Brjóstverkur: Orsakir, einkenni og hvenær leita skal til læknis?

Brjóstverkur

Brjóstverkur getur verið einkenni ýmissa heilsufarsvandamála og krefst stundum bráðrar læknisfræðilegrar íhlutunar. Þar sem hann getur komið fram vegna alvarlegra sjúkdóma sem tengjast sérstaklega hjarta og lungum, er mikilvægt að taka brjóstverk alvarlega. Mikill hluti heimsins leitar á bráðamóttökur vegna brjóstverkja.

Hverjar eru helstu orsakir brjóstverkja?

Brjóstverkur getur átt rætur að rekja til margra ólíkra þátta. Meðal þeirra alvarlegustu eru hjarta- og lungnasjúkdómar, en einnig geta margar vægari eða tímabundnar ástæður valdið verkjum.

Orsakir tengdar hjarta

• Hjartaáfall (hjartadrep): Verður vegna stíflu í æðum sem næra hjartað; birtist oft sem þrýstingur, klemmandi tilfinning eða mjög mikill verkur.

• Hjartaöng: Verkur sem finnst sem þrýstingur eða fylling, sérstaklega við áreynslu, vegna minnkaðs blóðflæðis til hjartans.

• Aorturof: Skyndilegur og mikill brjóstverkur vegna rifunar á ósæð.

• Gollurshússbólga og hjartavöðvabólga: Getur þróast vegna bólgu í hjartahimnu eða hjartavöðva; veldur oft verkjum sem versna við öndun eða liggjandi stöðu.

Orsakir frá lungum

• Lungnasegul: Skyndileg stífla í lungnaslagæð vegna blóðtappa, einkennist af mikilli mæði og verk.

• Brjósthimnubólga: Veldur beittum verkjum sem aukast við öndun eða hósta.

• Lungnasig (loftbrjóst): Loft lekur úr lungum og veldur samfalli; veldur skyndilegum og miklum verk ásamt öndunarerfiðleikum.

• Lungnabólga: Bólga í lungum; getur komið fram með hita, hósta og brjóstverk.

• Berkjubólga, astmi og langvinn lungnateppa: Brjóstverkur og mæði vegna þrengsla eða bólgu í öndunarvegi.

Orsakir frá meltingarvegi

• Bakflæði (gastroesophageal reflux): Sviði og stundum beiskja í munni ásamt brjóstverk vegna þess að magasýra fer upp í vélinda.

• Vélindasjúkdómar: Kyngingarörðugleikar eða vöðvakrampar geta valdið brjóstverk.

• Gallblöðru- og briskirtilssjúkdómar: Gallsteinar eða briskirtilsbólga geta stundum valdið verk sem leiðir út í brjóst.

Orsakir frá stoðkerfi

• Kostokondrit: Bólga í brjóstbrjóski sem tengir bringubein og rif er algeng orsök verkja.

• Vöðvaverkir og vefjagigt: Sérstaklega við endurtekna eða langvinna vöðvaverki.

• Rifbeinameiðsli: Brotin eða sprungin rif geta valdið verk sem eykst við snertingu eða hreyfingu.

Sálrænar og aðrar orsakir

• Kvíðakast: Hraður hjartsláttur, sviti, svimi og mikill brjóstverkur geta fylgt kvíðatilfinningu.

• Ristill: Sársaukafull útbrot á bol og brjóstsvæði vegna endurvakningar hlaupabóluveiru.

• Annað: Mikill hósti, langvarandi öndunarerfiðleikar og jafnvel ákveðnir öndunarsjúkdómar geta einnig valdið brjóstverk.

Einkenni sem geta fylgt brjóstverk

Eftirfarandi einkenni ásamt verknum geta krafist bráðrar skoðunar:

• Þrýstingur, fylling eða sviði í brjósti,

• Verkur sem leiðir út í bak, háls, kjálka eða handleggi,

• Langvarandi verkur sem hverfur ekki við hvíld og versnar við áreynslu,

• Mæði,

• Kaldur sviti,

• Svimi eða yfirliðstilfinning,

• Ógleði eða uppköst,

• Almenn þreyta og hjartsláttarónot.

Eftirfarandi aðstæður geta bent til orsaka utan hjarta:

• Verkur sem kemur eingöngu eftir máltíð,

• Beiskja eða súrt bragð í munni,

• Kyngingarörðugleikar fylgja,

• Verkur sem breytist eftir líkamsstöðu eða djúpri öndun,

• Útbrot á húð, hiti eða skjálfti,

• Mikill hósti.

Hvernig er brjóstverkur metinn?

Læknar hefja leit að orsök brjóstverkja með ítarlegri sjúkrasögu og líkamsskoðun. Algengar spurningar eru meðal annars:

• Hvenær og hvernig hófst verkurinn?

• Er verkurinn stöðugur eða kemur hann og fer?

• Hafa þættir eins og hreyfing, máltíðir eða streita áhrif?

• Leiðir verkurinn út í önnur svæði?

• Hefur svipað komið fyrir áður?

Helstu rannsóknir sem gripið er til eftir þörfum eru:

• Rafrit (EKG): Metur hjartslátt og mögulegan vöðvaskaða.

• Blóðprufur: Skoðaðir eru þættir sem gefa til kynna skaða á hjartavöðva (svo sem troponín).

• Lungnamynd: Yfirlit yfir ástand hjarta og lungna.

• Tölvusneiðmynd (TS): Leit að alvarlegum ástandi eins og lungnasegul eða ósæðarrofi.

Upplýsingar um „kvef“ og kviðkvef (magapest) fyrir utan brjóstverki

Kvef og kviðkvef geta valdið einkennum sem rugla má saman við brjóstverki. Bæði eru yfirleitt af völdum veira.

Einkenni kvefs (nasopharyngitis)

• Nefstífla eða nefrennsli,

• Hálsverkur,

• Hósti,

• Víðtækir líkamssverkir og höfuðverkur,

• Vægur hiti,

• Hnerra og slappleiki.

Einkenni geta verið mismunandi milli einstaklinga og eru yfirleitt væg. Við alvarlegan eða langvarandi hita, mæði eða mikla slappleika þarf læknisskoðun.

Einkenni kviðkvefs (veiruleg magabólga)

• Vatnskenndur niðurgangur,

• Kviðverkir og krampar,

• Ógleði og uppköst,

• Vöðvaverkir og höfuðverkur,

• Vægur hiti.

Yfirleitt gengur þetta yfir á nokkrum dögum; en hár hiti, mikil vökvatap, blóðugur hægðir eða stöðug uppköst krefjast læknisskoðunar.

Orsakir kvefs og forvarnir

Kvef orsakast oftast af rhinoveirum, en magapest af veirum eins og noroveiru og rotaveiru. Sýkingar berast með hósta, hnerra, náinni snertingu eða menguðum hlutum.

Til að forðast smit:

• Þvoið hendur reglulega með sápu,

• Forðist náið samneyti við veika,

• Þvoið matvæli vel og fylgið hreinlætisreglum,

• Forðist sameiginlega notkun á hlutum.

Meðferð og stuðningsaðgerðir

Bæði kvef og magapest eru af völdum veira og því gagnast sýklalyf ekki. Yfirleitt eru gripið til ráðstafana til að draga úr einkennum:

Fyrir kvef:

• Drekkið mikið af vökva,

• Kjósuð heita drykki eins og súpu,

• Hvílið ykkur,

• Garglið með saltvatni til að lina hálsverki.

Við magapest:

• Takið hlé á máltíðum, drekkið mikið,

• Veljið auðmeltanlegan mat,

• Hvílið ykkur vel,

• Gefið ekki niðurgangslækningar börnum án ráðlegginga læknis.

Hvenær ætti að leita á bráðamóttöku vegna brjóstverkja?

Leitið tafarlaust á bráðamóttöku ef eftirfarandi á við:

• Brjóstverkur er skyndilegur, mikill og hverfur ekki við hvíld,

• Verknum fylgir mæði, hjartsláttarónot, sviti, ógleði eða svimi,

• Verkur leiðir út í bak, háls eða handleggi,

• Ef þið eruð með þekktan hjarta- eða lungnasjúkdóm og einkennin hafa aukist.

Algengar spurningar

1. Er brjóstverkur alltaf merki um hjartaáfall?

Nei, brjóstverkur getur stafað af mismunandi orsökum. Hins vegar þarf að útiloka hjartaáfall sérstaklega ef verkurinn er skyndilegur, mikill eða langvarandi.

2. Getur kvef valdið brjóstverk?

Öðru hvoru getur vægur brjóstverkur komið fram vegna hósta og vöðvaverkja sem fylgja efri öndunarfærasýkingum.

3. Getur magapest valdið brjóstverk?

Hjá sumum getur mikill magakrampi eða bakflæði valdið óþægindum í brjósti.

4. Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku?

Skyndilegur verkur sem hverfur ekki við hvíld eða fylgir mæði, sviti, verkur sem leiðir út í handleggi krefst tafarlausrar skoðunar.

5. Hvað veldur vöðvaverk í brjósti?

Mikil líkamsrækt, slæm líkamsstaða eða vöðvameiðsli geta oft valdið vöðvatengdum brjóstverk; hins vegar ef verkurinn er mikill, stöðugur eða önnur einkenni fylgja þarf mat læknis.

6. Getur Covid-19 valdið brjóstverk?

Já, sérstaklega við alvarlegar öndunarfærasýkingar eða þegar lungun eru undir áhrifum getur fundist brjóstverkur. Í slíkum tilfellum skal tafarlaust leita læknisaðstoðar.

7. Getur brjóstverkur tengst meltingarfærum?

Já. Sérstaklega getur bakflæði magasýru upp í vélinda og sjúkdómar í vélinda valdið brjóstverk eftir máltíðir.

8. Er brjóstverkur hjá börnum alvarlegur?

Í flestum tilfellum er hann ekki alvarlegur hjá börnum, en við þrálátan eða mikinn verk skal alltaf leita til læknis.

9. Hvað er hægt að gera heima við vöðvaverk í brjósti?

Hvíld, létt líkamsrækt, heit meðferð og einföld verkjalyf geta verið gagnleg. Leitið ráða hjá lækni ef vafi leikur á.

10. Hvað skal hafa í huga meðan magapest gengur yfir?

Tryggja nægjanlegt vökvainntöku, borða léttan mat og hvíla sig. Leitið til læknis ef einkenni eru mikil.

11. Hvaða sjúkdómar koma til greina ef brjóst- og bakverkur eru saman?

Hjarta- og æðasjúkdómar, vandamál í stoðkerfi, hrygg eða diskum geta orsakað sameiginlegan verk.

12. Hvað getur verkur undir hægra brjóstinu bent til?

Getur stafað frá lifur, gallblöðru, lunga eða stoðkerfi; við mikinn eða langvarandi verk þarf skoðun.

13. Er verkur í geirvörtu mikilvægur?

Í sumum tilvikum getur hann tengst hormónabreytingum eða einföldum orsökum, en við stöðugan og þrálátan verk þarf læknisskoðun.

14. Geta sálfræðilegar ástæður valdið brjóstverk?

Já. Kvíðaraskanir og ofsakvíðaköst geta valdið brjóstverk; þessi greining er oftast sett eftir að aðrar líkamlegar orsakir hafa verið útilokaðar.

15. Hvað má gera til að fyrirbyggja brjóstverk?

Að viðhalda heilsu hjarta og lungna, stunda reglulega líkamsrækt og halda langvinnum sjúkdómum í skefjum hjálpar til við að draga úr áhættu á brjóstverk.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO), Chest pain: assessment and management

• Bandaríska hjartasamtökin (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Bandaríska lungnasamtökin (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Bandarísku miðstöðvarnar fyrir sjúkdómastjórnun og forvarnir (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• European Society of Cardiology (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department