Kuņģa gļotādas iekaisums: Kas jāzina par gastrītu
Kuņģa skābe un aizsargmehānismi
Kuņģis ražo spēcīgu skābu šķidrumu, kas spēlē nozīmīgu lomu gremošanas procesā. Šī skābe tiek izdalīta no daudziem dziedzeriem, kas atrodas kuņģa iekšējā virsmā. Lai novērstu kuņģa gļotādas (gļotādas) bojājumus, šo iekšējo virsmu īpašas šūnas pārklāj ar plānu un aizsargājošu gļotu kārtu. Tomēr dažos gadījumos var tikt bojāta kuņģa aizsargbarjera vai arī var rasties pārmērīga kuņģa skābes ražošana. Rezultātā kuņģa gļotāda var iekaist, un rodas stāvoklis, ko sauc par gastrītu.
Kas ir gastrīts?
Gastrīts nozīmē kuņģa iekšējo gļotādas iekaisumu. Tas visbiežāk rodas, palielinoties kuņģa skābei vai bojājoties aizsargkārtai. Šādā gadījumā kuņģa skābe tieši saskaras ar kuņģa audiem un izraisa šūnu bojājumus. Gastrīts var būt divos galvenajos veidos: pēkšņi sākusies (akūta) vai lēni attīstoša, ilgstoša (hroniska).
Akūts gastrīts parasti izpaužas ar izteiktām un stiprām vēdera sāpēm, nelabumu, vemšanu un apetītes zudumu. Hronisks gastrīts bieži vien neizraisa simptomus vai arī izpaužas ar vieglu diskomfortu, gremošanas traucējumiem, vēdera uzpūšanos un pilnuma sajūtu pēc ēšanas.
Gastrīta cēloņi
Visbiežākais gastrīta cēlonis ir infekcijas, kas attīstās, kuņģī apmetoties baktērijai Helicobacter pylori. Tomēr arī daudzi citi faktori var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu:
Smēķēšana
Pārmērīga alkohola lietošana
Ilgstoša aspirīna, ibuprofēna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
Nopietnas slimības, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, smagi ievainojumi un nopietni apdegumi kā fizisks stress
Intensīvs psihosociāls stress
Citas baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas
Pārtikas alerģijas
Staru terapijas procedūras
Novecošana
Pārtikas saindēšanās
Situācijas, kad imūnsistēma uzbrūk kuņģa audiem (autoimūnais gastrīts vai A tipa gastrīts)
Kādi ir gastrīta simptomi?
Katrā cilvēkā gastrīta simptomi var atšķirties. Dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt vispār, bet citiem var būt izteiktas sūdzības.
Akūta gastrīta simptomi
Pēkšņas sāpes, kas parasti jūtamas vēdera vidusdaļā un augšdaļā (īpaši pastiprinās, piespiežot)
Sāpes, kas izstaro uz muguru
Nelabums un vemšana
Apetītes zudums
Bieža atraugāšanās
Pilnuma un vēdera uzpūšanās sajūta
Asiņaina vai tumši brūna vemšana
Asinis izkārnījumos vai gandrīz melni izkārnījumi (melēna)
Kuņģa dedzināšana un skābuma sajūta
Hroniska gastrīta simptomi
Hroniska gastrīta gadījumā parasti simptomi nav novērojami. Iespējamie vieglie simptomi ir vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, ilgstoša atraugāšanās un viegli gremošanas traucējumi. Tomēr, ja hronisks gastrīts netiek ārstēts, laika gaitā tas var palielināt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa vēža risku.
Gastrīta veidi: klasifikācija pēc lokalizācijas un cēloņiem
Atkarībā no tā, kurā kuņģa daļā ir iekaisums, gastrītam ir dažādi nosaukumi:
Antrālais gastrīts: Gastrīta veids, kas lokalizēts kuņģa izejas daļā (antrumā), ir visbiežāk sastopamais un bieži saistīts ar H. pylori.
Pangastrīts: Skar plašu kuņģa gļotādas laukumu.
Korpusa gastrīts: Attīstās kuņģa ķermeņa (korpusa) daļā.
Hroniskais gastrīts pēc cēloņa tiek iedalīts trīs galvenajos apakštipos:
1. Autoimūnais gastrīts (A tips): Attīstās, kad organisma imūnsistēma kļūdaini reaģē pret kuņģa šūnām. Bieži vien norit ar B12 vitamīna deficītu.
2. Bakteriālais gastrīts (B tips): Saistīts ar baktēriju infekcijām, īpaši H. pylori.
3. Ķīmiskais gastrīts (C tips): Rodas ilgstošas zāļu lietošanas (īpaši NPL), pārmērīgas alkohola lietošanas vai retāk žults atviļņa rezultātā.
Kā tiek diagnosticēts gastrīts?
Pirmajā posmā tiek ievākta detalizēta pacienta anamnēze. Tiek izvērtētas sūdzības, lietotās zāles, uztura paradumi, alkohola un tabakas lietošana, kā arī vispārējā veselības vēsture. Ārsts ar vēdera izmeklēšanu nosaka sāpīgās vietas.
Ja nepieciešams, var izmantot attēldiagnostikas metodes, piemēram, vēdera ultrasonogrāfiju. Rentgena izmeklēšana parasti tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietniem stāvokļiem, piemēram, kuņģa perforāciju. Visdrošākā metode gastrīta apstiprināšanai un cēloņa noteikšanai ir augšējās gremošanas sistēmas endoskopija. Endoskopijas laikā, ja nepieciešams, var paņemt arī kuņģa audu biopsiju.
Papildus asins analīzēs var meklēt iekaisuma, infekcijas un autoimūnas reakcijas rādītājus. Ja ir aizdomas par autoimūno gastrītu, tiek pārbaudītas specifiskas antivielas. Ar izkārnījumu testu var noteikt, vai nav asiņošanas.
Gastrīta ārstēšanas pieeja
Daudziem cilvēkiem gastrītu var kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām un uzmanību uzturam. Ja nepieciešams, tiek lietota arī medikamentoza ārstēšana.
Ieteicamie pirmie soļi ir šādi:
Izvairīties no kafijas, alkohola un tabakas, kas kairina kuņģi
Izvairīties no pikantiem un skābiem ēdieniem
Ja ir izteiktas sūdzības, īslaicīgi samazināt pārtikas uzņemšanu vai izvēlēties viegli sagremojamus ēdienus
Stresa vadība (piemēram, relaksācijas vingrinājumi, meditācija)
Biežāk lietotās zāles medicīniskajā ārstēšanā ir:
Kuņģa skābi samazinoši antacīdi, protonu sūkņa inhibitori (PPI) un H2 receptoru blokatori
Atbilstoši antibiotiskie līdzekļi H. pylori infekcijas gadījumā
B12 vitamīna piedevas autoimūnā gastrīta gadījumā
Ārstēšanas svarīgākā daļa ir pamatcēloņa (piemēram, H. pylori infekcijas, ilgstošas zāļu lietošanas, autoimūno mehānismu) pārvaldība ārsta uzraudzībā. Regulāra uzraudzība un kontrole ir svarīga, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību nākotnē.
Uztura ieteikumi pacientiem ar gastrītu
Diētai ir būtiska loma gastrīta ārstēšanā un simptomu mazināšanā. Īpaši jāizvēlas kuņģim draudzīgi, ar šķiedrvielām bagāti un iekaisumu mazinoši produkti. Pētījumi liecina, ka mājās gatavots jogurts un kāpostu skābēti kāposti ar probiotikām var būt aizsargājoši pret dažām baktēriju sugām. Tāpat brokoļi, ingvers, ķiploki, burkāni un zāļu tējas var palīdzēt mazināt gastrīta simptomus.
Ieteicamie pārtikas produkti un dzērieni:
Svaigi dārzeņi un augļi (piemēram, āboli, burkāni, brokoļi)
Pilngraudu produkti, auzu pārslas, pupas un citi ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti
Liesas gaļas (vista, tītars, zivs)
Kokosriekstu eļļa
Ar probiotikām bagāti pārtikas produkti (tarhana, jogurts, kāpostu skābēti kāposti)
Ieteicams izvairīties no:
Šokolādes, kafijas, alkohola
Tomātiem un pārmērīgi skābiem produktiem
Apstrādātiem, ar augstu tauku un cukura saturu pārtikas produktiem
Ļoti pikantiem un ceptiem ēdieniem
Pusfabrikātiem un saldētiem produktiem
Mākslīgajiem saldinātājiem un pārtikas piedevām
Jāatceras, ka katra cilvēka kuņģa jutība var atšķirties. Pirms uztura maiņas vai ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.
Biežāk uzdotie jautājumi
1. Vai gastrīts var pāriet pats no sevis?
Dažos gadījumos, īpaši ja cēlonis tiek novērsts (piemēram, pārtraucot zāļu lietošanu vai atsakoties no alkohola un smēķēšanas), gastrīts var mazināties. Tomēr ilgstoši vai smagi simptomi noteikti jāizvērtē ārstam.
2. Kāda ir iespēja, ka gastrīts nākotnē izraisīs kuņģa vēzi?
Hronisks gastrīts, īpaši ilgstošs un neārstēts, var palielināt kuņģa vēža risku. Tāpēc regulāra uzraudzība un atbilstoša ārstēšana ir svarīga.
3. Kas ir Helicobacter pylori un kā tas ietekmē gastrītu?
Helicobacter pylori ir baktēriju suga, kas spēj izdzīvot kuņģa gļotādā. Tā var izraisīt iekaisumu kuņģa gļotādā un veicināt gastrīta attīstību. Ārstēšanā parasti izmanto antibiotikas un kuņģa skābi nomācošas zāles.
4. Kad personai ar gastrītu būtu jāvēršas pie ārsta?
Ja parādās sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, asiņaina vai melna vemšana, asinis izkārnījumos, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Arī ilgstoši viegli simptomi noteikti prasa medicīnisku izvērtējumu.
5. Kāda ir visefektīvākā ārstēšanas metode gastrīta gadījumā?
Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no pamatcēloņa. Visefektīvākā pieeja ir dzīvesveida maiņa, izvairīšanās no kuņģim kaitīgiem faktoriem un ārsta ieteikto zāļu regulāra lietošana.
6. Vai gastrītu var pilnībā izārstēt?
Ar atbilstošu ārstēšanu un profilakses pasākumiem gastrīts parasti uzlabojas. Tomēr, ja cēlonis netiek novērsts, tas var atkārtoties. Hroniskos gadījumos ir lietderīgi regulāri apmeklēt ārstu.
7. Vai kuņģa aizsargzāles ir droši lietojamas gastrīta gadījumā?
Protonu sūkņa inhibitori un antacīdi ārsta ieteikumā var tikt lietoti droši. Pašrocīga un ilgstoša lietošana var palielināt blakusparādību risku.
8. Cik ilgi jāievēro gastrīta diēta?
Diētas ilgums var atšķirties atkarībā no personas un gastrīta veida. Parasti to iesaka līdz simptomu mazināšanai, dažkārt arī ilgstoši, lai saglabātu veselīgus uztura paradumus.
9. Vai probiotiķi uzlabo gastrītu?
Ar probiotiķiem bagāti pārtikas produkti, saskaņā ar dažiem pētījumiem, var atbalstīt gremošanas veselību un palīdzēt gastrīta gadījumā, īpaši kā atbalstošs līdzeklis H. pylori infekcijas ārstēšanā.
10. No kādiem dzērieniem jāizvairās gastrīta gadījumā?
Kafija, alkohols, gāzētie dzērieni un augļu sulas ar augstu skābes saturu var kairināt kuņģi, tāpēc nav ieteicami.
11. Vai gastrīts ir bīstams grūtniecības laikā?
Gastrīta simptomi grūtniecības laikā var būt traucējoši, taču parasti nerada nopietnas problēmas. Jebkurā gadījumā jākonsultējas ar attiecīgo ginekologu.
12. Vai stress var izraisīt gastrītu?
Jā, intensīvs stress var palielināt kuņģa skābes izdalīšanos un pasliktināt gastrīta simptomus. Stresa vadība var būt noderīga.
13. Vai gastrīts ir lipīgs?
Helicobacter pylori infekcija var tikt pārnesta no cilvēka uz cilvēku, taču ne visi gastrīta veidi ir lipīgi. Personīgās higiēnas ievērošana ir svarīga.
14. Vai bērniem var būt gastrīts?
Jā, arī bērniem var attīstīties gastrīts. Tas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem un noteikti prasa ārsta izvērtējumu.
Atsauces
Pasaules Veselības organizācija, Helicobacter pylori un kuņģa vēža faktu lapas
ASV Slimību kontroles un profilakses centri, Helicobacter pylori informācija
Amerikas Gastroenteroloģijas asociācija, Gastrīta klīniskās vadlīnijas
Mayo klīnika, Gastrīta pārskats
Eiropas Gastrointestinālās endoskopijas biedrība, Gastrīta klīniskās prakses vadlīnijas