Diarrea: Arrazoiak, Sintomak eta Segurtasunezko Hurbilketak

Zer da beherakoa eta nola garatzen da?

Beherakoa, gorotza ohikoa baino maizago, bigunago eta urtsuago bihurtzen denean definitzen den digestio-aparatuko arazo arrunta da. Normalean, hesteetara sartzen diren infekzio-eragileak, elikagai-intolerantziak edo digestio-aparatuko zenbait nahasmendu direla eta agertzen da. Gorputzean likido eta elektrolito galera azkarra eragin dezakeenez, bereziki haurtxo, haur txiki, adineko eta immunitate-sistema ahulduta duten pertsonengan arretaz kudeatu behar da.

Haurrengan beherakoa ohikoa den arren, batzuetan likido galera larria (dehidratazioa) gara daiteke. Bereziki jaioberrietan, beherakoa hasi eta denbora gutxira dehidratazioaren seinaleak ager daitezke; horregatik, oso garrantzitsua da gertutik zaintzea. Haur eta haur txikietan gernu-kopurua gutxitzea, aho lehorra, malkorik gabe negar egitea, begi hondoratuak eta urduritasuna likido galera garrantzitsuen seinale izan daitezke.

Nola antzeman beherako larria eta arriskutsua?

Beherako mota batzuek gorputzean likido eta elektrolito galera larria eta azkarra eragiten dute eta bizitza-arriskua sor dezakete. Normalean kolera (Vibrio cholerae), Clostridium difficile bezalako bakterioen toxinak edo zenbait birus eta parasito infekzioren ondorioz garatzen da egoera hau; hesteek ezin dute likidoa berriz xurgatu eta gorputzak azkar galtzen du ura. Egarria oso handia, tentsio arterial baxua, nekea, giharretako uzkurdurak, kontzientzia-nahasteak eta baita shocka ere ager daitezke. Egoera hauetan, etxean esku hartu beharrean, premiazko arreta medikoa jasotzea, bereziki haurrak, adinekoak eta gaixotasun kronikoa dutenentzat, bizitza salba dezake.

Beherako arriskutsuaren abisu-seinaleak zeintzuk dira?

Ondorengo seinaleek adieraz dezakete beherakoa egoera arrunt bat baino larriagoa bihurtu dela:

• Sabelaldeko hantura, mina eta uzkurdurak

• Heste-mugimenduak kontrolatzeko ezintasuna

• Sukarra altua

• Gorotzean odola edo mukia

• Pisu-galera azkar eta nabarmena

• Botaka egitea edo goragalea

• Egarria nabarmena, aho lehorra, gernu-kopurua gutxitzea eta gernu iluna

• Nerbio-egoera, zorabioa, tentsio baxua eta kontzientzia-aldaketak

Haurtxoetan urduritasuna, fontanelaren hondoratzea, aho lehorra, ohikoa baino pixoihal gutxiago zikintzea likido galeraren seinale izan daitezke. Bereziki haur eta haur txikiek ezin dituztenez kexak adierazi, haien zaintzaz arduratzen diren helduek arretaz behatu behar dute.

Beherako motak

Beherakoa normalean honela sailkatzen da:

Beherako akutua: Bat-bateko hasiera eta gehienetan infekzioengatik garatzen den, normalean aste bat baino gutxiago irauten duen beherako mota.

Beherako kronikoa: Lau aste baino gehiago irauten duen eta normalean heste suminkorraren sindromea, zeliakia edo hesteetako gaixotasun inflamatorioak bezalako arrazoi kronikoekin lotuta dagoen egoera.

Beherako jariakorra: Hesteek gehiegizko likido jariatzen dutelako garatzen da; kolera bezalako bakterioen toxinek eragin dezakete.

Beherako osmotikoa: Hestean xurgatu gabe geratzen diren substantziek ura erakartzen dutenean gertatzen da, adibidez laktosa-intolerantzian.

Koipeko (steatorreiko) beherakoa: Koipearen xurgapen-nahasmenduengatik gorotza koipetsu, distiratsu eta usain txarrekoa bihurtzen da.

Beherakoaren arrazoiak zeintzuk dira?

Munduan zehar, haurrengan eta helduengan beherakoaren arrazoi ohikoenak birus eta bakterio infekzioak dira. Horiez gain:

• Parasito infekzioak

• Jatorri ezezaguneko, ondo egosi gabe edo higiene-gabezia duten elikagai eta edateko urak

• Antibiotikoak batez ere, zenbait botikak heste-floran eragindako aldaketak

• Elikagai-intolerantziak (adibidez laktosa edo glutenarekiko sentikortasuna)

• Hesteetako gaixotasun kronikoak (adibidez Crohn gaixotasuna, ultzeradun kolitisa)

• Estresa eta faktore psikologikoek ere heste-mugimenduetan eragina izan dezakete.

Beherakoa tratatzen ez bada, zein arrisku daude?

Zure seme-alabak sukarra, botaka eta beherakoa baditu eta garaiz diagnostikatu eta tratatzen ez bada, hainbat arrisku gara daitezke:

• Nekea, gose-galera, bizi-kalitatearen nabarmen jaitsiera

• Aho lehorra, gernu-irteera gutxitzea

• Kontzientzia-galera, egoera larrietan koma eta heriotza

Dehidratazioaren larritasuna haur txikietan helduekin alderatuta askoz azkarrago handitu daiteke. Horregatik, ez da baztertu behar.

Haurrengan eta haurtxoengan beherakoaren kudeaketa

Haurrengan beherakoa gehienetan birusengatik izaten da eta antibiotikoak normalean ez dira beharrezkoak. Beherakoa eta botaka batera agertzen direnean, likido galera arriskua handitzen da. Haurrak maiz botaka egiten badu, elikatu ezin badu edo likido hartu ezin badu, derrigorrez aditu bati galdetu behar zaio.

Etxean nola eman likidoa?

Etxean, beherako arin eta ertainetan helburu nagusia galdutako likido eta mineralak berriz ematea da. Farmazietan eskuratu daitezkeen, urarekin prestatzen diren ahozko rehidratazio-soluzioak segurtasunez erabil daitezke horretarako. Hauraren adinaren arabera honela gomendatzen da:

• 2 urte azpikoak: Gorotz urtsu bakoitzaren ondoren te-kopa bat

• 2 urte eta gehiagokoak: Edalontzi erdi edo oso bat

• Haur handiagoak: Edan dezakeen adina

Botaka areagotzen denean, gutxi baina maiz likido ematea gomendatzen da.

Nolakoa izan behar du elikadurak?

Beherako garaian elikadura ez da guztiz eten behar; banana, jogurta, arroz-apurra, patata egosia, oilaskoa, gantzik gabeko barazki-zopak, ayrana eta ogia bezalako urdaila nekatu ez dezaketen elikagaiak aukeratu behar dira. Azukredun, frijitu, espeziadun edo azido elikagaiak, beherakoa okertu dezaketenez, saihestu behar dira.

Heste-flora babestea

Zenbait medikuk, heste-flora babesten duten probiotiko osagarriak edo zinka duten produktuak gomenda ditzakete. Produktu hauen erabilera beti osasun-profesional baten gomendioz egin behar da.

Haurtxoengan beherakoaren zaintza

Haurtxoengan beherakoaren tratamendu-puntu garrantzitsuena galdutako likido eta mineralak egoki ordezkatzea da. Ama-esnearekin elikatzen diren haurtxoetan edoskitzea maiz jarraitu behar da. Medikuek gomendatutako ahozko rehidratazio-soluzioak erabil daitezke. Haurtxoaren adinak uzten badu, arroz-apurra, patata egosia, banana purea edo jogurta bezalako elikagaiak gehi daitezke. Hiru egun baino gehiago irauten duen beherakoa, sukarra edo odolezko gorotzak agertuz gero, derrigorrez medikuarengana jo behar da.

Beherako gaixotasunean arrisku-faktoreak

Beherakoa garatzeko arriskua faktore hauek handitzen dute:

• Ez edoskitzea (bereziki lehen 4 hilabeteetan)

• Biberoi eta txupeteen higiene-gabezia

• Elikagai eta urak prestatzeko/gordetzeko baldintza desegokiak

• Ingurumen-higiene eskasa

• Immunitate-sistema ahula edo gaixotasun kronikoak

Beherakoaren kutsatze-bideak eta prebentzioa

Infekzioak normalean gorotz-eskua-ahoaren bidez, baita ur seguru gabe eta ondo egosi gabeko elikagaiekin ere, transmititzen dira. Berotutako janariak berriz hozkailuan ez gordetzea, jendez gainezka eta higiene zalantzazko igerilekuetatik urrun egotea, pasteurizatu gabeko esnea eta produktuak saihestea garrantzitsua da babesteko. Janaria prestatu eta zerbitzatzean higiene-arauak bete behar dira, elikagaiak ondo egosi eta fresko kontsumitu.

Noiz jo behar da medikuarengana?

Ondorengo egoeretan berehala laguntza medikoa eskatu behar da:

• Gorotz urtsuak maiz eta kopuru handian egitea

• Ura edan ezina edo nekea oso larria

• 38°C-tik gorako sukarra

• Botaka errepikakorra edo areagotua

• Gorotzean odola

• Gernu-irteera gutxitzea, malkorik gabe negar egitea, larruazal lehor eta zimurtua

Adin aurreratua, haurtzaroa eta oinarri-gaixotasuna dutenengan arreta berezia jarri behar da.

Diagnostikoan zein metodo erabiltzen dira?

Diagnostikoan, kexen iraupena, bidaiaren historia, azkenaldian hartutako botikak eta elikadura-ohiturak ebaluatzen dira. Beherako motaren arabera, gorotz-azterketak, laborategiko probak eta behar izanez gero irudi-teknikak erabil daitezke. Beherako kronikoan, oinarrian dauden arrazoiak aztertzeko ikerketa aurreratuak egin daitezke.

Tratamendu-ikuspegiak

Ani hasten (akutua) beherakoaren helburua galdutako likido eta mineralak ordezkatzea eta pertsonaren egoera orokorra mantentzea da. Antibiotiko tratamendua medikuaren gomendioz eta gaixotasun eragile zehatz batzuetan bakarrik beharrezkoa da. Elikadura jarraitu behar da eta likido galeraren seinaleak gertutik jarraitu. Kasu larrienetan, zain bidezko likido tratamendua aplika daiteke. Gaixotasun kroniko bat atzematen bada, tratamendua azpiko arrazoira egokitzen da.

Beherakoaren Prebentzio Metodologiak

• Higiene eta eskuen garbitasun ohiturak garatzea

• Ur seguru eta garbia eta ondo egositako elikagaiak kontsumitzea

• Pasteurizatutako esne eta esnekiak aukeratzea

• Bereziki udan kanpoan kontsumitzen diren elikagaiei arreta jartzea

Maiz Egiten Dira Galderak

1. Zer da beherakoa eta noiz bihurtzen da arriskutsu?

Beherakoa, gorotza urtsu, bigun eta maiz bihurtzea da. Sukar handia, egarria handia, odolezko gorotza edo pisu galera azkarra agertzen bada edo haur/haurtxoan gorakoarekin batera likidoa hartu ezin bada, premiazko esku-hartzea beharrezkoa da.

2. Zer egin behar da haurtxoetan beherakoa denean?

Haurtxoak galdutako likido eta mineralak ordezkatzea, bularra ematea areagotzea eta medikuaren gomendioz ahozko birhidratazio soluzioa ematea garrantzitsua da. Seinale larrietan, derrigorrez medikuarengana jo behar da.

3. Zergatik gertatzen da beherakoa haurrengan?

Haurrengan arrazoi ohikoena birusak dira (adibidez, rotabirusa, norobirusa). Gainera, ur zikina, elikagai higienerik gabeak, zenbait antibiotiko eta elikadura intolerantziak ere beherakoa eragin dezakete.

4. Nola prebenitu beherakoa?

Eskuak maiz garbitzea, edateko ur segurua eta ondo egositako janaria kontsumitzea, pasteurizatu gabeko esnekiak saihestea gomendatzen da.

5. Nola tratatu beherakoa etxean?

Beherako arin eta ertainetan, likido galera saihesteko likido ugari eman behar da eta erraz digeritzen diren elikagaiak aukeratu. Probiotiko edo zinka osagarriak medikuaren gomendioz erabil daitezke.

6. Zein dira deshidratazioaren seinaleak?

Ahoan eta azalean lehortasuna, gernu gutxi, gernu iluna, malkoen gutxitzea, nekea eta haurretan urduritasuna/aldatutako kontzientzia egoera likido galeraren oinarrizko adierazleak dira.

7. Zein elikagai dira onuragarriak beherakoan?

Banana, arroza, patata egosia, jogurta, ayrana eta ogia bezalako karbohidrato sinpleak eta proteina iturriak gomendatzen dira. Haur eta helduetan likido kontsumoa handitzea garrantzitsua da.

8. Antibiotikoek beherakoa eragin dezakete?

Bai, antibiotiko batzuek hesteetako flora aldatuz beherakoa eragin dezakete. Medikuaren gomendiorik gabe ez da antibiotikorik erabili behar.

9. Noiz jo behar dut medikuarengana?

Beherako larria, gorakoa, sukar handia, odolezko gorotza, likidoa hartu ezin izatea eta deshidratazio seinaleetan derrigorrez osasun zentrora jo behar da.

10. Zer da beherako kronikoa, eta zein gaixotasunetan agertzen da?

Lau astetik gora irauten duen beherakoa "kroniko" gisa hartzen da eta gehienetan heste suminkorraren sindromea, zeliakia edo hesteetako gaixotasun inflamatorioak bezalako arazoekin lotuta dago.

11. Probiotikoek onura ekartzen dute beherakoan?

Ikerketa batzuen arabera, probiotikoek beherako akutua laburtzen eta hesteetako flora babesten lagun dezakete; hala ere, erabilera beti aditu bati galdetuta izan behar da.

12. Nola jakin dezaket beherakoa kutsakorra den ala ez?

Infekzio bidezko beherako gehienak (adibidez, rota edo norobirusa) kutsakorrak dira. Esku higienea eta objektu pertsonalak ez partekatzea garrantzitsua da.

13. Zein botikak eragin dezakete beherakoa?

Ohikoenak antibiotikoak, urdaileko zenbait botika eta kimioterapia botikak dira; botika utzi aurretik beti galdetu zure medikuari.

14. Likido galeretan zenbat ur edan behar da?

Ura eta prestatutako ahozko birhidratazio soluzioekin galera ordezkatu behar da. Orduko edo gorotz bakoitzeko kopuru egokia zure pediatrak zehaztu dezake.

15. Noiz eten behar da elikadura beherakoan?

Orokorrean, elikadura etetea ez da gomendatzen. Gorako larria eta likidoa hartu ezin izatean, elikadura erregimena derrigorrez medikuaren kontrolpean egokitu behar da.

Iturriak

• Osasunaren Mundu Erakundea (OME): Beherako Gaixotasunaren Datu Orria

• AEBetako Gaixotasunen Kontrol eta Prebentzio Zentroak (CDC): Beherakoa – Ikuspegi Orokorra

• Europako Pediatria Gastroenterologia, Hepatologia eta Nutrizio Elkartea (ESPGHAN) Gidalerroak

• The New England Journal of Medicine: Haurren Gastroenteritis Akutuaren Kudeaketa

• American Academy of Pediatrics (AAP): Haur eta Haurtxoetan Ahozko Birhidratazio Terapia

Artikulu honetako informazio guztia, eguneratutako gida kliniko eta iturri fidagarrietan oinarritzen da. Diagnosi eta tratamendu prozesuetan derrigorrez kontsultatu osasun profesional bati.