Mida peate teadma migreeni kohta: määratlus, tüübid, sümptomid ja käsitlus

Milliste omadustega erineb migreen teistest peavaludest?

Migreen on peavalu tüüp, mis võib alata elu mistahes perioodil, esineb tavaliselt korduvate hoogudena ning võib kesta mõnikord tunde, mõnikord päevi. See mõjutab enim tööealisi inimesi ning kuulub kogu maailmas krooniliste haiguste hulka, mis põhjustavad olulist funktsioonikadu. Eriti sageli esineb see naistel võrreldes meestega; erinevate uuringute kohaselt esineb migreeni umbes igal viiendal naisel ja igal kahekümnendal mehel. Migreen võib alata ka lapseeas, kuid enamasti algab see puberteedieas ning sagedus võib vanuse kasvades, eriti menopausijärgses perioodis, väheneda.

Millised on migreeni kliinilised tunnused?

Migreen on eluaegne neuroloogiline sündroom, mis kulgeb erinevatel perioodidel ägenevate peavaluhoogudega. Tüüpiliselt lokaliseerub hoogude ajal tekkiv peavalu ühele poolele, on tavaliselt mõõduka või tugeva intensiivsusega ning pulseeriva iseloomuga. Valuga kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine, tundlikkus valguse ja heli suhtes. Mõnikord võivad patsiendid hoogude vahel kogeda täiesti valutut perioodi.

Geneetiline eelsoodumus mängib migreeni kujunemisel olulist rolli. Migreeni esinemise risk on suurem neil, kellel on perekonnas vastav haiguslugu. Kuid lisaks geneetikale on olulised ka keskkonnategurid. Oluline on teada, et migreen ei ole puhtalt pärilik haigus, vaid selle kujunemisel on roll nii geneetilistel kui ka keskkonnateguritel.

Millised on migreeni peamised tüübid?

Kliinilises jälgimises jaguneb migreen peamiselt kaheks rühmaks:

Aurata migreen: Kõige sagedasem vorm. Peavaluhoog kestab tavaliselt 4–72 tundi. Valu on enamasti ühepoolne ja võib füüsilise aktiivsusega tugevneda. Hoogudega võib kaasneda tundlikkus valguse või heli suhtes.

Auraga migreen: Moodustab umbes 10% migreenipatsientidest. Lühikest aega enne peavalu algust – tavaliselt umbes tund varem – tekivad patsiendil mööduvad nägemishäired (siksakilised jooned, valgussähvatused, nägemisvälja tühimikud), surin, nõrkus, peapööritus või kõnehäired. Auraga ja aurata hood võivad olla sarnase tugevusega.

Lisaks neile on kirjeldatud ka haruldasemaid alatüüpe, nagu krooniline migreen (iseloomulik vähemalt 15 peavalupäeva kuus, millest 8 migreenitunnustega) ja võimalik migreen.

Miks tekib migreen? Millised on vallandavad tegurid?

Kuigi migreeni põhjuseid pole täielikult võimalik selgitada, arvatakse, et haigus tekib aju veresoonte ja närvide vaheliste funktsionaalsete muutuste tagajärjel. Migreeniga inimeste kesknärvisüsteem on teatud ärritajate suhtes tundlikum ning erinevad sise- või välistegurid võivad hoogude algust hõlbustada.

Geneetilised tegurid mängivad rolli migreeni kujunemisel; eriti neil, kellel on perekonnas migreeni, on risk kõrgem kui elanikkonna keskmine. Lisaks võivad individuaalselt migreenihoogu vallandada stress, unehäired, hormonaalsed muutused, ilma- ja aastaajavahetused, teatud toiduained ja joogid, keskkonnalõhnad või kokkupuude helidega.

Kuidas ära tunda migreeni sümptomeid?

Migreen avaldub tüüpiliselt nelja järjestikuse põhietapina:

1. Prodroomi periood:

Tunde või päev enne hoogu võivad ilmneda kerged ärrituvus, meeleolumuutused, motivatsioonipuudus, une- ja isumuutused, kuklapiirkonna pingsustunne.

2. Aura periood:

Kuigi mitte igal migreenipatsiendil, võivad mõnel inimesel enne peavalu või selle algusega kaasneda mööduvad nägemis-, tundlikkus- või neuroloogilised häired (nt valgussähvatused, nägemisvälja tühimikud, tuimus, surin, isegi kõneraskused). Aura sümptomid kestavad tavaliselt vähem kui tund.

3. Valu (peavalu) periood:

Peavalu on tavaliselt ühepoolne, pulseeriv ja tugev, kuid võib haarata kogu pead. Valuga kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine, tundlikkus valguse, heli ja isegi lõhnade suhtes. Pimedas ja vaikuses magamine või puhkamine on sageli leevendav. See periood võib kesta tunde või mitu päeva.

4. Postdroomi periood:

Pärast valu vaibumist võivad inimesel esineda väsimus, uimasus, kerge peavalu ja keskendumisraskused, mis kestavad mõnest tunnist kuni mitme päevani.

Kuidas migreeni eristada ja diagnoosi täpsustada?

Migreeni diagnoos pannakse tavaliselt kliiniliselt tüüpiliste sümptomite esinemise põhjal. Eriti uuritakse hoogude algusiga, sümptomite iseloomu ja kaasnevaid kaebusi. Tavaliselt pole pildistamis- ega laboriuuringuid vaja; kuid diferentsiaaldiagnoosi või muu võimaliku põhjuse korral võib teha täiendavaid uuringuid. Diagnoosimisel soovitatakse konsulteerida neuroloogiga.

Millised on migreenihoogude vallandajad?

Igaühel võivad vallandajad olla erinevad, kuid kõige sagedasemad on järgmised:

• Toidukordade vahelejätmine või nälg

• Ebaregulaarne uni

• Stress

• Kokkupuude ereda valguse, tugeva heli või intensiivsete lõhnadega

• Alkohol (eriti punane vein)

• Mõned toiduained, nagu šokolaad, töödeldud lihad, fermenteeritud juustud

• Hormonaalsed muutused (nt menstruatsioon)

• Ilmamuutus, õhusaaste

• Suitsetamine ja passiivne suitsetamine

Nende vallandajate äratundmine ja võimalusel vältimine on oluline samm hoogude sageduse vähendamisel.

Milline on toitumise mõju migreenile?

On teada, et migreenihoogude ja teatud toiduainete vahel on seos. Nitraate sisaldavad töödeldud lihad, nagu vorst, salaami, suitsuvorst; šokolaad; kõrge tamiinisisaldusega juustud; mõned maitsestatud joogid või külmad joogid; praetud rasvased toidud võivad vallandada peavalu. Samuti võivad kohvi, tee või alkoholi kogus mõjutada hoogude riski. Seetõttu võib olla kasulik jälgida, millised toiduained individuaalselt valu vallandavad, ning võtta vajalikke meetmeid.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse migreeni juhtimisel?

Kuigi migreenile pole veel leitud kindlat ja püsivat ravi, on olemas palju tõhusaid meetodeid, mis aitavad vähendada hoogude sagedust ja tugevust ning parandada elukvaliteeti. Ravivalik kohandatakse arsti poolt vastavalt inimese pöördumissagedusele, hoogude tugevusele ja kaasnevatele terviseprobleemidele.

Ravimiteraapia

Migreeni ravis jagunevad ravimid kahte põhigruppi:

Ägeda hoo ravi: Kasutatakse äkki algava peavalu ja kaasnevate sümptomite leevendamiseks. Lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, triptaanid ja mõnel juhul migreenispetsiifilised ravimid võib arst soovitada.

Ennetav (profülaktiline) ravi: Rakendatakse patsientidel, kellel esineb kaks või enam migreenihoogu kuus, hood kestavad kaua või mõjutavad igapäevaelu tõsiselt. Sellesse rühma kuuluvad beetablokaatorid, antidepressandid, antiepileptikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja botuliintoksiin tüüp A. Ravi peab olema regulaarne ja kontrollitud.

Mõlemas rühmas tuleb ravimeid kasutada arsti järelevalve all ja määratud annuses. Kui esineb väljendunud iiveldus või oksendamine, võib arst soovitada ka antiemeetilisi ravimeid.

Raviväline juhtimine ja elustiili muutused

Migreenipatsientidel on elustiili muutused olulised hoogude ennetamisel:

• Regulaarne ja kvaliteetne uni

• Tasakaalustatud ja tervislik toitumine

• Stressijuhtimine, lõdvestus- ja hingamistehnikad

• Regulaarne füüsiline aktiivsus ja liikumine

• Vallandajate tuvastamine ja nende vältimine võimaluse korral

Samuti on uuringuid, mis viitavad, et magneesium, B2-vitamiin, koensüüm Q10 võivad aidata migreeni kontrolli all hoida. Kuid need tooted ei pruugi olla tõhusad igaühe jaoks ning neid tuleks kasutada ainult spetsialisti soovitusel. Taimsete toodete või toidulisandite valikul tuleb arvestada võimalike kõrvaltoimetega ning jälgida maksa ja teiste organite tervist.

Millele tuleks tähelepanu pöörata migreenihoogude ennetamisel?

Hoogude vähendamiseks võite järgida järgmisi soovitusi:

• Vältige pikaajalist nälgimist ja püüdke mitte jätta toidukordi vahele.

• Hoidke uneaeg korrapärane, vältige liiga palju või liiga vähe und.

• Võtke aega lõdvestumiseks, jooga või hingamisharjutusteks, et stressi vähendada.

• Kui võimalik, hoiduge keskkonnateguritest nagu ilmamuutused, lõunatuul, ärritust tekitavad lõhnad või ere valgus.

• Pidage kahtlustatavate toiduainete kohta arvestust ning koostage endale isiklik vallandajate nimekiri.

• Piirake alkoholi ja sigarettide tarbimist ning püüdke vältida tubakasuitsu.

Migreeniga Toimetulek ja Spetsialisti Toe Olulisus

Tuleb meeles pidada, et ravimata või ebaõigesti juhitud migreen võib põhjustada elukvaliteedi olulist langust. Kui sümptomid sagenevad või muudavad igapäevaelu raskemaks, on kõige sobivam pöörduda neuroloogi poole. Spetsialisti hindamisega saate kasu migreenile kohandatud isikupärastatud ravist ja soovitustest.

Korduma Kippuvad Küsimused

1. Kas migreeni saab ravida?

Kuigi migreen ei ole haigus, mida saab täielikult kõrvaldada, on sobiva ravi ja elustiili muudatustega võimalik oluliselt vähendada hoogude sagedust ja raskust. Märkimisväärne osa patsientidest leiab leevendust spetsialisti soovitustega.

2. Kas migreenil on seos ajukasvajaga?

Ei, migreeni peavalud ei ole tavaliselt seotud ajukasvajatega. Kui aga peavalus esineb järske muutusi, tekib uus tugev valu, neuroloogilised sümptomid või muud kaebused, tuleb kindlasti arstiga nõu pidada.

3. Kas auraga migreen on ohtlikum?

Auraga migreen ei ole tavaliselt ohtlikum kui aurata migreen. Siiski võib aura ajal harva esineda ajutist nägemiskaotust või kõnehäireid. Arsti jälgimine on oluline.

4. Kas migreeni võib esineda ka lastel?

Jah, migreen võib alata ka lapseeas. Kaebused võivad aga olla erinevad ning lastel võib diagnoosimine olla keerulisem. Laste migreeni kahtluse korral on vajalik spetsialisti hinnang.

5. Mis vallandab migreenihooge?

Stress, unehäired, toidukordade vahelejätmine, teatud toidu- ja joogid, hormonaalsed muutused, liigne ere valgus, keskkonna lõhnad ja helid, ilmamuutused on peamised teadaolevad vallandajad.

6. Milliseid toite tuleks migreeni korral vältida?

Töödeldud lihatooted, fermenteeritud juustud, šokolaad, teatud alkoholitüübid, rasvased ja praetud toidud, kõrge nitraadi või tyramini sisaldusega toidud võivad olla vältimist väärt.

7. Kas migreen põhjustab püsivaid kahjustusi?

Migreen ei põhjusta pikaajalist tõsist organikahjustust; kuid ravimata jätmisel võib see oluliselt halvendada elukvaliteeti.

8. Kas pean ravimeid pidevalt kasutama?

Te peaksite kasutama arsti poolt määratud ravimeid ettenähtud annuses ja kestusega. Vältige järske muudatusi ning pidage enne ravi katkestamist kindlasti nõu oma arstiga.

9. Kas toidulisandid aitavad migreeni vastu?

On andmeid, et mõnest toidulisandist, nagu magneesium, B2-vitamiin, koensüüm Q10, võib olla kasu, kuid neid tuleks kasutada ainult arsti soovitusel.

10. Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui peavalus esineb äkilisi ja tugevaid muutusi, teadvusekadu, oksendamist, kahelinägemist, kõnniraskusi või tasakaaluhäireid, tuleb pöörduda tervishoiuasutusse.

11. Kas füüsiline koormus aitab migreeni vastu?

Regulaarne kerge füüsiline koormus võib olla kasulik nii üldtervisele kui ka migreeni kontrolli all hoidmisel. Kuid raske treening võib mõnikord hoogusid vallandada, seega kujundage treeningkava koos arstiga.

Allikad

• World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders

• American Migraine Foundation — Migreeni Ülevaade

• American Academy of Neurology — Migreeni Juhised

• Silberstein SD, jt. "Migreeni ennetamine." The Lancet, 2017.

• The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.