ជំងឺសន្លាក់ខ្នង និងបញ្ហាផ្លាសខ្នង៖ ព័ត៌មានមូលដ្ឋាន អាការៈសញ្ញា និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាល

រចនាសម្ព័ន្ធខ្នងនិងខួរក្បាលខ្នង

ខ្នងគឺជាសំណុំឆ្អឹងសំខាន់សម្រាប់គាំទ្ររាងកាយ ដែលមានឆ្អឹងខ្នងចំនួន ២៤ (vertebra)។ ខួរក្បាលខ្នងស្ថិតនៅខាងក្នុង ដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមសរសៃប្រសាទធ្វើឲ្យមានការទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាលនិងរាងកាយ។ សាច់ដុំដែលនៅជុំវិញខ្នងមានតួនាទីផ្តល់នូវភាពរឹងមាំនិងចលនាឲ្យតំបន់ខ្នងនិងចង្កេះ។

តាមរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិការ ខ្នងត្រូវបានបែងចែកជាបួនផ្នែក៖ តំបន់កហៅថា cervikal, តំបន់ទ្រូងហៅថា thoracic, តំបន់ចង្កេះហៅថា lumbar និងតំបន់កន្ទុយហៅថា sacral។ តំបន់ចង្កេះមានឆ្អឹងខ្នងប្រាំ (L1 ដល់ L5)។ ខ្នងមានឌីស intervertebral រវាងឆ្អឹងខ្នងនីមួយៗ ដែលជួយងាយស្រួលក្នុងចលនានិងបន្ថយការប៉ះទង្គិច។

អ្វីទៅជាខ្ទិះខ្នង?

ខ្ទិះខ្នងកើតឡើងពេលឌីសរវាងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះបែក ហើយសាច់ដុំទន់ខាងក្នុងចេញមកសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។ ការរអិលឬស្រកឌីសនេះជាញឹកញាប់បណ្តាលឲ្យឈឺខ្នងនិងជើងយ៉ាងខ្លាំង។ កត្តាធម្មតាដែលបណ្តាលឲ្យឌីសបែកគឺការចាស់និងការរឹងរូសនៃសាច់ដុំ ប៉ុន្តែការខិតខំឬលើកធ្ងន់ភ្លាមៗក៏អាចបង្កើនហានិភ័យបានផងដែរ។

រោគសញ្ញាមូលដ្ឋាននៃខ្ទិះខ្នងមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាដែលជាញឹកញាប់បង្ហាញមានដូចជា៖

• ឈឺខ្នងនិងជើង

• ជើងមានអារម្មណ៍ស្ទះឬចាប់ចង្វាក់

• ជើងមានអារម្មណ៍ស្ទះឬក្តៅ

• ពិបាកដើរ

ពេលឌីសសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ ការឈឺភាគច្រើននឹងរីករាលដល់ពីខ្នងទៅជើង។ ពេលខ្លះអាចមានតែឈឺខ្នង ប៉ុន្តែពេលខ្លះអាចមានបាត់កម្លាំងឬបញ្ហាផ្នែកតុល្យភាពនៅជើងនិងជើង។ ករណីកម្រមួយចំនួន អាចមានបញ្ហាទប់ទឹកនោម ឬអាហាររឹង និងបញ្ហាផ្នែកសកម្មភាពផ្លូវភេទ ដែលជាសញ្ញាអាសន្នបង្ហាញពី cauda equina syndrome។ ក្នុងករណីនេះត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់។

កត្តាដែលបណ្តាលឲ្យកើតខ្ទិះខ្នង

មនុស្សជាច្រើនអាចជួបប្រទះការឈឺខ្នងនៅពេលណាមួយក្នុងជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណា ខ្ទិះខ្នងត្រូវបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងខ្លាំងជាមួយហានិភ័យខ្លះៗ៖

• លើកធ្ងន់ឬធ្វើចលនាដែលបង្ខំខ្លាំង

• អង្គុយយូរពេល (ឧ. ធ្វើការនៅតុ ឬបើកបរយូរពេល)

• ជំងឺធាត់ខ្លាំង (obezite) បង្កើនបន្ទុកលើខ្នង

• ជក់បារី ប៉ះពាល់ដល់ការចិញ្ចឹមឌីស

• បរិស្ថានពូជសាស្ត្រ; ខ្ទិះខ្នងអាចកើតមានច្រើននាក់ក្នុងគ្រួសារ

• របៀបរស់នៅមិនចលនា; សាច់ដុំខ្នងនិងពោះខ្សោយបង្កើនហានិភ័យ

• ទម្ងន់កើនពេលមានផ្ទៃពោះបន្ថែមបន្ទុកលើឆ្អឹងខ្នង

តើខ្ទិះខ្នងត្រូវបានវាយតម្លៃដូចម្តេច?

ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យគឺសួរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិតនិងពិនិត្យរាងកាយ។ ត្រូវវាយតម្លៃទីតាំងឈឺ តំបន់ដែលឈឺរីករាល កម្លាំងឬអារម្មណ៍បាត់បង់។ ពេលខ្លះចលនាដូចជាធ្វើការស្រែកឬក្រហាយអាចបង្កើនការឈឺ។

វិធីសាស្ត្រផ្នែករូបភាពមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការគាំទ្រការធ្វើវិនិច្ឆ័យ៖

• រូបថត X-ray៖ បង្ហាញលម្អិតឆ្អឹងខ្នង ប្រើសម្រាប់រកឃើញបាក់ឆ្អឹងនិងបម្លែងទម្រង់

• CT៖ ជួយវាយតម្លៃឌីសដែលរឹងឬបែក

• MRI៖ ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីសាច់ដុំទន់ សរសៃប្រសាទនិងឌីស ដូច្នេះជាវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់វិនិច្ឆ័យខ្ទិះខ្នង

• EMG៖ អាចរកឃើញការបាត់បង់ការនាំសញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ករណីខ្លះត្រូវការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែម ប្រសិនបើសង្ស័យមានឆ្លងមេរោគ អារីយៈ ឬជំងឺប្រព័ន្ធ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលខ្ទិះខ្នង

ការព្យាបាលខ្ទិះខ្នងត្រូវបានរៀបចំទៅតាមរោគសញ្ញា កម្រិតនៃខ្ទិះ និងហានិភ័យនៃការខូចសរសៃប្រសាទ។ ករណីដំបូងភាគច្រើនណែនាំឲ្យប្រើវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖

• សម្រាករយៈពេលខ្លី

• ព្យាបាលសាច់ដុំនិងស្ដារសុខភាព

• ថ្នាំបំបាត់ឈឺនិងបន្ថយការរលាក (ភាគច្រើនជា nonsteroid antiinflamatuvar)

ករណីឈឺខ្លាំង ឬមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ អាចប្រើថ្នាំបំបាត់ឈឺខ្លាំង ឬថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ ប៉ុន្តែបើមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬមានបញ្ហាទប់ទឹកនោម-អាហាររឹង ត្រូវពិចារណាការវះកាត់។

ជម្រើសវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?

វះកាត់ត្រូវបានពិចារណាពេលមានបាត់បង់កម្លាំងយ៉ាងខ្លាំង បាត់បង់ការទប់ទឹកនោម-អាហាររឹង បញ្ហាសកម្មភាពផ្លូវភេទ ឬឈឺខ្លាំងមិនបាត់។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់សំខាន់ៗ៖

• Microdiscectomy៖ ដកសារធាតុឌីសដែលបែកក្រោមកែវពង្រីក

• Laminectomy៖ ដកផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងខ្នង (lamina) ដើម្បីបំបាត់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ

• វះកាត់ឌីសសិប្បនិម្មិត៖ ដកឌីសដែលខូចហើយដាក់ឌីសសិប្បនិម្មិតជំនួស; ប្រើតែសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់

• Spinal fusion៖ ភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នងច្រើនជាមួយគ្នា; ប្រើពេលមានភាពមិនរឹងមាំខ្លាំង

បន្ទាប់ពីវះកាត់ អាចមានហានិភ័យឆ្លងមេរោគ ឈាមហូរឬសរសៃប្រសាទរងរបួស ប៉ុន្តែបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់សម័យថ្មីបានបន្ថយហានិភ័យទាំងនេះអប្បបរមា។

ការស្ដារឡើងវិញនិងជីវិតបន្ទាប់ពីខ្ទិះខ្នង

ក្នុងករណីមិនត្រូវការវះកាត់ ឬបន្ទាប់ពីវះកាត់ អាចថែរក្សាសុខភាពខ្នងដោយព្យាបាលសាច់ដុំ ការហាត់ប្រាណសមស្របនិងកម្មវិធីបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ។ ការដាក់ក្តៅ-ត្រជាក់ សម្រាករយៈពេលខ្លី និងបណ្តុះបណ្តាលអំពីទម្រង់រាងកាយដែលណែនាំដោយអ្នកជំនាញក៏ជួយស្ដារឡើងវិញផងដែរ។

តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះដើម្បីការពារខ្ទិះខ្នង?

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជាច្រើនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារខ្ទិះខ្នង៖

• រក្សាទម្ងន់សមរម្យ និងជៀសវាងការធាត់ខ្លាំង

• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំដើម្បីបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ (ពិសេសសាច់ដុំខ្នងនិងពោះ)

• ពេលលើកវត្ថុពីដី ត្រូវបត់ជើង និងរក្សាខ្នងឲ្យត្រង់

• ក្នុងការងារដែលត្រូវអង្គុយយូរ ត្រូវធ្វើចលនានិងហាត់ដង្ហើមជាប្រចាំ

• ជៀសវាងស្បែកជើងកែងខ្ពស់និងការប្រើប្រាស់បារី

• បង្កើតទម្លាប់ទម្រង់រាងកាយត្រឹមត្រូវក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃខ្ទិះខ្នង

បើមិនគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ ខ្ទិះខ្នងអាចបណ្តាលឲ្យឈឺខ្នងរយៈពេលវែង ការខូចសរសៃប្រសាទមិនអាចស្ដារឡើងវិញ និងប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត។ ដូច្នេះពេលមានរោគសញ្ញាសង្ស័យ ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញ និងគោរពតាមណែនាំ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

១. តើខ្ទិះខ្នងជាអ្វី និងកើតឡើងដូចម្តេច?

ខ្ទិះខ្នងកើតឡើងពេលឌីសរវាងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះបែក ហើយសាច់ដុំទន់ខាងក្នុងសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។ ជាញឹកញាប់បណ្តាលដោយការចាស់ ការខិតខំ ឬលើកធ្ងន់។

២. រោគសញ្ញានៃខ្ទិះខ្នងមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាដែលជាញឹកញាប់គឺឈឺខ្នងនិងជើង ជើងស្ទះឬចាប់ចង្វាក់ ពិបាកដើរ កម្លាំងជើងខ្សោយ និងករណីកម្រមានបញ្ហាទប់ទឹកនោម ឬអាហាររឹង។

៣. តើរាល់ការឈឺខ្នងមានន័យថាជាខ្ទិះខ្នងឬ?

ទេ។ មានមូលហេតុជាច្រើនអាចបណ្តាលឲ្យឈឺខ្នង។ បើការឈឺរីករាលទៅជើង ឬមានបាត់បង់អារម្មណ៍ សង្ស័យខ្ទិះខ្នងកើនឡើង។ ត្រូវទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់វិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។

៤. តើខ្ទិះខ្នងអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ?

ករណីភាគច្រើនអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៦ សប្តាហ៍ ដោយសម្រាក ប្រើថ្នាំ និងព្យាបាលសាច់ដុំ។ ប៉ុន្តែបើរោគសញ្ញាហួសហេតុ ឬបាត់បង់ការទប់ទឹកនោម-អាហាររឹង ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

៥. តើការព្យាបាលខ្ទិះខ្នងត្រូវការវះកាត់ជានិច្ចឬ?

ភាគច្រើនមិនត្រូវការវះកាត់ទេ។ បើអាចគ្រប់គ្រងការឈឺ មិនបាត់បង់កម្លាំងសាច់ដុំ និងមិនខូចសរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងព្យាបាលសាច់ដុំគ្រប់គ្រងបាន។ វះកាត់ត្រូវបានពិចារណាបើបាត់បង់កម្លាំងសាច់ដុំ បាត់បង់ការទប់ទឹកនោម-អាហាររឹង ឬឈឺខ្លាំងមិនបាត់។

៦. តើករណីណាដែលត្រូវការវះកាត់បន្ទាន់?

បើមានបញ្ហាទប់ទឹកនោម-អាហាររឹងភ្លាមៗ កម្លាំងជើងខ្សោយខ្លាំង ឬបាត់បង់សកម្មភាពផ្លូវភេទ នោះជាស្ថានភាពអាសន្ន ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

៧. តើអ្វីអាចធ្វើនៅផ្ទះដើម្បីបន្ថយការឈឺខ្ទិះខ្នង?

សម្រាករយៈពេលខ្លី ប្រើក្តៅ-ត្រជាក់តាមណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត ហាត់ប្រាណដង្ហើមស្រាលៗ និងរក្សាទម្រង់រាងកាយត្រឹមត្រូវអាចជួយបាន។ ប៉ុន្តែបើការឈឺកើនឡើង ឬបាត់បង់កម្លាំងសាច់ដុំ ត្រូវពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

៨. តើហាត់ប្រាណអ្វីមានប្រយោជន៍សម្រាប់ខ្ទិះខ្នង?

ផ្ដល់អនុសាសន៍អំពីលំហាត់ប្រាណដែលជួយបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំខ្នងនិងសាច់ដុំខ្នងកណ្តាលយ៉ាងទន់ភ្លន់។ ទោះយ៉ាងណា លំហាត់ប្រាណដែលសមស្របសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗខុសគ្នា ដូច្នេះការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាពឬវេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រឹមត្រូវ។

៩. តើជំងឺខ្នងប៉ះពាល់ដោយជំងឺធ្ងន់ទម្ងន់និងជក់បារីយ៉ាងដូចម្តេច?

ទម្ងន់លើសបន្ថែមបន្ទុកលើកង្វះនិងថាសខ្នង ខណៈដែលជក់បារីអាចប៉ះពាល់ដល់ការចិញ្ចឹមថាស។ កត្តាទាំងពីរនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្នង ការរស់នៅមានសុខភាពល្អគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារ។

១០. តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះដើម្បីការពារជំងឺខ្នង?

អនុវត្តលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ រក្សាទម្ងន់ឲ្យសមស្រប ប្រើបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវពេលលើកវត្ថុធ្ងន់ និងជៀសវាងការជក់បារី អាចការពារសុខភាពកង្វះ។

១១. តើជំងឺខ្នងអាចកើតឡើងម្ដងទៀតទេ?

បាទ/ចាស ជាពិសេសបើកត្តាហានិភ័យនៅតែបន្ត ឬមិនមានការផ្លាស់ប្តូររបបរស់នៅសមស្រប វាអាចកើតឡើងវិញ។ ការយកចិត្តទុកដាក់លើសកម្មភាពរាងកាយនិងអង្គុយឲ្យត្រឹមត្រូវអាចជួយការពារការកើតឡើងវិញ។

១២. តើវិធីសាស្ត្រផ្តល់រូបភាពណាខ្លះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្នង?

ភាគច្រើនប្រើ MRI ខណៈដែលរូបថតអ៊ិចស្រេនិងស៊ីធីស្កេនក៏អាចត្រូវការផងដែរ។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

១៣. តើការព្យាបាលដោយរូបវិទ្យាសាស្ត្រមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺខ្នង?

ការព្យាបាលដោយរូបវិទ្យាសាស្ត្រជួយបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ គាំទ្រកង្វះ បន្ថយការឈឺ និងជួយដល់ដំណើរការស្ដារឡើងវិញ។ កម្មវិធីព្យាបាលគួរត្រូវបានរៀបចំឲ្យសមស្របនឹងមនុស្សនីមួយៗ។

១៤. តើហានិភ័យបន្ទាប់ពីវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?

ដូចជាការវះកាត់ទូទៅ មានហានិភ័យដូចជាឆ្លងមេរោគ ឈាមហូរ និងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។ ទោះយ៉ាងណា បច្ចេកវិទ្យាវះកាត់តូចបានកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំង។

១៥. តើអាចលេងកីឡាជាមួយជំងឺខ្នងបានទេ?

លំហាត់ប្រាណដែលសមស្របនិងវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។ ទោះយ៉ាងណា គួរជ្រើសរើសសកម្មភាពរាងកាយដែលសមស្របនិងគ្រប់គ្រងបាន ជំនួសឱ្យកីឡាដែលធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រភព

• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) – សុខភាពសាច់ដុំនិងឆ្អឹង

• សាកលវិទ្យាល័យវះកាត់ឆ្អឹងអាមេរិក (AAOS) – ថាសខ្នងរងរបួស (Slipped Disk)

• វិទ្យាស្ថានជាតិអាមេរិកសម្រាប់សុខភាព (NIH) – សៀវភៅព័ត៌មានអំពីការឈឺខ្នងក្រោម

• សមាគមសរសៃប្រសាទអឺរ៉ុប (EANS) – គោលការណ៍ណែនាំអំពីថាសខ្នងរងរបួស

• សមាគមវះកាត់ប្រសាទអាមេរិក (AANS) – ថាសខ្នងរងរបួស