Viss, kas jāzina par migrēnu: definīcija, veidi, simptomi un vadība
Ar kādām īpašībām migrēna atšķiras no citiem galvassāpju veidiem?
Migrēna ir galvassāpju veids, kas var sākties jebkurā dzīves posmā, parasti atkārtojas un dažkārt ilgst stundas, dažkārt arī vairākas dienas. Tā visbiežāk ietekmē darbspējīgus cilvēkus un pasaulē ierindojas augstākajās vietās starp hroniskām slimībām, kas izraisa funkcionālus zudumus. Īpaši bieži tā sastopama sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem; dažādu pētījumu dati liecina, ka aptuveni viena no piecām sievietēm un viens no divdesmit vīriešiem cieš no migrēnas. Lai gan migrēna var sākties bērnībā, tā parasti sākas pusaudžu vecumā, un tās biežums var samazināties vecākā vecumā, īpaši pēc menopauzes.
Kādas ir migrēnas klīniskās īpašības?
Migrēna ir neiroloģisks sindroms, kas var ilgt visu mūžu un izpaužas ar dažādos periodos pastiprinātām galvassāpju lēkmēm. Tipiski lēkmju laikā galvassāpes var būt lokalizētas vienā pusē, parasti ir vidēji smagas vai stipras, pulsējošas. Sāpēm bieži pievienojas slikta dūša, vemšana, paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu. Dažkārt pacienti starp lēkmēm izjūt pilnīgu atvieglojumu no sāpēm.
Ģenētiskā nosliece migrēnas attīstībā spēlē nozīmīgu lomu. Cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi migrēnas risks ir paaugstināts. Tomēr ne tikai ģenētiskie, bet arī vides faktori ietekmē šīs slimības attīstību. Ir svarīgi zināt, ka migrēna nav pilnībā iedzimta slimība, bet tās attīstībā nozīme ir gan ģenētiskiem, gan vides faktoriem.
Kādi ir galvenie migrēnas veidi?
Klīniskajā praksē migrēna galvenokārt tiek iedalīta divās grupās:
Migrēna bez auras: Visbiežāk sastopamā forma. Galvassāpju lēkme parasti ilgst 4–72 stundas. Sāpes bieži ir vienpusējas un var pastiprināties fizisku aktivitāšu laikā. Lēkmēm var pievienoties paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu.
Migrēna ar auru: Aptuveni 10% migrēnas pacientu. Neilgi pirms galvassāpju sākuma – parasti apmēram stundu iepriekš – pacientam rodas pārejoši redzes traucējumi (zigzaga līnijas, gaismas uzplaiksnījumi, redzes lauka iztrūkumi), tirpšana, vājums, reibonis vai runas traucējumi. Lēkmes ar auru un bez auras var būt līdzīgas stipruma ziņā.
Papildus šiem, retāk sastopami arī citi apakštipi, piemēram, hroniska migrēna (raksturojas ar galvassāpēm vismaz 15 dienas mēnesī un 8 dienas ar migrēnai raksturīgām lēkmēm), iespējama migrēna u.c.
Kāpēc rodas migrēna? Kādi ir izraisītājfaktori?
Lai gan migrēnas cēloņi nav pilnībā noskaidroti, tiek uzskatīts, ka slimība rodas funkcionālu izmaiņu rezultātā starp smadzeņu asinsvadiem un nerviem. Migrēnas pacientu centrālā nervu sistēma ir jutīgāka pret noteiktiem stimuliem, un dažādi iekšēji vai ārēji faktori var atvieglot lēkmju sākšanos.
Ģenētiskie faktori spēlē lomu migrēnas attīstībā; īpaši cilvēkiem ar migrēnu ģimenē risks ir augstāks nekā sabiedrībā vidēji. Turklāt tādi izraisītājfaktori kā stress, miega traucējumi, hormonālas izmaiņas, laikapstākļu un sezonas maiņas, noteikti pārtikas produkti un dzērieni, vides smaržas vai skaņas var individuāli izraisīt migrēnas lēkmi.
Kā atpazīt migrēnas simptomus?
Migrēna tipiski izpaužas ar četriem secīgiem galvenajiem periodiem:
1. Prodroma periods:
Stundas vai dienu pirms lēkmes var parādīties viegla aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, nevēlēšanās, izmaiņas miegā un apetītē, stīvuma sajūta kakla rajonā un citi brīdinājuma simptomi.
2. Auras periods:
Lai gan ne visiem migrēnas pacientiem, dažiem pirms galvassāpēm vai to sākumā var rasties pārejoši redzes, jušanas vai neiroloģiski traucējumi (piemēram, gaismas uzplaiksnījumi, redzes lauka iztrūkumi, nejutīgums, tirpšana, pat runas grūtības). Auras simptomi parasti ilgst mazāk nekā stundu.
3. Sāpju (galvassāpju) periods:
Galvassāpes parasti ir vienā galvas pusē, pulsējošas un stipras; tomēr tās var skart arī visu galvu. Sāpēm bieži pievienojas slikta dūša, vemšana, paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu un pat smaržām. Miegs vai atpūta tumšā, klusā telpā parasti sniedz atvieglojumu. Šis periods var ilgt vairākas stundas vai pat vairākas dienas.
4. Postdroma periods:
Pēc sāpju mazināšanās cilvēkiem var rasties nogurums, apdullums, vieglas galvassāpes un koncentrēšanās grūtības, kas ilgst vairākas stundas vai dienas.
Kā atšķirt migrēnu un noteikt diagnozi?
Migrēnas diagnozi parasti nosaka klīniski, pamatojoties uz tipisku simptomu klātbūtni. Īpaši tiek iztaujāts par lēkmju sākuma vecumu, simptomu raksturu un pavadošām sūdzībām. Parasti nav nepieciešami attēldiagnostikas vai laboratorijas izmeklējumi; tomēr, ja ir nepieciešama diferenciāldiagnoze vai ir aizdomas par citu pamatslimību, var veikt papildu izmeklējumus. Diagnozes noteikšanai ieteicams konsultēties ar neirologu.
Kādi ir migrēnas lēkmes izraisītājfaktori?
Katrā gadījumā izraisītāji var atšķirties, taču visbiežāk sastopamie ir šādi:
Ēdienreižu izlaišana vai badošanās
Neregulārs miegs
Stress
Pakalpojuma gaismas, skaļas skaņas vai spēcīgu smaržu iedarbība
Alkohols (īpaši sarkanvīns)
Daži pārtikas produkti, piemēram, šokolāde, pārstrādāta gaļa, fermentēti sieri
Hormonālas izmaiņas (piemēram, menstruāciju laikā)
Laikapstākļu maiņa, gaisa piesārņojums
Smēķēšana un pasīvā smēķēšana
Šo izraisītājfaktoru atpazīšana un iespēju robežās izvairīšanās no tiem ir svarīgs solis lēkmju biežuma samazināšanā.
Kāda ir uztura ietekme uz migrēnu?
Ir zināms, ka pastāv saistība starp migrēnas lēkmēm un noteiktiem pārtikas produktiem. Apstrādāta gaļa, kas satur nitrātus, piemēram, desas, salami, kūpinātas desas; šokolāde; sieri ar augstu tiramīna saturu; daži aromatizēti vai auksti dzērieni; cepti un trekni ēdieni var izraisīt galvassāpes. Tāpat arī kafijas, tējas vai alkohola daudzums var ietekmēt lēkmju risku. Tāpēc ir lietderīgi sekot līdzi, kuri pārtikas produkti individuāli izraisa sāpes, un veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Kādas ārstēšanas metodes izmanto migrēnas pārvaldībā?
Lai gan migrēnai vēl nav atrasts pilnīgi efektīvs un pastāvīgs ārstēšanas veids, ir pieejamas daudzas efektīvas metodes, kas palīdz samazināt lēkmju biežumu un stiprumu, kā arī uzlabot dzīves kvalitāti. Ārstēšanas pieeja tiek individualizēta atkarībā no pacienta lēkmju biežuma, stipruma un citu veselības problēmu klātbūtnes.
Medikamentozā ārstēšana
Migrēnas ārstēšanā medikamenti tiek iedalīti divās galvenajās grupās:
Akūtu lēkmju ārstēšana: Lieto, lai mazinātu pēkšņi sākušās galvassāpes un pavadošos simptomus. Pēc ārsta ieteikuma var sākt lietot vienkāršus pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, triptānus un dažos gadījumos specifiskus migrēnas ārstēšanas līdzekļus.
Profilaktiskā (novēršanas) ārstēšana: Piemēro pacientiem, kuriem ir divas vai vairāk migrēnas lēkmes mēnesī, ilgstošas lēkmes vai ikdienas dzīve ir būtiski traucēta. Šajā grupā lieto beta blokatorus, antidepresantus, antiepileptiķus, kalcija kanālu blokatorus un botulīna toksīnu A tipu. Ārstēšana jāveic regulāri un kontrolēti.
Abās grupās medikamenti jālieto tikai ārsta uzraudzībā un noteiktās devās. Ja ir izteikta slikta dūša vai vemšana, ārsts var ieteikt arī pretvemšanas līdzekļus.
Ārstēšana bez medikamentiem un dzīvesveida izmaiņas
Izmaiņas dzīvesveidā migrēnas pacientiem spēlē būtisku lomu lēkmju novēršanā:
Regulāri un kvalitatīvi miega paradumi
Sabalansēts un veselīgs uzturs
Stresa pārvaldība, relaksācijas un elpošanas tehnikas
Regulāras fiziskās aktivitātes un vingrojumi
Izraisītājfaktoru noteikšana un iespēju robežās izvairīšanās no tiem
Turklāt ir pētījumi, kas liecina, ka daži uztura bagātinātāji, piemēram, magnijs, B2 vitamīns, koenzīms Q10, var palīdzēt migrēnas kontrolei. Tomēr šie produkti ne visiem ir efektīvi, un tos drīkst lietot tikai pēc speciālista ieteikuma. Izvēloties augu izcelsmes vai uztura bagātinātājus, jāņem vērā iespējamās blakusparādības, kā arī aknu un citu orgānu veselība.
Kam jāpievērš uzmanība migrēnas lēkmju novēršanā?
Lai samazinātu lēkmju biežumu, var ievērot šādus ieteikumus:
Izvairieties no ilgstošas badošanās un centieties neizlaist ēdienreizes.
Uzturiet regulāru miega režīmu, izvairieties no pārmērīga vai nepietiekama miega.
Lai izvairītos no stresa, veltiet laiku relaksācijai, jogai vai elpošanas vingrinājumiem.
Ja iespējams, izvairieties no vides izraisītājiem, piemēram, laika apstākļu maiņas, dienvidrietumu vēja, kairinošām smakām vai spilgtas gaismas.
Veidojiet savu individuālo izraisītāju sarakstu, pierakstot aizdomīgos pārtikas produktus.
Ierobežojiet alkohola un tabakas lietošanu un centieties izvairīties no tabakas dūmiem.
Cīņa ar migrēnu un speciālista atbalsta nozīme
Jāatceras, ka, ja migrēna netiek ārstēta vai pienācīgi pārvaldīta, tā var būtiski samazināt dzīves kvalitāti. Ja simptomi kļūst biežāki vai apgrūtina ikdienas dzīvi, vispiemērotāk ir vērsties pie neirologa. Speciālista izvērtējums ļauj saņemt personalizētu ārstēšanu un ieteikumus tieši migrēnas gadījumā.
Biežāk uzdotie jautājumi
1. Vai migrēnu var izārstēt?
Lai gan migrēnu nevar pilnībā izskaust, ar atbilstošu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām lēkmju biežumu un smagumu var ievērojami samazināt. Liela daļa pacientu var gūt atvieglojumu, ievērojot speciālista ieteikumus.
2. Vai migrēnai ir saistība ar smadzeņu audzēju?
Nē, migrēnas galvassāpes parasti nav saistītas ar smadzeņu audzējiem. Tomēr, ja galvassāpes pēkšņi mainās, parādās jaunas stipras sāpes, neiroloģiski simptomi vai citas sūdzības, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
3. Vai migrēna ar auru ir bīstamāka?
Migrēna ar auru parasti nav bīstamāka par migrēnu bez auras. Tomēr auras laikā retos gadījumos var rasties pārejošs redzes zudums vai runas traucējumi. Ārsta uzraudzība ir svarīga.
4. Vai migrēna var būt arī bērniem?
Jā, migrēna var sākties arī bērnībā. Tomēr sūdzības dažkārt var atšķirties, un bērniem diagnozi noteikt ir grūtāk. Ja ir aizdomas par migrēnu bērnam, noteikti nepieciešama speciālista izvērtēšana.
5. Kas izraisa migrēnas lēkmes?
Stresa, miega traucējumi, ēdienreižu izlaišana, noteikti pārtikas produkti un dzērieni, hormonālās izmaiņas, pārmērīgi spilgta gaisma, vides smaržas un trokšņi, laika apstākļu maiņas ir galvenie zināmie izraisītāji.
6. No kādiem pārtikas produktiem jāizvairās migrēnas gadījumā?
Ieteicams izvairīties no pārstrādātiem gaļas produktiem, fermentētiem sieriem, šokolādes, noteiktiem alkohola veidiem, trekniem un ceptiem ēdieniem, kā arī pārtikas produktiem ar augstu nitrātu vai tiramīna saturu.
7. Vai migrēna var radīt pastāvīgus bojājumus?
Migrēna ilgtermiņā nerada nopietnus orgānu bojājumus; tomēr, ja tā netiek ārstēta, tā var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti.
8. Vai man pastāvīgi jālieto medikamenti?
Jums jālieto ārsta nozīmētie medikamenti noteiktā devā un ilgumā. Izvairieties no pēkšņām izmaiņām un pirms medikamentu pārtraukšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
9. Vai uztura bagātinātāji palīdz migrēnai?
Ir dati, ka daži uztura bagātinātāji, piemēram, magnijs, B2 vitamīns, koenzīms Q10, var būt noderīgi, taču tos drīkst lietot tikai pēc konsultācijas ar ārstu.
10. Kad man jāvēršas pie ārsta?
Ja galvassāpēm pievienojas pēkšņas un stipras izmaiņas, samaņas zudums, vemšana, dubulta redze, grūtības staigāt vai līdzsvara traucējumi, nekavējoties jāvēršas medicīnas iestādē.
11. Vai fiziskās aktivitātes palīdz migrēnai?
Regulāras vieglas fiziskās aktivitātes var būt noderīgas gan vispārējai veselībai, gan migrēnas kontrolei. Tomēr smagas fiziskās aktivitātes dažkārt var izraisīt lēkmes, tāpēc fizisko aktivitāšu režīmu veidojiet, konsultējoties ar ārstu.
Atsauces
Pasaules Veselības organizācija (PVO) — Galvassāpju traucējumi: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
Starptautiskā Galvassāpju biedrība (IHS) — Starptautiskā galvassāpju traucējumu klasifikācija
Amerikas Migrēnas fonds — Migrēnas pārskats
Amerikas Neirologu akadēmija — Migrēnas vadlīnijas
Silberstein SD, u.c. "Migrēnas profilakse." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.