Ходоод болон арван хоёр нугалаа гэдэсний шархлаа: Шалтгаан, шинж тэмдэг болон эмчилгээний сонголтууд

Ходоод болон арван хоёр нугалаа гэдэсний (дуоденум) шархлаа нь эдгээр эрхтний дотор гадаргуу дээр, ходоодны хүчил болон хоол боловсруулах ферментүүдийн нөлөөгөөр үүсдэг эдийн алдагдал юм. Энэ байдал нь хүчил болон хоол боловсруулах шингэний нөлөөгөөр эдийн гүнд нэвтэрч, шарх болон үрэвсэл үүсгэж болзошгүй. Шархлаа нь дэлхий даяар өргөн тархсан, ноцтой эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болох хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин юм.

Шархлааны шалтгаанууд юу вэ?

Ходоод болон дуоденумын шархлааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Helicobacter pylori хэмээх бактериар үүсгэгдсэн халдвар юм. Өөр нэг чухал хүчин зүйл нь тогтмол хэрэглэдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID), ялангуяа аспирин болон төрөл бүрийн ревматизмын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Генетикийн удамшил, архаг стресс, кортизонтой төстэй эмүүд, тамхи татах, архины хэрэглээ, хэт их кофейн (жишээ нь кофе) хэрэглэх болон орчны хүчин зүйлс зэрэг бусад эрсдэлүүд шархлаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болзошгүй. Гэвч эдгээрийн нөлөө хүнээс хүнд ялгаатай байж болно.

Ямар насны болон ямар хүмүүст шархлаа илүү тохиолддог вэ?

Шархлаа ямар ч насанд үүсч болох ч, дуоденумын шархлаа ихэвчлэн 30-50 насны болон эрэгтэйчүүдэд илүү элбэг тохиолддог. Харин ходоодны шархлаа илүү ахимаг насанд, ялангуяа 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд түгээмэл болдог. Янз бүрийн судалгаагаар, ямар ч үед нийгэмд шархлаа оношлогдсон хүмүүсийн хувь хэмжээ 2-6% хооронд хэлбэлздэг. Дуоденумын шархлаа нь ходоодны шархлаатай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг.

Шархлааны шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ходоод болон арван хоёр нугалаа гэдэсний шархлааны хамгийн гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дээд хэвлийн хэсэгт мэдрэгддэг шаталт эсвэл мэрэх маягийн өвдөлт юм. Энэ өвдөлт ихэвчлэн өлсөх үед нэмэгдэж, хоолны завсар эсвэл шөнө илэрч, өвчтөнг унтаж байхад нь сэрээхүйц хүчтэй байж болно. Хоол идсэний дараа эсвэл хүчил саармагжуулах эм уусны дараа өвдөлт намдаж болно. Шархлаатай хүмүүст ховор тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах болон хүсээгүй жин хасах зэрэг зовиур илэрч болно. Ялангуяа бөөлжсөний дараа өвдөлт намдах нь шархлаанд онцлог шинж юм. Зарим үед (жишээ нь хавар болон намрын улиралд) зовиур нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Шархлааны ноцтой үр дагаврууд юу вэ?

Цус алдалт: Дээд хоол боловсруулах замын цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шархлаа юм. Цус алдалт нь заримдаа шархлаа оношлогдоогүй хүмүүст анхны шинж тэмдэг болж илэрч болно. Хүний өтгөн хар хүрэн эсвэл хар (дёотон өнгөтэй) болох, эсвэл "кофены шаар" шиг бөөлжих нь чухал анхааруулах шинж тэмдэг гэж үзнэ. Гэнэт сулрах, хүйтэн хөлрөх зэрэг тохиолдолд мөн цус алдалтаас сэжиглэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эрүүл мэндийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

Цоорол (Нэвт гарах): Хэрэв шархлаа гүнзгийрч ходоод эсвэл дуоденумын ханыг бүрэн нэвтэлбэл, ходоодны хүчил болон хоол боловсруулах ферментүүд хэвлийн хөндийд асгарч, гэнэт хүчтэй хэвлийн өвдөлт үүсгэнэ. Хэвлийн булчин чангарч, хүн хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй болно. Энэ нь яаралтай мэс заслын тусламж шаарддаг амь насанд аюултай байдал юм.

Бөглөрөл: Ялангуяа дуоденум эсвэл ходоодны гаралтын хэсэг болох пилорын бүсэд ноцтой шархлаа, эдийн хаван эсвэл удаан хугацааны сорвижилтын улмаас нарийсал, бүр бөглөрөл үүсч болно. Энэ тохиолдолд хоол хүнс болон шингэнүүд ходоодыг орхиж чадахгүй, өвчтөн ойр ойрхон, их хэмжээгээр бөөлжинө. Хангалтгүй хооллолт болон хурдан жин хасах байдал үүсч болзошгүй. Ийм тохиолдолд хурдан оношилгоо болон мэс заслын тусламж хэрэгтэй.

Шархлааг оношлоход ямар аргууд хэрэглэдэг вэ?

Шархлааг сэжиглэсэн өвчтөнд нарийвчилсан эмнэлзүйн түүх болон биеийн үзлэг чухал. Гэсэн ч биеийн үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээ ихэвчлэн шархлаанд онцлог шинж тэмдэг илрүүлдэггүй. Практикт ихэвчлэн ходоодны хүчлийг бууруулах эмийг туршиж, зовиур сайжирч байгаа эсэхийг ажиглахыг зөвлөдөг. Баттай оношилгоо нь дээд хоол боловсруулах замын дурангийн шинжилгээгээр (эзофагогастродуоденоскопи) тавигдана. Дурангийн үед улаан хоолой, ходоод, дуоденумыг шууд харж, сэжигтэй хэсгээс шаардлагатай бол биопси авч болно. Барийн уусмалтай ходоод-дуоденумын рентген зураг ч хийж болох ч өнөө үед дурангийн шинжилгээ илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Шархлааны эмчилгээнд ямар аргууд үр дүнтэй вэ?

Эмийн эмчилгээ:

Орчин үеийн эмчилгээнд гол сонголт нь ходоодны хүчил ялгарлыг бууруулах протон шахуургын дарангуйлагч (омепразол, лансопразол гэх мэт) болон H2 рецептор хориглогч (ранитидин, фамотидин, низатидин гэх мэт) эмүүд юм. Эдгээр эмүүд шархлааг эдгэрэхэд дэмжлэг үзүүлж, зовиурыг арилгана. Хэрэв Helicobacter pylori халдвар илэрсэн бол тохирох антибиотикоор энэ бактерийг устгах нь эмчилгээний чухал хэсэг болдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа болон хослол нь шархлааны байрлал, хэмжээ болон өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Мэс заслын эмчилгээ:

Ихэнх шархлаа эмийн эмчилгээгээр амжилттай эдгэрдэг. Гэвч цус алдалт, цоорол эсвэл бөглөрөл зэрэг хүндрэл үүсвэл, эсвэл эмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Хооллолт ба амьдралын хэв маяг:

Өмнө нь шархлаатай өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм зөвлөдөг байсан боловч өнөө үед тусгай хоолны дэглэм нь шархлаа эдгэрэлтэд шууд нөлөө үзүүлдэггүй нь тогтоогдсон. Хүн өөрт нь зовиур үүсгэдэг хүнсний бүтээгдэхүүнээ анхаарч, тэдгээрийг хязгаарлах нь ихэвчлэн хангалттай. Мөн тамхи татах нь шархлааны эдгэрэлтийг удаашруулдаг тул хаяхыг зөвлөдөг. Архины хэрэглээ болон шаардлагагүй эм (ялангуяа аспирин ба NSAID) хэрэглэхээс зайлсхийх нь шархлааны эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой.

Стрессийн хүчин зүйлийг бууруулах, тогтмол болон эрүүл хооллох, хангалттай унтах зэрэг ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих арга хэмжээ нь шархлааны эдгэрэлтийн явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Helicobacter pylori ба шархлааны холбоо

Helicobacter pylori нь олон шархлааны тохиолдлын үндсэн шалтгаан болдог. Дуоденумын шархлаанд энэ бактерийн тархалт маш өндөр байдаг. Гэсэн ч зарим хүмүүст энэ бактери байх боловч шархлаа үүсэхгүй байж болох тул генетик болон орчны бусад хүчин зүйлс ч мөн нөлөөлдөг гэж үздэг. Helicobacter pylori нь шархлаанаас гадна архаг гастрит үүсгэж болох бөгөөд зарим судалгаагаар энэ бактери ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болохыг харуулсан байдаг.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

1. Шархлаа бүрэн эдгэрэх үү?

Ихэнх шархлаа зөв эмийн эмчилгээ болон бактериар үүссэн халдвар байвал тохирох антибиотикоор бүрэн эдгэрч чадна. Гэвч дахих эрсдэлд анхааралтай байх нь чухал.

2. Helicobacter pylori хэрхэн халдварладаг вэ?

Энэ бактери ихэвчлэн хүнээс хүнд, амаар эсвэл ариун цэврийн нөхцөл муу орчинд амархан халдварлаж болно.

3. Шархлаа дахихгүйн тулд юунд анхаарах вэ?

Эмчилгээ дууссан ч тамхи, шаардлагагүй өвчин намдаагч болон архины хэрэглээнээс зайлсхийж, эрүүл хооллолт болон ариун цэврийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

4. Шархлааны эмчилгээнд хоолны дэглэмийн үүрэг юу вэ?

Тусгай шархлааны хоолны дэглэм зөвлөдөггүй боловч тухайн хүнд зовиур үүсгэдэг хүнснээс зайлсхийх нь гол зөвлөмж юм.

5. Шархлааны цус алдалт амь насанд аюултай юу?

Хүнд цус алдалт амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Хар өнгийн өтгөн, хүрэн өнгийн бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

6. Ямар эмүүд шархлааг өдөөдөг вэ?

Аспирин, ибупрофен болон бусад NSAID төрлийн өвчин намдаагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд шархлааны эрсдэл нэмэгддэг.

7. Стресс шархлаа үүсгэдэг үү?

Стресс өөрөө шархлааны цорын ганц шалтгаан биш боловч ходоодны хүчил нэмэгдүүлэх эсвэл дархлааны тогтолцоог сулруулснаар шархлааг хөнгөвчилж болзошгүй.

8. Шархлааны хамгийн тод шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт, ялангуяа өлсөх үед үүсдэг шаталт эсвэл мэрэх маягийн өвдөлт юм.

9. Helicobacter pylori илэрвэл заавал эмчлэх үү?

Идэвхтэй шархлаа эсвэл архаг гастритын шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд эмчилгээ зөвлөдөг.

10. Хүүхдэд шархлаа үүсэх үү?

Тийм, ховор боловч хүүхдэд ч шархлаа тохиолдож болно. Шинж тэмдэг илэрвэл заавал хүүхдийн ходоод гэдэсний эмчид хандах хэрэгтэй.

11. Дурангийн шинжилгээ хийхэд хэцүү юу?

Дурангийн шинжилгээ ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг, тэсвэрлэх боломжтой бөгөөд ихэнхдээ тайвшруулах эмийн тусламжтайгаар тухтай болгодог үйлдэл юм.

12. Шархлааны эмчилгээний дараа насан туршдаа эм хэрэглэх шаардлагатай юу?

Ихэнх өвчтөн эмчилгээ дууссаны дараа эм хэрэглэх шаардлагагүй. Гэвч эрсдэлтэй хүчин зүйлс (жишээ нь NSAID хэрэглэх) үргэлжилж байвал эмчийн зөвлөмжийн дагуу удаан хугацааны эмчилгээ хэрэгтэй байж болно.

Эх сурвалжууд

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) – Ходоод гэдэсний шархлааны тухай мэдээлэл

Америкийн Гастроэнтерологийн Коллеж – Ходоодны шархлаат өвчин болон H. pylori халдварын оношилгоо, эмчилгээний удирдамж

Майо Клиник – Ходоодны шархлаат өвчин

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах болон бөөрний өвчний үндэсний хүрээлэн (NIDDK) – Ходоодны шархны тодорхойлолт ба баримтууд

Дэлхийн Helicobacter pylori судалгааны бүлэг – H. pylori болон ходоодны өвчнүүд

Америкийн Гастроэнтерологийн Холбоо – Шархлаат өвчний өвчтөнд зориулсан тусламжийн нөөц