Pearinglus: põhjused, lähenemisviisid ja tähelepanu vajavad aspektid

Pearinglus on levinud kaebus, mille puhul inimene tajub ümbritsevat keskkonda liikuvana või tunneb end ise pöörlevat, millega kaasnevad tasakaalukaotus, uimasus ja raskused püsti tõusmisel. Kuna see seisund võib tekkida mitmetel põhjustel, on tõhusa ravi jaoks esmalt vaja täpselt kindlaks teha selle aluseks olev põhjus. Ainult sümptomite leevendamine ei pruugi takistada probleemi kordumist.

Millised tegurid võivad põhjustada peapööritust?

Tugevad või korduvad peapööritused võivad oluliselt mõjutada inimese igapäevaelu ja turvalisust. Peapööritus võib sageli tekkida kiirete liigutuste, äkiliste asendimuutuste või intensiivse füüsilise koormuse järel. Enamasti suudavad inimesed ise tuvastada, millistes olukordades peapööritus vallandub; kuid mõnel juhul saab tegeliku põhjuse kindlaks teha ainult meditsiinilise hindamisega.

Peamised peapöörituse põhjused on järgmised:

Vertiigo

Vertiigo põhjustab inimesel illusiooni, et ümbritsev liigub või esemed painduvad ja kõverduvad. See seisund tekib tavaliselt sisekõrvas asuvate tasakaalu eest vastutavate struktuuride mõjutuse tagajärjel.

• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV): Tekib kaltsiumkarbonaadi osakeste kogunemisel sisekõrva tasakaalukanalitesse. Need kanalid edastavad ajule infot keha asendi kohta ning ummistuste korral signaalid moonduvad. Selle tulemusel tekib ajus vale asenditaju.

• Meniere’i tõbi: See haigus, mis on tavaliselt seotud vedeliku kogunemisega sisekõrvas, iseloomustub äkiliste vertiigohoogude, kõrvakohina ja kuulmislangusega.

• Labürintiit: Eriti viirusinfektsioonide järel tekkiv ja sisekõrva põletikuga väljenduv seisund, mis võib põhjustada peapööritust ja mõnikord püsivat kuulmiskahjustust.

• Vestibulaarne neuriit: Sisekõrvast ajju infot edastava vestibulokokleaarse närvi põletik. Võib esineda äkiline tugev vertiigo, tasakaalukaotus ja iiveldus.

Liikumishaigus (sõidukihaigus)

Lennuki, bussi või laeva korduvad liikumised võivad mõjutada tasakaalukeskusi ning põhjustada peapööritust, iiveldust ja oksendamist. Eriti rasedus ja teatud ravimite kasutamine võivad suurendada liikumistundlikkust. Enamasti kaovad kaebused kiiresti pärast sõidukist väljumist.

Migreen

Migreenhood on neuroloogiline seisund, mis võib lisaks peavalule kulgeda ka peapööritusega. Eriti migreeni aura ajal võivad esineda peapööritus, nägemis- ja kõnehäired. Migreeniga inimesed märkavad sageli hoiatavaid märke, mis viitavad hoo algusele.

Vererõhu langus (hüpotensioon)

Äkiline asendimuutus või ebapiisav vedelikutarbimine võib põhjustada kiiret vererõhu langust, mis omakorda võib viia peapöörituseni. Mõned ravimid, nagu diureetikumid, beetablokaatorid, antidepressandid, võivad samuti liigselt vererõhku langetada. Lisaks võivad rasedus, tugev verekaotus, vedelikupuudus või rasked allergilised reaktsioonid põhjustada vererõhu langust.

Kardiovaskulaarsed probleemid

Südamerütmihäired, südamepuudulikkus või veresoonte ummistus võivad vähendada aju verevarustust ja põhjustada peapööritust. Sellisel juhul võivad kaasneda ka rindkerevalu, hingeldus, südamepekslemine, turse ja muud sümptomid.

Rauavaegusaneemia

Raua taseme langus veres vähendab hemoglobiini tootmist ja häirib hapniku transporti. Võivad tekkida väsimus, hingeldus, südamepekslemine, kahvatus ja peapööritus. Ravi hõlmab toitumise korrigeerimist ning vajadusel ravimeid või vereülekannet.

Madala veresuhkru tase (hüpoglükeemia)

Toidukordade vahelejätmine, liigne alkoholi tarbimine, insuliini või teatud ravimite toime võivad põhjustada veresuhkru langust. Hüpoglükeemiast tingitud peapööritus tekib enamasti äkki; kaasneda võivad nälg, nõrkus, higistamine.

Autoimmuunne sisekõrvahaigus

Immuunsüsteemi ekslik rünnak sisekõrva kudede vastu. Kõrvakohin, kuulmislangus ja peapööritus on sagedased sümptomid.

Stress ja ärevus

Kroonilise stressi perioodidel või ärevushoogude ajal vabanevad kehas hormoonid, mis võivad ahendada veresooni, kiirendada südamerütmi ja põhjustada peapööritust. Kaasneda võivad unehäired, higistamine, lihaspinge, seedekaebused.

Peapöörituse korral tähelepanu vajavad kiireloomulised sümptomid

Mõnel juhul võib peapööritus olla tõsise haiguse tunnuseks. Kui peapööritusega kaasneb üks või mitu järgmistest kaebustest, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole:

• Äkiline nägemiskaotus või kahelinägemine,

• Tugev peavalu,

• Käe või jala nõrkus või tuimus,

• Valu rindkeres,

• Teadvuse hägustumine või kaotus,

• Kõrge palavik,

• Kontrollimatu oksendamine.

Peapöörituse põhjuste mõistmine: millistes olukordades see tekib?

Peapöörituse taga võivad mõnikord olla suhteliselt lihtsad, mõnikord aga keerulisemad meditsiinilised põhjused. Sisekõrva haigused, migreen, stress, aneemia, vererõhu langus, veresuhkru kõikumised, teatud neuroloogilised või kardiovaskulaarsed probleemid on tüüpilised põhjused. Samuti võivad mitmete ravimite kõrvaltoimed põhjustada peapööritust.

Mida saab teha peapöörituse leevendamiseks?

Peapöörituse käsitlemisel on põhitähtsusega aluseks oleva põhjuse tuvastamine ja sellele vastava ravi rakendamine. Eriti kui kaebus on tugev või korduv, on vajalik arsti hinnang. Kodus saab võtta järgmisi meetmeid:

• Suurendage vee tarbimist, et vältida vedelikupuudust.

• Liikuge asendi muutmisel aeglaselt.

• Hoidke pea paigal, keskenduge ühele punktile ja vajadusel sulgege silmad.

• Toituge tasakaalustatult ja vältige toidukordade vahelejätmist.

• Vältige liigset soolatarbimist.

• Püüdke vähendada stressi.

• Kasutage ravimeid ainult tervishoiutöötaja soovitusel.

Mida teha sagedaste ja püsivate peapöörituste korral?

Pidev või korduv peapööritus võib mõnikord viidata tõsisemale meditsiinilisele probleemile. Selliste pikaajaliste juhtumite korral tuleks uurida sisekõrva häireid, närvisüsteemi haigusi, migreeni või ainevahetushäireid. Diagnoosimiseks ja raviks tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Peapööritus lamades või asendit muutes

Lamades tekkiva peapöörituse kõige sagedasem põhjus on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), mis on seotud sisekõrva tasakaalukristallide nihkumisega. Seda tüüpi peapööritus vallandub tavaliselt pea liigutamisel. Kuid ka labürintiit või vestibulaarne neuriit, madal vererõhk, aneemia, vedelikupuudus, stress ja ärevus võivad põhjustada sarnaseid kaebusi. Harvem võivad lamades peapööritust põhjustada migreen või tõsised neuroloogilised ja südame-veresoonkonna haigused.

Peapööritus lastel: millele tähelepanu pöörata?

Lastel võib peapööritus olla tingitud sisekõrva infektsioonidest, migreenist, kiirest kasvuperioodist, tasakaaluhäiretest või mõnikord ka põskkoopapõletikust. Harva võivad selle põhjuseks olla teatud neuroloogilised seisundid. Seetõttu on lastel peapöörituse põhjuse täpseks hindamiseks soovitatav kindlasti arsti läbivaatus.

Miks esineb peapööritust raseduse ajal ja kuidas sellega toime tulla?

Raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused, suurenenud vere maht või madal veresuhkur võivad põhjustada peapööritust. Eriti progesterooni taseme tõus aitab sellele kaasa. Rasedatel võib peapöörituse korral olla abiks puhkus, vedeliku tarbimise suurendamine ja aeglane püsti tõusmine. Kui peapööritus on pikaajaline või sellega kaasnevad muud kaebused, tuleb pöörduda arsti poole.

Millistele spetsialistidele pöörduda?

Lõpetamatu, tugev või selge põhjuseta peapöörituse korral tuleks esmalt pöörduda kõrva-nina-kurguarsti, neuroloogi või sisehaiguste arsti poole. Vajadusel viiakse edasised uuringud läbi multidistsiplinaarse meeskonna poolt.

Korduma kippuvad küsimused

1. Millised sümptomid koos peapööritusega nõuavad erakorralist abi?

Kui peapööritusega kaasneb äkiline nägemiskaotus, tugev peavalu, kõne- või teadvushäired, jäsemete tuimus, rindkerevalu, kõrge palavik või oksendamine, tuleb viivitamatult pöörduda tervishoiuasutusse.

2. Millised on kõige levinumad peapöörituse põhjused?

Levinumate põhjuste hulka kuuluvad sisekõrva haigused (vertiigo), vererõhu kõikumised, migreen, kehvveresus, stress ja mõnede ravimite kõrvaltoimed.

3. Mida saab kodus teha, et peapööritus kiiresti mööduks?

Istuge turvalisse kohta, hoidke pea paigal, võimalusel sulgege silmad ja hingake sügavalt. Kui kaebused on tugevad või korduvad, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

4. Millised haigused võivad põhjustada peapööritust?

Sisekõrva haigused, südame-veresoonkonna ja neuroloogilised häired, diabeet, kehvveresus (aneemia), migreen, kilpnäärme häired ja psühholoogilised probleemid võivad olla peapöörituse põhjuseks.

5. Kuidas kavandatakse peapöörituse ravi?

Ravi aluseks on peapöörituse põhjuse kindlakstegemine ja sellele vastava plaani koostamine. Vajadusel rakendatakse ravimravi, füsioteraapiat, toitumise korrigeerimist või elustiili muutusi.

6. Kas peapööritus lastel on ohtlik?

Kuigi laste peapöörituse põhjused on enamasti lihtsad ja mööduvad, tuleb korduva või teiste sümptomitega kaasneva peapöörituse korral kindlasti arstiga konsulteerida.

7. Millised meetodid aitavad raseduse ajal peapöörituse vastu?

Soovitatakse suurendada vedeliku tarbimist, süüa sagedamini, kuid väiksemaid portsjoneid, liikuda aeglaselt ja puhata piisavalt. Tugeva või pikaajalise peapöörituse korral on vajalik arsti kontroll.

8. Millised ravimid võivad põhjustada peapööritust?

Mõned vererõhuravimid, antidepressandid, diureetikumid ja teatud antibiootikumid võivad põhjustada peapööritust. Kui kahtlustate, et teie kasutatavad ravimid põhjustavad peapööritust, pidage nõu oma arstiga.

9. Kas peapööritus ja minestamine on sama asi?

Peapööritus ei põhjusta alati minestamist. Kui peapööritusega kaasneb tugev nõrkus, teadvusekaotus või kukkumine, võib põhjuseks olla tõsine seisund ning soovitatakse kiiret meditsiinilist hindamist.

10. Kas peapöörituse ja vertiigo vahel on vahe?

Jah. Peapööritus kirjeldab üldist uimasuse ja tasakaaluhäire tunnet. Vertiigo on aga eriline peapöörituse liik, mille puhul on domineeriv tunne, et ümbrus või inimene ise pöörleb.

11. Kas peapööritus võib olla psühholoogiline?

Jah, pikaajaline ja tugev stress või ärevus võivad olla peapöörituse psühholoogilisteks põhjusteks.

12. Millele tuleks tähelepanu pöörata peapöörituse ennetamiseks?

Kasulik on tarbida piisavalt vedelikku, toituda regulaarselt ja tasakaalustatult, vältida äkilisi pea liigutusi, pöörata tähelepanu stressijuhtimisele ning hoida kroonilised haigused kontrolli all.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Vestibulaarhäired: https://www.who.int/

• USA Haiguste Kontrolli ja Ennetamise Keskused (CDC), Peapööritus ja vertiigo: https://www.cdc.gov/

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Kliiniline juhend healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo kohta.

• American Heart Association (AHA), Peapööritus, vertiigo ja tasakaaluhäired.

• Mayo Clinic, Peapööritus: põhjused ja ennetamine.

• Neurology (kohtulik ajakiri), Vertiigo ja peapööritus: praktikajuhendi uuendus.