Дебелината и операцијата на желудочен ракав: Зошто е важна, на кого се применува и како се одвива процесот?

Влијанието на дебелината врз здравјето и глобалните импликации

Дебелината не претставува само естетски проблем; таа е меѓу најважните причини за смрт поврзана со болести кои можат да се превенираат на глобално ниво. Особено по ракот на белите дробови предизвикан од пушење, дебелината е една од водечките причини за смрт во светски рамки. Поради својот хроничен и мултидимензионален карактер, таа овозможува развој на многу сериозни здравствени проблеми, пред сè кардиоваскуларни болести, тип 2 дијабетес и депресија, и значително го намалува квалитетот на животот на поединецот.

Светската здравствена организација (СЗО) ја дефинира дебелината како здравствен проблем кој се карактеризира со прекумерно зголемување на процентот на маснотии во телото над здравите граници и прекумерно таложење на масти, што може да предизвика бројни физички, психолошки и социјални проблеми. Меѓу болестите поврзани со дебелината често се среќаваат одредени видови рак, метаболички синдром, хипертензија, апнеја при спиење и заболувања на зглобовите.

Причини за дебелината и пристап кон третманот

Седечкиот начин на живот и нездравите навики во исхраната се меѓу главните фактори кои го зголемуваат ризикот од дебелина. Иако се препорачуваат диета и планови за вежбање преку бихејвиорални третмански пристапи, овој процес може да не биде одржлив за повеќето поединци. Поради тешкотиите во придржувањето кон третманот, губењето на тежина може да биде ограничено, а здравствената состојба дополнително да се влоши.

Во модерната медицина се развиени различни опции за третман, а хируршките пристапи кои обезбедуваат ефикасно губење на тежина кај случаи на напредна дебелина сè повеќе доаѓаат во преден план. Меѓу нив, операцијата на желудникот со ракав (слив гастректомија) се издвојува по стапката на успех и безбедноста.

Што е операција на желудникот со ракав (слив гастректомија)?

Операцијата на желудникот со ракав е процедура при која околу 75-80% од желудникот се отстранува хируршки. Преостанатиот желудник добива тенка и цевчеста форма. На овој начин, поединците постигнуваат чувство на ситост со помали порции и вкупниот внес на калории значително се намалува. Овој метод не само што го поддржува губењето на тежина, туку придонесува и за подобрување на широк спектар на здравствени проблеми поврзани со дебелината.

Операцијата на желудникот со ракав може да доведе до подобрување или регресија на следните здравствени проблеми поврзани со дебелината:

• Тип 2 дијабетес

• Висок крвен притисок

• Апнеја при спиење

• Масна болест на црниот дроб

• Полицистичен оваријален синдром (PCOS)

• Болест на рефлукс

• Зглобни заболувања

Кои се соодветни кандидати за операција на желудникот со ракав?

Оваа операција се препорачува првенствено за лица со индекс на телесна маса (ИТМ) 40 и повеќе или за оние со ИТМ над 35 кои имаат дополнителни здравствени проблеми. Во состојби кои обично се дефинираат како „морбидна дебелина“ или „супер дебелина“, хируршките опции нудат ефикасни и безбедни решенија. Исто така, операцијата на желудникот со ракав може да се примени кај поединци кои не успеале да постигнат посакувано губење на тежина со диета и вежбање и имаат сериозни здравствени проблеми поврзани со дебелината.

Поголемиот дел од пациентите кои се подложени на операција на желудникот со ракав може да изгубат околу 50-80% од вишокот килограми во првата година. Истражувањата покажуваат дека компликациите поврзани со операцијата се на ниско ниво, а стапките на подобрување кај хронични болести како дијабетес се високи.

Пристап кон хируршкиот третман на глобално ниво

Долгорочните истражувања за хирургија на дебелината (на пример, Шведската студија за дебелина, SOS) покажаа дека бариатриската хирургија обезбедува одржливо и ефикасно губење на тежина. Хируршките методи се прифатени како една од основните опции за третман на дебелината во многу земји. Благодарение на техничкиот напредок, повеќето операции се изведуваат со затворена (лапароскопска) метода; ова го скратува времето на опоравување и го намалува ризикот од компликации.

Како се изведува операцијата?

Операцијата на желудникот со ракав обично се изведува лапароскопски, односно со минимално инвазивна метода. Со мала инцизија на стомакот, желудникот се дели со специјални медицински инструменти наречени степлери и се отстранува посакуваниот дел. Желудникот се обликува повторно во тенка и тесна цевка. Со обемното намалување на желудникот, се намалува и неговиот волумен, а дел од хормоните одговорни за чувството на глад (како грелин) не се произведуваат; ова помага во контролата на апетитот и внесот на калории.

Процесот на опоравување обично е брз. Поголемиот дел од пациентите стануваат на нозе неколку дена по операцијата и можат да се вратат на секојдневните активности за неколку недели.

Губење на тежина и подобрувања во здравјето по операцијата

Најчестите позитивни ефекти по операцијата на желудникот со ракав се следниве:

• Губење на поголемиот дел од вишокот килограми во првата година

• Значително намалување или исчезнување на болести поврзани со дебелината како тип 2 дијабетес, висок крвен притисок и апнеја при спиење

• Подобрување на маснотиите во крвта како холестерол

• Намалување на болките во колената и нозете

• Зголемување на квалитетот на животот и способноста за движење

Одржливото губење на тежина се постигнува со поголема стапка во споредба со нехируршките методи на третман. Стапката на губење на тежина може да варира кај секој поединец, но различни истражувања покажуваат дека значителен дел од пациентите кои се оперирани губат 50-80% од вишокот килограми во првата година.

Ризици и безбедност на операцијата

Како и кај секоја хируршка интервенција, и кај операцијата на желудникот со ракав постојат одредени ризици. Стапките на компликации се доста ниски со современите хируршки техники и во повеќето случаи се со лесен или умерен интензитет. Сериозни компликации се ретки, но со детална проценка пред операцијата и следење од страна на стручен тим, безбедноста се зголемува. Престојот во болница по операцијата обично е краток; повеќето пациенти може да бидат отпуштени за 3-4 дена.

Промени во исхраната и начинот на живот

За да се одржи здравото губење на тежина по операцијата, многу е важно да се следат правилата за исхрана. Во првите недели се консумира течна храна, а потоа се преминува на пире и потоа на цврста храна. Поради намалениот капацитет на желудникот, чувството на ситост се јавува побрзо; се препорачува да се остави време помеѓу течните и цврстите оброци за да се заштити желудникот. Исто така, може да биде потребна поддршка со протеини, витамини и минерали. Во овој период, контролирани вежби под надзор на лекар не само што го поддржуваат губењето на тежина, туку помагаат и во спречување на губење на мускулна маса и опуштање на кожата.

За цените на операцијата на желудникот со ракав

Цената на операцијата на желудникот со ракав може да варира во зависност од искуството на хируршкиот тим, можностите на центарот и медицинските материјали што ќе се користат. За конечна пресметка на трошоците неопходен е лекарски преглед. За детални информации најдобро е да се консултирате со здравствен центар или специјалист.

Како заклучок, операцијата на желудникот со ракав е ефикасна и современа опција во борбата против дебелината, која има за цел да го подобри квалитетот на животот и да ги намали придружните здравствени проблеми. По сеопфатна проценка под водство на стручен здравствен тим, се препорачува да се изготви индивидуален план на решение според потребите на лицето.

Најчесто поставувани прашања

1. Што е операција на желудникот со ракав и како се изведува?

Операцијата на желудникот со ракав е хируршка процедура која го намалува волуменот на желудникот и овозможува лицето да јаде помалку и да изгуби тежина. Со лапароскопска (затворена) техника, се отстранува голем дел од желудникот и се остава желудникот во форма на цевка.

2. Кои се соодветни кандидати за операција на желудникот со ракав?

Обично, лица со индекс на телесна маса 40 и повеќе или над 35 со придружни здравствени проблеми се соодветни кандидати за операцијата. За конечна одлука е потребна лекарска проценка.

3. Колку губење на тежина се очекува по операцијата на желудникот со ракав?

Иако постојат индивидуални разлики, повеќето пациенти може да изгубат 50-80% од вишокот килограми во првата година. Стапката на губење на тежина зависи од возраста, полот, метаболизмот и начинот на живот на лицето.

4. Дали постои ризик од враќање на старата тежина по операцијата?

Промените во начинот на живот и придржувањето кон препораките на лекарот овозможуваат одржување на тежината. Ако се развијат повторно несоодветни навики во исхраната, може повторно да се појави зголемување на тежината.

5. Кој е ризикот од компликации при операцијата на желудникот со ракав?

Со напредокот на техниките, стапките на компликации се ниски; повеќето пациенти се опоравуваат без проблеми по операцијата. Во ретки случаи може да се појават проблеми како протекување, крварење или инфекција.

6. Дали операцијата на желудникот со ракав е корисна кај болести како дијабетес и хипертензија?

Кај многу пациенти, особено кај болести поврзани со дебелината како тип 2 дијабетес и хипертензија, по операцијата може да се забележи значително подобрување или понекогаш целосно исчезнување на болеста.

7. Каква треба да биде исхраната по операцијата?

Во првиот период се започнува со течна храна; со тек на време се преминува на пире и потоа на цврста храна. Вашата индивидуална програма за исхрана ќе биде прилагодена од страна на диететичарот и вашиот лекар.

8. Дали е потребно вежбање по операцијата?

Вежбањето се препорачува за поддршка на губењето на тежината и за спречување на губење на мускулна маса. Вашиот лекар ќе ве упати за соодветното време и видови на вежби.

9. Дали чувството на глад се намалува по операцијата?

Да, кај повеќето пациенти чувството на глад значително се намалува бидејќи делот од желудникот кој произведува значителен дел од хормонот на гладот, грелин, се отстранува.

10. Колку трае операцијата на желудникот во форма на ракав?

Операцијата обично трае помеѓу 1 и 2 часа, но времетраењето може да варира во зависност од здравствената состојба на пациентот и искуството на хирургот.

11. Кога може да се отпушти пациентот и да се врати во нормален живот?

Поголемиот дел од пациентите се отпуштаат во рок од 3-4 дена по операцијата и можат да се вратат на секојдневните активности за неколку недели.

12. Дали е потребна поддршка со витамини и минерали по операцијата?

Најчесто да. Вашиот лекар ќе препорача соодветни додатоци на витамини и минерали според вашите потреби.

13. Како се одредува цената на операцијата?

Трошоците за операцијата варираат во зависност од местото на изведување, искуството на здравствениот тим, применетата техника и медицинските материјали. За прецизни информации е потребна консултација со лекар.

14. Дали операцијата на желудникот во форма на ракав е трајно решение?

Губењето на тежината постигнато со хирургија обично е трајно, но за одржување на успехот задолжително е продолжување со здрави животни навики.

15. Дали по операцијата се јавуваат проблеми како опаѓање на косата или опуштање на кожата?

Ако губењето на тежината е брзо, понекогаш може да се појави привремено опаѓање на косата или опуштање на кожата. Балансираната исхрана и вежбањето имаат позитивно влијание во овој процес.

Извори

Светска здравствена организација (СЗО): Лист со факти за дебелина и прекумерна тежина

Американско здружение за метаболичка и бариатриска хирургија (ASMBS)

Шведска студија за дебели субјекти (SOS) – New England Journal of Medicine

Центри за контрола и превенција на болести (CDC): Факти за дебелина кај возрасни

The Lancet, „Глобална, регионална и национална преваленца на прекумерна тежина и дебелина“, 2022

Национални институти за здравје (NIH): Насоки за бариатриска хирургија