Analinės srities skausmas (išangės skausmas): priežastys, simptomai ir valdymas

Išangės srityje jaučiamas skausmas yra dažna problema įvairaus amžiaus ir lyties žmonių grupėse. Šio skausmo priežasčių gali būti daug ir dažniausiai jis lengvai palengvinamas paprastais gyvenimo būdo pokyčiais arba medicininiu gydymu. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti rimtesnių sutrikimų požymis, todėl būtina atidžiai įvertinti.

Dažniausios išangės skausmo priežastys

Pagrindinės būklės, galinčios sukelti skausmą išangės srityje, yra šios:

• Hemoroidai: Tai išsiplėtusios ir patinusios kraujagyslės aplink išangę ir tiesiąją žarną. Gali pasireikšti niežuliu, patinimu ir kartais jautriais mazgeliais.

• Išangės įtrūkimas: Dažniausiai atsiranda dėl užsitęsusio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, kai aplink išangę susidaro plyšiai. Gali sukelti labai aštrų ir stiprų skausmą.

• Išangės abscesas: Tai patinimas, paraudimas ir skausmas dėl infekcijos aplink išangę. Gali būti lydimas karščiavimo ir šaltkrėčio.

• Išangės fistulė: Tai maži tuneliai odoje tarp tiesiosios žarnos galo ir išangės, dažniausiai atsirandantys po infekcijos.

• Levator ani sindromas: Tai trumpalaikiai ir pasikartojantys spazminiai skausmai dėl išangės srities raumenų spazmų.

• Užsitęsęs arba stiprus viduriavimas

• Išangės ar tiesiosios žarnos vėžys

• Tam tikros lytiškai plintančios infekcijos

• Plaukų įaugimas (pilonidinis sinusas)

• Odos ligos

• Proktalgia fugax: Staiga prasidedantys, trumpalaikiai ir intensyvūs tiesiosios žarnos skausmai.

• Nėštumo ir gimdymo sukelti hormoniniai ir fiziniai pokyčiai

• Sėslus gyvenimo būdas ir ilgas sėdėjimas

Kaip pasireiškia išangės skausmas? Skirtingi skausmo tipai

Išangės srityje jaučiamas skausmas gali skirtis priklausomai nuo priežasties ir asmens:

• Skausmas, atsirandantis tuštinimosi metu ar po jo, kartais aštrus tarsi duriantis peiliu, dažniausiai susijęs su išangės įtrūkimu ir hemorojumi.

• Staiga prasidėjęs ir nuolatinis skausmas, stipriai veikiantis kasdienį gyvenimą, dažniausiai leidžia įtarti išangės abscesą.

• Staiga atsirandantis, stiprus ir spazminis skausmas būdingas būklei, vadinamai proktalgia fugax.

• Ilgai trunkantis, užsispyręs skausmas gali būti susijęs su tam tikromis neurologinėmis priežastimis ar stuburo problemomis.

Bendrieji išangės skausmo simptomai

Išangės skausmą dažnai lydi šie nusiskundimai:

• Deginimo, dilgčiojimo ir patinimo pojūtis

• Diskomfortas ar skausmas sėdint

• Skausmo sustiprėjimas tuštinimosi metu ir po jo

• Niežulys aplink išangę

• Kartais odos jautrumas ar paraudimas

Dauguma išangės skausmo priežasčių greitai palengvėja taikant veiksmingą gydymą. Tačiau jei simptomai yra stiprūs, ilgai trunka ar apsunkina kasdienį gyvenimą, būtina kreiptis į gydytoją.

Kokios būklės sukelia išangės skausmą vaikams?

Vaikams ir kūdikiams išangės skausmas dažniausiai susijęs su išangės įtrūkimu. Šie įtrūkimai dažniausiai atsiranda po kieto tuštinimosi dėl vidurių užkietėjimo ir gali sukelti skausmą tuštinimosi metu, kartais ir lengvą kraujavimą.

Niežulys ir deginimo pojūtis taip pat dažni vaikams ir gali neigiamai paveikti jų gyvenimo kokybę. Išangės įtrūkimai gali savaime užgyti per kelias savaites (ūminis įtrūkimas), tačiau jei gijimas trunka ilgiau nei tris savaites, tai vadinama „lėtiniu įtrūkimu“ ir būtina pasikonsultuoti su vaikų gydytoju ar chirurgu.

Išangės skausmo priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu hormonų pokyčiai ir augančios gimdos didinamas pilvo spaudimas gali sukelti skausmą išangės srityje. Vidurių užkietėjimas, hemorojus ir išangės įtrūkimas yra dažniausios išangės skausmo priežastys nėštumo metu. Siekiant apsaugoti motinos ir vaiko sveikatą, dažniausiai rekomenduojami ne medikamentiniai metodai:

• Šiltos sėdimos vonelės

• Šaltų kompresų uždėjimas

• Srities švelnus valymas ir minkštinančių tepalų naudojimas

Be to, norint sumažinti išangės skausmo riziką nėštumo metu, svarbu pakankamai judėti, vengti ilgo sėdėjimo ir maitintis subalansuotai.

Išangės skausmo priežastys vyresnio amžiaus moterims

Viena dažniausių išangės skausmo priežasčių vyresnio amžiaus moterims yra rektocelė – tiesiosios žarnos išvarža į makštį. Dažniau pasitaiko daug kartų gimdžiusioms, gimdos operacijas patyrusioms ar vyresnio amžiaus moterims. Diagnozei būtina gydytojo apžiūra. Esant lengviems nusiskundimams rekomenduojama sveika mityba ir reguliarūs pratimai, o sunkesniais atvejais gali būti svarstoma chirurginė intervencija.

Namų metodai: kaip sumažinti išangės skausmą moterims

Išangės skausmui palengvinti galima pasitelkti įvairius natūralius ir pagalbinius metodus:

• Gerti daug vandens

• Vartoti pakankamai skaidulinių maisto produktų (daržovės, vaisiai, pilno grūdo produktai)

• Uždėti šaltą kompresą ant skaudamos vietos

• Šiltos sėdimos vonelės

• Švelniai valyti išangės sritį, vengti dirginimo ir trynimo

• Naudoti natūralius produktus, tokius kaip kokosų aliejus, alyvuogių aliejus ar alavijo gelis

• Gerti ramunėlių, melisos ir jazminų arbatas

Šie metodai gali būti naudingi esant lengviems nusiskundimams, tačiau jei simptomai išlieka, būtina kreiptis į gydytoją. Savarankiškas vaistų vartojimas nerekomenduojamas.

Kokie tyrimai atliekami esant išangės skausmui?

Esant ryškiems ar užsitęsusiems išangės skausmo nusiskundimams, rekomenduojama kreiptis į specialistą, pavyzdžiui, proktologą ar kolorektalinį chirurgą. Diagnozei gali būti atliekami šie tyrimai:

• Fizinis ištyrimas

• Endoskopinis įvertinimas (anoskopija, rektoskopija)

• Defekografija (tuštinimosi vaizdinimas)

• Anorektalinė manometrija (raumenų funkcijos matavimas)

Gydytojas, jei reikia, gali pasitelkti ir kitus laboratorinius ar vaizdinius tyrimus.

Gydymo metodai moterims, kenčiančioms išangės skausmą

Moterims po gimdymo ir menopauzės metu išangės skausmo nusiskundimai gali padažnėti. Šie metodai gali padėti palengvinti simptomus:

• Lengvas masažas ir atpalaiduojantys pratimai išangės srities raumenims atpalaiduoti

• Sėdėti tinkamose pozicijose (moterims – link makšties užpakalinės sienelės, vyrams – link varpos šaknies ant kieto paviršiaus)

• Šiltos sėdimos vonelės ir šaltų ledo kompresų uždėjimas

• Pakankamas vandens ir skaidulų vartojimas

• Reguliari fizinė veikla

• Naudoti žolelių arbatas (ramunėlių, melisos, jazminų ir kt.)

• Esant reikalui – gydytojo paskirtas medikamentinis gydymas ar botulino toksino injekcijos

Jei išangės skausmas nepraeina savaime, yra stiprus ar pasikartojantis, būtina kreiptis į gydytoją – tai tinkamiausias sprendimas diagnozei ir gydymui.

Dažniausiai užduodami klausimai

1. Kokiems kitiems simptomams kartu su išangės skausmu turėčiau atkreipti dėmesį?

Jei pasireiškia kraujavimas iš išangės, nemalonaus kvapo išskyros, karščiavimas, staigus patinimas, tuštinimosi sunkumai ar svorio kritimas, būtina kreiptis į specialistą.

2. Ar išangės skausmas visada yra rimtos ligos požymis?

Ne. Dažniausiai jis atsiranda dėl paprastų priežasčių, tačiau retais atvejais gali būti ir rimtų ligų požymis. Jei skausmas yra nuolatinis ar stiprus, jo negalima ignoruoti.

3. Ką daryti, jei vaikui skauda išangę?

Dažniausiai tai susiję su išangės įtrūkimu ir gali praeiti savaime. Tačiau jei simptomai išlieka, yra stiprūs ar kartu pasireiškia kraujavimas, būtina pasikonsultuoti su vaikų gydytoju.

4. Kas padeda nuo išangės skausmo nėštumo metu?

Šiltos sėdimos vonelės, pakankamas skysčių ir skaidulinių maisto produktų vartojimas, šaltų kompresų uždėjimas ir dėmesys higienai gali būti naudingi. Jei simptomai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją.

5. Į kokį gydytoją kreiptis dėl išangės skausmo?

Reikėtų kreiptis į bendrosios chirurgijos specialistą, geriausia – į gydytoją, besispecializuojantį proktologijoje ar kolorektalinėje chirurgijoje.

6. Kokie natūralūs namų metodai gali padėti esant išangės skausmui?

Skaidulinė mityba, daug vandens, šiltos sėdimos vonelės, šaltų kompresų uždėjimas ir švelnios higienos priemonės gali būti naudingi. Jei simptomai nemažėja, būtina kreiptis į gydytoją.

7. Ką galima daryti, kad išvengti išangės skausmo?

Sveikai maitintis, vartoti pakankamai skysčių, vengti sėdimo gyvenimo būdo ir įgyti reguliarius tuštinimosi įpročius gali būti naudinga profilaktikai.

8. Ar gali analinis skausmas kilti ir dėl odos ligų?

Taip. Egzema, grybelinės infekcijos ir kai kurie kiti odos sutrikimai gali sukelti skausmą ir diskomfortą analinėje srityje.

9. Kuo skiriasi hemorojus ir išangės įtrūkis?

Abu gali sukelti skausmą. Esant hemorojui, labiau išryškėja patinimas ir kraujavimas, o įtrūkyje būdingas aštrus, kaip peiliu pjaunantis skausmas ir deginimas tuštinimosi metu.

10. Kas yra analinė pūlinė? Kaip ją atpažinti?

Analinėje srityje atsiranda patinimas, paraudimas, staigus ir stiprus skausmas, kartais karščiavimas ir šaltkrėtis. Reikalinga medicininė intervencija.

Šaltiniai

• Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Kolorektalinių ligų informaciniai puslapiai

• JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), Anorektalinių ligų vadovas

• Amerikos storosios ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija (ASCRS) Klinikiniai vadovai

• British Medical Journal (BMJ), „Analinio skausmo vertinimas ir valdymas“ (2022)

• Mayo Clinic, Analinio skausmo apžvalga ir pacientų informacija