Што Треба да Знаете за Мигрената: Дефиниција, Видови, Симптоми и Управување
Со кои карактеристики мигрената се разликува од другите главоболки?
Мигрената е тип на главоболка што може да започне во било кој период од животот, најчесто се повторува и понекогаш трае со часови, а понекогаш и со денови. Најмногу ги зафаќа лицата во работоспособна возраст и се наоѓа меѓу водечките хронични болести кои предизвикуваат губење на функционалноста на глобално ниво. Особено е почеста кај жените отколку кај мажите; според различни истражувања, приближно една од пет жени и една од дваесет мажи има мигрена. Иако мигрената може да започне во детството, најчесто почнува во адолесценцијата, а нејзината зачестеност може да се намали со возраста, особено по менопаузата.
Кои се клиничките карактеристики на мигрената?
Мигрената е невролошки синдром кој може да трае цел живот и се карактеризира со напади на главоболка кои се појавуваат во различни периоди. Типично, главоболката што се јавува за време на нападите може да биде локализирана на една страна, обично е со среден или силен интензитет и пулсирачка по природа. На болката најчесто ѝ се придружуваат симптоми како гадење, повраќање, чувствителност на светлина и звук. Понекогаш пациентите поминуваат целосно безболен период меѓу нападите.
Генетската предиспозиција игра значајна улога во развојот на мигрената. Ризикот за мигрена е зголемен кај лица со семејна историја на болеста. Сепак, не само генетиката, туку и еколошките фактори се важни во развојот на оваа болест. Важно е да се знае дека мигрената не е строго наследна болест, туку дека влијаат и генетски и еколошки фактори.
Кои се главните типови на мигрена?
Мигрената клинички се дели на две главни групи:
Мигрена без аура: Ова е најчестиот облик. Нападот на главоболка обично трае 4-72 часа. Болката најчесто е еднострана и може да се влоши со физичка активност. На нападите може да им се придружи чувствителност на светлина или звук.
Мигрена со аура: Претставува околу 10% од пациентите со мигрена. Кратко време пред почетокот на главоболката – обично околу еден час – се јавуваат привремени невролошки симптоми како визуелни нарушувања (зигзаг линии, светкања, празнини во видното поле), трнење, слабост, вртоглавица или говорни нарушувања. Нападите со и без аура може да бидат со сличен интензитет.
Покрај овие, иако поретко, се опишани и подтипови како хронична мигрена (карактеризирана со главоболка најмалку 15 дена месечно и 8 дена со мигренски напади), како и можна мигрена.
Зошто настанува мигрена? Кои се факторите што ја поттикнуваат?
Иако не е можно целосно да се разјаснат причините за мигрената, се смета дека болеста настанува како резултат на функционални промени помеѓу крвните садови и нервите во мозокот. Централниот нервен систем на лицата со мигрена е почувствителен на одредени стимули, а различни внатрешни или надворешни фактори можат да го олеснат почетокот на нападите.
Генетските фактори играат улога во развојот на мигрената; особено ризикот е повисок кај лица со семејна историја на мигрена во споредба со општата популација. Покрај тоа, стресот, нарушувањата на спиењето, хормоналните промени, промените на времето и сезоните, одредени намирници и пијалаци, изложеност на околни мириси или звуци, може индивидуално да го поттикнат нападот на мигрена.
Како да ги препознаете симптомите на мигрена?
Мигрената типично се манифестира преку четири главни последователни фази:
1. Продромална фаза:
Неколку часа или еден ден пред нападот се појавуваат предупредувачки симптоми како лесна раздразливост, промени во расположението, недостаток на мотивација, промени во спиењето и апетитот, чувство на стегање во тилот.
2. Фаза на аура:
Иако не се јавува кај секој пациент со мигрена, кај некои лица пред или со почетокот на главоболката се појавуваат привремени визуелни, сензорни или невролошки нарушувања (на пример светкања, празнини во видното поле, вкочанетост, трнење, па дури и потешкотии со говорот). Симптомите на аура обично траат помалку од еден час.
3. Фаза на болка (главоболка):
Главоболката најчесто е еднострана, пулсирачка и силна; но може да го зафати и целиот дел од главата. На болката најчесто ѝ се придружуваат гадење, повраќање, чувствителност на светлина, звук, па дури и мириси. Спиење или одмор во темна и тивка просторија најчесто носи олеснување. Оваа фаза може да трае со часови или неколку дена.
4. Постдромална фаза:
По намалувањето на болката, може да се јават замор, конфузија, лесна главоболка и проблеми со концентрацијата кои траат неколку часа или дена.
Како да се разликува и потврди дијагнозата на мигрена?
Дијагнозата на мигрена најчесто се поставува клинички врз основа на типичните симптоми. Особено се испитуваат возраста на почеток на нападите, карактеристиките на симптомите и придружните тегоби. Обично не се потребни снимања или лабораториски тестови; но ако постои сомневање за друга основна причина, може да се направат дополнителни испитувања. Се препорачува консултација со невролог за поставување на дијагнозата.
Кои се факторите што ги поттикнуваат мигренските напади?
Тригерите може да се разликуваат кај секој, но најчесто се следниве:
Прескокнување оброци или глад
Нередовен сон
Стрес
Изложеност на силна светлина, гласни звуци или интензивни мириси
Алкохол (особено црвено вино)
Одредени намирници како чоколадо, преработени меса, ферментирани сирења
Хормонални промени (на пр. менструален циклус)
Промени на времето, загадување на воздухот
Пушење и пасивно пушење
Препознавањето и избегнувањето на овие тригери е важен чекор во намалувањето на зачестеноста на нападите.
Кој е ефектот на исхраната врз мигрената?
Познато е дека постои врска помеѓу мигренските напади и одредени намирници. Преработени меса кои содржат нитрати како колбаси, салами, суджук; чоколадо; сирења со висок процент на тирамин; некои ароматизирани или ладни пијалаци; пржена и мрсна храна може да ја поттикнат главоболката. Исто така, количината на кафе, чај или алкохол може да влијае врз ризикот од напад. Затоа, корисно е индивидуално да се следи кои намирници ја поттикнуваат болката и да се преземат соодветни мерки.
Кои методи на лекување се применуваат во управувањето со мигрената?
Иако сѐ уште не постои дефинитивен и траен лек за мигрената, постојат многу ефикасни методи за намалување на зачестеноста и интензитетот на нападите и за подобрување на квалитетот на животот. Пристапот кон лекување се индивидуализира од страна на лекарот според зачестеноста на нападите, нивниот интензитет и придружните здравствени проблеми.
Медикаментозно лекување
Лековите за мигрена се класифицираат во две главни групи:
Третман на акутен напад: Се користи за ублажување на ненадејната главоболка и придружните симптоми. Едноставни аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови, триптани и некои специфични терапии за мигрена може да се започнат по препорака на лекар.
Профилактички третман: Се применува кај пациенти со два или повеќе напади месечно, долготрајни напади или сериозно нарушување на секојдневниот живот. Бета-блокатори, антидепресиви, антиепилептици, блокатори на калциумови канали и ботулински токсин тип А се лекови што се користат во оваа група. Терапијата треба да се спроведува редовно и под контрола.
Во двете групи, неопходно е лековите да се користат под лекарска контрола и во пропишаната доза. Дополнително, ако гадењето или повраќањето се изразени, вашиот лекар може да препорача и антиеметички лекови.
Немедикаментозно управување и промени во животниот стил
Промените во животниот стил кај пациентите со мигрена играат значајна улога во превенцијата на нападите:
Редовни и квалитетни навики за спиење
Урамнотежена и здрава исхрана
Управување со стресот, техники за релаксација и дишење
Редовна физичка активност и вежбање
Идентификување на тригерите и нивно избегнување колку што е можно
Исто така, постојат истражувања кои сугерираат дека некои додатоци како магнезиум, витамин Б2, коензим Q10 може да бидат корисни во контролата на мигрената. Сепак, овие производи не се ефикасни кај секој и мора да се користат само по препорака на стручњак. При избор на билни производи или додатоци, треба да се земат предвид можните несакани ефекти и да се внимава на здравјето на црниот дроб и другите органи.
На што треба да се внимава за превенција на мигренските напади?
За да ги намалите нападите, обрнете внимание на следниве препораки:
Избегнувајте долготрајно гладување и трудете се да не ги прескокнувате оброците.
Одржувајте редовен сон и избегнувајте премногу или премалку спиење.
Посветете време на техники за релаксација, јога или вежби за дишење за да се оддалечите од стресот.
Доколку е можно, избегнувајте ги промените на времето, јужниот ветер, мирисите што предизвикуваат иритација или интензивната светлина како еколошки предизвикувачи.
Водете евиденција за храната за која се сомневате дека е предизвикувач и создадете сопствена листа на предизвикувачи.
Ограничете ја консумацијата на алкохол и цигари и обидете се да се држите подалеку од тутунскиот чад.
Справување со мигрената и важноста на стручната поддршка
Треба да се има предвид дека доколку мигрената не се лекува или не се управува соодветно, може да доведе до сериозно намалување на квалитетот на животот. Кога симптомите се зачестуваат или го отежнуваат секојдневниот живот, најсоодветен пристап е да се консултирате со специјалист по неврологија. Со стручна проценка може да добиете персонализиран третман и препораки специфични за мигрената.
Најчесто поставувани прашања
1. Дали мигрената може да се излекува?
Иако мигрената не е болест што може целосно да се елиминира, со соодветен третман и промени во животниот стил, зачестеноста и интензитетот на нападите може значително да се намалат. Значителен дел од пациентите може да почувствуваат олеснување со стручни препораки.
2. Дали мигрената има врска со тумор на мозокот?
Не, главоболките од мигрена обично не се поврзани со тумори на мозокот. Сепак, доколку има ненадејни промени во главоболката, новонастаната силна болка, невролошки симптоми или различни поплаки, задолжително консултирајте се со лекар.
3. Дали мигрената со аура е поопасна?
Мигрената со аура обично не е поопасна од мигрената без аура. Сепак, за време на аурата, иако ретко, може да се појави привремена загуба на видот или нарушување на говорот. Следењето од страна на лекар е важно.
4. Дали мигрена може да се појави и кај деца?
Да, мигрената може да започне и во детството. Сепак, симптомите понекогаш може да бидат различни и дијагностицирањето кај деца може да биде потешко. Доколку постои сомневање за мигрена кај деца, задолжителна е стручна проценка.
5. Што ги предизвикува мигренските напади?
Стрес, нарушен сон, прескокнување оброци, одредени видови храна и пијалаци, хормонални промени, прекумерно силна светлина, еколошки мириси и звуци, промени на времето се главните познати предизвикувачи.
6. Кои намирници треба да се избегнуваат при мигрена?
Може да се препорача избегнување на преработени месни производи, ферментирани сирења, чоколадо, одредени видови алкохол, мрсна и пржена храна, како и намирници со висока содржина на нитрати или тирамин.
7. Дали мигрената предизвикува трајна штета?
Мигрената не предизвикува долготрајно сериозно оштетување на органите; сепак, доколку не се лекува, може значително да го намали квалитетот на животот.
8. Дали треба постојано да ги користам моите лекови?
Треба да ги користите лековите препорачани од вашиот лекар, во одредената доза и времетраење. Избегнувајте ненадејни промени и задолжително консултирајте се со вашиот лекар пред да ги прекинете лековите.
9. Дали додатоците на исхрана помагаат при мигрена?
Постојат податоци дека некои додатоци како магнезиум, витамин Б2, коензим Q10 може да бидат корисни, но задолжително користете ги по консултација со лекар.
10. Кога треба да се обратам на лекар?
Доколку се појават ненадејни и силни промени во главоболката, губење на свеста, повраќање, двоен вид, потешкотии при одење или нарушување на рамнотежата, треба да се обратите во здравствена установа.
11. Дали вежбањето е корисно за мигрена?
Редовното лесно вежбање може да биде корисно за општото здравје, како и за контролата на мигрената. Сепак, интензивното вежбање понекогаш може да ги предизвика нападите, па затоа консултирајте се со вашиот лекар при креирање на режимот на вежбање.
Извори
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.