Hernia'r Asgwrn Cefn a'r Gwaelod Cefn: Gwybodaeth Sylfaenol, Symptomau a Dulliau Triniaeth
Strwythur yr Asgwrn Cefn a'r Cortyn Cefn
Prif strwythur sgerbydol sy'n cynnal y corff yw'r asgwrn cefn, sy'n cynnwys 24 fertebra. Y tu mewn iddo mae'r cortyn cefn, sy'n cynnwys ffibrau nerfol sy'n cysylltu'r ymennydd â'r corff. Mae'r cyhyrau o amgylch yr asgwrn cefn yn darparu symudedd a chryfder i'r cefn a'r cefn isaf.
Yn anatomegol, rhennir yr asgwrn cefn yn bedwar rhan: gelwir rhan y gwddf yn serfigol, rhan y frest yn thoracig, rhan y cefn isaf yn lymbar, a'r asgwrn cynffon yn sacral. Mae rhan y cefn isaf yn cynnwys pum fertebra wedi'u rhifo o L1 i L5. Mae'r disgiau rhyngfertebraidd rhwng y fertebrau yn gweithredu fel clustogau sy'n hwyluso symudiad ac yn lleihau siociau.
Beth yw Hernia'r Asgwrn Cefn?
Mae hernia'r asgwrn cefn yn digwydd pan fydd y disg rhwng y fertebrau yn rhwygo ac mae'r meinwe meddal y tu mewn yn pwyso ar y nerfau. Mae'r symudiad neu'r llithriad hwn o'r disg fel arfer yn achosi poen difrifol yn y cefn isaf a'r coesau. Er bod heneiddio a gwanhau meinweoedd yn aml yn achosi i'r disg hernio, gall straen sydyn neu godi pwysau trwm gyflymu'r broses hefyd.
Beth yw Prif Arwyddion Hernia'r Asgwrn Cefn?
Ymhlith yr arwyddion mwyaf cyffredin o hernia'r asgwrn cefn mae'r canlynol:
Poen yn y cefn isaf a'r coesau
Pinsio neu deimlad o ddiffyg teimlad yn y coesau
Diffyg teimlad neu losgi yn y traed
Anhawster cerdded
Pan fydd y disg herniated yn pwyso ar wreiddiau'r nerf, mae'r poen fel arfer yn lledaenu o'r cefn isaf i'r goes. Weithiau dim ond poen yn y cefn isaf a deimlir, ond ar adegau eraill gall fod colli cryfder neu broblemau cydbwysedd yn y coesau a'r traed. Mewn achosion prin, gall arwyddion brys fel methu dal wrin neu ysgarth, neu ddirywiad mewn swyddogaethau rhywiol, sy'n nodweddiadol o syndrom cauda equina, ddatblygu. Yn yr achos hwn, mae angen ymyrraeth feddygol ar unwaith.
Ffactorau sy'n Arwain at Ddatblygiad Hernia'r Asgwrn Cefn
Gall llawer o bobl brofi poen cefn isaf ar ryw adeg yn eu bywyd. Fodd bynnag, mae hernia'r asgwrn cefn yn gysylltiedig yn fwy â gwahanol ffactorau risg:
Codi pwysau trwm neu symudiadau straenog
Eistedd am gyfnodau hir (e.e. gwaith desg, gyrru pellter hir)
Gordewdra (gormod o bwysau), sy'n rhoi llwyth ychwanegol ar yr asgwrn cefn
Defnyddio tybaco, sy'n effeithio'n negyddol ar faethiad meinweoedd y disg
Priodoledd genetig; gall hernia'r asgwrn cefn ddigwydd mewn mwy nag un aelod o'r teulu
Arddull bywyd eisteddog (anweithgar); mae gwendid cyhyrau'r cefn a'r abdomen yn cynyddu'r risg
Mae pwysau gormodol a enillir yn ystod beichiogrwydd yn cyfrannu at bwysau ar y fertebrau lymbar
Sut Mae Hernia'r Asgwrn Cefn yn Cael ei Ddarganfod?
Y cam cyntaf wrth ddiagnosio hernia'r asgwrn cefn yw cymryd hanes meddygol manwl a chyflawni archwiliad corfforol. Asesir lleoliad y boen, i ba rannau o'r corff mae'n lledaenu, ac a oes colli cryfder neu deimlad. Mewn rhai achosion, gall symudiadau fel pesychu neu disian waethygu'r boen.
Mae dulliau delweddu yn chwarae rôl bwysig wrth gefnogi'r diagnosis:
Pelydr-X: Yn dangos manylion esgyrn yr asgwrn cefn, a ddefnyddir i ganfod toriadau neu anffurfiannau
Tomograffeg Gyfrifiadurol (CT): Yn ddefnyddiol i asesu disgiau wedi'u calchfaenu neu wedi'u hernio
Delweddu Cyseiniant Magnetig (MRI): Y dull mwyaf dewisol ar gyfer diagnosis hernia'r asgwrn cefn gan ei fod yn darparu gwybodaeth fanwl am feinweoedd meddal, nerfau a disgiau
Electroneuromyograffeg (EMG): Gall ganfod a oes nam ar drosglwyddiad nerfol
Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen profion gwaed ychwanegol os oes amheuaeth o haint, tiwmor neu glefyd systemig sylfaenol.
Pa Ddulliau a Ddefnyddir ar gyfer Hernia'r Asgwrn Cefn?
Cynllunnir triniaeth hernia'r asgwrn cefn yn ôl cwynion y claf, graddau'r hernia a'r risg o niwed i'r nerfau. Yn y camau cynnar, argymhellir y dulliau canlynol fel arfer:
Gorffwys am gyfnod byr
Therapi corfforol a rhaglenni adsefydlu
Meddyginiaethau sy'n lleihau poen a llid (yn bennaf gwrthlidiolau ansteroidaidd)
Mewn achosion o boen mwy difrifol neu arwyddion nerfol, gellir defnyddio meddyginiaethau poen cryfach neu ymlaciwr cyhyrau. Fodd bynnag, os nad yw triniaeth feddygol yn ddigonol neu os datblygir argyfyngau fel colli rheolaeth ar wrin neu ysgarth, gall fod angen ymyrraeth lawfeddygol.
Beth yw'r Opsiynau Triniaeth Lawfeddygol?
Ystyrir llawdriniaeth fel arfer pan fo colli cryfder difrifol, colli rheolaeth ar wrin neu ysgarth, nam ar swyddogaeth rywiol neu boen difrifol a pharhaus. Y prif ddulliau llawfeddygol a ddefnyddir yw:
Microdiskectomi: Tynnu deunydd disg herniated gyda chymorth microsgop
Laminectomi: Tynnu rhan o'r asgwrn cefn (lamina) i leddfu'r pwysau ar y nerf
Llawdriniaeth disg artiffisial: Tynnu'r disg wedi'i ddifrodi a gosod disg artiffisial yn ei le; dim ond mewn grwpiau penodol o gleifion y caiff ei ddefnyddio
Ffusiwn y cefn: Sefydlogi mwy nag un fertebra gyda'i gilydd; fe'i defnyddir mewn achosion o ansefydlogrwydd difrifol
Er bod risgiau fel haint, gwaedu neu niwed i'r nerfau ar ôl llawdriniaeth, mae technegau micro-lawfeddygol modern wedi lleihau'r cymhlethdodau hyn i'r lleiafswm.
Adferiad a Bywyd ar Ôl Hernia'r Asgwrn Cefn
Mewn achosion nad oes angen llawdriniaeth neu yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, gellir cynnal iechyd yr asgwrn cefn gyda therapi corfforol, rhaglenni cryfhau cyhyrau ac ymarferion priodol. Mae cymhwyso poeth-oer a argymhellir gan arbenigwr, gorffwys byr a hyfforddiant ystum (postiwra) hefyd yn cefnogi'r broses wella.
Sut i Atal Hernia'r Asgwrn Cefn?
Mae newidiadau amrywiol mewn ffordd o fyw yn bwysig wrth atal hernia'r asgwrn cefn:
Cadw pwysau iach ac osgoi ennill pwysau diangen
Ymarferion rheolaidd i gryfhau cyhyrau (yn enwedig cyhyrau'r abdomen a'r cefn)
Pan yn codi gwrthrych o'r llawr, plygu'r pengliniau a chadw'r cefn yn syth
Symud a ymestyn yn rheolaidd yn ystod gwaith sy'n gofyn am aros mewn un safle am amser hir
Osgoi esgidiau sodlau uchel a defnyddio tybaco
Mabwysiadu arferion ystum priodol sy'n addas i ffisioleg yr asgwrn cefn yn y bywyd bob dydd
Effaith Hir Dymor Hernia'r Asgwrn Cefn
Gall hernia'r asgwrn cefn nad yw'n cael ei reoli'n briodol arwain at boen cefn cynyddol, niwed nerfol anadferadwy a dirywiad mewn ansawdd bywyd. Felly, mae'n bwysig ymgynghori ag arbenigwr pan fydd symptomau amheus yn datblygu a chydymffurfio â'r argymhellion.
Cwestiynau a Ofynnir yn Aml
1. Beth yw hernia'r asgwrn cefn a sut mae'n digwydd?
Mae hernia'r asgwrn cefn yn digwydd pan fydd y disg rhwng y fertebrau yn y cefn isaf yn rhwygo ac mae'r meinwe meddal y tu mewn yn pwyso ar y nerfau. Fel arfer, mae dirywiad sy'n gysylltiedig ag oedran, symudiadau straenog neu godi pwysau trwm yn gallu sbarduno hyn.
2. Beth yw symptomau hernia'r asgwrn cefn?
Y symptomau mwyaf cyffredin yw poen yn y cefn isaf a'r coesau, teimlad o ddiffyg teimlad neu binsio yn y coesau, anhawster cerdded, gwendid yn y traed ac yn anaml methu dal wrin neu ysgarth.
3. A yw pob poen cefn yn golygu hernia'r asgwrn cefn?
Nac ydy. Mae llawer o gyflyrau eraill a all achosi poen yn y cefn isaf. Os yw'r boen yn lledaenu i'r coesau neu os oes colli teimlad, mae'r tebygolrwydd o hernia'r asgwrn cefn yn cynyddu. Dylid ymgynghori â meddyg ar gyfer diagnosis pendant.
4. A all hernia'r asgwrn cefn wella ar ei ben ei hun?
Gall y rhan fwyaf o achosion wella ar eu pen eu hunain mewn tua 6 wythnos gyda gorffwys, meddyginiaeth a therapi corfforol. Fodd bynnag, os oes gwaethygiad yn y symptomau neu golled rheolaeth ar wrin neu ysgarth, dylid ymgynghori â sefydliad iechyd yn ddi-oed.
5. A yw llawdriniaeth yn orfodol wrth drin hernia'r asgwrn cefn?
Nid oes angen llawdriniaeth ar y rhan fwyaf o gleifion. Os gellir rheoli'r boen, nid oes colli cryfder cyhyrau ac nid oes niwed i'r nerfau, mae meddyginiaeth a therapi corfforol fel arfer yn ddigonol. Ystyrir llawdriniaeth os oes colli cryfder, methu dal wrin neu ysgarth, neu boen difrifol a pharhaus.
6. Ym mha achosion mae angen llawdriniaeth frys?
Os oes colli rheolaeth sydyn ar wrin neu ysgarth, gwendid difrifol yn y coesau neu golled swyddogaeth rywiol, mae hyn yn argyfwng ac mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith.
7. Beth ellir ei wneud gartref i leddfu poen hernia'r asgwrn cefn?
Gall gorffwys byr, cywasgiadau oer-poeth a argymhellir gan y meddyg, ymarferion ymestyn ysgafn a ystum cefnogol i'r asgwrn cefn fod yn lleddfol. Fodd bynnag, os oes cynnydd yn y boen neu golled cryfder, dylid ymgynghori â meddyg.
8. Pa ymarferion sy'n fuddiol ar gyfer hernia'r asgwrn cefn?
Argymhellir ymarferion sy'n cryfhau cyhyrau'r cefn a'r corff yn ysgafn. Fodd bynnag, mae ymarfer addas yn wahanol i bob unigolyn, mae'n briodol ymgynghori â ffisiotherapydd neu feddyg.
9. Beth yw effaith gordewdra a smygu ar ddisg y cefn?
Mae gormod o bwysau'n rhoi llwyth ychwanegol ar y asgwrn cefn a'r disgiau, tra gall smygu amharu ar faeth y disgiau. Mae'r ddau ffactor hyn yn cynyddu'r risg o ddisg y cefn; mae ffordd o fyw iach yn hanfodol ymhlith mesurau ataliol.
10. At beth dylid rhoi sylw i'w atal rhag disg y cefn?
Mae ymarfer corff rheolaidd, cadw o fewn ystod pwysau iach, codi gwrthrychau trwm yn unol â thechnegau priodol ac osgoi smygu yn diogelu iechyd yr asgwrn cefn.
11. A all disg y cefn ail-ddigwydd?
Gall, yn enwedig os yw'r ffactorau risg yn parhau neu os na wneir newidiadau priodol i ffordd o fyw. Gall rhoi sylw i weithgarwch corfforol ac osgo atal ei ail-ymddangosiad.
12. Pa ddulliau delweddu a ddefnyddir mewn disg y cefn?
Defnyddir MRI yn amlaf; yn ogystal, gall fod angen pelydr-X a thomograffeg gyfrifiadurol. Gwneir y penderfyniad yn ôl asesiad y meddyg.
13. Beth yw rôl therapi corfforol mewn disg y cefn?
Mae therapi corfforol yn cryfhau'r cyhyrau, yn cefnogi'r asgwrn cefn, yn lleihau poen ac yn cyfrannu at y broses wella. Dylid cynllunio'r rhaglen driniaeth yn unigol i'r person.
14. Beth yw'r risgiau ar ôl llawdriniaeth?
Fel gyda phob ymyrraeth lawfeddygol, mae risgiau megis heintiau, gwaedu a niwed i'r nerfau. Fodd bynnag, mae'r risgiau wedi'u lleihau'n sylweddol mewn technegau micro-lawfeddygol.
15. A ellir gwneud chwaraeon gyda disg y cefn?
Gall ymarferion priodol a argymhellir gan feddyg fod o fudd. Fodd bynnag, dylid dewis gweithgareddau corfforol rheoledig sy'n addas i'r corff yn hytrach na chwaraeon trwm neu anodd.
Ffynonellau
Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) – Iechyd cyhyrysgerbydol
Academi Llawfeddygon Orthopedig America (AAOS) – Disg Herniedig (Disg wedi llithro)
Sefydliadau Cenedlaethol Iechyd (NIH) – Taflen Ffeithiau Poen Cefn Isaf
Cymdeithasau Niwrolawfeddygol Ewrop (EANS) – Canllawiau Herniad Disg Lwmbar
Cymdeithas Niwrolawfeddygon America (AANS) – Disg Herniedig