Käevalu: põhjused, diagnoos ja ravivõimalused

Üldteave käevalu kohta

Käevalu on kaebus, mis võib tekkida õlast kuni sõrmeotsteni käe mis tahes piirkonnas, on sageli häiriv ning võib igapäevaelus raskusi põhjustada. Valu iseloom võib olla põletav, torkiv, suruv või tuimust tekitav. Mõnel juhul ilmneb valu ainult ühes kohas, mõnikord võib see levida kogu käsivarrele. Võib esineda nii parema kui vasaku käe valu, harva võib valu levida mõlemasse kätte korraga. Valu võib esineda nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus ning see erinevus võib aidata tuvastada selle aluseks olevat põhjust.

Käevalu levinumad põhjused

Käevalu võib olla põhjustatud paljudest erinevatest teguritest. Närvide pitsumised, õlaliigese häired, lihas- ja kõõlusevigastused, liigeseprobleemid ning isegi mõned süsteemsed haigused võivad seda põhjustada.

Kaeladiskide song (servikaalne diskus hernia): Kaelalülide vaheliste diskide surve seljaajule või närvijuurtele võib põhjustada valu levimist õlast kuni sõrmedeni. Mõnikord võib sellele valule lisanduda ebamugavustunne kaela ja abaluude vahel, käelihaste nõrkus või tuimus.

Õlaliigese probleemid: Õla põletikuliste või mehaaniliste häirete, nagu külmunud õlg, impingement sündroom või bursiit, korral levib valu tavaliselt õlast ülakäele ning võib muutuda õlaliigutustega tugevamaks. Sellistel juhtudel on liikumispiiratus sage probleem.

Lateraalne epikondüliit (tennise küünarnukk): See seisund avaldub eriti küünarnuki välisküljel valu kaudu ning on tavaliselt seotud korduvate käe ja käsivarre liigutustega. Valu ei ulatu enamasti üle küünarnuki taseme.

Närvide pitsumised: Selliste seisundite nagu ulnaarkanal sündroom ja karpaalkanali sündroom korral kaasneb käevalu sageli sõrmede tuimuse või surinaga. Karpaalkanali sündroomi korral on eriti mõjutatud pöial ja keskmine sõrm, ulnaarkanal sündroomi korral võib tuimus alata küünarnukist ja ulatuda sõrmusesõrme ning väikesõrmeni.

Südamega seotud käevalu

Käevalu võib mõnikord olla ka südame-veresoonkonna haiguste sümptom. Eriti tugev, äkitselt algav ja enamasti vasakus käes tuntav valu võib olla südameinfarkti (müokardiinfarkti) eelkäija. Südamega seotud valu korral räägitakse valust, mis algab rindkerest ja levib lõuga, selga või kätte. Kui sellele lisanduvad hingeldus, iiveldus, peapööritus või külm higi, on vajalik kiire meditsiiniline hindamine. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte iga käevalu pole otseselt südamehaigusest tingitud; täpne põhjus tuleb kindlaks teha üksikasjaliku läbivaatuse ja testidega.

Kuidas käevalu erineb?

Käevalu tugevus ja iseloom võivad olla väga erinevad. Valu võib olla mõnikord põletav või torkiv, mõnikord torkav või tuikav. Mõnikord on see püsivas punktis, mõnikord hajus. Tuleb eristada valu, mis suureneb liikumisel, ja valu, mis muutub tugevamaks puhkeolekus. Valu kestus, seos tegevusega ja kaasnevad sümptomid (näiteks tuimus või jõu kadu) annavad arstile olulist teavet.

Käevalu diagnoosimise meetodid

Käevalu põhjuse leidmiseks võetakse esmalt üksikasjalik anamnees: hinnatakse valu algusaega, tüüpi, kestust, tugevust ja kaasnevaid sümptomeid. Füüsilise läbivaatuse käigus uuritakse hoolikalt tundlikkust, liigeste liikuvust, närvi- ja lihasfunktsioone. Vajadusel tehakse järgmisi lisauuringuid:

• Röntgen: Esmane valik pildistamiseks võimalike traumade või luumurdude korral.

• Magnetresonantstomograafia (MRT): Kasutatakse eriti närvipitsumiste, pehmete kudede ja lihas-kõõluse vigastuste või õla ja kaela probleemide korral.

• Elektromüograafia (EMG): Kui esineb häireid närvi juhtivuses, aitab diagnoosida neuroloogilisi seisundeid nagu karpaalkanali või ulnaarkanal sündroom.

Diagnoosi täpsuse ja tõhusa ravi jaoks on väga oluline pöörduda vastava eriala spetsialisti poole.

Käevalu käsitlemine ja ravivõimalused

Käevalu ravi sõltub selle aluseks olevast põhjusest:

• Traumaatiliste vigastuste korral (luumurd, nihestus, lihasevigastus): Vastava piirkonna puhkus, kipsi või lahase paigaldamine, mõnikord võib olla vajalik kirurgiline ravi.

• Kaeladiski songast tingitud valud: Kerge kuni mõõduka tugevusega juhtudel soovitatakse tavaliselt valuvaigisteid ja lihaslõõgasteid ning hoolikat jälgimist. Märgatava närvisurve või püsiva valu korral võib kaaluda kirurgilist sekkumist.

• Õla- ja liigeseprobleemide korral: Esmalt soovitatakse valu leevendamiseks ravimeid, vajadusel lühiajalist puhkust ja füsioteraapiat. Kui ravim- ja füsioteraapia ei anna tulemust, võib kaaluda liigesesiseseid süste või kirurgilist ravi.

• Närvipitsumiste korral (karpaalkanali, ulnaarkanal sündroomid): Piirkonna pinget vähendava lahase kasutamine, B12-vitamiini toetus ning sobivatel juhtudel füsioteraapia meetodid (parafiinivann, TENS, ultraheli jm) võivad olla kasulikud. Märgatava närvikahjustuse korral kaalutakse kirurgilist ravi.

• Lateraalse epikondüliidi korral: Aktiivsuse piiramine, küünarnukirihma kasutamine, valuvaigistid on esmased ravivõtted. Ravi suhtes resistentsetel juhtudel võib kaaluda lokaalseid steroidi süste või kirurgilisi meetodeid.

Tähtis on, et käevalu põhjustanud haigus tuvastataks õigesti ning igale patsiendile määrataks individuaalne ravitee. Kui teil esineb käevalu, on kõige turvalisem pöörduda vastava eriala arsti poole, mitte ise diagnoosida ega ravida.

Korduma kippuvad küsimused

1. Miks tekib käevalu?

Käevalu võib olla põhjustatud paljudest teguritest. Lihas- ja liigesevigastused, närvipitsumised, õlaliigese probleemid, kaeladiski song ning harvem ka südameprobleemid võivad seda põhjustada. Kui valu on püsiv, tugev või korduv, tuleb pöörduda spetsialisti poole.

2. Kas käevalu võib olla südameinfarkti sümptom?

Eriti juhul, kui vasakus käes on tugev, äkitselt algav ja rindkerre, lõuga või selga kiirguv valu ning kaasnevad hingeldus ja külm higi, tuleb kahtlustada südameinfarkti võimalust. Sellisel juhul tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

3. Millise arsti poole peaksin käevalu korral pöörduma?

Käevalu korral võib pöörduda ortopeedi, füsioteraapia ja taastusravi, neuroloogia või südame-veresoonkonna haiguste (kardioloogia) spetsialisti poole. Teid suunatakse õigele erialale vastavalt teie sümptomitele.

4. Mida saan kodus käevalu korral teha?

Lihtsate lihaspingete korral võib kasutada lühiajalist puhkust, külmaravi ja käsimüügivaluvaigisteid. Kui valu on tugev, püsiv või kahtlustate traumat, tuleb konsulteerida arstiga.

5. Millised käevalu olukorrad on erakorralised?

Kui käevalu kaasneb rindkerevalu, hingeldus, külm higi, iiveldus või peapööritus, tuleb kiiresti pöörduda haiglasse. Äkiline jõu kadu, käe liigutamisvõimetus või trauma järgne deformatsioon vajavad samuti kiiret hindamist.

6. Mida teha, kui mul on pidev käevalu?

Kui valu on kestnud kaua, suureneb koormusega või kaasneb tundlikkuse/languse või tuimusega, tuleb pöörduda tervishoiutöötaja poole täpse diagnoosi ja ravi saamiseks.

7. Milliseid uuringuid tehakse käevalu korral?

Diagnoosimisel võidakse pärast läbivaatust teha röntgen, MRT, mõnikord EMG ja laboratoorsed testid. Vajalikud uuringud sõltuvad teie kaebuse põhjusest.

8. Kas käevalu korral võib teha trenni?

Olenevalt valu põhjusest võidakse soovitada erinevaid harjutusi või soovitada puhata valuliku perioodi ajal. Selle kohta küsige individuaalseid soovitusi oma arstilt.

9. Millal on käevalu korral vajalik operatsioon?

Operatsiooni kaalutakse tavaliselt siis, kui ravim- ja füsioteraapia ei anna tulemust, esineb tõsine närvipitsumine või luumurd/nihestus. Ravi planeerimisel tuleb järgida arsti soovitusi.

10. Kas käevalu on alati tõsise probleemi märk?

Enamasti on põhjuseks lihaspinge või kerge liigesevigastus, kuid mõnel juhul võib see olla tõsise haiguse sümptom. Eriti kui esinevad ülalmainitud riskitegurid, on vajalik meditsiiniline kontroll.

Allikad

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS): Käsivalu

• Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA): Südameataki hoiatavad märgid

• Mayo Kliinik: Käsivalu

• USA Riiklik Meditsiiniraamatukogu (MedlinePlus): Käevigastused ja -häired