Fibromüalgia sündroom: sümptomid, põhjused ja käsitlus
Mis on fibromüalgia?
Fibromüalgia on krooniline ja keerukas pehmete kudede reumaatiline haigus, mida iseloomustavad pikaajalised laialdased lihasvalud keha erinevates piirkondades. See seisund ei piirdu ainult füüsilise valuga; sellele võivad lisanduda ka väsimus, unehäired, vaimne udusus ja meeleolukõikumised. Esinemissagedus erineb maailmas erinevate rahvastike lõikes, kuid täiskasvanutest esineb seda vaid väikesel protsendil ning eriti sagedamini naiste hulgas. Kuigi fibromüalgia täpne põhjus pole veel selgunud, arvatakse, et see tekib geneetiliste ja keskkonnategurite koosmõjul.
Mis on fibromüalgia sündroom?
Fibromüalgia on krooniline terviseprobleem, mida iseloomustavad lisaks lihastes ja luudes tuntavale laialdasele valule ka teatud kehapiirkondade suurenenud tundlikkus ja üldine kurnatus. Selle sündroomi sümptomid on enamasti subjektiivsed; see tähendab, et neid ei saa laboratoorsete testidega otseselt tuvastada. Seetõttu võib haigust sageli segi ajada teiste seisunditega ning diagnoos võib seetõttu viibida.
Millised on fibromüalgia võimalikud põhjused?
Fibromüalgiale pole leitud ühte kindlat põhjust; kuid paljud uuringud on tuvastanud teatud riskitegureid:
Läbipõetud infektsioonid: On täheldatud, et mõne viirus- või bakteriaalse infektsiooni järgselt võib areneda fibromüalgia.
Geneetiline eelsoodumus: Arvatakse, et fibromüalgia esinemine perekonnas võib suurendada riski.
Füüsiline ja emotsionaalne trauma: Tõsine vigastus või tugev psühholoogiline stress võib olla fibromüalgia vallandajaks.
Pidev stress: Pikaajaline stress võib mõjutada hormonaalsüsteemi ja mängida rolli haiguse kujunemisel.
Isiksuseomadused: Tundlikel ja perfektsionistliku loomusega inimestel võib fibromüalgiat sagedamini esineda.
Mõned teooriad väidavad, et aju ja närvisüsteem langetavad valuläve ning muutuvad valule tundlikumaks. See võib viia selleni, et isegi tavaliselt mittevalulikud stiimulid muutuvad aja jooksul häirivaks.
Kuidas avalduvad fibromüalgia hood?
Haiguse kulg võib inimeseti erineda. Aeg-ajalt võib esineda valu ägenemist (hoo periood). Nendel perioodidel süvenevad valu ja väsimus märgatavalt. Hoo ajal võib sageneda ka unetus, seedeprobleemid (näiteks refluks), käte ja jalgade turse, tuimus ning muud kaebused.
Millised on fibromüalgia sümptomid?
Fibromüalgia peamine sümptom on laialdane ja pikaajaline lihasvalu. Kuid haigus ei põhjusta sageli ainult valu. Levinumad muud sümptomid on järgmised:
Püsiv või korduv väsimus
Puhkusele vaatamata mitte välja puhkamine
Peavalud
Depressiivne meeleolu või ärevus
Kontsentratsiooniraskused (nimetatakse ka "ajuuimaks")
Alakõhuvalu
Hingamisraskuse tunne
Kõrvades kohin
Kiire väsimine füüsilise koormuse ajal
Fibromüalgia korral võib tekkida tundlikkus survele keha piirkondades, mida kunagi peeti diagnoosimisel oluliseks ja nimetati "tundlikeks punktideks" (näiteks kukla piirkond, õlad, puusad, põlved ja küünarnukid). Tänapäeval ei peeta neid enam ainsaks diagnoosikriteeriumiks.
Kes on fibromüalgia tekkimise riskirühmas?
See on haigus, mida esineb naistel sagedamini kui meestel. Perekonnas fibromüalgia esinemine võib suurendada riski. Lisaks võib see esineda koos mõnede autoimmuunhaigustega, nagu luupus või reumatoidartriit.
Kuidas diagnoositakse fibromüalgiat?
Fibromüalgia diagnoosimise põhikriteeriumiks on vähemalt kolm kuud kestnud ja mõne muu meditsiinilise põhjusega seletamatu laialdane kehaline valu. Praegu puudub ükski laboratoorne test, mis näitaks fibromüalgiat spetsiifiliselt. Arstid välistavad muud võimalikud haigused vereanalüüside või pildiuuringute abil ning jõuavad diagnoosini välistamise teel.
Fibromüalgia juhtimine: mida saab teha?
Ravistrateegia eesmärk on kontrollida sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti. Tavaliselt hinnatakse koos ravimite kasutamist, elustiili muutusi ja täiendavaid ravimeetodeid.
Ravimid
Valuvaigistid: Kerge valu korral võib arst soovitada lihtsaid valuvaigisteid. Tugeva valu korral võib kasutada tugevamaid ravimeid lühiajaliselt ja kontrollitult.
Antidepressandid: Võivad aidata nii valuläve vähendamisel kui ka meeleolu- ja unehäirete juhtimisel.
Antiepileptikumid: Eriti gabapentiini ja pregabaliini puhul on näidatud, et neil on närvisüsteemi kaudu valu vähendav toime. Neid ravimeid tuleb võimalike kõrvaltoimete tõttu kasutada kindlasti arsti järelevalve all.
Täiendavad lähenemised ja elustiili muutused
Fibromüalgia ravis võivad olla tõhusad mitmed erinevad lähenemised:
Füsioteraapia ja rehabilitatsioon
Lõõgastavad meetodid nagu nõelravi, jooga, meditatsioon või massaažiteraapia
Tervislik ja tasakaalustatud toitumine
Regulaarsed, kerged, kuid jätkusuutlikud treeningprogrammid (näiteks kõndimine, ujumine, jalgrattasõit)
Kvaliteetse une tagamiseks sobiva keskkonna ja harjumuste kujundamine
Treeningprogrammid ja kehalise aktiivsuse roll
Treening on fibromüalgia ravis oluline toetav tegur. Sobiva intensiivsusega ja individuaalselt kohandatud harjutused tugevdavad lihaseid, suurendavad vastupidavust ning aitavad vähendada valu ja väsimust. Eriti soovitatakse aeroobseid harjutusi (kõndimine, jalgrattasõit), kergeid venitusi ja jõuharjutusi. Alustada tuleks madala intensiivsusega ja lühiajalistest harjutustest, mida aja jooksul järk-järgult suurendada. Liialdamine võib sümptomeid halvendada; seetõttu võib olla kasulik saada professionaalset abi füsioterapeudilt.
Milliseid ennetusmeetmeid saab võtta fibromüalgia vältimiseks?
Kuigi fibromüalgiat pole võimalik täielikult ära hoida, soovitatakse elukvaliteedi säilitamiseks ja sümptomite leevendamiseks järgmisi meetmeid:
Regulaarsete ja kvaliteetsete uneharjumuste kujundamine
Liigse kofeiini ja ergutite vältimine
Stressi juhtimine ja lõõgastustehnikate kasutamine
Tervisliku toitumise järgimine
Regulaarne füüsiline aktiivsus
Lõõgastavate meetodite, nagu massaaž või soe vann, kasutamine
Sotsiaalsete suhete ja isiklike hobide aktiivsena hoidmine
Milliste spetsialistide poole peaks fibromüalgia korral pöörduma?
Fibromüalgia juhtimisel soovitatakse multidistsiplinaarset lähenemist, eelkõige reumatoloogia, füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni valdkonnas. Psühhiaatria ja psühholoogia alane tugi võib mängida olulist rolli sümptomite juhtimisel. Füsioterapeutidelt ja tegevusterapeutidelt võib saada soovitusi harjutuste ja liikumise kohta.
Korduma kippuvad küsimused
1. Mis on fibromüalgia, kas see on sama mis lihasreuma?
Fibromüalgia on pehmete kudede reumaatiline haigus, mida iseloomustavad laialdased lihasvalud, tundlikud piirkonnad ja krooniline väsimus. Lihasreuma on üldisem mõiste; fibromüalgia on selle rühma spetsiifiline haigus.
2. Kas fibromüalgia on eluohtlik?
Ei, fibromüalgia ei ole eluohtlik. Kuid ravimata jätmisel võib see oluliselt mõjutada elukvaliteeti.
3. Kas fibromüalgia on nakkav?
Fibromüalgia ei ole nakkav haigus. Geneetiline eelsoodumus võib riski suurendada, kuid see ei levi inimeselt inimesele.
4. Kes on riskirühmas?
Naised, perekonnas fibromüalgia esinemisega inimesed ning mõned reumaatiliste/autoimmuunhaigustega isikud on suuremas riskis.
5. Kuidas diagnoositakse fibromüalgiat?
Diagnoos pannakse, kui esinevad üle kolme kuu kestnud laialdased valud ja laboratoorselt tuvastamatud sümptomid, välistades muud võimalikud haigused.
6. Milliseid teste tehakse fibromüalgia korral?
Fibromüalgiale spetsiifilist vereanalüüsi ei ole. Mõningaid vereanalüüse tehakse teiste haiguste välistamiseks.
7. Kas ravi tagab täieliku paranemise?
Fibromüalgial puudub lõplik ravi; kuid sobivad lähenemised võimaldavad sümptomeid kontrolli all hoida ja parandada elukvaliteeti.
8. Kas treening on kasulik?
Jah, regulaarsed kerged ja sobivad harjutused aitavad vähendada valu ja väsimust ning parandada üldist tervislikku seisundit.
9. Kas ravimid põhjustavad sõltuvust?
Enamik kasutatavatest ravimitest, eriti valuvaigistid, omavad madalat sõltuvusrisk, kui neid kasutatakse kontrollitud annustes ja arsti järelevalve all.
10. Kas alternatiivsed ravimeetodid on tõhusad?
On näidatud, et nõelravi, jooga ja massaaž pakuvad mõningatele patsientidele leevendust; siiski võib nende meetodite mõju inimeseti erineda.
11. Kas fibromüalgiaga on võimalik töötada või sporti teha?
Enamik patsiente saab sobiva ravi ja toetusega jätkata tööd ja igapäevaelu. Harjutused peaksid olema individuaalselt kohandatud.
12. Kas uneprobleemid on tavalised ja mida teha?
Fibromüalgia korral on une kvaliteet sageli häiritud. Unehügieenile tähelepanu pööramine ja vajadusel arsti abi otsimine on kasulik.
13. Millise arsti poole fibromüalgia korral pöörduda?
Reumatoloogia, füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni spetsialistid on peamised erialad haiguse diagnoosimisel ja ravis.
14. Kas fibromüalgiat on võimalik ennetada?
Kuigi kindlat ennetusmeetodit ei ole teada, võivad tervislik eluviis, regulaarne uni ja stressi juhtimine takistada sümptomite tekkimist või süvenemist.
15. Kas fibromüalgia kujutab raseduse ajal ohtu?
Üldiselt ei kujuta see raseduse ajal eluohtlikku riski; siiski võivad valu ja väsimus suureneda. Arsti järelevalve all saab pakkuda sobivat tuge.
Allikad
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO)
USA Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskused (CDC)
American College of Rheumatology (ACR) – Fibromüalgia: Ravi ja juhtimise juhised
Mayo Clinic. "Fibromüalgia: Sümptomid ja põhjused."
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). "Fibromüalgia ülevaade."
European League Against Rheumatism (EULAR) soovitused fibromüalgia juhtimiseks.