Што Треба да Знаете за Ракот на Крвта (Леукемија)
Што е леукемија?
Леукемијата е вид на рак кој настанува со абнормално и неконтролирано размножување на крвните клетки во коскената срцевина, може да се појави кај сите возрасни групи, но особено е почеста кај децата и кај возрасните над 50 години. Кај случаите со рана дијагноза, стапката на успех во третманот значително се зголемува. Поради тоа, навремено препознавање на симптомите на леукемија и брзо започнување на терапијата е од животно значење.
Леукемијата настанува со брзо и неконтролирано размножување на матичните клетки во коскената срцевина, пред тие да го завршат нормалниот развој. Оваа состојба најпрво го зафаќа ткивото на коскената срцевина и со тек на време може да се прошири низ целото тело. Во коскената срцевина се произведуваат црвени крвни клетки (еритроцити), бели крвни клетки (леукоцити) и клетки за коагулација (тромбоцити). Особено белите крвни клетки играат клучна улога во одбраната на организмот од инфекции и клетки со тенденција за канцерогена трансформација.
Белите крвни клетки може да се произведуваат не само во коскената срцевина, туку и во различни органи како лимфни јазли, слезина и тимус. Ако леукемијата не се лекува, може да има тежок тек. Леукемиите кои се базираат на прекумерно размножување на зрели леукоцити обично напредуваат бавно; додека пак, состојбите со прекумерно присуство на незрели леукоцити се развиваат побрзо и може да се појават со сериозни симптоми за неколку недели или месеци.
Кои се видовите на леукемија?
Леукемиите генерално се делат во две главни групи според брзината на напредување: акутни (брзо напредувачки) и хронични (бавно напредувачки). Акутните леукемии се карактеризираат со брзо размножување на клетките и ненадејни симптоми, додека кај хроничните форми болеста има подмолен и бавен тек што може да трае со години.
Двете главни групи се делат на подкатегории според типот на абнормално размножената бела крвна клетка:
Оние што потекнуваат од миелоидни клетки се нарекуваат „миелоидна леукемија“,
Оние што потекнуваат од лимфоцити се нарекуваат „лимфобластна (или лимфоцитна) леукемија“.
Постојат и поретки подтипови на леукемија (на пример: јувенилна миеломоноцитна леукемија, влакнеста клеточна леукемија).
Најчестите четири основни подтипови на леукемија се:
1. Акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ)
Најчестиот тип на леукемија кај децата, но може да се појави и кај возрасни. Кај пациентите, незрели бели клетки со потекло од лимфоцити се размножуваат неконтролирано. Стапките на преживување кај АЛЛ кај возрасни и деца варираат во зависност од возраста, општата здравствена состојба и одговорот на терапијата.
2. Акутна миелоидна леукемија (АМЛ)
Се појавува како резултат на абнормално размножување на миелоидната серија на клетки пред да созреат. Често се среќава кај млади возрасни и постари лица. Успехот на третманот на АМЛ се зголемува со развојот на медицинските пристапи.
3. Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ)
Почесто се дијагностицира кај постари лица, најчесто над 60 години. Кај оваа форма, зрели но нефункционални лимфоцити се акумулираат во телото и го нарушуваат здравото функционирање на коскената срцевина и другите ткива.
4. Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
Почесто се среќава кај лица на возраст од 25 до 60 години. Кај ХМЛ, миелоидните клетки се размножуваат абнормално. Новите молекуларно насочени лекови кои го зголемуваат одговорот на терапијата ги подобрија стапките на преживување.
Кои се симптомите на леукемија?
Симптомите на леукемија може да бидат слични со други болести на коскената срцевина и најчесто ги вклучуваат следниве:
Слабост, бледило, брзо заморување, отежнато дишење (поради анемија)
Чести инфекции (поради ослабен имунолошки систем)
Неочекувани крвавења од носот, непцата или под кожата, модринки и мали осипи (петехии)
Недостаток на апетит, губење на тежина, ноќно потење
Долготрајни инфекции со висока температура
Болки во коските и зглобовите
Зголемување на лимфните јазли во вратот, пазувите или препоните
Отоци на кожата или во стомакот
Леукемија кај деца: симптоми и знаци
Леукемијата претставува значителен дел од канцерите кај децата, особено е почеста кај деца на возраст од 2 до 10 години. Кај бебињата, заштитните материи добиени преку мајчиното млеко се намалуваат со тек на време, а имунолошкиот систем продолжува со сопствен развој. Во овој процес, некои вирусни инфекции, генетска предиспозиција и недостаток на витамин Д може да го зголемат ризикот за развој на леукемија.
Најчесто забележани симптоми кај децата:
Изразено бледило на кожата
Губење на тежина, недостаток на апетит
Долготрајни или повторувачки болести со температура
Модринки и отоци на телото
Зголемување и напнатост на стомакот
Болки во коските или зглобовите
Со напредувањето на болеста, со ширење на канцерските клетки во централниот нервен систем или други органи, може да се појават дополнителни симптоми како главоболка, мачнина, напади.
Кои се ризик факторите за леукемија?
Леукемијата има значајно место меѓу канцерите во светот и е нешто почеста кај мажите отколку кај жените. Ризик факторите за различните подтипови на леукемија варираат:
Акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ)
Иако сите причини не се целосно познати, изложеност на висока радијација, некои хемиски материи (на пример: бензен), претходна хемотерапија, некои вирусни инфекции (HTLV-1, Epstein–Barr вирус), одредени генетски болести (Даунов синдром, Фанкони анемија) го зголемуваат ризикот за АЛЛ.
Акутна миелоидна леукемија (АМЛ)
Генетски мутации, зголемен ризик со возраста, пушење, некои крвни болести или историја на хемотерапија, Даунов синдром се познати ризик фактори за АМЛ.
Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ)
Причината за ХЛЛ не е целосно објаснета. Сепак, напредната возраст, машки пол, изложеност на одредени хемиски материи и фамилијарна историја на ХЛЛ го зголемуваат ризикот.
Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
ХМЛ најчесто е поврзана со стекната (не наследена) генетска промена во текот на животот. Генетската промена наречена „Филаделфија хромозом“ се открива кај голем дел од случаите со ХМЛ и оваа промена доведува до неконтролирано растење на клетките во коскената срцевина.
Како се поставува дијагноза на леукемија?
Целта при дијагностицирање на леукемија е точно да се утврди присуството на болеста, нејзиниот подтип и распространетоста. Во дијагностичкиот процес главно се применуваат следниве чекори:
Детална анамнеза и физикален преглед: Се оценува бледило што укажува на анемија, зголемување на лимфни јазли или органи, промени на кожата.
Крвни тестови: Се прави комплетна крвна слика, биохемија, тестови за функција на црниот дроб и коагулација.
Периферна крвна размаска: Се користи за испитување на присуство на абнормални клетки во крвта.
Биопсија/аспирација на коскена срцевина: За дефинитивна дијагноза, особено кај акутни случаи, примерок од коскената срцевина се оценува под микроскоп.
Генетски и молекуларни тестови: Особено кај ХМЛ се истражува Филаделфија хромозомот и промената на BCR-ABL генот.
Биопсијата на коскената срцевина најчесто се изведува преку колкот и се оценува во специјализирани лаборатории.
Што се нуди во третманот на леукемија?
Планот за третман мора да се изготви земајќи ги предвид типот на леукемијата и општата здравствена состојба на пациентот, од страна на тим специјалисти по хематологија и онкологија. Денес, главните методи што се применуваат во третманот на леукемија се:
Хемотерапија
Со различни хемотерапевтски лекови се цели кон елиминација на абнормалните клетки. Кои лекови и на кој начин ќе се користат се одредува според типот на леукемијата и специфичната состојба на пациентот.
Радиотерапија
Со помош на високоенергетски зраци се цели кон уништување на клетките на леукемијата. Радиотерапијата обично се користи кај селектирани случаи, а понекогаш и како подготовка за трансплантација на матични клетки.
Биолошки и молекуларно насочени терапии
Лекови од нова генерација (имунотерапија, биолошки агенси, молекуларно насочени терапии) кои го зајакнуваат имунолошкиот систем или целат кон клетките на ракот, играат важна улога кај некои видови леукемија. На пример, тирозин киназните инхибитори развиени за ХМЛ донесоа револуција во третманот на оваа болест и имаат помал профил на несакани ефекти во споредба со хемотерапијата.
Трансплантација на матични клетки (коскена срцевина)
Оваа постапка, при која коскената срцевина целосно се отстранува и се заменува со здрави матични клетки, е една од најефикасните меѓу терапевтските опции и се применува кај соодветни пациенти. За време и по постапката може да се појават одредени несакани ефекти. Особено треба да се земат предвид проблемите поврзани со имунолошкиот систем (на пр. GVHD), оштетување на органите и ризикот од инфекции. Поради тоа, трансплантацијата треба да се изведува во искусни центри.
Поддржувачки терапии
За да се намали ризикот од анемија, инфекции и крвавење предизвикани од хемотерапија и други третмани, потребни се трансфузија на крв, лекови за превенција на инфекции, по потреба антибиотици и други поддржувачки терапии.
Благодарение на современите терапевтски пристапи, стапките на преживување кај пациентите со леукемија значително се зголемија во последните години. На пример, во 1970-тите петгодишната стапка на преживување била околу 30 проценти, додека според денешните податоци, со соодветен третман и рана дијагноза, оваа стапка надминува 60 проценти.
Запомнете; кога ќе се забележат симптоми, веднаш да се обратите во здравствена установа за рана дијагноза и ефикасен третман, што носи голема предност за квалитетот на животот и текот на болеста.
Најчесто поставувани прашања
1. Дали леукемијата е заразна?
Не, леукемијата не е заразна болест. Таа се развива поради генетски промени, еколошки и индивидуални ризик фактори и не се пренесува од човек на човек.
2. Кој е точниот причинител за леукемија?
Точната причина за леукемијата најчесто не е позната. Сепак, генетските фактори, одредени хемиски материи, фактори од околината како радијација и некои вируси можат да го зголемат ризикот.
3. Дали леукемијата може да се излекува?
Многу типови на леукемија, особено со рана дијагноза и соодветен третман, можат да се контролираат или целосно да се елиминираат. Шансата за излекување зависи од возраста на пациентот, општата состојба и типот на леукемијата.
4. Колку долго живеат лицата со леукемија?
Времетраењето на преживување кај леукемијата е тесно поврзано со типот на болеста, времето на дијагноза, одговорот на третманот и индивидуалните здравствени карактеристики. Денес, со успешни третмани, можно е долго преживување.
5. Зошто леукемијата е почеста кај децата?
Кај децата, одредени генетски и имунолошки карактеристики, во комбинација со фактори од околината, можат да создадат подложност кон леукемија. Сепак, кај повеќето деца не може да се утврди точна причина.
6. Дали трансплантацијата на коскена срцевина е соодветна за сите?
Не, трансплантацијата на коскена срцевина не се препорачува за секој пациент. Соодветноста се оценува од страна на лекарите според возраста на пациентот, општата здравствена состојба, подтипот на болеста и други медицински фактори.
7. Со кои други болести може да се помешаат симптомите на леукемија?
Симптомите на леукемија може да се помешаат со некои инфекции, типови на анемија и други болести на крвта. Диференцијалната дијагноза се поставува со целосни крвни анализи и понатамошни испитувања.
8. Дали е можно да се превенира леукемијата?
Иако не може целосно да се превенира, избегнувањето на пушење и штетни хемикалии, стекнување здрави животни навики и редовни здравствени контроли помагаат за рано откривање на болеста.
9. Дали пациентите со леукемија се поподложни на инфекции?
Да, коскената срцевина и имунолошкиот систем се засегнати. Затоа е важно да се внимава на хигиената, да се избегнуваат гужви и заразени средини и, по потреба, да се преземат заштитни мерки.
10. Дали при леукемија паѓа косата?
Некои лекови што се користат за време на третманот (особено хемотерапија) можат да предизвикаат опаѓање на косата. Овој ефект обично е привремен и по завршување на третманот косата повторно расте.
11. Дали леукемијата е наследна?
Наследното пренесување не е карактеристично за повеќето случаи на леукемија. Сепак, одредени генетски синдроми можат да го зголемат ризикот за развој на леукемија.
12. На што треба да се внимава за време на третманот на леукемија?
Важно е да се заштитите од инфекции, внимателно да ги следите препораките на лекарот, да не ги пропуштате редовните контроли и да го информирате здравствениот тим за несаканите ефекти.
Извори
Светска здравствена организација (WHO): Leukemia
Центри за контрола и превенција на болести на САД (CDC): Leukemia Patient Facts
Американско здружение за борба против рак: Leukemia Overview
Европско хематолошко здружение: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments