Hvað er hjartaáfall? Hver eru einkenni þess og orsakir? Hvernig er meðferð þess framkvæmd með nútímalegum aðferðum?
Hver eru einkenni og orsakir hjartaáfalls? Hverjar eru nýjustu meðferðarleiðirnar?
Hjartaáfall er ástand sem krefst bráðrar inngrips og verður þegar hjartavöðvinn verður fyrir lífshættulegum skorti á súrefni og næringu. Læknisfræðilega kallast þetta hjartadrep og kemur yfirleitt fram vegna skyndilegrar stíflu í kransæðum sem næra hjartað. Þessi stífla verður þegar blóðfita, kólesteról og önnur efni safnast fyrir í æðaveggjum og mynda skellur sem geta rifnað eða þegar blóðtappi myndast og lokar æðinni að hluta eða öllu leyti. Með snemma greiningu og meðferð er hægt að lágmarka skaðann á hjartanu.
Skilgreining og helstu orsakir hjartaáfalls
Hjartaáfall einkennist af því að hjartavöðvinn fær ekki nægilegt súrefni og hjartavefurinn skemmist. Þetta er oftast afleiðing þrengsla eða skyndilegrar stíflu í kransæðum. Skellur sem safnast fyrir í æðaveggjum geta með tímanum þrengt æðina og ef þær rifna getur blóðtappi myndast og blóðflæði til hjartavöðvans stöðvast skyndilega. Ef stíflan er ekki fjarlægð hratt getur hjartavöðvinn orðið fyrir óafturkræfum skaða og dæligeta hjartans minnkað, sem getur leitt til hjartabilunar. Hjartaáfall er enn ein algengasta dánarorsök í heiminum. Í mörgum löndum veldur hjartaáfall margfalt fleiri dauðsföllum en umferðarslys.
Hver eru algengustu einkenni hjartaáfalls?
Einkenni hjartaáfalls geta verið mismunandi milli einstaklinga og stundum óljós. Algengustu einkennin eru eftirfarandi:
Brjóstverkur eða óþægindi: Þrýstingur, þyngsli, bruna- eða þrúgandi tilfinning í miðju brjóstinu; getur stundum leitt út í vinstri handlegg, háls, kjálka, bak eða kvið.
Andnauð: Getur komið fram með eða án brjóstverkja.
Svetti: Sérstaklega kalt og mikill sviti er dæmigert.
Slappleiki og þreyta: Getur aukist yfir nokkra daga fyrir áfallið, sérstaklega algengt hjá konum.
Svimi eða yfirliðstilfinning
Ógleði, uppköst eða meltingartruflanir
Hjartsláttarónot sem eru ekki tengd áreynslu og hverfa ekki
Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
Verkur í baki, öxlum eða efri kvið, sérstaklega algengara hjá konum.
Óútskýrður hósti eða öndunarerfiðleikar
Bjúgur á fótum, ökklum eða fótleggjum (aðallega á síðari stigum) Þessi einkenni geta verið væg eða mjög alvarleg. Ef brjóstverkur og andnauð vara lengur en nokkrar mínútur eða koma endurtekið, skal tafarlaust leita læknisaðstoðar.
Einkenni hjartaáfalls í mismunandi hópum
Hjá konum og ungu fólki getur hjartaáfall stundum komið fram án dæmigerðs brjóstverkjar. Hjá konum eru sérstaklega slappleiki, bakverkur, ógleði, svefntruflanir og kvíði algeng atýpísk einkenni. Hjá öldruðum eða sykursjúkum getur verkur verið minni eða ekki til staðar, en þess í stað getur komið fram skyndilegur máttleysi eða andnauð sem fyrsta einkenni.
Óþægindi í brjósti, hjartsláttarónot, kaldur sviti og skyndilegt uppvakning á nóttu eða meðan á svefni stendur geta einnig verið merki um hjartaáfall sem tengist svefni.
Hverjir eru helstu áhættuþættir hjartaáfalls?
Margar áhættuþættir spila hlutverk í þróun hjartaáfalls og oft eru þeir til staðar samtímis. Algengustu áhættuþættirnir eru:
Notkun tóbaks og tóbaksvara
Hár kólesteról (sérstaklega aukning á LDL kólesteróli)
Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
Sykursýki
Offita og hreyfingarleysi
Óhollt mataræði (mikið af mettaðri fitu og transfitusýrum, lítið af trefjum)
Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma á unga aldri
Streita og langvarandi andlegt álag
Hækkandi aldur (áhættan eykst með aldri)
Karlkyn (en áhættan eykst einnig hjá konum eftir tíðahvörf) Sum rannsóknargildi (eins og C-reaktíft prótein, homosystein) geta einnig bent til aukinnar áhættu. Í nútímalækningum geta skurðaðgerðir og íhlutandi aðferðir ásamt lífsstílsbreytingum hjálpað til við að draga úr áhættu hjá einstaklingum með offitu.
Hvernig er hjartaáfall greint?
Mikilvægasta skrefið í greiningu hjartaáfalls er að fylgjast með einkennum og klínísku ástandi sjúklings. Síðan eru framkvæmdar eftirfarandi grunnrannsóknir:
Rafrit (EKG): Sýnir breytingar á rafvirkni hjartans á meðan á áfalli stendur.
Blóðpróf: Sérstaklega hækkun á ensímum og próteinum sem losna úr hjartavöðva, eins og troponín, styður við greiningu.
Hjartaómskoðun: Metur samdráttarhæfni hjartavöðvans og hreyfingartruflanir.
Ef þörf krefur má einnig nota lungnamynd, tölvusneiðmynd eða segulómun sem viðbótar rannsóknir.
Kransæðaþræðing: Framkvæmd til að staðfesta og meðhöndla þrengsli eða stíflu í æðum. Ef þörf er á má opna æðina með blöðruþenslu eða setja stoðnet á meðan á inngripinu stendur.
Hvað á að gera fyrst við hjartaáfalli?
Tíminn skiptir sköpum fyrir þann sem finnur fyrir einkennum hjartaáfalls. Helstu skref sem fylgja skal eru:
Strax skal hringja á neyðarþjónustu (kalla til bráðamóttöku eða sjúkrabíl)
Viðkomandi skal sitja kyrr og forðast óþarfa hreyfingu
Ef viðkomandi er einn skal skilja hurðina eftir opna eða biðja um aðstoð frá öðrum
Ef læknir hefur áður mælt með því má taka fyrirbyggjandi lyf eins og nitroglycerín
Beðið skal eftir faglegri aðstoð og forðast óþarfa áreynslu og læti þar til heilbrigðisstarfsfólk kemur. Hröð og rétt viðbrögð á krísustundu draga úr skaða á hjartavöðva og auka lífslíkur.
Nýjustu meðferðarleiðir við hjartaáfalli
Í nútímalækningum er meðferð hjartaáfalls skipulögð eftir tegund, alvarleika og áhættuþáttum sjúklings. Meðferðin felur yfirleitt í sér eftirfarandi skref:
Strax er hafin meðferð með æðavíkkandi og blóðþynnandi lyfjum
Snemm inngrip í kransæðar (blöðruþensla, stoðnet) er oftast fyrsta val
Ef þörf er á má framkvæma hjáveituaðgerð þar sem stíflaðar æðar eru leystar af hólmi með heilbrigðum æðum
Eftir að lífshætta er liðin hjá er lögð áhersla á lífsstílsbreytingar, reglulega lyfjanotkun og stjórnun áhættuþátta til að styðja við hjartaheilsu
Reykingar skulu hættar, borin skal holl og fjölbreytt fæða, regluleg hreyfing, streitustjórnun og ef við á, stjórnun sykursýki og háþrýstings eru grundvallarráðstafanir. Mikilvægt er að sjúklingar fylgi ráðleggingum hjartalækna og skurðlækna og mæti reglulega í eftirlit á meðan á meðferð stendur.
Hvernig má fyrirbyggja hjartaáfall?
Áhætta á hjartaáfalli má í mörgum tilfellum draga verulega úr með breytingum á lífsstíl:
Forðast skal alfarið tóbak og tóbaksafurðir
Stilla skal mataræði þannig að það sé lágt í kólesteróli, ríkt af grænmeti og trefjum, og innihaldi lítið af mettaðri fitu og unnum matvælum
Stunda reglulega líkamsrækt; mælt er með að minnsta kosti 150 mínútum af miðlungs erfiðri hreyfingu á viku
Halda blóðþrýstingi og blóðsykri í skefjum; ef þörf er á skal halda áfram lyfjameðferð
Ef þú ert of þung/ur eða með offitu, leitaðu aðstoðar til að ná heilbrigðri þyngd
Læra að stjórna streitu og nýta sér sálfræðilega stuðningskerfi. Að fylgja þessum ráðleggingum hjálpar til við að draga úr dauðsföllum af völdum hjartasjúkdóma á heimsvísu.
Algengar spurningar
Á hvaða aldri er hjartaáfall algengast?
Áhætta á hjartaáfalli eykst með aldri. Hins vegar getur það einnig komið fram hjá ungum fullorðnum vegna erfða, sykursýki, reykinga og lífsstílsþátta.
Er hægt að fá hjartaáfall án brjóstverkja?
Já. Sérstaklega hjá konum, sykursjúkum og öldruðum getur hjartaáfall komið fram án brjóstverkja. Gæta skal að atýpískum einkennum eins og slappleika, andnauð, ógleði eða bakverk.
Getur hjartaáfall átt sér stað á nóttunni eða meðan á svefni stendur?
Já, hjartaáföll geta komið fram í svefni eða að morgni. Þeir sem vakna skyndilega með brjóstverk, hjartsláttartruflanir eða svima ættu tafarlaust að leita læknisfræðilegs mats.
Eru einkenni hjartaáfalls hjá konum frábrugðin þeim hjá körlum?
Hjá konum geta komið fram önnur einkenni en hefðbundinn brjóstverkur, svo sem slappleiki, verkur í baki og kvið, mæði eða ógleði.
Hvaða ástand má rugla saman við hjartaáfall?
Magavandamál, kvíðaköst, verkir í vöðva- og beinagrind, bakflæði og lungnabólga geta valdið svipuðum einkennum og hjartaáfall. Ef vafi leikur á skal alltaf leita læknisfræðilegs mats.
Á að taka aspirín meðan á hjartaáfalli stendur?
Ef læknirinn hefur mælt með því og þú ert ekki með ofnæmi, getur verið gagnlegt að tyggja aspirín þar til neyðaraðstoð kemur. Hins vegar skal alltaf forgangsraða læknisaðstoð.
Er hægt að ná fullum bata eftir hjartaáfall?
Stór hluti sjúklinga sem fá snemma meðferð getur lifað heilbrigðu lífi með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl. Í sumum tilfellum getur þó orðið varanlegt tap á hjartastarfsemi.
Hverjar eru orsakir hjartaáfalls hjá ungu fólki?
Hjá ungu fólki geta reykingar, hátt kólesteról, offita, hreyfingarleysi og sumar meðfæddar æðagallar valdið hjartaáfalli.
Hvað ber að hafa í huga varðandi mataræði til að fyrirbyggja hjartaáfall?
Æskilegt er að velja grænmeti, ávexti, heilkorn, fisk og holl fita; neyslu mettaðra og trans fitusýra, salts og sykurs skal takmarka.
Hvenær má hefja líkamsrækt eftir hjartaáfall?
Æfingaáætlun eftir hjartaáfall skal alltaf hefjast undir eftirliti læknis og eftir einstaklingsbundið áhættumat.
Hversu lengi dvelur einstaklingur á sjúkrahúsi eftir hjartaáfall?
Þessi tími fer eftir alvarleika áfallsins og þeirri meðferð sem beitt er. Oftast er dvölin frá nokkrum dögum upp í eina viku.
Hvað á ég að gera ef hjartasjúkdómar eru í fjölskyldunni?
Fjölskyldusaga er mikilvægur áhættuþáttur. Ekki reykja, borða hollt, stunda reglubundna líkamsrækt og ef þörf krefur fara reglulega í hjartaskoðun.
Getur streita valdið hjartaáfalli?
Langvarandi streita getur óbeint aukið áhættu á hjartaáfalli. Það er gagnlegt að forðast streitu eins og hægt er eða nota árangursríkar aðferðir til að takast á við hana.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (World Health Organization, WHO): Staðreyndablað um hjarta- og æðasjúkdóma.
Bandaríska hjartasamtökin (American Heart Association, AHA): Einkenni, áhætta og bataferli hjartaáfalls.
Evrópska hjartasamtökin (European Society of Cardiology, ESC): Leiðbeiningar um meðferð bráðs hjartadrep.
Bandarísku sóttvarnastofnanirnar (CDC): Staðreyndir um hjartasjúkdóma.
New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Ritrýndar læknisfræðitímarit).