Púrín og þvagsýra: Hlutverk þeirra í líkamanum og mikilvægi fyrir heilsu

Púrín eru efnafræðileg efnasambönd sem finnast náttúrulega í mörgum matvælum sem við neytum reglulega í daglegu lífi. Sérstaklega eru sjávarafurðir, kjöttegundir, sum grænmeti eins og spínat, te, kaffi og gerjaðir drykkir rík af púrínum. Púrín sem tekin eru inn í líkamann koma fram við náttúrulega niðurbrot frumna eða meltingu fæðunnar og breytast í lok efnaskiptaferlisins í þvagsýru.

Hvað er þvagsýra og hvernig myndast hún í líkamanum?

Þvagsýra er aðal úrgangsefnið sem myndast við niðurbrot púrína í líkamanum. Mestur hluti þessa umbreytingar á sér stað í lifur, en lítill hluti getur einnig myndast í öðrum líffærum. Mest af þvagsýru í líkamanum er skilin út með þvagi um nýrun, en hluti hennar er einnig fjarlægður með saur um þarmana. Framleiðsla og útskilnaður þvagsýru getur verið einstaklingsbundinn; aldur, kyn og lífsstíll hafa áhrif á þetta. Hjá fullorðnum eru þvagsýrugildi að jafnaði um 5 mg/dL hjá körlum og um 4,1 mg/dL hjá konum. Þessi gildi geta þó verið breytileg eftir heilsufari eða venjum.

Ofneysla á matvælum sem eru rík af púrínum eykur magn þvagsýru sem þarf að skilja út. Venjulega er jafnvægi milli framleiðslu og útskilnaðar þvagsýru. Ef framleiðslan er of mikil eða útskilnaður ófullnægjandi hækkar þvagsýrugildi í blóði (hyperúrísemía) eða lækkar (hypúrísemía).

Hækkun þvagsýru (Hyperúrísemía) og orsakir hennar

Hækkun þvagsýru í blóði yfir viðmiðunarmörk kallast hyperúrísemía. Hyperúrísemía getur þróast vegna ófullnægjandi útskilnaðar þvagsýru með þvagi, truflana í efnaskiptum púrína eða of mikillar inntöku púrína. Ofgnótt þvagsýru í blóði getur myndað kristalla í liðum og valdið þvagsýrugigt og safnast fyrir í nýrum og valdið nýrnasteinum. Ef þessi ástand eru ekki meðhöndluð getur það aukið hættu á áframhaldandi nýrnaskaða og langvinnri nýrnabilun.

Mögulegar orsakir hás þvagsýru eru erfðatilhneiging, nýrnasjúkdómar, sykursýki, offita, hjartabilun, blóðleysi og tíð áfengisneysla. Einnig geta þvagræsilyf (díúretíkar), sum ónæmisbælandi lyf, vanstarfsemi skjaldkirtils (hypothyroidismi), ýmsir krabbameinssjúkdómar og meðferðir þeirra valdið hækkun þvagsýru. Hröð þyngdartap, öfgafullar megrunarkúrar og vannæring eru einnig hugsanlegir áhættuþættir.

Einkenni hás þvagsýru

Hækkun þvagsýru í blóði veldur oft ekki áberandi kvörtunum. Hjá sumum geta þó komið fram væg flensulík einkenni ásamt eftirfarandi einkennum:

• Sársauki og viðkvæmni í liðum

• Bólga eða roði í liðum, sérstaklega á morgnana

• Myndun nýrnasteina og minnkuð þvaglát

• Andþyngsli, máttleysi, þreyta

• Bólga í handleggjum og fótleggjum

• Brennandi tilfinning í kvið

• Ruglun (í langt gengnum tilfellum)

• Áberandi og snögg köst þvagsýrugigtar: Sérstaklega mikill sársauki, roði og hitatilfinning í stóru tá

Hvernig er greining á hás þvagsýru staðfest?

Þvagsýrugildi er hægt að mæla með einföldu blóðprufu. Þessar prófanir eru oft framkvæmdar við mat á nýrnastarfsemi, grun um þvagsýrugigt eða við rannsókn á steinmyndun. Hjá fullorðnum eru gildi yfirleitt talin há ef þau eru yfir 7 mg/dL hjá körlum og yfir 6 mg/dL hjá konum. Viðmiðunargildi geta þó verið breytileg eftir rannsóknarstofum.

Hvernig er hátt þvagsýru gildi meðhöndlað?

Hjá einstaklingi með hátt þvagsýru gildi er fyrst og fremst leitað að undirliggjandi orsök. Ráðlagt getur verið að minnka neyslu matvæla sem eru rík af púrínum, drekka mikið vatn og ef þörf er á að stjórna líkamsþyngd. Ef læknir telur þörf á getur verið gripið til þvagsýru lækkandi lyfja eða annarra meðferða. Stjórnun á langvinnum sjúkdómum (nýrnasjúkdómum, sykursýki, hjartabilun o.fl.) er einnig mikilvæg.

Hvað er lágt þvagsýrugildi (Hypúrísemía)? Við hvaða aðstæður kemur það fram?

Lækkun þvagsýru í blóði undir viðmiðunargildi kallast hypúrísemía. Hypúrísemía veldur yfirleitt ekki áberandi einkennum; hún greinist oft sem hluti af öðru læknisfræðilegu ástandi eða fyrir tilviljun við reglubundnar rannsóknir. Orsakir geta verið meðal annars sumir lifrarsjúkdómar eins og Wilson-sjúkdómur, truflanir í nýrnapíplum (t.d. Fanconi-heilkenni), sumir taugasjúkdómar (t.d. Parkinson-sjúkdómur, MS-sjúkdómur), sjúkdómar í innkirtlakerfi, blóðsjúkdómar, ófullnægjandi prótein- eða púríninntaka, sum lyf og Meðganga. Við hypúrísemíu er mikilvægt að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm.

Hvað þarf að hafa í huga fyrir heilbrigt líf?

Til að halda þvagsýrugildum innan heilbrigðra marka er mælt með fjölbreyttu og jafnvægu mataræði, líkamlegri hreyfingu og nægri vatnsdrykkju. Sérstaklega þeir sem eru með nýrnavandamál, þvagsýrugigt eða sögu um hátt þvagsýru gildi ættu að gæta að neyslu púrínríkra matvæla og vera í reglulegu eftirliti hjá lækni. Ef þú finnur fyrir einkennum eða hefur grun um vandamál er réttast að leita til sérfræðings.

Algengar spurningar

1. Hvað er þvagsýra?

Þvagsýra er úrgangsefni sem myndast við niðurbrot efna sem kallast púrín í líkamanum og þarf að skiljast út. Venjulega er hún fjarlægð úr líkamanum með nýrum og þörmum.

2. Hvaða matvæli valda hækkun þvagsýru?

Rautt kjöt, sjávarafurðir, innmatur, belgjurtir, sumt grænmeti (t.d. spínat), áfengi, te og kaffi sem eru rík af púrínum geta stuðlað að hækkun þvagsýru.

3. Hvaða heilsufarsvandamál getur of mikil þvagsýra valdið?

Hækkun þvagsýru getur valdið þvagsýrugigt, nýrnasteinum, skertri nýrnastarfsemi og ýmsum bólguástandi. Ef ekki er meðhöndlað geta komið fram alvarlegri nýrnavandamál.

4. Af hverju er beðið um þvagsýrupróf?

Yfirleitt er það gert við grun um þvagsýrugigt, sögu um nýrnasteina, óútskýrðan liðverk eða til að meta nýrnastarfsemi.

5. Gefur hátt þvagsýrugildi alltaf einkenni?

Nei, hjá flestum veldur hátt þvagsýrugildi ekki áberandi einkennum. Hins vegar geta komið fram einkenni eins og sársauki og bólga í liðum við há gildi eða köst.

6. Hvernig má lækka hátt þvagsýrugildi?

Forðast matvæli sem eru rík af púrínum, drekka mikið vatn, viðhalda kjörþyngd og taka lyf samkvæmt fyrirmælum læknis getur hjálpað.

7. Af hverju getur þvagsýrugildi verið lágt?

Lágt þvagsýrugildi bendir oft til annars heilsufarsvandamáls. Lifrar- eða nýrnasjúkdómar, mjög próteinlítil mataræði eða sum lyf geta valdið þessu.

8. Hver er tengsl þvagsýrugigtar og þvagsýru?

Þvagsýrugigt er bólgusjúkdómur sem stafar af uppsöfnun þvagsýrukristalla í liðum og einkennist af sársauka og bólgu. Yfirleitt birtist hún í snöggum köstum.

9. Hvernig hefur hátt þvagsýrugildi áhrif á nýrun?

Þvagsýrukristallar sem safnast fyrir í nýrum geta valdið nýrnasteinum og til lengri tíma leitt til skertrar nýrnastarfsemi.

10. Get ég fylgst með þvagsýrugildi mínu heima?

Það er ekki hægt að gera beina þvagsýruprófun heima. Hins vegar er hægt að fylgjast með gildi með reglulegum blóðprufum á heilbrigðisstofnunum.

11. Er hægt að stjórna þvagsýrugildi alfarið með mataræði?

Það er mögulegt að hafa veruleg áhrif á þvagsýrugildi með mataræði, en í sumum tilfellum getur verið þörf á lyfjameðferð.

12. Með hvaða einkennum ætti ég að leita til læknis?

Ef þú færð mikinn liðverk, snögga bólgu, nýrnasteina, viðvarandi þreytu eða rugl þarf læknisfræðilegt mat.

13. Hvað er púrínskert mataræði?

Púrínskert mataræði er næringarplan þar sem inntaka púrínríkra matvæla er takmörkuð. Markmiðið er að halda þvagsýrugildum í jafnvægi.

14. Hvernig hefur áfengi áhrif á þvagsýrugildi?

Áfengi, sérstaklega bjór, getur aukið púrín og þvagsýru í líkamanum. Takmörkun áfengisneyslu er mikilvæg til að halda gildum í skefjum.

Heimildir

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Bandaríska gigtarlæknaráðið: Leiðbeiningar um þvagsýrugigt

Þjóðarstofnanir heilbrigðis (NIH): Upplýsingar um þvagsýrupróf