Болка во раката: Причини, дијагноза и опции за управување
Општи информации за болката во раката
Болката во раката е поплака која може да се појави во кој било дел од раката, од рамото до врвовите на прстите, најчесто е непријатна и може да го отежне секојдневниот живот. Карактерот на болката може да се почувствува како горење, боцкање, притисок или вкочанетост. Во некои случаи, болката се појавува само на едно место, а понекогаш може да се прошири низ целата рака. Може да се јави болка и во десната и во левата рака, а ретко може да се прошири на двете раце истовремено. Болката може да се појави при движење или во мирување, а оваа разлика може да биде водич во утврдувањето на основната причина.
Чести причини за болка во раката
Постојат многу различни причини за болка во раката. Притисок на нервите, нарушувања на рамениот зглоб, повреди на мускули и тетиви, проблеми со зглобовите, па дури и некои системски болести може да доведат до оваа состојба.
Цервикална дискус хернија (хернија на вратниот диск): Како резултат на притисок на дисковите меѓу вратните пршлени врз 'рбетниот мозок или нервните корени, болката може да се прошири од горниот дел на раката до прстите. Понекогаш оваа болка е придружена со непријатност меѓу вратот и лопатката, слабост или вкочанетост во мускулите на раката.
Проблеми со рамениот зглоб: Кај воспалителни или механички нарушувања на рамото, како што се замрзнато рамо, импинџмент синдром, бурзитис, болката најчесто се шири во рамото и горниот дел на раката и може да се засили со движења на рамото. Ограничувањето на движењата е честа појава во ваквите случаи.
Латерален епикондилит (тениски лакт): Оваа состојба, која се манифестира со болка особено на надворешниот дел од лакотот, најчесто е поврзана со повторувачки движења на раката и раката. Болката обично не ја надминува нивото на лакотот.
Притисок на нервите: Во состојби како улнарен жлебен синдром и карпален тунелен синдром, поради притисок на нервите, болката во раката често е придружена со вкочанетост или пецкање во прстите. Кај карпален тунелен синдром особено се зафатени палецот и средниот прст, додека кај улнарен жлебен синдром вкочанетоста може да започне од лакотот и да се прошири до прстенестиот и малиот прст.
Болки во раката поврзани со срцето
Болката во раката понекогаш може да биде симптом на срцеви и васкуларни заболувања. Особено силната, ненадејна болка која најчесто се чувствува во левата рака може да биде најава за срцев удар (миокарден инфаркт). Кај болките со срцево потекло, се зборува за болка која започнува од градниот кош и се шири во вилицата, грбот и раката. Ако оваа состојба е придружена со отежнато дишење, мачнина, вртоглавица, ладна пот, потребна е итна медицинска проценка. Сепак, треба да се има предвид дека не секоја болка во раката е директно поврзана со срцеви заболувања; точната причина треба да се утврди со детално испитување и тестови.
Како се разликува болката во раката?
Интензитетот и обликот на болката во раката може да бидат многу варијабилни. Болката понекогаш се чувствува како горење или боцкање, понекогаш како прободувачка или болна. Може да биде локализирана на едно место или да се шири. Треба да се направи разлика меѓу болки што се засилуваат при движење и оние што се појавуваат во мирување. Времетраењето на болката, нејзината поврзаност со активност и придружните симптоми (на пример, вкочанетост или губиток на сила) даваат важни насоки за лекарот.
Дијагностички методи при болка во раката
За да се открие причината за болката во раката, најпрво се зема детална анамнеза: се проценуваат времето на појава, типот, времетраењето, интензитетот на болката и придружните симптоми. При физичкиот преглед внимателно се испитуваат осетливоста, обемот на движење на зглобовите, функциите на нервите и мускулите. Дополнителните тестови може да бидат следните:
Рендген: Првиот избор за снимање при траума или можни фрактури со потекло од коските.
Магнетна резонанца (МР): Се користи особено при притисок на нервите, повреди на меките ткива и мускулите-тетивите или проблеми со рамото и вратот.
Електромиографија (ЕМГ): Доколку има нарушување во спроводливоста на нервите, помага при дијагноза на невролошки состојби како карпален тунелен или улнарен жлебен синдром.
За точна дијагноза и ефикасен третман, од големо значење е да се консултира специјалист од соодветната област.
Управување и опции за третман на болката во раката
Третманот на болката во раката варира во зависност од основната причина:
Кај трауматски повреди (фрактури, ишчашувања, повреди на мускули): Потребно е одморање на засегнатиот дел, примена на гипс или шина, а понекогаш и хируршки третман.
Болки поради цервикална дискус хернија: Кај лесни до умерени случаи обично се препорачуваат аналгетици и мускулни релаксанти со внимателно следење. При изразен притисок на нерв или упорна болка, може да се разгледа хируршка интервенција.
Кај нарушувања на рамото и зглобовите: За ублажување на болката, во првата фаза се препорачува медикаментозен третман, по потреба краткотраен одмор и физикална терапија. Кај случаи што не реагираат на лекови и физикална терапија, може да се разгледаат интраартикуларни инјекции или хируршки третман.
Кај притисок на нервите (карпален тунел, улнарен жлебен синдром): Користење на шини за намалување на напнатоста во регијата, поддршка со витамин Б12 и соодветни физикални терапии (парафинска бања, ТЕНС, ултразвук) може да бидат корисни. Кај изразен губиток на нервна функција, се размислува за хируршки третман.
Кај латерален епикондилит: Ограничување на активностите, користење на лента за лактот (brace), аналгетици се првите третмани. Кај случаи отпорни на третман може да се планира локална стероидна инјекција или хируршки методи.
Важно е болеста што ја предизвикува болката во раката да се утврди точно и да се одреди индивидуализиран третман за секој пациент. Ако имате болка во раката, најбезбедно е да се консултирате со соодветен специјалист наместо да поставувате дијагноза или да се лекувате самостојно.
Најчесто поставувани прашања
1. Зошто се јавува болка во раката?
Постојат многу причини за болка во раката. Повреди на мускули и зглобови, притисок на нервите, нарушувања на рамото, цервикална дискус хернија и ретко срцеви проблеми може да бидат причина за оваа состојба. Ако болката е постојана, силна или се повторува, треба да се консултира специјалист.
2. Може ли болката во раката да биде симптом на срцев удар?
Особено ако се јави силна, ненадејна болка во левата рака што се шири во градите, вилицата или грбот, придружена со отежнато дишење и ладна пот, треба да се помисли на можност за срцев удар. Во таков случај неопходна е итна медицинска помош.
3. Кај кој специјалист треба да одам за болка во раката?
Поради болка во раката, соодветно е да се консултирате со специјалист по ортопедија, физикална медицина и рехабилитација, неврологија или кардиологија. Во зависност од вашите симптоми ќе бидете насочени кон соодветната гранка.
4. Што можам да направам дома за болка во раката?
Кај лесни мускулни напрегања може да се користи краткотраен одмор, ладни облоги и аналгетици без рецепт. Сепак, ако болката е силна, трајна или се јавува по траума, треба да се консултира лекар.
5. Кои состојби се итни при болка во раката?
Ако болката во раката е придружена со болка во градите, отежнато дишење, ладна пот, мачнина или вртоглавица, веднаш треба да се обратите во болница. Ненадејна слабост, неможност за движење на раката или деформација по траума исто така бара итна проценка.
6. Што да правам ако имам постојана болка во раката?
Ако болката трае долго, се засилува со вежбање или е придружена со губиток на осет/мускулна маса, вкочанетост, за диференцијална дијагноза и третман треба да се консултира здравствен професионалец.
7. Кои испитувања се прават при болка во раката?
По прегледот, обично се бараат рендген, МР, понекогаш ЕМГ и лабораториски тестови. Кој тест ќе биде потребен зависи од причината за вашата поплака.
8. Може ли лицата со болка во раката да вежбаат?
Во зависност од причината за болката, може да се препорачаат различни вежби или да се советува одмор во болниот период. За индивидуални препораки консултирајте се со вашиот лекар.
9. Кога е потребна хирургија при силна болка во раката?
Хируршки третман обично се разгледува кај случаи што не реагираат на лекови и физикална терапија, при сериозен притисок на нерв или при фрактури-ишчашувања. За планот на третман важно е да ги следите препораките на вашиот лекар.
10. Дали болката во раката секогаш е знак за сериозен проблем?
Најчесто е резултат на мускулно напрегање или лесни повреди на зглобовите, но во некои случаи може да биде симптом на сериозна болест. Особено ако се присутни горенаведените ризик-фактори, неопходна е медицинска контрола.
Извори
World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions
Американска академија на ортопедски хирурзи (AAOS): Болка во раката
Американска асоцијација за срце (AHA): Предупредувачки знаци на срцев удар
Мајо клиника: Болка во раката
Национална медицинска библиотека на САД (MedlinePlus): Повреди и нарушувања на раката