ការរលាកនៅស្រទាប់ស្រោបក្រពះ៖ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺហ្គាស្ត្រីត

អាស៊ីតក្នុងក្រពះ និងយន្តការការពារ

ក្រពះផលិតរាវអាស៊ីតខ្លាំងមួយដែលមានบทบาทសំខាន់ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារ។ អាស៊ីតនេះត្រូវបានបញ្ចេញពីក្រពះតាមរយៈក្រពះជាច្រើន។ ដើម្បីការពារការខូចខាតនៃស្រទាប់ក្រពះ (មូកូសា) ផ្ទៃក្នុងក្រពះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់មូកូសស្តើង និងការពារ ដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាពិសេស។ ទោះជាយ៉ាងណា ក្នុងករណីខ្លះ អាចមានការខូចខាតដល់របាំងការពារក្រពះ ឬក៏មានការផលិតអាស៊ីតក្រពះច្រើនពេក។ ជាលទ្ធផល ស្រទាប់ក្រពះអាចរងការរលាក និងបង្កើតជាស្ថានភាពដែលហៅថា ហ្គាស្ត្រីត។

ហ្គាស្ត្រីតជាអ្វី?

ហ្គាស្ត្រីត មានន័យថា ការរលាកនៃស្រទាប់ក្រពះ (មូកូសា) ដែលគ្របដណ្តប់ផ្ទៃក្នុងក្រពះ។ ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារការកើនឡើងនៃអាស៊ីតក្រពះ ឬស្រទាប់ការពារត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងករណីនេះ អាស៊ីតក្រពះនឹងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សាច់ដុំក្រពះ និងបង្កការខូចខាតដល់កោសិកា។ ហ្គាស្ត្រីតអាចបង្ហាញខ្លួនជាទម្រង់ចម្បងពីរគឺ ចាប់ផ្តើមរហ័ស (អាគុយត) ឬអភិវឌ្ឍយឺតៗ និងអាចបន្តយូរពេល (ក្រូនិក)។

អាគុយតហ្គាស្ត្រីត ជាធម្មតាបង្ហាញជាអាការៈឈឺពោះខ្លាំង និងច្បាស់, វិលមុខ, ស្រួច និងបាត់ឃ្លាន។ ក្រូនិកហ្គាស្ត្រីតភាគច្រើនមិនបង្ហាញអាការៈ ឬបង្ហាញតែការមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិច, មិនស្រួលរំលាយអាហារ, ហើមពោះ និងមានអារម្មណ៍ពេញបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារ។

មូលហេតុរបស់ហ្គាស្ត្រីត

មូលហេតុដែលឃើញញឹកញាប់បំផុតនៃហ្គាស្ត្រីតគឺការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Helicobacter pylori ដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណា មានកត្តាផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្រទាប់ក្រពះរងការរលាក៖

• ការប្រើប្រាស់បារី

• ការប្រើប្រាស់ស្រាច្រើន

• ការប្រើប្រាស់ឱសថប្រឆាំងការរលាកមិនមែនស្តេរ៉ូអ៊ីត ដូចជា aspirin, ibuprofen រយៈពេលយូរ

• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, វិច្ឆ័យវះកាត់ធំ, របួសធ្ងន់ និងការដុតធ្ងន់ជាដើម

• ស្ត្រេសផ្លូវចិត្តខ្លាំង

• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី, វីរុស ឬផ្សិតផ្សេងទៀត

• ការរអាលអាហារ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការចាស់ជរា

• ការពុលអាហារ

• ស្ថានភាពដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារលើសាច់ដុំក្រពះ (អូតូអ៊ីម្យូនហ្គាស្ត្រីត ឬហ្គាស្ត្រីតប្រភេទ A)

អាការៈនៃហ្គាស្ត្រីតមានអ្វីខ្លះ?

អាការៈនៃហ្គាស្ត្រីតអាចខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សនីមួយៗ។ មនុស្សខ្លះអាចមិនមានរោគសញ្ញាឡើយ ខណៈដែលមនុស្សខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។

អាការៈហ្គាស្ត្រីតអាគុយត

• ឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមរហ័ស ជាធម្មតាធ្វើឲ្យឈឺនៅផ្នែកកណ្តាល និងលើក្រពះ (ពិសេសពេលចុចលើក្រពះ)

• ឈឺបន្តទៅតំបន់ខ្នង

• វិលមុខ និងស្រួច

• បាត់ឃ្លាន

• ញ័រពោះញឹកញាប់

• មានអារម្មណ៍ពេញ និងហើមនៅក្រពះ

• ស្រួចមានឈាម ឬពណ៌ត្នោតខ្មៅ

• មានឈាមក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ ឬអាហារូបត្ថម្ភពណ៌ខ្មៅ (melena)

• ឆេះក្រពះ និងមានអារម្មណ៍ជូរនៅក្រពះ

អាការៈហ្គាស្ត្រីតក្រូនិក

ក្នុងករណីហ្គាស្ត្រីតក្រូនិកភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាស្រាលៗដែលអាចឃើញមានដូចជា ហើមពោះបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារ, ញ័រពោះយូរពេល និងមិនស្រួលរំលាយអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណា ប្រសិនបើហ្គាស្ត្រីតក្រូនិកមិនបានព្យាបាលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសំខាន់ៗដូចជា ផ្ចិតក្រពះ ឬផ្ចិតពោះវៀនដប់ពីរ និងមហារីកក្រពះ។

ប្រភេទហ្គាស្ត្រីត៖ ការបែងចែកតាមទីតាំង និងមូលហេតុ

ហ្គាស្ត្រីតតាមទីតាំងកើតមានក្នុងក្រពះត្រូវបានហៅដោយឈ្មោះផ្សេងៗ៖

• អង់ត្រាល់ហ្គាស្ត្រីត៖ ជាប្រភេទហ្គាស្ត្រីតដែលកើតនៅផ្នែកចេញនៃក្រពះ (អង់ត្រុំ) ជាប្រភេទដែលឃើញញឹកញាប់បំផុត និងភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹង H. pylori។

• ផង់ហ្គាស្ត្រីត៖ ប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃក្រពះជាទំហំធំ។

• កូរពុសហ្គាស្ត្រីត៖ កើតនៅផ្នែកខ្នងក្រពះ (កូរពុស)។

ហ្គាស្ត្រីតក្រូនិកត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទរងចម្បងបីតាមមូលហេតុ៖

១. អូតូអ៊ីម្យូនហ្គាស្ត្រីត (ប្រភេទ A): កើតឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារលើកោសិកាក្រពះដោយចៃដន្យ។ ភាគច្រើនបណ្តាលឲ្យខ្វះវីតាមីន B12។

២. បាក់តេរីហ្គាស្ត្រីត (ប្រភេទ B): បណ្តាលដោយការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ជាពិសេស H. pylori។

៣. គីមីហ្គាស្ត្រីត (ប្រភេទ C): កើតឡើងដោយការប្រើប្រាស់ឱសថយូរពេល (ជាពិសេស NSAID), ការប្រើប្រាស់ស្រាច្រើន ឬករណីកម្រនៃការហូរទឹកស្អុយចូលក្រពះ។

ហ្គាស្ត្រីតត្រូវបានវាយតម្លៃដូចម្តេច?

ជំហានដំបូងគឺប្រមូលប្រវត្តិជំងឺលម្អិតពីអ្នកជំងឺ។ លើសពីរោគសញ្ញា ត្រូវវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ឱសថ ទម្លាប់អាហារ ការប្រើប្រាស់ស្រា-បារី និងប្រវត្តិសុខភាពទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យក្រពះដើម្បីកំណត់តំបន់ឈឺ។

បើចាំបាច់ អាចប្រើវិធីសាស្ត្រផ្តល់រូបភាពដូចជា អុលត្រាសោនក្រពះ។ ការថតរូប X-ray ត្រូវបានប្រើតែប៉ុណ្ណោះនៅពេលសង្ស័យថាក្រពះរងការខូចខាតធ្ងន់ដូចជា ការបែកក្រពះ។ វិធីសាស្ត្រដែលមានភាពជឿជាក់បំផុតសម្រាប់បញ្ជាក់ហ្គាស្ត្រីត និងស្វែងរកមូលហេតុគឺការធ្វើអេនដូស្កូពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើ។ ក្នុងអំឡុងអេនដូស្កូពី ប្រសិនបើចាំបាច់ អាចយកសាច់ដុំក្រពះសម្រាប់ពិនិត្យបន្ថែម។

បន្ថែមពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចរកឃើញសញ្ញារលាក ការឆ្លងមេរោគ និងប្រតិកម្មអូតូអ៊ីម្យូន។ ប្រសិនបើសង្ស័យអូតូអ៊ីម្យូនហ្គាស្ត្រីត ត្រូវពិនិត្យអង់ទីកូរ។ ការធ្វើតេស្តអាហារូបត្ថម្ភអាចរកឃើញការរលាកក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលហ្គាស្ត្រីត

មនុស្សភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងហ្គាស្ត្រីតដោយផ្លាស់ប្តូររបបរស់នៅ និងយកចិត្តទុកដាក់លើអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណា ប្រសិនបើចាំបាច់ អាចប្រើថ្នាំព្យាបាលផងដែរ។

ជំហានដំបូងដែលណែនាំមានដូចជា៖

• ជៀសវាងកាហ្វេ ស្រា និងបារីដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ

• ជៀសវាងអាហារចំហាយ និងអាស៊ីតខ្ពស់

• បើមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ អាចកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារ ឬជ្រើសរើសអាហារស្រាលងាយរំលាយ

• អនុវត្តការគ្រប់គ្រងស្ត្រេស (ឧ. លំហាត់បន្ធូរអារម្មណ៍, សមាធិ)

ថ្នាំដែលប្រើញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលមានដូចជា៖

• ថ្នាំបន្ថយអាស៊ីតក្រពះ ដូចជា antacid, proton pump inhibitor (PPI) និង H2 receptor blocker

• ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសមស្របសម្រាប់ការឆ្លង H. pylori

• ថ្នាំបន្ថែមវីតាមីន B12 សម្រាប់អូតូអ៊ីម្យូនហ្គាស្ត្រីត

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលគឺការគ្រប់គ្រងមូលហេតុដើម (ឧ. ការឆ្លង H. pylori, ការប្រើថ្នាំយូរពេល, យន្តការអូតូអ៊ីម្យូន) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការតាមដានទៀងទាត់មានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារការរីកចម្រើននៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

សំណើរសម្រាប់អាហាររបស់អ្នកជំងឺហ្គាស្ត្រីត

របបអាហារមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលហ្គាស្ត្រីត និងបន្ថយរោគសញ្ញា។ ជាពិសេសគួរជ្រើសរើសអាហារដែលល្អសម្រាប់ក្រពះ មានសរសៃច្រើន និងមានសមត្ថភាពបន្ថយការរលាក។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា អាហារដែលមានប្របាយអ៊ីតិក (ដូចជា យ៉ាអួរធ្វើផ្ទះ និងស្ពៃជូរ) អាចមានប្រសិទ្ធភាពការពារមេរោគខ្លះ។ ផងដែរបន្លែដូចជា ប្រូកូលី ខ្ញី ខ្ទឹមស ការ៉ុត និងតែស្មៅអាចជួយបន្ថយរោគសញ្ញាហ្គាស្ត្រីត។

អាហារ និងភេសជ្ជៈដែលណែនាំ៖

• បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់ (ឧ. ផ្លែប៉ោម ការ៉ុត ប្រូកូលី)

• អាហារដែលមានសរសៃខ្ពស់ ដូចជា ដំណើបពោត សណ្តែក និងយូឡាអូត

• សាច់មានជាតិខ្លាញ់ទាប (មាន់ ទា ត្រី)

• ប្រេងដូង

• អាហារដែលមានប្របាយអ៊ីតិកខ្ពស់ (តាហានា យ៉ាអួរ ស្ពៃជូរ)

អ្វីដែលគួរជៀសវាង៖

• សូកូឡា កាហ្វេ ស្រា

• ប៉េងប៉ោះ និងអាហារអាស៊ីតខ្ពស់

• អាហារកែច្នៃ មានខ្លាញ់ និងស្ករខ្ពស់

• អាហារចំហាយខ្លាំង និងអាហារពុះ

• អាហារត្រាំ និងអាហារត្រជាក់

• សារធាតុផ្អែមសិប្បនិម្មិត និងជាតិបន្ថែមផ្សេងៗ

គួរចងចាំថា ភាពងាយរងរបស់ក្រពះខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សនីមួយៗ។ មុនពេលផ្លាស់ប្តូរអាហារឬព្យាបាលគួរប្រាប់ជូនអ្នកជំនាញសុខភាព។

សំណួរញឹកញាប់

១. ហ្គាស្ត្រីតអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ?

ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសបើមូលហេតុត្រូវបានបំបាត់ (ឧ. បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ ឬបោះបង់ស្រា-បារី) ហ្គាស្ត្រីតអាចធូរស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណា រោគសញ្ញាដែលបន្តយូរឬធ្ងន់ត្រូវតែពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

២. ហានិភ័យនៃការបង្កមហារីកក្រពះដោយហ្គាស្ត្រីតមានប៉ុន្មាន?

ហ្គាស្ត្រីតក្រូនិក ជាពិសេសករណីបន្តយូរឆ្នាំ និងមិនបានព្យាបាល អាចបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីកក្រពះ។ ដូច្នេះការតាមដានទៀងទាត់ និងការព្យាបាលសមស្របមានសារៈសំខាន់។

៣. Helicobacter pylori ជាអ្វី និងវាប៉ះពាល់ដល់ហ្គាស្ត្រីតដូចម្តេច?

Helicobacter pylori គឺជាប្រភេទបាក់តេរីមួយដែលអាចរស់នៅលើស្រទាប់ម្យ៉ាងនៃមុខូសារបស់ក្រពះ។ វាអាចបណ្តាលឲ្យមានការរលាកនៅស្រទាប់ក្រពះ និងបង្កឲ្យមានជំងឺរលាកក្រពះ។ ក្នុងការព្យាបាលជាទូទៅ ប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងថ្នាំបង្រួមអាស៊ីតក្រពះ។

៤. មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកក្រពះគួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតពេលណា?

នៅពេលមានរោគសញ្ញាឈឺពោះ វិលមុខ ស្រួចចិត្ត អាការៈដកដង្ហើមឈាម ឬដកដង្ហើមពណ៌ខ្មៅ មានឈាមក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមិនពន្យារពេល។ សញ្ញាដែលបន្តយូរប៉ុន្តែស្រាលក៏ត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។

៥. វិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះគឺអ្វី?

ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើមូលហេតុ។ វិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ជៀសវាងកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ និងប្រើថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំយ៉ាងទៀងទាត់។

៦. ជំងឺរលាកក្រពះអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងឬទេ?

ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងវិធានការសមស្រប ជំងឺរលាកក្រពះភាគច្រើនអាចប្រសើរឡើងវិញ។ ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើមូលហេតុមិនត្រូវបានបំបាត់ វាអាចកើតឡើងវិញ។ ក្នុងករណីរោគសភាពរ៉ាំរ៉ៃ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមានអត្ថប្រយោជន៍។

៧. ថ្នាំការពារក្រពះអាចប្រើបានយ៉ាងមានសុវត្ថិភាពក្នុងជំងឺរលាកក្រពះឬទេ?

ថ្នាំរារាំងបូមប្រូតុង និងថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតអាចប្រើបានយ៉ាងមានសុវត្ថិភាពក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើដោយខ្លួនឯង និងប្រើរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។

៨. រយៈពេលអាហាររបស់ជំងឺរលាកក្រពះគួរអនុវត្តប៉ុន្មាន?

រយៈពេលអាហារអាស្រ័យលើមនុស្សនីមួយៗ និងប្រភេទជំងឺរលាកក្រពះ។ ជាទូទៅ គួរអនុវត្តរហូតដល់រោគសញ្ញាធ្លាក់ថយ ហើយខ្លះទៀតត្រូវរក្សាទុកទម្លាប់អាហារសុខភាពរយៈពេលវែង។

៩. អាហារដែលមានប្រូបាយអូទិកអាចជួយព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះឬទេ?

អាហារដែលមានប្រូបាយអូទិក អាចជួយគាំទ្រសុខភាពប្រព័ន្ធរំលាយអាហារតាមការសិក្សាខ្លះៗ ហើយអាចមានតួនាទីគាំទ្រក្នុងការព្យាបាលការឆ្លង H. pylori។

១០. តើគួរជៀសវាងភេសជ្ជៈអ្វីខ្លះនៅពេលមានជំងឺរលាកក្រពះ?

កាហ្វេ ស្រា ភេសជ្ជៈមានហ្គាស និងទឹកផ្លែឈើដែលមានអាស៊ីតខ្ពស់ មិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះអាចប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ។

១១. ជំងឺរលាកក្រពះមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬទេ?

រោគសញ្ញារលាកក្រពះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កការរអាក់រអួល ប៉ុន្តែភាគច្រើនមិនបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទេ។ គ្រប់ករណីគួរពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រី។

១២. តើស្ត្រេសអាចជំរុញជំងឺរលាកក្រពះឬទេ?

បាទ/ចាស ស្ត្រេសខ្លាំងអាចបង្កើនការផលិតអាស៊ីតក្រពះ និងធ្វើឲ្យរោគសញ្ញារលាកក្រពះធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ការគ្រប់គ្រងស្ត្រេសអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។

១៣. ជំងឺរលាកក្រពះអាចឆ្លងឬទេ?

ការឆ្លង Helicobacter pylori អាចឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស ប៉ុន្តែប្រភេទជំងឺរលាកក្រពះទាំងអស់មិនមែនឆ្លងទេ។ វិធានការរក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនមានសារៈសំខាន់។

១៤. កុមារអាចមានជំងឺរលាកក្រពះឬទេ?

បាទ/ចាស កុមារអាចមានជំងឺរលាកក្រពះផងដែរ។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនជាមួយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ហើយត្រូវការការវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រភព

• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (World Health Organization), Helicobacter pylori and Gastric Cancer Fact Sheets

• មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC), Helicobacter pylori Information

• សមាគមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អាមេរិក (AGA), Gastritis Clinical Guidelines

• Mayo Clinic, Gastritis overview

• សមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ESGE), Clinical Practice Guidelines on Gastritis