Vertiigo: põhjused, sümptomid ja käsitlus
Mis on vertiigo ja kuidas seda määratletakse?
Vertiigo on tasakaaluhäire, mille puhul inimene tunneb, nagu tema ise või ümbritsev maailm pöörleks. Vertiigokahtlusega inimesel on esimene samm kirjeldada üksikasjalikult kogetud peapööritust ja tasakaalutustunnet. Pärast seda kirjelduse põhjal tehakse erinevaid teste, et mõista probleemi allikat, keskendudes kesknärvisüsteemi ja sisekõrva funktsioonidele. Kui kahtlustatakse, et vertiigo põhjuseks võib olla probleem aju verevarustuses, võidakse kasutada doppler-ultraheliuuringut, kompuutertomograafia (KT) angiograafiat, magnetresonantsangiograafiat (MR) või muid edasijõudnud kuvamismeetodeid. Kui diagnoos on selgunud, koostatakse ravi individuaalselt vastavalt algpõhjusele.
Millised on vertiigo peamised põhjused?
Vertiigo tuleneb enamasti sisekõrva ja kesknärvisüsteemi haigustest. Kõige sagedasem neist on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV). BPPV korral tekivad äkilised ja tavaliselt lühiajalised tugevad peapööritusehood pea liigutamisel. Need hood kestavad tavaliselt mõnest sekundist mõne minutini ning neid võivad vallandada näiteks voodis pööramine või äkilised pea liigutused. See esineb sagedamini vanemas eas ja on healoomuline seisund. Tavaliselt ei vaja see tõsist ravi ning kipub ajapikku iseenesest mööduma.
Vertiigot võib mõnikord segi ajada mõnede psühholoogiliste seisunditega (näiteks depressioon või ärevus). Kuid psühholoogilised tegurid ei põhjusta vertiigot otseselt; peapöörituse kaebustega inimestel otsitakse tavaliselt pigem füsioloogilist põhjust kui psühholoogilist päritolu.
Vertiigo muud põhjused on järgmised:
Labürintiit ja vestibulaarne neuriit: Sisekõrva põletik, mis on enamasti tingitud viirusinfektsioonidest. Põhjuseks võivad olla erinevad viirused nagu gripp, leetrid, mumps, herpes ja EBV. Nendel juhtudel kaasneb peapööritusele sageli ka kuulmiskadu.
Menieri tõbi: Tüüpiliselt esineb vertiigole lisaks kõrvakohinat ja progresseeruvat kuulmiskadu. Haigus kulgeb hoogudena ning mõnel perioodil sümptomid leevenevad. Kuigi täpne põhjus pole teada, võib see olla seotud geneetiliste tegurite, viirusinfektsioonide, peatrauma või allergiatega.
Akustiline neuroom: Sisekõrva närve mõjutav healoomuline kasvaja. Peapööritusele võib lisanduda kõrvakohin ja kuulmiskadu.
Tsebrovaskulaarsed probleemid: Ajuveresoonte ummistus (insult) või ajuverejooks võivad samuti põhjustada vertiigot.
Hulgiskleroos (MS): Kesknärvisüsteemi mõjutav haigus, mis võib põhjustada erinevaid sümptomeid.
Muud põhjused: Peatraumad, kaelavigastused, diabeet, madal veresuhkur, teatud ravimite kõrvaltoimed ning harvem ka ärevus võivad vertiigo tekkimisele kaasa aidata.
Millised sümptomid kaasnevad vertiigoga?
Vertiigot kogev inimene tunneb, nagu pöörleks iseenda või maailma ümber. Peapööritusega kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine, higistamine, tasakaaluhäired, ebanormaalsed silmaliigutused, mõnikord kuulmiskadu ja kõrvakohin. Mõnel juhul võivad esineda ka nägemishäired, kõnnakuprobleemid või teadvuse muutused. Need lisasümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vertiigo aluseks olevast haigusest ja mõjutatud süsteemidest.
Millal tekib vertiigo?
Vertiigo võib tekkida paljude erinevate meditsiiniliste seisundite tagajärjel, mis mõjutavad meie tasakaalusüsteemi. Sisekõrva haigused on peamiste põhjuste hulgas. Näiteks:
BPPV korral vallandub peapööritus sisekõrvas tasakaalu eest vastutavate kristallide nihkumise tõttu.
Menieri tõbi ja vestibulaarne neuriit on samuti vertiigo peamiste põhjuste hulgas.
Ajutromboosid, migreenist tingitud peapööritus, teatud ravimite kõrvaltoimed ja neuroloogilised häired kuuluvad samuti vertiigo võimalike põhjuste hulka.
Kuidas toimub vertiigo käsitlus ja ravi?
Vertiigo ravi põhineb peamiselt õige põhjuse tuvastamisel. Kasutatavad meetodid võib kokku võtta järgmiselt:
Sisekõrvast tingitud vertiigo (nt BPPV) korral on sageli tõhusad patsiendile kohandatud peaasendi manöövrid (nt Epley manööver või Brandt-Daroffi harjutused).
Menieri tõve korral võib olla vajalik soolatarbimise vähendamine, diureetikumide kasutamine ning mõnikord ka kirurgiline sekkumine.
Infektsioonidest tingitud (nt labürintiit) vertiigo puhul võib anda sobivaid ravimeid (antibiootikumid või viirusevastased ravimid) vastavalt infektsiooni iseloomule.
Migreeniga seotud vertiigo korral soovitatakse migreeniravimeid ja elustiili muutusi.
Füsioteraapia ja tasakaaluharjutused võivad aidata vertiigot paremini kontrollida. Samuti soovitatakse vertiigo perioodidel vältida kofeiini, alkoholi ja tubakatooteid ning tagada piisav vedeliku tarbimine.
Kui kaua kestab vertiigo?
Vertiigo kestus sõltub algpõhjusest ja rakendatud ravist. BPPV korral on peapööritus enamasti lühiajaline ja võib õigete manöövritega kiiresti leeveneda. Infektsioonide või Menieri tõve korral võivad sümptomid kesta kauem ja mõnikord korduda. Kroonilise vertiigo korral on professionaalse abi saamine eluliselt tähtis.
Millele tuleb tähelepanu pöörata neuroloogilise vertiigo korral?
Ajust või närvisüsteemist tingitud vertiigo puhul võivad peapööritusega kaasneda tasakaaluhäired, oksendamine, kõne- või nägemishäired ning muud selged neuroloogilised sümptomid. Sellisel juhul on kiire diagnoos ja ravi kriitilise tähtsusega, et vältida püsivaid kahjustusi.
Millal tuleb kiiresti arsti poole pöörduda?
Kui vertiigoga kaasneb mõni järgmistest sümptomitest, tuleb viivitamatult pöörduda tervishoiuasutusse:
Äkiline või tugev peavalu
Kaksiknägemine, nägemise kadu
Raskused kõnega
Käe või jala nõrkus, tundetus
Teadvuse muutused
Äkiline tasakaalukaotus ja kukkumine
Elustiilisoovitused vertiigo ravi ajal
Vertiigoga toimetulekuks;
Vältida äkilisi pea liigutusi ja töötamist kõrgustes,
Olla ettevaatlik sõidukite ja raskete masinate kasutamisel,
Tarvitada rohkelt vedelikku ja võtta aega puhkuseks,
Hoiduda kofeiini, tubaka ja alkoholi tarvitamisest,
Liigutusi teha aeglaselt ja kontrollitult.
Mõnel inimesel võib haiguse kulgu arvestades soovitada ka individuaalseid harjutusi ja füsioteraapiaprogramme.
Korduma kippuvad küsimused
Kas vertiigot võib segi ajada teiste haigustega?
Jah, migreen, ärevus, mõned südame- ja veresoonkonnahaigused võivad samuti põhjustada peapööritust. Vertiigole on iseloomulik pöörlev tunne ning oluline on hinnata ka kaasnevaid sümptomeid.
Kas vertiigo võib iseenesest mööduda?
Sõltuvalt põhjusest võivad mõned tüübid, näiteks BPPV, iseenesest paraneda. Kuid pikaajalise, korduva või tugeva vertiigo korral tuleb pöörduda arsti poole.
Kas vertiigo võib täielikult paraneda?
Kui algpõhjus on ravitud või kontrolli all, võivad vertiigo sümptomid täielikult kaduda. Kuid mõnede krooniliste haiguste korral võivad need aeg-ajalt korduda.
Mida teha sisekõrva põletiku korral?
Alustada tuleb arsti soovitatud ravimraviga ning pöörata tähelepanu puhkusele. Sümptomite raskuse korral võib olla vajalik pöörduda haiglasse.
Kas vertiigo võib olla psühholoogiline?
Stress ja ärevus võivad mõnel inimesel vallandada peapööritustunde. Kuid "tõeline vertiigo" on tavaliselt seotud tasakaalu kontrollivate organite või närvisüsteemi probleemiga.
Kas vertiigo esineb ka lastel?
Jah, sisekõrva infektsioonid ja teatud migreeni tüübid võivad põhjustada vertiigot ka lastel.
Mida teha, kui vertiigoga kaasneb kuulmiskadu?
See võib viidata probleemile sisekõrvas või kuulmisnärvis ning vajab kindlasti hindamist. Tuleb viivitamata pöörduda kõrva-nina-kurgu või neuroloogia spetsialisti poole.
Kui kaua kestab vertiigo?
Kaebuste kestus sõltub põhjusest; hood võivad kesta mõnest sekundist nädalateni.
Kas kodus on harjutusi, mida saan teha?
Jah, mõned lihtsad tasakaalu- ja peaasendi harjutused (nt Epley ja Brandt-Daroffi manöövrid) võivad olla arsti soovitusel kodus rakendatavad.
Millistele riskantsetele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata?
Äkiline ja tugev peavalu, kõne- või nägemishäired, teadvusekaotus vajavad kiiret hindamist.
Millal kasutatakse vertiigo ravis kirurgiat?
Kuigi harva, võib kirurgiline ravi kõne alla tulla teatud vertiigotüüpide puhul, mis ei allu ravimitele ega harjutustele ning mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti.
Millele peaks BPPV patsient tähelepanu pöörama?
Tuleks vältida äkilisi pealiigutusi ja riskantseid tegevusi, pöörata tähelepanu puhkusele ning mitte jätta arsti poolt soovitatud manöövreid vahele.
Allikad
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) – Vestibulaarsed häired ja pearinglus
Ameerika Kõrva-Nina-Kurgu ja Pea-Kaela Kirurgia Akadeemia (AAO-HNS) – Vertiigo ravi juhised
Ameerika Neuroloogia Akadeemia (AAN) – Pearingluse diagnoosimine ja ravi
Mayo Clinic – Vertiigo: sümptomid ja põhjused
The Lancet Neurology – Pearingluse ja vertiigo diferentsiaaldiagnostika
Neid andmeid tuleks hinnata tervishoiutöötajate juhendamisel. Kahtluse või pikaajalise pearingluse korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.