсэн.

Бүсэлхийн ивэрхийн дараах эдгэрэлт ба амьдрал

Мэс засал шаардлагагүй тохиолдолд эсвэл мэс заслын дараах үед физик эмчилгээ, булчин чангалах болон тохирсон дасгалын хөтөлбөрөөр нурууны эрүүл мэндийг хамгаалж болно. Мэргэжилтний зөвлөсөн халуун-хүйтэн жин тавих, богино хугацааны амралт болон зөв байрлалын сургалт нь эдгэрэлтийг дэмжинэ.

Бүсэлхийн ивэрхийг урьдчилан сэргийлэхэд юунд анхаарах вэ?

Бүсэлхийн ивэрхийг урьдчилан сэргийлэхэд амьдралын хэв маягт хийх өөрчлөлтүүд чухал ач холбогдолтой:

• Эрүүл жингээ хадгалах, илүүдэл жин нэмэхээс зайлсхийх

• Булчин чангалах тогтмол дасгал хийх (ялангуяа хэвлий болон нурууны булчин)

• Газар дээрээс юм өргөхдөө өвдгөө нугалж, нуруугаа шулуун байлгахад анхаарах

• Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай ажилд тогтмол завсарлаж хөдөлгөөн хийх, сунгалт хийх

• Өндөр өсгийт болон тамхинаас зайлсхийх

• Өдөр тутмын амьдралд нурууны физиологид тохирсон зөв байрлалын дадал эзэмших

Бүсэлхийн ивэрхийн урт хугацааны нөлөө

Зөв зохистой удирдаагүй бүсэлхийн ивэрхий нь даамжирсан нурууны өвдөлт, эргэж сэргэхгүй мэдрэлийн гэмтэл болон амьдралын чанарын бууралтад хүргэж болзошгүй. Иймд сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнд хандаж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

1. Бүсэлхийн ивэрхий гэж юу вэ, хэрхэн үүсдэг вэ?

Бүсэлхийн ивэрхий нь бүсэлхийн нугалам хоорондын диск урагдаж, доторх зөөлөн эд нь мэдрэлд даралт үзүүлэхэд үүсдэг. Ихэвчлэн насжилтын өөрчлөлт, хүч шаардсан хөдөлгөөн эсвэл хүнд өргөх нь өдөөгч болдог.

2. Бүсэлхийн ивэрхийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь бүсэлхий болон хөлний өвдөлт, хөлөнд мэдээ алдалт эсвэл хатгалт, алхахад хүндрэл, хөлний булчингийн сулрал, ховор тохиолдолд шээс эсвэл өтгөнөө барьж чадахгүй болох зэрэг илэрдэг.

3. Бүсэлхийн өвдөлт бүр ивэрхий гэсэн үг үү?

Үгүй. Бүсэлхийд өвдөлт үүсгэх олон өөр шалтгаан бий. Хэрэв бүсэлхийн өвдөлт хөл рүү дамжиж байгаа эсвэл мэдрэмжийн алдагдал нэмэгдэж байвал ивэрхийн магадлал ихэснэ. Тодорхой онош тавиулахын тулд эмчид хандах шаардлагатай.

4. Бүсэлхийн ивэрхий өөрөө эдгэрч болох уу?

Ихэнх тохиолдолд 6 долоо хоногийн хугацаанд амралт, эм болон физик эмчилгээгээр өөрөө эдгэрч болно. Гэвч шинж тэмдэг дордож байгаа эсвэл шээс-өтгөний хяналт алдагдаж байвал заавал эрүүл мэндийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

5. Бүсэлхийн ивэрхийн эмчилгээнд мэс засал заавал хийх ёстой юу?

Ихэнх өвчтөнд мэс засал шаардлагагүй. Өвдөлтийг хянаж чадаж байвал, булчингийн хүчний алдагдал байхгүй, мэдрэлийн гэмтэл үүсээгүй бол ихэвчлэн эм болон физик эмчилгээ хангалттай. Мэс засал нь хүчний алдагдал, шээс-өтгөний алдагдал эсвэл хүчтэй, намдахгүй өвдөлтийн үед бодолцоно.

6. Ямар тохиолдолд яаралтай мэс засал шаардлагатай вэ?

Гэнэт шээс эсвэл өтгөнөө барьж чадахгүй болох, хөлөнд ноцтой сулрал эсвэл бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь яаралтай байдал бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хандах шаардлагатай.

7. Бүсэлхийн ивэрхийн өвдөлтийг гэрийн нөхцөлд хэрхэн намдаах вэ?

Богино хугацааны амралт, эмчийн зөвлөсөн хүйтэн-халуун жин тавих, хөнгөн сунгалтын дасгал, нуруунд ээлтэй байрлал тус болно. Гэвч өвдөлт нэмэгдэх эсвэл хүчний алдагдал илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

8. Бүсэлхийн ивэрхийд ямар дасгал тустай вэ?

Бэлгийн болон их биеийн булчинг зөөлөн бэхжүүлэх дасгалуудыг зөвлөдөг. Гэвч хүн бүрт тохирсон дасгал өөр өөр байдаг тул физик эмчилгээний эмч эсвэл эмчид хандах нь зөв.

9. Илүүдэл жин ба тамхины нурууны ивэрхийд үзүүлэх нөлөө юу вэ?

Хэт их жин нь нуруу болон дискэнд нэмэлт ачаалал өгдөг бол тамхи нь дискний тэжээлийг алдагдуулж болзошгүй. Эдгээр хоёр хүчин зүйл нь нурууны ивэрхий үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг; урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд эрүүл амьдралын хэв маяг чухал байр суурь эзэлдэг.

10. Нурууны ивэрхийгээс сэргийлэхийн тулд юунд анхаарах вэ?

Тогтмол дасгал хийх, эрүүл жингээ хадгалах, хүнд зүйл өргөхдөө зөв техник ашиглах, тамхинаас зайлсхийх нь нурууны эрүүл мэндийг хамгаална.

11. Нурууны ивэрхий дахин давтагдах уу?

Тийм, ялангуяа эрсдэлт хүчин зүйлс үргэлжилбэл эсвэл зохистой амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт хийгдээгүй бол дахин үүсч болзошгүй. Биеийн идэвхтэй хөдөлгөөн, зөв байрлалдаа анхаарах нь дахин үүсэхээс сэргийлж чадна.

12. Нурууны ивэрхийд ямар дүрс оношлогооны аргууд хэрэглэдэг вэ?

Ихэнхдээ MRI хэрэглэдэг; үүнээс гадна рентген болон компьютер томографи шаардлагатай байж болно. Аль аргыг хэрэглэхийг эмчийн үнэлгээнд тулгуурлан шийднэ.

13. Физик эмчилгээ нурууны ивэрхийд ямар ач холбогдолтой вэ?

Физик эмчилгээ нь булчинг бэхжүүлж, нурууг дэмжиж, өвдөлтийг бууруулж, эдгэрэлтийн явцад хувь нэмэр оруулдаг. Эмчилгээний хөтөлбөрийг тухайн хүнд тохируулан боловсруулна.

14. Мэс заслын дараах эрсдэлүүд юу вэ?

Бүх төрлийн мэс засалд халдвар, цус алдалт, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг эрсдэлүүд байдаг. Гэвч микро мэс заслын аргуудад эдгээр эрсдэлүүдийг ихээхэн бууруулсан байдаг.

15. Нурууны ивэрхийтэй үед спорт хийх боломжтой юу?

Тохиромжтой бөгөөд эмчийн зөвлөх дасгалууд тустай байж болно. Гэхдээ хэт хүнд, хүч шаардсан спортоос илүү биеийн онцлогт тохирсон, хяналттай биеийн идэвхтэй хөдөлгөөнийг сонгох хэрэгтэй.

Эх сурвалжууд

• Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) – Булчингийн, ясны эрүүл мэнд

• Америкийн Ортопедийн Мэс Засалчдын Академи (AAOS) – Нурууны дискний ивэрхий

• АНУ-ын Эрүүл Мэндийн Үндэсний Хүрээлэн (NIH) – Доод нурууны өвдөлтийн тухай товч мэдээлэл

• Европын Мэдрэлийн Мэс Засалчдын Нийгэмлэгийн Холбоо (EANS) – Бүсэлхийн дискний ивэрхийн удирдамж

• Америкийн Мэдрэлийн Мэс Засалчдын Холбоо (AANS) – Дискний ивэрхий