Nutukimas ir skrandžio mažinimo operacija: kodėl tai svarbu, kam taikoma ir kaip vyksta procesas?

Nutukio poveikis sveikatai ir pasaulinės pasekmės

Nutukimas nėra vien estetinė problema; jis yra viena svarbiausių visame pasaulyje išvengiamų ligų sukeltų mirčių priežasčių. Ypač po plaučių vėžio, susijusio su rūkymu, nutukimas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasauliniu mastu. Dėl lėtinės ir daugialypės struktūros nutukimas sudaro sąlygas daugeliui rimtų sveikatos sutrikimų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto ir depresijos, vystytis ir reikšmingai blogina gyvenimo kokybę.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nutukimą apibrėžia kaip sveikų ribų viršijantį riebalų kiekio padidėjimą organizme ir pernelyg didelį riebalų kaupimąsi, kuris gali sukelti daugybę fizinių, psichologinių ir socialinių problemų. Tarp su nutukimu susijusių ligų dažnai pasitaiko vėžio rūšys, metabolinis sindromas, hipertenzija, miego apnėja ir sąnarių sutrikimai.

Nutukimo priežastys ir gydymo metodai

Sėslus gyvenimo būdas ir nesveiki mitybos įpročiai yra pagrindiniai veiksniai, didinantys nutukimo riziką. Nors elgesio terapijos metodais rekomenduojamos dietos ir fizinio aktyvumo planai, daugeliui asmenų šis procesas gali būti sunkiai išlaikomas. Dėl gydymo laikymosi sunkumų svorio netekimas gali būti ribotas, o dėl to sveikatos būklė gali dar labiau pablogėti.

Šiuolaikinėje medicinoje sukurta įvairių gydymo galimybių, o esant sunkiai nutukimo formai vis dažniau išryškėja chirurginiai metodai, galintys užtikrinti veiksmingą svorio mažėjimą. Tarp jų išsiskiria skrandžio mažinimo operacija (rankovinė gastrektomija) dėl savo sėkmės rodiklių ir saugumo.

Kas yra skrandžio mažinimo (rankovinė gastrektomija) operacija?

Skrandžio mažinimo operacija – tai procedūra, kurios metu chirurginiu būdu pašalinama apie 75–80 % skrandžio. Likęs skrandis įgauna siaurą, vamzdelio formą. Tokiu būdu asmenys pasisotina mažesnėmis porcijomis, o bendras suvartojamų kalorijų kiekis reikšmingai sumažėja. Šis metodas ne tik padeda mažinti svorį, bet ir prisideda prie daugelio su nutukimu susijusių sveikatos problemų pagerėjimo.

Skrandžio mažinimo operacija gali pagerinti arba sumažinti šias su nutukimu susijusias sveikatos problemas:

• 2 tipo diabetas

• Aukštas kraujospūdis

• Miego apnėja

• Riebalinė kepenų liga

• Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS)

• Refliukso liga

• Sąnarių sutrikimai

Kas yra tinkamas kandidatas skrandžio mažinimo operacijai?

Ši operacija pirmiausia rekomenduojama asmenims, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ir daugiau arba kurių KMI viršija 35 ir yra papildomų sveikatos problemų. Tokiais atvejais, kurie dažniausiai apibūdinami kaip „morbidinis nutukimas“ arba „supernutukimas“, chirurginiai sprendimai yra veiksmingi ir saugūs. Taip pat skrandžio mažinimo operacija gali būti taikoma asmenims, kurie nepavyko pasiekti norimo svorio sumažėjimo laikantis dietos ir fizinio aktyvumo, bei turintiems rimtų su nutukimu susijusių sveikatos problemų.

Dauguma pacientų, kuriems atlikta skrandžio mažinimo operacija, per pirmuosius metus gali netekti apie 50–80 % perteklinio svorio. Tyrimai rodo, kad operacijos komplikacijų lygis yra žemas, o lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, pagerėjimo rodikliai – aukšti.

Chirurginio gydymo taikymas pasauliniu mastu

Ilgalaikiai tyrimai apie nutukimo chirurgiją (pavyzdžiui, Švedijos nutukimo tyrimas, SOS) parodė, kad bariatrinė chirurgija užtikrina tvarų ir veiksmingą svorio mažėjimą. Chirurginiai metodai daugelyje šalių laikomi pagrindine nutukimo gydymo galimybe. Dėl techninės pažangos dauguma operacijų atliekamos uždaru (laparoskopiniu) būdu; tai sutrumpina gijimo laiką ir sumažina komplikacijų riziką.

Kaip atliekama operacija?

Skrandžio mažinimo operacija dažniausiai atliekama laparoskopiniu, t. y. minimaliai invaziniu būdu. Į pilvą įvedus mažą pjūvį, skrandis padalijamas specialiais medicininiais įrankiais, vadinamais stapleriais, ir pašalinama reikiama dalis. Skrandis performuojamas į siaurą ir ilgą vamzdelį. Dėl reikšmingo skrandžio sumažinimo sumažėja skrandžio tūris ir dalis hormonų (pvz., grelino), atsakingų už alkio jausmą, nebegaminama; tai padeda kontroliuoti apetitą ir kalorijų suvartojimą.

Gijimo procesas paprastai būna greitas. Dauguma pacientų po operacijos atsikelia per kelias dienas ir per kelias savaites gali grįžti prie kasdienės veiklos.

Svorio mažėjimas ir sveikatos pagerėjimas po operacijos

Dažniausi teigiami skrandžio mažinimo operacijos padariniai yra šie:

• Daugumos perteklinio svorio netekimas per pirmuosius metus

• Reikšmingas arba visiškas 2 tipo diabeto, aukšto kraujospūdžio ir miego apnėjos, susijusių su nutukimu, sumažėjimas ar išnykimas

• Kraujo riebalų, tokių kaip cholesterolis, pagerėjimas

• Skausmo sumažėjimas kelių ir kojų sąnariuose

• Gyvenimo kokybės ir judėjimo galimybių pagerėjimas

Tvarus svorio mažėjimas pasiekiamas dažniau nei taikant nechirurginius gydymo metodus. Kiekvieno asmens svorio mažėjimo tempas gali skirtis, tačiau įvairūs tyrimai rodo, kad dauguma pacientų per pirmuosius metus netenka 50–80 % perteklinio svorio.

Operacijos rizika ir saugumas

Kaip ir kiekvienos chirurginės intervencijos atveju, skrandžio mažinimo operacija taip pat turi tam tikrų rizikų. Šiuolaikinėmis chirurginėmis technologijomis komplikacijų lygis yra labai žemas, o dauguma atvejų būna lengvi arba vidutinio sunkumo. Rimtos komplikacijos pasitaiko retai, tačiau išsami priešoperacinė apžiūra ir specialistų priežiūra padidina saugumą. Po operacijos ligoninėje paprastai praleidžiama trumpai; dauguma pacientų gali būti išrašyti per 3–4 dienas.

Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Norint išlaikyti sveiką svorio mažėjimą po operacijos, labai svarbu laikytis mitybos taisyklių. Pirmosiomis savaitėmis vartojamas skystas maistas, vėliau pereinama prie trintų, o tada prie kieto maisto. Kadangi sumažėja skrandžio talpa, sotumo jausmas pasiekiamas greičiau; siekiant apsaugoti skrandį, rekomenduojama tarp skystų ir kietų patiekalų daryti pertraukas. Taip pat gali prireikti baltymų, vitaminų ir mineralų papildų. Šiuo laikotarpiu gydytojo prižiūrima mankšta padeda ne tik mažinti svorį, bet ir išvengti raumenų praradimo bei odos suglebimo.

Apie skrandžio mažinimo operacijos kainas

Skrandžio mažinimo operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo chirurgų komandos patirties, centro galimybių ir naudojamų medicininių priemonių. Galutinė kaina nustatoma tik po gydytojo apžiūros. Norint gauti išsamią informaciją, geriausia kreiptis į sveikatos centrą arba pas specialistą gydytoją.

Apibendrinant, kovoje su nutukimu skrandžio mažinimo operacija yra veiksmingas ir modernus pasirinkimas, siekiantis pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti su nutukimu susijusias sveikatos problemas. Po išsamios specialistų komandos konsultacijos rekomenduojama sudaryti individualiai pritaikytą sprendimų planą.

Dažniausiai užduodami klausimai

1. Kas yra skrandžio mažinimo operacija ir kaip ji atliekama?

Skrandžio mažinimo operacija – tai chirurginė procedūra, mažinanti skrandžio tūrį, kad žmogus valgytų mažiau ir kristų svoris. Naudojant laparoskopinę (uždarą) techniką pašalinama didelė skrandžio dalis, o likęs skrandis paliekamas vamzdelio formos.

2. Kas yra tinkamas kandidatas skrandžio mažinimo operacijai?

Paprastai operacijai tinkami asmenys, kurių kūno masės indeksas yra 40 ir daugiau arba virš 35 ir yra gretutinių sveikatos problemų. Galutiniam sprendimui būtina gydytojo konsultacija.

3. Kiek svorio galima tikėtis numesti po skrandžio mažinimo operacijos?

Nors yra individualių skirtumų, dauguma pacientų per pirmuosius metus netenka 50–80 % perteklinio svorio. Svorio mažėjimo tempas priklauso nuo asmens amžiaus, lyties, medžiagų apykaitos ir gyvenimo būdo.

4. Ar po operacijos yra rizika vėl priaugti svorio?

Gyvenimo būdo pokyčiai ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda išlaikyti svorį. Jei vėl išsivysto netinkami mitybos įpročiai, svorio priaugimas gali pasikartoti.

5. Kokia yra skrandžio mažinimo operacijos komplikacijų rizika?

Dėl pažangių technologijų komplikacijų lygis yra žemas; dauguma pacientų po operacijos pasveiksta be problemų. Retais atvejais gali pasireikšti nutekėjimas, kraujavimas ar infekcija.

6. Ar skrandžio mažinimo operacija naudinga sergant diabetu ir hipertenzija?

Daugeliui pacientų, ypač sergantiems 2 tipo diabetu ir hipertenzija, su nutukimu susijusios ligos po operacijos gali reikšmingai pagerėti arba kartais visiškai išnykti.

7. Kaip turėtų būti maitinamasi po operacijos?

Pirmuoju laikotarpiu maitinamasi skystu maistu; laikui bėgant pereinama prie tyrelių, o vėliau – prie kieto maisto. Jūsų individualią mitybos programą sudarys dietologas ir gydytojas.

8. Ar būtina mankšta po operacijos?

Norint palaikyti svorio mažėjimą ir užkirsti kelią raumenų netekimui, rekomenduojama mankšta. Gydytojas patars dėl tinkamo laiko ir pratimų rūšių.

9. Ar po operacijos sumažėja alkio jausmas?

Taip, kadangi pašalinama didelė dalis skrandžio, kuri gamina ghrelin – alkio hormoną, daugeliui pacientų alkio jausmas žymiai sumažėja.

10. Kiek trunka skrandžio mažinimo operacija?

Operacija paprastai trunka 1–2 valandas, tačiau priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir chirurgo patirties, trukmė gali skirtis.

11. Kada galima būti išrašytam iš ligoninės ir grįžti į įprastą gyvenimą?

Dauguma pacientų išrašomi per 3–4 dienas po operacijos, o į kasdienį gyvenimą gali grįžti per kelias savaites.

12. Ar po operacijos reikia vartoti vitaminų ir mineralų papildų?

Dažniausiai taip. Gydytojas rekomenduos tinkamus vitaminų ir mineralų papildus pagal poreikį.

13. Nuo ko priklauso operacijos kaina?

Operacijos kaina priklauso nuo vietos, medicinos komandos patirties, naudojamos technikos ir medicininių priemonių. Tikslią informaciją suteiks gydytojo konsultacija.

14. Ar skrandžio mažinimo operacija yra ilgalaikis sprendimas?

Chirurginiu būdu pasiektas svorio sumažėjimas dažniausiai yra ilgalaikis, tačiau norint išlaikyti rezultatą būtina laikytis sveikos gyvensenos įpročių.

15. Ar po operacijos gali pasireikšti plaukų slinkimas ar odos suglebimas?

Jei svoris krenta greitai, kartais gali laikinai slinkti plaukai ar atsirasti odos suglebimas. Subalansuota mityba ir mankšta šiuo laikotarpiu turi teigiamą poveikį.

Šaltiniai

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): Nutukimo ir antsvorio faktų suvestinė

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS)

Švedijos nutukusiųjų tyrimas (SOS) – New England Journal of Medicine

Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC): Suaugusiųjų nutukimo faktai

The Lancet, "Globalus, regioninis ir nacionalinis antsvorio ir nutukimo paplitimas", 2022

Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH): Bariatrinės chirurgijos gairės