Mao limaskesta põletik: mida peate teadma gastriidi kohta
Mao sisene hape ja kaitsemehhanismid
Magu toodab seedimisprotsessis olulist rolli mängivat tugevat happelist vedelikku. See hape eritub mao sisepinnal asuvatest arvukatest näärmetest. Mao limaskesta (mukoosa) kahjustumise vältimiseks on see sisepind kaetud spetsiaalsete rakkude poolt toodetud õhukese ja kaitseva limakihiga. Kuid mõningatel juhtudel võib kas mao kaitsebarjäär kahjustuda või tekkida liigne maohappe tootmine. Selle tulemusena võib mao limaskest põletikuliseks muutuda ning kujuneb välja seisund, mida nimetatakse gastriidiks.
Mis on gastriit?
Gastriit tähendab mao sisepinda katva limaskesta (mukoosa) põletikku. Enamasti tekib see maohappe suurenemise või kaitsekihi kahjustumise tagajärjel. Sellisel juhul puutub maohape otseselt kokku mao koega ja põhjustab rakkude kahjustusi. Gastriit võib esineda kahes peamises vormis: ägedalt algav (äge) või aeglaselt arenev ja pikaajaline (krooniline).
Äge gastriit avaldub tavaliselt väljendunud ja tugeva kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ning isutusega. Krooniline gastriit seevastu annab enamasti vähe sümptomeid või avaldub kerge ebamugavustunde, seedehäirete, pärast sööki tekkiva puhituse ja täiskõhutundega.
Gastriidi põhjused
Gastriidi kõige levinum põhjus on Helicobacter pylori nimelise bakteri poolt põhjustatud mao infektsioonid. Kuid ka paljud teised tegurid võivad põhjustada mao limaskesta põletikku:
Suitsetamine
Liigne alkoholi tarbimine
Pikaajaline aspiriini, ibuprofeeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
Tõsised haigused, suured kirurgilised sekkumised, rasked vigastused ja tõsised põletused ehk füüsilised stressorid
Tugev psühhosotsiaalne stress
Muud bakteriaalsed, viiruslikud või seeninfektsioonid
Toiduallergiad
Kiiritusravi
Vanus
Toidumürgistused
Immuunsüsteemi poolt mao kudede vastu suunatud seisundid (autoimmuunne gastriit või A-tüüpi gastriit)
Millised on gastriidi sümptomid?
Gastriidi sümptomid võivad igaühel olla erinevad. Mõnel inimesel ei pruugi sümptomeid üldse esineda, teistel võivad need olla väljendunud.
Ägeda gastriidi sümptomid
Äkitselt algav, tavaliselt keskmises ja ülakõhus tuntav valu (eriti tugevam surve korral)
Valu, mis kiirgub selga
Iiveldus ja oksendamine
Isukaotus
Sage röhitsemine
Täiskõhu- ja puhitustunne kõhus
Verega või tumedat värvi oksendamine
Vere esinemine väljaheites või mustjas väljaheide (melena)
Mao kõrvetised ja hapu maitse
Kroonilise gastriidi sümptomid
Kroonilise gastriidi korral sümptomeid enamasti ei esine. Võimalike kergete sümptomite hulka kuuluvad pärast sööki tekkiv puhitustunne, pikaajaline röhitsemine ja kerge seedehäire. Kuid ravimata krooniline gastriit võib aja jooksul suurendada oluliste terviseprobleemide, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ja maovähi riski.
Gastriidi tüübid: klassifikatsioon asukoha ja põhjuste järgi
Gastriiti nimetatakse mao haaratud piirkonna järgi erinevate nimedega:
Antraalne gastriit: Gastriidi tüüp, mis paikneb mao väljumisosas (antrumis); kõige sagedasem vorm, sageli seotud H. pylori'ga.
Pangastriit: Mõjutab laia ala mao limaskestast.
Korpuse gastriit: Areneb mao kehaosas (korpus).
Krooniline gastriit jaguneb põhjuste järgi kolmeks peamiseks alatüübiks:
1. Autoimmuunne gastriit (A-tüüp): Tekib siis, kui organismi immuunsüsteem reageerib ekslikult mao rakkudele. Sageli kaasneb B12-vitamiini puudus.
2. Bakteriaalne gastriit (B-tüüp): Seotud bakteriaalsete infektsioonidega, eriti H. pylori'ga.
3. Keemiline gastriit (C-tüüp): Tekib pikaajalise ravimikasutuse (eriti MSPVA-d), liigse alkoholi tarvitamise või harva sapi tagasivoolu tõttu.
Kuidas gastriiti diagnoositakse?
Diagnoosimisel võetakse esmalt patsiendi üksikasjalik haiguslugu. Hinnatakse kaebusi, kasutatavaid ravimeid, toitumisharjumusi, alkoholi ja suitsetamise kasutamist ning üldist tervislikku tausta. Arst määrab kõhu läbivaatuse käigus valulikud piirkonnad.
Vajadusel kasutatakse pildistamismeetodeid, nagu kõhu ultraheli. Röntgenuuringut kasutatakse tavaliselt ainult tõsiste seisundite, näiteks mao perforatsiooni kahtluse korral. Gastriidi kinnitamiseks ja põhjuse selgitamiseks on kõige usaldusväärsem meetod ülemise seedetrakti endoskoopia. Endoskoopia käigus võib vajadusel võtta mao koest biopsia.
Lisaks võib vereanalüüsides uurida põletiku, infektsiooni ja autoimmuunvastuse näitajaid. Autoimmuunse gastriidi kahtluse korral uuritakse spetsiifilisi antikehi. Väljaheite testiga saab tuvastada verejooksu olemasolu.
Gastriidi ravi põhimõtted
Paljudel juhtudel saab gastriiti hallata elustiili muutuste ja toitumisele tähelepanu pööramisega. Vajadusel rakendatakse ka ravimravi.
Soovitatavad esimesed sammud on järgmised:
Vältida maole ärritavaid aineid nagu kohv, alkohol ja sigaretid
Vältida vürtsikaid ja happelisi toite
Kui sümptomid on väljendunud, vähendada ajutiselt toidukoguseid või eelistada kergeid, kergesti seeditavaid toite
Rakendada stressijuhtimise meetodeid (nt lõdvestusharjutused, meditatsioon)
Meditsiinilises ravis kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:
Maohapet vähendavad antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid (PPI) ja H2-retseptori blokaatorid
Autoimmuunse gastriidi korral B12-vitamiini toidulisandid
Ravi kõige olulisem osa on aluseks oleva põhjuse (nt H. pylori infektsioon, pikaajaline ravimikasutus, autoimmuunsed mehhanismid) juhtimine arsti järelevalve all. Regulaarne jälgimine ja kontroll on olulised tõsiste tüsistuste ennetamiseks tulevikus.
Toitumissoovitused gastriidiga patsientidele
Dieet mängib olulist rolli gastriidi ravis ja sümptomite leevendamisel. Eelistada tuleks eriti maosõbralikke, kiudaineterikkaid ja põletikku vähendavaid toite. Uuringud on näidanud, et probiootikume sisaldavad kodused jogurtid ja hapukapsas võivad mõnede bakterite vastu kaitsvad olla. Samuti võivad brokoli, ingver, küüslauk, porgand ja taimeteed aidata gastriidi sümptomeid leevendada.
Soovitatavad toidud ja joogid:
Värsked köögiviljad ja puuviljad (näiteks õun, porgand, brokoli)
Täisteratooted, kaerahelbed, oad ja muud kiudaineterikkad toidud
Madala rasvasisaldusega liha (kana, kalkun, kala)
Kookosõli
Probiootikumirikkad toidud (tarhana, jogurt, hapukapsas)
Vältida tuleks:
Šokolaad, kohv, alkohol
Tomatid ja väga happelised toidud
Töödeldud, kõrge rasva- ja suhkrusisaldusega toidud
Tugevalt vürtsikad ja praetud toidud
Valmis- ja külmutatud toidud
Tehislikud magusained ja lisaained
Tuleb meeles pidada, et igaühe mao tundlikkus võib olla erinev. Enne toitumise muutmist või ravi alustamist on oluline konsulteerida tervishoiutöötajaga.
Korduma kippuvad küsimused
1. Kas gastriit võib iseenesest mööduda?
Mõnel juhul, eriti kui põhjus kõrvaldatakse (näiteks ravimite kasutamise või alkoholi-suitsetamise lõpetamisega), võib gastriit leeveneda. Kuid pikaajalised või rasked sümptomid tuleb kindlasti arstiga üle vaadata.
2. Kui suur on gastriidi korral mao vähi tekkimise oht?
Krooniline gastriit, eriti aastatepikkune ja ravimata jätmise korral, võib suurendada maovähi riski. Seetõttu on regulaarne jälgimine ja sobiv ravi oluline.
3. Helicobacter pylori on ja kuidas see mõjutab gastriiti?
Helicobacter pylori on bakteriliik, mis suudab elada mao limaskestas. See võib põhjustada mao limaskesta põletikku ja viia gastriidini. Ravi käigus kasutatakse tavaliselt antibiootikume ja maohapet pärssivaid ravimeid.
4. Millal peaks gastriidiga inimene arsti poole pöörduma?
Kui esinevad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, verine või must oksendus, veri väljaheites, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ka pikaajalised kerged sümptomid vajavad kindlasti meditsiinilist hindamist.
5. Mis on gastriidi kõige tõhusam ravimeetod?
Ravi määratakse vastavalt algpõhjusele. Kõige tõhusam lähenemine on elustiili muutmine, maole kahjulike tegurite vältimine ja arsti poolt määratud ravimite regulaarne kasutamine.
6. Kas gastriit paraneb täielikult?
Õige ravi ja ennetusmeetmetega gastriit tavaliselt paraneb. Kui põhjus jääb kõrvaldamata, võib see korduda. Kroonilistel juhtudel on regulaarne arsti jälgimine kasulik.
7. Kas maokaitsevahendeid võib gastriidi korral ohutult kasutada?
Prootonpumba inhibiitoreid ja antatsiide võib kasutada ohutult arsti soovitusel. Iseseisev ja pikaajaline kasutamine võib suurendada kõrvaltoimete riski.
8. Kui kaua tuleb gastriidi dieeti järgida?
Dieedi kestus võib varieeruda sõltuvalt inimesest ja gastriidi tüübist. Üldiselt soovitatakse seda järgida kuni sümptomite taandumiseni, mõnikord ka pikaajaliselt tervislike toitumisharjumuste säilitamiseks.
9. Kas probiootilised toidud parandavad gastriiti?
Probiootikume sisaldavad toidud võivad mõnede uuringute kohaselt toetada seedetervist ja aidata gastriidi korral, eriti H. pylori infektsiooni ravis võivad need olla toetava rolliga.
10. Milliseid jooke tuleks gastriidi korral vältida?
Kohv, alkohol, gaseeritud joogid ja kõrge happesisaldusega mahlad võivad ärritada magu ning ei ole soovitatavad.
11. Kas gastriit on raseduse ajal ohtlik?
Raseduse ajal võivad gastriidi sümptomid olla ebamugavad, kuid enamasti ei põhjusta need tõsiseid probleeme. Igal juhul tuleks konsulteerida vastava naistearstiga.
12. Kas stress võib gastriiti vallandada?
Jah, tugev stress võib suurendada maohappe tootmist ja halvendada gastriidi sümptomeid. Stressi juhtimine võib olla kasulik.
13. Kas gastriit on nakkav?
Helicobacter pylori nakkus võib levida inimeselt inimesele, kuid kõik gastriidi tüübid ei ole nakkavad. Isikliku hügieeni meetmed on olulised.
14. Kas lastel võib esineda gastriiti?
Jah, ka lastel võib tekkida gastriit. See võib avalduda sarnaste sümptomitega ning kindlasti vajab arsti hinnangut.
Allikad
Maailma Terviseorganisatsioon (World Health Organization), Helicobacter pylori ja maovähi faktilehed
Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskused (CDC), Helicobacter pylori teave
Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon (AGA), Gastriidi kliinilised juhised
Mayo Kliinik, Gastriidi ülevaade
Euroopa Gastrointestinaalse Endoskoopia Selts (ESGE), Gastriidi kliinilise praktika juhised