Anaalpiirkonna valu (pärakuvalu): põhjused, sümptomid ja käsitlus

Anaalpiirkonnas tuntav valu on probleem, millega puutuvad sageli kokku erinevas vanuses ja soost inimesed. Sellel valul võib olla palju erinevaid põhjuseid ning enamasti saab seda kergesti leevendada lihtsate elustiilimuudatuste või meditsiinilise raviga. Kuid mõnel juhul võib see olla tõsisemate haiguste sümptom, mistõttu tuleb seda hoolikalt hinnata.

Millised on anaalse valu levinumad põhjused?

Põhilised seisundid, mis võivad põhjustada valu päraku piirkonnas, on järgmised:

• Hemorrooidid: Tekivad päraku ja pärasoole ümbruse veenide laienemise ja turse tagajärjel. Võib avalduda sügeluse, turse ja mõnikord tundlike moodustistega.

• Anaallõhe: Tavaliselt tekivad päraku ümbrusesse rebendid pikaajalise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tagajärjel. Võib põhjustada väga teravat ja tugevat valu.

• Anaalne abstsess: Infektsioonist tingitud turse, punetus ja valu päraku ümbruse koes. Võib kaasneda palavik ja külmavärinad.

• Anaalne fistul: Väikesed tunnelid, mis tekivad sageli pärast infektsiooni soole lõpuosa ja päraku vahelises nahas.

• Levator ani sündroom: Valud, mis tekivad päraku ümbruse lihaste spasmide tagajärjel, on tavaliselt lühiajalised ja korduvad krampidena.

• Püsiv või tugev kõhulahtisus

• Anaalsed või rektaalsed kasvajad

• Mõned sugulisel teel levivad infektsioonid

• Karvanääpsu põletik (pilonidaalsiinus)

• Nahahädad

• Proktalgia fugax: Äkitselt algavad, lühiajalised ja intensiivsed rektaalsed valud.

• Raseduse ja sünnituse põhjustatud hormonaalsed ja füüsilised muutused

• Istuv eluviis ja pikaajaline istumine

Kuidas tekib anaalvalu? Erinevad valuliigid

Anaalpiirkonnas tuntav valu võib sõltuvalt põhjusest ja inimesest varieeruda:

• Väljaheite ajal või pärast seda tekkiv, mõnikord noaga torkavat laadi valu on kõige sagedamini seotud anaallõhe ja hemorroididega.

• Igapäevaelu oluliselt mõjutav äkiline ja püsiv valu viitab tavaliselt anaalsele abstsessile.

• Äkitselt tekkiv, tugev ja krampidena esinev valu on seotud seisundiga, mida nimetatakse proktalgia fugax'iks.

• Pikaajaline, visa valu võib olla seotud mõnede neuroloogiliste põhjuste või seljaaju probleemidega.

Anaalse valu üldised sümptomid

Anaalpiirkonna valuga võivad sageli kaasneda järgmised kaebused:

• Põletustunne, torkimine ja tursetunne

• Ebamugavus või valu istumisel

• Väljaheite ajal ja pärast seda tugevnev valu

• Sügelus päraku ümbruses

• Aeg-ajalt naha tundlikkus või punetus

Enamik anaalse valu põhjuseid leeveneb lühikese aja jooksul ja tõhusa raviga. Kuid kui sümptomid on tugevad, kestavad kaua või raskendavad igapäevaelu, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Millised seisundid põhjustavad lastel anaalse valu?

Lastel ja imikutel on anaalpiirkonna valu enamasti seotud anaallõhega. Need lõhed tekivad enamasti kõhukinnisuse tõttu pärast kõva väljaheidet ning võivad põhjustada lastel väljaheite ajal valu ja mõnikord ka kerget veritsust.

Sügelus ja põletustunne on samuti lastel sagedased ning need seisundid võivad mõjutada laste igapäevast elukvaliteeti negatiivselt. Anaallõhed võivad mõne nädala jooksul iseenesest paraneda (äge lõhe), kuid kui paranemine kestab üle kolme nädala, nimetatakse seda "krooniliseks lõheks" ning kindlasti tuleks konsulteerida lastearsti või kirurgiga.

Raseduse ajal anaalse valu põhjused

Raseduse ajal võivad hormonaalsed muutused ja kasvava emaka poolt suurenev kõhusisene rõhk põhjustada anaalpiirkonnas valu. Kõhukinnisus, hemorroidid ja anaallõhe on raseduse ajal pärakuvalu kõige levinumad põhjused. Ema ja lapse tervise kaitsmiseks soovitatakse enamasti esmalt ravimeid mittekasutavaid meetodeid:

• Soojade istumisvannide tegemine

• Külmakompressi kasutamine

• Piirkonna õrn puhastamine ja pehmendavate salvide kasutamine

Samuti on oluline raseduse ajal anaalse valu riski vähendamiseks piisavalt liikuda, vältida pikaajalist istumist ja toituda tasakaalustatult.

Eakamate naiste anaalse valu põhjused

Vanematel naistel on anaalse valu sagedane põhjus rektotseel ehk pärasoole väljasopistumine tuppe. See võib olla sagedasem naistel, kes on palju sünnitanud, kellel on olnud emakaoperatsioon või kes on kõrges eas. Diagnoosimiseks on vajalik arsti läbivaatus. Kergemate kaebuste korral soovitatakse tervislikku toitumist ja regulaarset liikumist, raskematel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kodused meetodid: naiste pärakuvalu leevendamine

Anaalse valu leevendamiseks on võimalik kasutada erinevaid looduslikke ja toetavaid meetodeid:

• Rohkelt vee joomine

• Piisavas koguses kiudaineterikka toidu (köögiviljad, puuviljad, täisteratooted) tarbimine

• Valulikule piirkonnale külmakompressi asetamine

• Sooja veega istumisvannide tegemine

• Anaalpiirkonna õrn puhastamine, ärrituse ja hõõrumise vältimine

• Looduslike toodete, nagu kookosõli, oliiviõli või aloe vera geel, kasutamine

• Kummeli-, melissi- ja jasmiiniteede joomine

Need meetodid võivad olla kergemate kaebuste korral rahustavad, kuid kui kaebused püsivad, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Ise ravimeid kasutada ei soovitata.

Milliseid uuringuid tehakse anaalse valu korral?

Väljendunud või pikaajalise anaalse valu korral soovitatakse pöörduda proktoloogi või kolorektaalkirurgi poole. Diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi uuringuid:

• Füüsiline läbivaatus

• Endoskoopiline hindamine (anoskoopia, rektoskoopia)

• Defekograafia (väljaheite protsessi kujutamine)

• Anorektraalne manomeetria (lihasefunktsioonide mõõtmine)

Arst võib vajadusel kasutada ka muid labori- ja kuvamismeetodeid.

Pärakuvaluga naiste ravivõimalused

Naistel võib sünnitusjärgselt ja menopausi ajal anaalse valu kaebusi sageneda. Järgmiste meetoditega püütakse kaebusi leevendada:

• Anaalpiirkonna lihaste lõdvestamiseks kerge massaaž ja lõdvestusharjutused

• Õigetes asendites istumine (naistel tupe tagaosa, meestel peenise juure suunas kõvale pinnale istumine)

• Soojad istumisvannid ja külmakompressid

• Piisav vee ja kiudainete tarbimine

• Regulaarne füüsiline aktiivsus

• Taimeteede kasutamine (kummel, meliss, jasmiin jt)

• Vajadusel arsti järelevalve all ravim- või botoksravi

Iseenesest mitte mööduva, tugeva või korduva anaalse valu korral on arsti poole pöördumine diagnoosi ja ravi seisukohalt kõige õigem lähenemine.

Korduma kippuvad küsimused

1. Millistele teistele sümptomitele peaksin anaalse valu korral tähelepanu pöörama?

Kui esineb ka veritsus pärakust, halvalõhnaline eritis, palavik, äkiline turse, roojamisraskused või kaalulangus, tuleb pöörduda eriarsti poole.

2. Kas pärakuvalu on alati tõsise haiguse tunnus?

Ei. Enamasti tekib see lihtsatel põhjustel, kuid harva võib olla ka tõsiste haiguste sümptom. Kui valu on püsiv või tugev, ei tohiks seda eirata.

3. Mida teha, kui lapsel on pärakuvalu?

Enamasti on põhjuseks anaallõhe ja see võib iseenesest mööduda. Kui sümptomid püsivad, on tugevad või kaasneb veritsus, tuleb konsulteerida lastearstiga.

4. Mis aitab raseduse ajal pärakuvalu korral?

Soojad istumisvannid, piisav vedeliku ja kiudainete tarbimine, külmakompressid ning piirkonna hoolikas puhastamine võivad olla kasulikud. Kui kaebused jätkuvad, tuleb pöörduda arsti poole.

5. Millise arsti poole peaksin anaalse valu korral pöörduma?

Üldkirurgi, eelistatult proktoloogia või kolorektaalkirurgiaga tegeleva arsti poole.

6. Millised on kodused looduslikud meetodid anaalse valu leevendamiseks?

Kiudainerikas toitumine, rohke vee joomine, soojad istumisvannid, külmakompressid ja õrnad puhastusmeetodid võivad aidata. Kui kaebused ei vähene, tuleb pöörduda arsti poole.

7. Mida saab teha, et vältida anaalse valu tekkimist?

Tervislik toitumine, piisav vedeliku tarbimine, liikumisvaeguse vältimine ja regulaarsete tualetiharjumuste kujundamine võivad olla ennetavad.

8. Kas pärakuvalu võib olla põhjustatud ka nahahaigustest?

Jah. Ekseem, seeninfektsioonid ja mõned teised nahahaigused võivad päraku piirkonnas põhjustada valu ja ebamugavust.

9. Kuidas eristada hemorroidi ja pärakulõhet?

Mõlemad võivad põhjustada valu. Hemorroidide puhul on rohkem esil turse ja verejooks, lõhe puhul on iseloomulik terav, noalaadne valu ja põletustunne roojamise ajal.

10. Mis on päraku abstsess? Kuidas seda ära tunda?

See avaldub päraku piirkonnas turse, punetuse, äkilise ja tugeva valu, mõnikord ka palaviku ja külmavärinatega. Vajab meditsiinilist sekkumist.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Kolorektaalhaiguste teabelehed

• USA Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskused (CDC), Anorektraalhaiguste juhend

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) kliinilised juhised

• British Medical Journal (BMJ), "Evaluation and management of anal pain" (2022)

• Mayo Clinic, Pärakuvalu ülevaade ja patsiendi ressursid