Пурин и урична киселина: Нивната улога во организмот и значењето за здравјето
Пурините се хемиски соединенија кои природно се наоѓаат во многу намирници што често ги консумираме во секојдневниот живот. Особено морските плодови, различните видови месо, некои зеленчуци како спанаќот, чајот, кафето и ферментираните пијалаци се богати со пурини. Пуринот внесен во телото се ослободува како резултат на природното распаѓање на клетките или варењето на храната и во последната фаза на метаболизмот се претвора во урична киселина.
Што е урична киселина и како се создава во телото?
Уричната киселина е главниот отпаден продукт што се создава при разградувањето на пурините во телото. Најголем дел од оваа трансформација се одвива во црниот дроб, а мал дел може да се создаде и во други органи. Најголемиот дел од уричната киселина во телото се елиминира преку бубрезите со урината, а дел се отстранува преку цревата со изметот. Производството и елиминацијата на уричната киселина може да варираат индивидуално; фактори како возраста, полот и начинот на живот играат улога во тоа. Кај возрасните, нивото на урична киселина најчесто е во просек 5 mg/dL кај мажите, а околу 4,1 mg/dL кај жените. Сепак, овие вредности може да варираат во зависност од различни здравствени состојби или навики.
Прекумерната консумација на храна богата со пурини го зголемува количеството урична киселина што треба да се елиминира од телото. Вообичаено се очекува да постои рамнотежа помеѓу произведената и елиминираната урична киселина. Меѓутоа, кога има прекумерно производство или недоволна елиминација, нивото на урична киселина во крвта се зголемува (хиперурикемија) или се намалува (хипоурикемија).
Зголемена урична киселина (Хиперурикемија) и нејзините причини
Зголемувањето на нивото на урична киселина во крвта над референтните граници се нарекува хиперурикемија. Хиперурикемијата може да се развие поради недоволна елиминација на уричната киселина преку урината, нарушувања во метаболизмот на пурините или прекумерен внес на пурини. Вишокот урична киселина во крвта може да формира кристали во зглобовите и да предизвика гихт, а со таложење во бубрезите може да доведе до проблеми како бубрежни камења. Ако овие состојби не се лекуваат, може да се зголеми ризикот од прогресивно оштетување на бубрезите и хронична бубрежна слабост.
Меѓу можните причини за зголемена урична киселина се вбројуваат генетската предиспозиција, бубрежни заболувања, дијабетес, дебелина, срцева слабост, некои крвни болести како анемија и честа консумација на алкохол. Исто така, употребата на диуретици, некои лекови што го потиснуваат имунолошкиот систем, намалена функција на тироидната жлезда (хипотироидизам), различни канцерогени заболувања и нивните терапии можат да доведат до зголемување на нивото на урична киселина. Брзото губење на тежина, екстремните диети и недоволното хранење се исто така потенцијални ризик фактори.
Симптоми на зголемена урична киселина
Зголеменото ниво на урична киселина во крвта најчесто не предизвикува изразени тегоби. Сепак, кај некои лица, покрај благи симптоми слични на грип, може да се појават следните симптоми:
Болка и чувствителност во зглобовите
Отоци или црвенило во зглобовите, особено наутро
Формирање на бубрежни камења и намалено мокрење
Отежнато дишење, слабост, замор
Отоци на рацете и нозете
Чувство на печење во стомачната регија
Заматеност на свеста (во напреднати случаи)
Изразени и ненадејни напади на гихт: особено силна болка, црвенило и зголемена топлина во палецот на ногата
Како се поставува дијагноза на зголемена урична киселина?
Нивото на урична киселина може да се утврди со едноставен крвен тест. Овие тестови обично се прават при проценка на функцијата на бубрезите, сомневање за гихт или при истражување на формирање камења. Кај возрасните, вредности над 7 mg/dL кај мажите и над 6 mg/dL кај жените обично се сметаат за високи. Сепак, референтните вредности може да варираат во различни лаборатории.
Како се менаџира зголемена урична киселина?
Кај лице кај кое е утврдено зголемено ниво на урична киселина, обично најпрво се истражува основната причина. Може да се препорача намалување на храната богата со пурини во исхраната, зголемен внес на вода и, доколку е потребно, контрола на телесната тежина. Ако лекарот смета дека е соодветно, може да се предложат лекови за намалување на уричната киселина или други терапии. Управувањето со постојните хронични болести (бубрежна болест, дијабетес, срцева слабост итн.) исто така е важно.
Што е ниска урична киселина (Хипоурикемија)? Во кои случаи се јавува?
Намалувањето на нивото на урична киселина во крвта под референтните вредности се нарекува хипоурикемија. Хипоурикемијата обично не предизвикува изразени симптоми; најчесто се открива случајно при рутински тестови или како дел од друга медицинска состојба. Меѓу причините за оваа состојба се некои заболувања на црниот дроб како Вилсонова болест, тубуларни нарушувања на бубрезите (на пр. Фанкони синдром), некои невролошки болести (на пр. Паркинсонова болест, мултиплекс склероза), заболувања на ендокриниот систем, крвни болести, недоволен внес на протеини или пурини, некои лекови и бременост. При хипоурикемија, најважен е пристапот кон основната болест.
На што треба да се внимава за здрав живот?
За да се одржат нивата на урична киселина во здрави граници, се препорачува балансирана и разновидна исхрана, физичка активност и доволен внес на вода. Особено лицата со бубрежни проблеми, гихт или историја на зголемена урична киселина треба да внимаваат на храната богата со пурини во својата исхрана и редовно да се консултираат со лекар. При појава на било какви симптоми или сомнежи, најдобро е да се обратите кај специјалист.
Често поставувани прашања
1. Што е урична киселина?
Уричната киселина е отпаден продукт што се создава при разградувањето на материи наречени пурини во телото и треба да се елиминира. Нормално се отстранува од телото преку бубрезите и цревата.
2. Кои намирници доведуваат до зголемување на уричната киселина?
Црвено месо богато со пурини, морски плодови, изнутрици, мешунки, некои зеленчуци (на пр. спанаќ), алкохол, чај и кафе можат да придонесат за зголемување на нивото на урична киселина.
3. До кои здравствени проблеми доведува прекумерната урична киселина?
Зголемената урична киселина може да предизвика гихт, бубрежни камења, нарушување на функцијата на бубрезите и некои воспалителни состојби. Ако не се лекува, може да доведе до посериозни бубрежни проблеми.
4. Зошто се бара тест за урична киселина?
Обично се прави при сомневање за гихт, историја на бубрежни камења, необјаснета болка во зглобовите или за проценка на функцијата на бубрезите.
5. Дали зголемената урична киселина секогаш дава симптоми?
Не, кај повеќето лица зголемената урична киселина не предизвикува изразени симптоми. Но, во напредна фаза или за време на напади може да се појават болка и отоци во зглобовите.
6. Како се намалува зголемената урична киселина?
Избегнување на храна богата со пурини, пиење многу вода, одржување на идеална тежина и редовно користење на лекови препишани од лекарот може да помогне.
7. Зошто нивото на урична киселина може да биде ниско?
Ниското ниво на урична киселина најчесто укажува на друго здравствено нарушување. Болести на црниот дроб или бубрезите, екстремно нископротеински диети или некои лекови можат да бидат причина за тоа.
8. Каква е врската помеѓу гихтот и уричната киселина?
Гихтот е воспалително нарушување што се јавува поради таложење на кристали на урична киселина во зглобовите, проследено со болка и отоци. Најчесто се манифестира со ненадејни напади.
9. Како зголемената урична киселина ги влијае бубрезите?
Кристалите на урична киселина што се таложат во бубрезите можат да предизвикаат формирање на бубрежни камења и на долг рок да доведат до нарушување на функцијата на бубрезите.
10. Може ли да го следам нивото на урична киселина дома?
Директно тестирање на уричната киселина дома не е можно. Но, со редовни крвни тестови во здравствени установи може да се следи состојбата.
11. Дали со диета целосно може да се контролира уричната киселина?
Со диета може значително да се влијае врз нивото на урична киселина, но во некои случаи е потребна и медикаментозна терапија.
12. Со кои симптоми треба да се обратам кај лекар?
Доколку се појават силна болка во зглобовите, ненадејни отоци, бубрежни камења, постојан замор, заматеност на свеста, потребна е медицинска проценка.
13. Што е диета со ограничување на пурини?
Диета со ограничување на пурини е план на исхрана во кој се ограничуваат намирниците со висока содржина на пурини. Целта е да се одржи нивото на урична киселина во рамнотежа.
14. Како алкохолот влијае врз нивото на урична киселина?
Алкохолот, особено пивото, може да го зголеми нивото на пурини и урична киселина. Ограничувањето на алкохолот е важно за контрола на овие нивоа.
Извори
Светска здравствена организација (WHO): Незапирливи болести - Гихт
CDC - Центри за контрола и превенција на болести: Гихт
American Kidney Fund: Разбирање на бубрежните камења и уричната киселина
Американски колеџ за ревматологија: Насоки за гихт
Национални институти за здравје (NIH): Информации за тестот на урична киселина