ឈឺចាប់នៅទ្រូង៖ មូលហេតុ អាការៈ និងពេលណាដែលគួរទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត?
ឈឺទ្រូង
ឈឺទ្រូងអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ ហើយពេលខ្លះត្រូវការការបញ្ចូលព្យាបាលបន្ទាន់។ ជាពិសេសដោយសារតែវាអាចកើតឡើងដោយជំងឺធ្ងន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង និងសួត ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឈឺទ្រូងគឺមានសារៈសំខាន់។ ភាគធំនៃការចូលសេវាបន្ទាន់នៅទូទាំងពិភពលោកកើតឡើងដោយសារតែឈឺទ្រូង។
មូលហេតុសំខាន់ៗនៃឈឺទ្រូងមានអ្វីខ្លះ?
ឈឺទ្រូងអាចមានប្រភពចម្រុះជាច្រើន។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុធ្ងន់ៗមានជំងឺបេះដូង និងសួត ប៉ុន្តែមានមូលហេតុស្រាល ឬបណ្តោះអាសន្នជាច្រើនផងដែរ។
មូលហេតុពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង
ជំងឺបេះដូង (myocardial infarction): កើតឡើងដោយសារបេះដូងត្រូវបានរារាំងដោយសរសៃឈាម; ជាទូទៅបង្ហាញខ្លួនជាអារម្មណ៍តឹង សង្កត់ ឬឈឺខ្លាំងណាស់។
Angina: ដោយសារការថយចុះនៃលំហូរសរសៃឈាមទៅបេះដូង ជាពិសេសពេលប្រើកម្លាំង បង្កើតឲ្យមានអារម្មណ៍សង្កត់ ឬពេញ។
Aortic dissection: ការរបើកនៃសរសៃឈាម aorta បង្កឲ្យឈឺទ្រូងភ្លាមៗ និងខ្លាំង។
Pericarditis និង myocarditis: ការរលាកនៃស្រទាប់បេះដូង ឬសាច់ដុំបេះដូង; ជាទូទៅបង្កឲ្យឈឺខ្លាំងឡើងពេលដកដង្ហើម ឬពេលដេក។
មូលហេតុប្រភពសួត
Pulmonary embolism: ការរារាំងភ្លាមៗដោយឈាមកកក្នុងសរសៃឈាមសួត បង្ហាញខ្លួនជាខ្សត់ដង្ហើម និងឈឺខ្លាំង។
ការរលាកស្រទាប់សួត (pleurisy): បង្កឲ្យឈឺចាប់ខ្លាំងពេលដកដង្ហើម ឬក៏ពេលក្អក។
Pneumothorax: ការចេញខ្យល់ពីសួតបណ្តាលឲ្យសួតស្រួច; បង្កឲ្យឈឺភ្លាមៗ និងខ្លាំងជាមួយនឹងបញ្ហាដកដង្ហើម។
Pneumonia: ការរលាកសួត; អាចបង្ហាញខ្លួនជាក្ដៅខ្លួន ក្អក និងឈឺទ្រូង។
Bronchitis, asthma និង COPD: ការរលាក ឬស្ទះក្នុងផ្លូវដង្ហើមបណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូង និងខ្សត់ដង្ហើម។
មូលហេតុប្រភពប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
Reflux (gastroesophageal reflux): ការឡើងនៃអាស៊ីតពោះវៀនទៅបំពង់អាហារ បង្កឲ្យមានអារម្មណ៍ឆេះ និងពេលខ្លះមានទឹកជូរឬក្រអើតឡើងដល់មាត់ជាមួយនឹងឈឺទ្រូង។
ជំងឺបំពង់អាហារ: បញ្ហាក្នុងការរំលាយអាហារ ឬសាច់ដុំ spasms អាចបណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូង។
ជំងឺថង់ទឹកនោម និងថ្លើម: ថ្មក្នុងថង់ទឹកនោម ឬការរលាកថ្លើមអាចបណ្តាលឲ្យឈឺបញ្ចេញទៅទ្រូង។
មូលហេតុប្រព័ន្ធសាច់ដុំ-ឆ្អឹង
Costochondritis: ការរលាក cartilage ដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងទ្រូង និងឆ្អឹងជើងទ្រូងជាញឹកញាប់បង្កឲ្យឈឺ។
ឈឺសាច់ដុំ និង fibromyalgia: ជាពិសេសក្នុងករណីឈឺសាច់ដុំជាញឹកញាប់ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។
របួសឆ្អឹងជើងទ្រូង: ឆ្អឹងជើងទ្រូងបែក ឬបាក់អាចបង្កឲ្យឈឺកើនឡើងពេលប៉ះ ឬផ្លាស់ទី។
មូលហេតុផ្នែកចិត្តវិជ្ជា និងផ្សេងៗ
Panic attack: បេះដូងបុកលឿន ស្រក់ញើស វិលមុខ និងឈឺទ្រូងខ្លាំងជាមួយនឹងអារម្មណ៍កង្វល់។
Zona: ការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃវីរុស water chicken បង្កឲ្យមានស្នាមរលាកឈឺនៅលើខ្នង និងតំបន់ទ្រូង។
ផ្សេងៗ: ក្អកខ្លាំង បញ្ហាដកដង្ហើមយូរឬបញ្ហាដកដង្ហើមជាក់លាក់ក៏អាចបណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូង។
រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញជាមួយឈឺទ្រូង
រោគសញ្ញាដែលបន្តបន្ទាប់នឹងឈឺអាចត្រូវការប៉ាន់ប្រមាណបន្ទាន់៖
អារម្មណ៍សង្កត់ ពេញ ឬឆេះក្នុងទ្រូង,
ឈឺបញ្ចេញទៅខ្នង ក ឬដៃ,
ឈឺយូរមិនបាត់ដោយសម្រាក ឬកាន់តែធ្ងន់ពេលធ្វើសកម្មភាព,
ខ្សត់ដង្ហើម,
ញើសត្រជាក់,
វិលមុខ ឬអារម្មណ៍សន្លប់,
ក្អួត ឬអាការៈក្អួត,
អស់កម្លាំងទូទៅ និងបេះដូងបុកលឿន។
ស្ថានភាពខាងក្រោមអាចបង្ហាញពីមូលហេតុក្រៅបេះដូង៖
ឈឺកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារ,
មានទឹកជូរ ឬទឹកក្រអើតឡើងដល់មាត់,
មានបញ្ហាក្នុងការរំលាយអាហារ,
ឈឺផ្លាស់ប្តូរតាមទីតាំងរាងកាយ ឬពេលដកដង្ហើមជ្រៅ,
មានស្នាមរលាកលើស្បែក ក្ដៅខ្លួន ឬច្របាច់,
ក្អកខ្លាំង។
តើការប៉ាន់ប្រមាណឈឺទ្រូងធ្វើដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមដោយសួរប្រវត្តិជំងឺលម្អិត និងពិនិត្យរាងកាយ។ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់មាន៖
ឈឺចាប់កើតឡើងពេលណា និងដូចម្តេច?
ឈឺជាប់ ឬឈឺពេលខ្លះ?
មានឥទ្ធិពលពីចលនា អាហារ ឬសម្ពាធផ្លូវចិត្តដែរឬទេ?
ឈឺបញ្ចេញទៅតំបន់ផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
ធ្លាប់មានស្ថានភាពដូចនេះពីមុនដែរឬទេ?
តេស្តសំខាន់ៗដែលប្រើប្រាស់ពេលចាំបាច់មាន៖
Electrocardiogram (EKG): វាយតម្លៃចលនាបេះដូង និងការខូចសាច់ដុំបេះដូង។
តេស្តឈាម: ពិនិត្យសញ្ញាខូចសាច់ដុំបេះដូង (ដូចជា troponin)។
រូបថតសួត: ពិនិត្យស្ថានភាពទូទៅនៃបេះដូង និងសួត។
CT scan: ស្រាវជ្រាវស្ថានភាពធ្ងន់ៗដូចជា pulmonary embolism ឬ aortic dissection។
ព័ត៌មានអំពី “ផ្តាសាយ” និងការត្រជាក់ពោះក្រៅឈឺទ្រូង (ផ្តាសាយពោះវៀន)
ផ្តាសាយ និងផ្តាសាយពោះវៀនអាចបង្កើតរោគសញ្ញាដែលស្រដៀងនឹងឈឺទ្រូង។ ទាំងពីរតែងតែបណ្តាលដោយវីរុស។
រោគសញ្ញាផ្តាសាយ (nasopharyngitis)
ច្រមុះតឹង ឬមានទឹកចេញ,
ឈឺក,
ក្អក,
ឈឺសាច់ដុំទូទៅ និងឈឺក្បាល,
ក្ដៅខ្លួនស្រាល,
ក្រហាយ និងអស់កម្លាំង។
រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាតាមមនុស្ស និងជាទូទៅមានលក្ខណៈស្រាល។ ប្រសិនបើមានក្ដៅខ្លួនខ្លាំង ឬយូរ ខ្សត់ដង្ហើម ឬអស់កម្លាំងធ្ងន់ ត្រូវការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ។
រោគសញ្ញាផ្តាសាយពោះវៀន (viral gastroenteritis)
អាហាររលាកទឹក,
ឈឺពោះ និងក្រួស,
ក្អួត និងអាការៈក្អួត,
ឈឺសាច់ដុំ និងឈឺក្បាល,
ក្ដៅខ្លួនស្រាល។
ភាគច្រើនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានក្ដៅខ្លួនខ្លាំង បាត់បង់ទឹកខ្លាំង អាហាររលាកមានឈាម ឬក្អួតមិនឈប់ ត្រូវការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត។
មូលហេតុផ្តាសាយ និងវិធីការពារ
ផ្តាសាយភាគច្រើនបណ្តាលដោយ rhinovirus ខណៈផ្តាសាយពោះវៀនបណ្តាលដោយ norovirus និង rotavirus។ ជំងឺទាំងនេះអាចឆ្លងតាមការក្អក ក្រហាយ ការប៉ះពាល់ជិត ឬតាមវត្ថុដែលមានមេរោគ។
ដើម្បីការពារ៖
លាងដៃជាញឹកញាប់ដោយសាប៊ូ,
ជៀសវាងអ្នកជំងឺ,
លាងអាហារឲ្យស្អាត និងគោរពអនាម័យ,
ជៀសវាងប្រើវត្ថុរួម។
ការព្យាបាល និងវិធីគាំទ្រ
ទាំងផ្តាសាយ និងផ្តាសាយពោះវៀនមានប្រភពវីរុស ដូច្នេះថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជាទូទៅអនុវត្តវិធីសម្រួលរោគសញ្ញា៖
សម្រាប់ផ្តាសាយ៖
ផឹកទឹកច្រើន,
ជ្រើសរើសភេសជ្ជៈក្តៅដូចជាស៊ុប,
សម្រាក,
លាងកដោយទឹកអំបិលដើម្បីបន្ធូរឈឺក។
សម្រាប់ផ្តាសាយពោះវៀន៖
ផ្អាកបរិភោគអាហារ ផឹកទឹកច្រើន,
ជ្រើសរើសអាហារងាយរំលាយ,
សម្រាកច្រើន,
កុំប្រើថ្នាំបញ្ឈប់អាហាររលាកសម្រាប់កុមារបើគ្មានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
តើពេលណាត្រូវទៅសេវាបន្ទាន់ពេលឈឺទ្រូង?
ក្នុងករណីខាងក្រោមត្រូវទៅសេវាបន្ទាន់ភ្លាមៗ៖
ឈឺទ្រូងកើតឡើងភ្លាមៗ ខ្លាំង និងមិនបាត់ដោយសម្រាក,
ឈឺជាមួយខ្សត់ដង្ហើម បេះដូងបុកលឿន ស្រក់ញើស ក្អួត វិលមុខ,
ឈឺបញ្ចេញទៅខ្នង ក ឬដៃ,
មានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង ឬសួត ហើយរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់។
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
១. តើឈឺទ្រូងជាសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងជានិច្ចឬ?
ទេ ឈឺទ្រូងអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែជាពិសេសក្នុងករណីឈឺភ្លាមៗ ឬឈឺយូរត្រូវបដិសេធជំងឺបេះដូងជាមុន។
២. តើផ្តាសាយអាចបណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូងឬ?
ករណីកម្រណាស់ អាចមានឈឺស្រាលក្នុងទ្រូងដោយសារក្អក និងឈឺសាច់ដុំដែលភ្ជាប់នឹងឆ្អឹងទ្រូង។
៣. តើផ្តាសាយពោះវៀនអាចបណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូងឬ?
មនុស្សខ្លះអាចមានឈឺទ្រូងដោយសារក្រួសពោះខ្លាំង ឬដោយសារការឡើងអាស៊ីត។
៤. តើពេលណាត្រូវទៅសេវាបន្ទាន់?
ឈឺភ្លាមៗ មិនបាត់ដោយសម្រាក ឬមានបញ្ហាដកដង្ហើម ស្រក់ញើស ឈឺបញ្ចេញទៅដៃត្រូវទៅសេវាបន្ទាន់ភ្លាមៗ។
៥. តើមូលហេតុឈឺសាច់ដុំក្នុងទ្រូងមានអ្វីខ្លះ?
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ ទម្រង់រាងមិនល្អ ឬរបួសសាច់ដុំ ជាធម្មតាអាចបង្កឲ្យមានឈឺទ្រូងដែលមានមូលដ្ឋានពីសាច់ដុំ ប៉ុន្តែបើការឈឺមានភាពខ្លាំង មានរយៈពេលយូរ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតភ្ជាប់មក ត្រូវការការវាយតម្លៃពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
៦. ការឆ្លង Covid-19 អាចបង្កឲ្យឈឺទ្រូងឬ?
បាទ/ចាស ជាពិសេសក្នុងករណីឆ្លងផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ ឬមានការចូលរួមរបស់សួត អាចមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ត្រូវស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
៧. តើការឈឺទ្រូងអាចទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឬ?
បាទ/ចាស ជាពិសេសការឡើងអាស៊ីតពីក្រពះទៅបំពង់អាហារ (reflü) និងជំងឺបំពង់អាហារ អាចបង្កឲ្យមានការឈឺទ្រូងបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារ។
៨. តើការឈឺទ្រូងនៅកុមារមានភាពធ្ងន់ធ្ងរឬ?
ករណីភាគច្រើននៅកុមារមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែបើការឈឺមានភាពខ្លាំង ឬមានរយៈពេលយូរ ត្រូវទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតជាដាច់ខាត។
៩. តើអ្វីខ្លះអាចធ្វើនៅផ្ទះសម្រាប់ការឈឺសាច់ដុំក្នុងទ្រូង?
ការសម្រាក ធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាល ប្រើកំដៅ និងប្រសិនបើចាំបាច់ ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺសាមញ្ញអាចមានប្រយោជន៍។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ ត្រូវសួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។
១០. តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះរហូតដល់ជាសះស្បើយពីការត្រជាក់ក្រពះ?
គួរទទួលទឹកគ្រប់គ្រាន់ បរិភោគអាហារស្រាល និងសម្រាក។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខ្លាំង សូមទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត។
១១. តើពេលមានការឈឺទ្រូង និងខ្នងជាមួយគ្នា គួរពិចារណាអំពីជំងឺអ្វីខ្លះ?
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង បញ្ហាប្រព័ន្ធសាច់ដុំ-ឆ្អឹង សរសៃឆ្អឹងខ្នង ឬបញ្ហាឌីសអាចជាមូលហេតុនៃការឈឺរួមគ្នា។
១២. តើការឈឺនៅក្រោមទ្រូងខាងស្តាំបង្ហាញអ្វី?
អាចមានមូលដ្ឋានពីថ្លើម ថង់ទឹកដោះគោ សួត ឬប្រព័ន្ធសាច់ដុំ-ឆ្អឹង។ បើការឈឺមានភាពខ្លាំង ឬមានរយៈពេលយូរ ត្រូវពិនិត្យ។
១៣. តើការឈឺនៅចុងទ្រូងមានសារៈសំខាន់ឬ?
ក្នុងករណីខ្លះអាចទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ័រមូន ឬមូលហេតុសាមញ្ញ ប៉ុន្តែបើការឈឺមានរយៈពេលយូរ និងមិនបាត់ ត្រូវពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត។
១៤. តើការឈឺទ្រូងអាចមានមូលហេតុផ្លូវចិត្តឬ?
បាទ/ចាស។ ជំងឺកង្វល់ និងការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តអាចបង្កឲ្យមានការឈឺទ្រូង។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីបដិសេធមូលហេតុផ្លូវរាងកាយផ្សេងទៀត។
១៥. តើអ្វីខ្លះអាចធ្វើដើម្បីបង្ការការឈឺទ្រូង?
ការថែរក្សាសុខភាពបេះដូង និងសួត ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឈឺទ្រូង។
ប្រភព
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO), Chest pain: assessment and management
សមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
សមាគមសួតអាមេរិក (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
មជ្ឈមណ្ឌលបង្ការនិងត្រួតពិនិត្យជំងឺអាមេរិក (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
សមាគមបេះដូងអឺរ៉ុប (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department